Dept of Parasitology, Faculty of Medicine

(1)

Toxoplasma gondii

Heny Arwati

(2)



Ditemukan pertamakali oleh Nicolle &

Manceaux pada 1908



Defnitive host : kucing



Intermediate host: binatang berdarah

panas spt burung, mamalia (babi, sapi,

domba dll) dan manusia



Penyakitnya: toxoplasmosis

(3)

Geographic Distribution

 Tersebar di seluruh dunia

 Prevalesi tinggi terdapat di

•

Perancis, karena makan daging mentah

atau kurang matang

•

Amerika Tengah, terjadi karena banyak

kucing yang mengandung ookista dan

mencemari tanah

•

USA, banyak ditemukan pada orang dewasa

(4)

Morfologi

Stadium trofosoit atau tachizoit

 Berbentuk bulan sabit dengan satu inti di tengah  Memperbanyak diri dengan:

- membelah diri (binary fssion)

-

internal budding (endodyogeny)  Ada 2 jenis trofosoit:

1. Di dalam sel makrofag:

• Berbiak dengan cepat, disebut juga tachizoit • Koloni tachizoit di dalam sel makrofag disebut

pseudocyst

2. Di dalam sel jaringan (otak, otot dsb)

- Berbiak dengan lambat, disebut juga bradizoit

(5)

Morfology

(6)

Kista berisi bradizoit

Kista jaringan/True cyst/Kista

(7)

Ookista atau oocyst

Imatur:

Berbentuk oval, dinding tebal, unsporulated (berinti satu)

Ukuran 10x12 µm Noninfektif

Menjadi infektif pada suhu 23-29˚C dalam waktu 1-5 hari

imature

Matur:

Infektif

Sporulated, berisi 2 sporocyst

yang masing-masing berisi

4 sporozoit

(8)

(9)

S

iklus hidup

 Toxoplasma termasuk parasit obligat intraseluler.  Infeksi pada manusia terjadi karena:

• Oocyst tertelan melalui makanan/minuman yg terkontaminasi • Memakan daging yang mengandung truecyst

• Transfusi darah dari donor yang terinfeksi • Transplacental

• Kecelakaan di laboratorium dari jarum suntik yang

terkontaminasi darah penderita

 Siklus hidup terdiri dari 2 fase:

 1. Fase asexual atau extraintestinal

terjadi di dalam tubuh, manusia, mamalia (termasuk kucing)

dan unggas

(10)

Fase asexual atau extraintestinal

 Dimulai dengan masuknya oocyst atau kista melalui makanan/minuman yg terkontaminasi  Di dalam lambung, sporosoit dari oocyst atau

bradizoit dari kista keluar dan menjadi tachizoit

menembus dinding usus, masuk ke sirkulasi darah, dan difagositosis oleh makrofag.

 Terjadi fase akut:

 1. beredar dalam sirkulasi darah sebagai

pseudocyst,

(11)

Timbul respon imun dan terjadi fase kronis: - pseudocyst akan mati

- truecyst berkembang sangat lambat, dapat hidup

lama, dapat menginfeksi sel2 syaraf, otot dll.

Pada transfusi, transplantasi organ dari penderita, kista

akan berpindah ke hospes baru, dpt terjadi siklus 1 atau terus ke siklus 2

Bila jaringan yg mengandung kista termakan oleh

manusia/hewan lain, maka siklus 1 dan 2 dapat terulang

Apabila termakan kucing, maka terjadi siklus 1,2 dan

(12)

Fase sexual atau

enteroepitelial

 Terjadi di dalam usus kucing disebut siklus enteroepitelial  Dalam sel epitel usus kucing, dinding dari truecyst

hancur, bradizoit keluar dan berkembang menjadi tipe asexual I usus yg terdiri dari tipe A sampai tipe E.

 Dari tipe D dan E terbentuk gamet jantan dan betina

(gametogoni), terjadi pembuahan, menghasilkan zigot, lalu menjadi oocyst dan dikeluarkan bersama tinja

 Kucing yang sudah pernah terinfeksi tidak akan

menghasilkan oocyst karena sudah kebal

 Oocyst di tanah akan bersporulasi dan dapat tetap

infektif apabila terlindung dari sinar matahari langsung

 Apabila oocyst termakan oleh kucing maka siklus

(13)

Gejala klinik

1. Acquired toxoplasmosis

 Gejala mulai yang ringan seperti demam dan

berat seperti radang berat pada beberapa organ: otak, paru, jantung, liver, limpa, mata

 Pada neonatal toxoplasmosis dapat berakibat kecacatan pada waktu dewasa

2. Congenital toxoplasmosis

 Biasanya terjadi apabila ibu ham il menderita infeksi primer

 Gejala tergantung pada umur kehamilan:  Infeksi pada kehamilan dini: abortus

 Infeksi pada trimester 2 >: bayi lahir mati, atau cacat

 Infeksi pada trimester akhir: neonatal

(14)

Epidemiologi dan

penularan

Kucing sebagai penghasil ookcyst berperan dalam penyebaran

toxoplasmosis

Oocyst dapat termakan oleh manusia karena tidak mencuci tangan

dengan bersih setelah membersihkan kotoran kucing atau bekerja di kebun yang terkontaminasi

Oocyst dapat bertahan lama dalam tanah

Oocyct dapat dibawa oleh serangga yg hinggap pada kotoran

kucing kemudian ditularkan ke manusia atau hewan lain

Penularan dapat terjadi melalui air susu dan daging kambing atau

babi yang terinfeksi yang tidak dimasak dengan benar

Kista jaringan di dalam daging juga merupakan sumber penularan

pada hospes perantara dan defnitif.

Penularan dapat terjadi dari ibu hamil yang terinfeksi kepada janin

(15)

Diagnosis

 Serologi

Pencegahan

 Memasak daging sampai matang benar

 Menjaga hygiene makanan dan minuman untuk

mencegah kontaminasi oleh oocyst

 Ibu hamil diharuskan kontrol serologi toxoplasmosis  Kontrol darah atau organ dari donor sebelum

dilakukan transfusi dan transplantasi organ

 Hati-hati bekerja di lab suapaya tidak terjadi

(16)

Cryptosporidium

 Merupakan protozoa usus yang obligat intraseluler yang menyebabkan infeksi sel epitel usus, saluran pencernaan dan saluran pencernaan hospes

 Ditemukan oleh Tyzzer tahun 19097 di lambung tikus

 Penyakit: cryptosporidiosis  Merupakan zoonosis

 Distribusi: kosmopolitan

 Ada 22 spesies yang menyerang manusia dan binatang (mamalia, burung dan ikan)

 Spesies yang banyak ditemukan pada manusia:

(17)

Morfologi

Oocyst atau ookista Berbentuk oval atau spheris

Ukuran diameter: 4-6 µm Berisi 4 sporosoit.

Sporogoni terjadi di dalam tubuh hospes

(18)

(19)

Siklus hidup

 Oocyst yang mengandung 4 sporosoit dikeluarkan

bersama feses dan melalui secret dari saluran pernapasan.

 Penularan terjadi melalui air yang terkontaminasi,

karena parasit ini tahan terhadap chlorin.

 Penularan kadang2 melalui makanan seperti salad yang

menggunakan sayuran mentah yg terkontaminasi.

 Sebagai zoonosis, penularan dapat terjadi melalui air

yang terkontaminasi oleh kotoran binatang yang terinfeksi

 Setelah oocyst tertelan, kista pecah, sporosoit keluar

(20)

Dalam sel epitel, sporosoit menjadi trofosoit dan mengalami multiplikasi asexual yang disebut schizogoni atau merogoni

menjadi meront tipe I yang mengandung 6-8 merosoit -

meron tipe I pecah, mengeluarkan merosoit menginfeksi sel epitel lagi menjadi meron tipe II yang mengandung 4

merosoit, - pecah - merosoit kemudian mengalami

multiplikasi sexual (gametogoni) menghasilkan microgamon

(jantan) dan macrogamon (betina).

Kemudian terjadi pembuahan menghasilkan oocyst dan bersporulasi menjadi 2 tipe oocyct:

• Berdinding tebal: dikeluarkan bersama feses penderita • Berdinding tipis yang menyebabkan autoinfeksi

(21)

Gejala klinis

 Mual, muntah

 Nyeri pada bagian abdomen

 Diare dengan tinja cair (watery diarhoea)  Gejala yang ringan dapat sempuh sendiri  Sering terjadi pada penderita AIDS, dapat

berakibat fatal dan kematian

Diagnosis

 Ditegakkan dengan menemukan oocyst pada tinja penderita dengan pengecatan Kinyoun fast

(22)

Epidemiologi

 Cryptosporidiosis pada anak-anak di negara berkembang

lebih besar dari pada di negara maju

 Banyak terjadi pada penderita AIDS

 Populasi yang berisiko terinfeksi Cryptosporidium_:

• Anak-anak dan pekerja untuk anak-anak • Orang tua dengan anak yang terinfeksi • Wisatawan dan Perenang

• Ibu hamil, immunocompromised

 Manusia terinfeksi akibat dari:

- Transmisi tidak langsung

- Adanya air minum dan makanan yang terkontaminas

(23)

Pencegahan dan kontrol penyakit

BAB di tempat yang benar dan hygienes Filtrasi air minum dengan flter 1 µm

Air minum dimasak hingga mendidih – 1-3 menit Makanan dimasak dengan adekuat

(24)

DAFTAR PUSTAKA

• _{Craig and Faust, Clinical Parasitology. 8}th. Ed. Lea&Febiger,

Philadelphia. 1970.

• _{Garcia L.S. and Bruckner D.A.. Diagnostic Medical Parasitology. 3}rd Ed.

ASM Press. Washington D.C. 1997.

• _{Markell and Voge. Medical Parasitology. 9}th_{. ed. Saunders elsevier, St.}

Louis, Missouri, 2006

• _{Roberts LS and Schmidt GD. Foundations of Parasitology. 7}th_{. ed. Mc}

Graw Hill, Singapore, 2006

• _{Cook, G.C. and Zumla, A. Manson’s Tropical Diseases. 20th. ed., ELST}

with Saunders, London, 2003.

• _{Hunter PR, Nichols G, 2002. Epidemiology and clinical features of}

Cryptosporidium infection in immunocompromised patients. Clin Microbiol Rev 15: 145-154.

• _{Guerrant RL, 1997. Cryptosporidiosis: an emerging, highly infectious}

threat. Emerging Infect Dis 3: 51-55.

• _{Grifths JK, 1998. Human cryptosporidiosis: epidemiology,}