LEMBAR KONFIRMASI KEPALA SEKOLAH

(1)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN

PUSAT PENILAIAN PENDIDIKAN

Jl. Gunung Sahari Raya No. 4 Jakarta Pusat 10710

Telepon: (021) 3847537, 3849140, 3846736 Facsimile: (021) 3849451

LEMBAR KONFIRMASI KEPALA SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:

Nama : ………..……….

Sekolah : ………...………

Alamat Sekolah : ………

………

Kab/Kota : ………

Provinsi : ………

Menyatakan dengan ini bahwa sekolah Kami bersedia dan siap melaksanakan ujian nasional dengan Computer Based Test (CBT) untuk seluruh siswa kelas akhir peserta ujian nasional tahun 2014/2015.

Sehubungan dengan hal tersebut, Kami siap menyediakan sarana prasarana yang mendukung pelaksanaan ujian nasional dengan CBT sesuai dengan persyaratan yang telah ditetapkan.

Demikian konfirmasi ini Saya buat dengan sesungguhnya.

……….., ……… 2015

Mengetahui

Kepala Dinas Pendidikan Kepala Sekolah Kab/Kota………

_______________________ ______________________

(2)

PUSAT PENILAIAN PENDIDIKAN

LAMPIRAN KONFIRMASI SEKOLAH A. Identitas Sekolah

1. NPSN : ……….

2. Nama Sekolah : ………. (Khusus SMK) : Program

Keahlian……….

3. Alamat Sekolah : ………. 4. Kota/Kabupaten : ………. 5. Provinsi : ………. 6. No Telepon Sekolah :

……….

7. No Faks Sekolah : ………. 8. Jumlah Peserta UN Total : ………. (Khusus SMA) : IPA= ……. IPS= ………. BHS= …………

B. Identitas Kepala Sekolah

1. Nama : ……….

2. Nomor HP : ………. 3. Alamat e-mail : ……….

C. Identitas Petugas Lab. Komputer

1. Nama : ……….

2. Nomor HP : ………. 3. Alamat e-mail : ……….

D. Spesifikasi Lab. Komputer

1. Jumlah Lab. Komputer : ………. 2. Tersedia Jaringan/LAN : Ya / Tidak *) 3. Tersedia Akses Internet : Ya / Tidak *)

Jika Ya, Bandwidth =…. ……….

4. Tersedia UPS : Ya / Tidak *) Kapasitas UPS = ……… VA

5. Tersedia Genset : Ya / Tidak) *) Kapasitas Genset = ……VA d. Operating System : ………. 7. Client

a. Jumlah Client : ………. b. Processor :

……….

(3)

PUSAT PENILAIAN PENDIDIKAN

e. Web Browser : ……….