Home Visit Gizi Buruk

LAPORAN HOME VISIT LAPORAN HOME VISIT

WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG PINANG WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG PINANG

1.

1. IDIDENENTITITATAS PAS PASISIEN EN ::  Nama

 Nama : Nazwah: Nazwah Umur

Umur : : 13 13 bulanbulan PB/BB

PB/BB : : - - cm/ cm/ 5 5 kgkg Jenis

Jenis kelamin kelamin : : PerempuanPerempuan Pendidikan

Pendidikan terakhir terakhir : : --Pekeraan

Pekeraan : : --!lamat

!lamat : : "#$%& "#$%& #anung #anung PinangPinang 'uku

'uku : : JawaJawa

Bangsa

Bangsa : : (nd)nesia(nd)nesia

2

2.. AANNAAMMNNEESSIISS

1$

1$ *eluh*eluhan Utaan Utama : Berat ma : Berat Badan Badan tidak tidak ada penada peningkingkatan +atan +ang berang berarti$arti$ %$

%$ "i"iwawa+a+at Pen+t Pen+akiakit 'ekt 'ekaraarangng::

Berat Badan tidak ada peningkatan +ang berarti seak 5 bulan +ang Berat Badan tidak ada peningkatan +ang berarti seak 5 bulan +ang lalu$ Pasien sering menderita pen+akit seperti diare, batuk, pilek, lalu$ Pasien sering menderita pen+akit seperti diare, batuk, pilek,  panas,

 panas, dan dan sesak sesak hampir hampir setiap setiap bulan$ bulan$ Pasien Pasien sangat sangat cengeng cengeng dandan rew

rewel$ el$ NasNasu u makmakan an pasipasien en baibaik, k, paspasien ien tidtidak ak menmendapdapatkaatkan n !'(!'( seak lahir, pasien diberikan susu )rmula dan makanan tambahan seak lahir, pasien diberikan susu )rmula dan makanan tambahan sun$

sun$ serta pertumbuhan serta pertumbuhan dan perkembandan perkembangan dari pgan dari pasien uga asien uga sedikitsedikit terhambat$

▸ Baca selengkapnya: contoh laporan home visit bk

3$ "iwa+at Pen+akit .ahulu:

.emam 0, riwa+at alergi -, batuk 0, pilek 0, diare 0 2$ "iwa+at Pen+akit *eluarga:

#idak terdapat angg)ta keluarga +ang memiliki pen+akit kr)nis$ 5$ "iwa+at *ehamilan dan Persalinan

'elama kehamilan ibu pasien tidak mengalami emesis ataupun masalah kesehatan lainn+a$ (bu pasien memiliki berat badan 2% kg, tinggi badan 15% cm$ ibu pasien rutin melakukan pemeriksaan kehamilann+a ke bidan dan mendapatkan imunisasi +ang lengkap$ #idak mengalami anemia, nasu makan baik$ .alam hal persalinan, ibu pasien melahirkan di "umah Bersalin dengan bantuan se)rang  bidan$ pasien lahir mature 3 minggu, langsung menangis, dengan  berat lahir %$244 gr, panang badan 2% cm$ Pasien tidak langsung mendapatkan !'( namun mendapatkan susu )rmula$ ibu pasien  uga rutin membawa pasien ke P)s+andu untuk memantau tumbuh kembang pasien, namun peningkatan berat badan pasien berada di  bawah garis merah dalam *'$

&$ "iwa+at ')sial 6k)n)mi:

• Pasien tinggal dengan kedua )rang tuan+a, bersama % )rang saudara kandung dan 1 )rang pamann+a$

• 'ehari-hari !+ahn+a bekera sebagai buruh, ibun+a sebagai ibu rumah tangga$

• 7ai a+ah sebesar "p$ 844$444,- termasuk dibawah U" *)ta Jambi$

• #idak ada pengaturan khusus dalam membelanakan  penghasilan dan sebagian besar han+a untuk memenuhi

8$ "iwa+at *ebiasaan:

• Pasien dan keluarga beragama (slam dan ungsi religi pada keluarga cukup baik$

• Pendidikan )rangtua kurang, mempengaruhi p)la pikir dan p)la asuh )rangtua, dimana )rangtua tidak peduli terhadap k)ndisi anakn+a$

$ .ata imunisasi

Pasien belum mendapatkan imunisasi dikarenakan k)ndisi pasien +ang belum stabil$

3. PEMERIKSAAN FISIK 

- *eadaan umum : #ampak sakit sedang - *esadaran : *)mp)smentis

- 7izi : 7izi Buruk berdasarkan BB/U - #anda 9ital :

• #ekanan .arah: -/- mmg tidak diukur •  N : 1%4 ;/menit • "": 3& ;/menit • # : 38<= - *epala : • *)nungti9a : anemis -/- • 'klera : (kterik -/- • >ingkar *epala: 34 =m • "ambut tipis

• ?aah seperti )rangtua, kulit keriput$

- .ada

(nspeksi : datar, simetris, -, sikatrik -, tulang rusuk men)n)l Palpasi : 'temremitus ka@ki N, n+eri tekan -, iktus k)rdis tidak

teraba$ dbn

Perkusi : ')n)r dikedua lapangan paru, batas antung n)rmal

!uskultasi: Paru :Aesikuler 0/0 N/N, whezing -/-, ")nkhi -/- Jantung:BJ1 BJ(( regular, tidak ditemukan bising antung$

- !bd)men : (nspeksi : membuncit, sikatrik -,

Palpasi : s)epel, n+eri tekan/lepas -, hati dan limpa tak teraba$

Perkusi : t+mpani

!uskultasi: Bising usus 0 N

- !ngg)ta gerak :

'uperi)r : 6dema -/-, relek isi)l)gis 0/0, relek pat)l)gis -/-, akral hangat0/0$ >(>! : 11 cm

(neri)r : 6dema-/-, relek isi)l)gis0/0, relek pat)l)gis -/-, akral hangat 0/0, Jari kaki emp)l dan ari manis sebelah kanan mengalami kelainan$

4. DIAGNOSIS

 ba+i dengan gizi buruk, dengan BB>" sehingga tumbuh kembang ba+i terhambat$

5. TERAPI

 N)n armak)l)gis :

C 6dukasi khusus masalah gizi

 Pentingn+a gizi untuk pertumbuhan dan kecerdasan anak kepada )rang tua

 Pengenalan geala-geala dan akt)r-akt)r +ang men+ebabkan gizi kurang/buruk pada balita

 *)mplikasi gizi kurang/buruk pada anak 

 Pencegahan terhadap pen+akit +ang dapat memperberat/men+ebabkan anak menderita kurang gizi

 'egera periksa ke puskesmas bila ada keluhan sakit

 rutin ke p)s+andu/puskesmas untuk memantau tumbuh kembang anak$

 engatur p)la makan dan menu harian untuk balita sesuai dengan penatalaksanaan anak gizi buruk$

armak)l)gis :

• ulti9itamin

• Pemberian )rmula dan makanan sesuai dengan ase sebagai  berikut:

1 ase 'tabilisasi

.iberikan makanan )rmula 85-85 dengan asupan gizi 4-144**al/kgBB/hari dan pr)tein 1-1,5g/*gBB/hari$ !'( tetap diberikan pada anak +ang masih mendapatkan !'($

% ase #ransisi

Pada ase transisi ada perubahan pemberian makanan dari -85 menadi -144$ .iberikan makanan )rmula144 -144 dengan asupan gizi 144-154 **al/kgBB/hari dan pr)tein %-3 g/kgBB/hari$

3 ase "ehabilitasi

.iberikan makanan seperti pada ase transisi +aitu -144, dengan penambahan makanan untuk anak dengan BBD 8 kg diberikan makanan ba+i dan untuk anak dengan BB E 8 kg diberikan makanan anak$ !supan gizi 154-%%4**al/kgBB/hari dan pr)tein 2-& g/kgBB/hari$

2 ase #indak >anut

'etelah anak pulang dari PP7, anak tetap dik)ntr)l )leh Puskesmas pengirim secara berkala melalui kegiatan

P)s+andu atau kunungan ke Puskesmas$ >engkapi imunisasi +ang belum diterima, berikan imunisasi campak sebelum pulang$ !nak tetap melakukan k)ntr)l rawat  alan pada bulan ( satu kali/ minggu, bulan (( satu kali/ % minggu, selanutn+a sebulan sekali sampai dengan bulan ke-&$ #umbuh kembang anak dipantau )leh tenaga kesehatan Puskesmas pengirim sampai anak berusia 5 tahun$

=ara pembuatan )rmula ?F 85 : Bahan :

susu skim bubuk %5 gram  %,5 sdm 

gula pasir 144 gram 14 sdm 

min+ak sa+ur 34 gram  3 sdm

mineral mi; G  gram dilarutkan dalam %4 ml

 tambahkan air s/d 1444 ml =ara membuat :

=ampurkan gula dan min+ak sa+ur,aduk sampai rata dan tambahkan mineral mi; G  gram dilarutkan dalam %4 ml ,kemudian masukkan susu skim sedikit demi sedikit ,aduk sampai kalis dan berbentuk gel$ 6ncerkan dengan air hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai h)m)gen dan 9)lume menadi 1444 ml$

6. PROGNOSIS

Hu) ad 9itam : dubia ad b)nam Hu) ad ungsi)nam : dubia ad b)nam

7. PENGAMATAN RUMAH

7ambar rumah tampak depan

7ambar dapur rumah pasien

7ambar kamar mandi pasien

#erletak di daerah pemukiman padat penduduk, dengan bentuk rumah k)ntrakan dengan % kamar$ >uas rumah 8;14m, terdapat dua buah kamar dengan ukuran +ang sama$ "umah beratapkan seng dan  berlantaikan semen$ .i dalam rumah, keadaan rumah tidak rapi$

"umah ini memiliki 1 ruang tamu, % kamar tidur, dan 1 dapur +ang han+a terdapat k)mp)r dan peralatan untuk makan dan minum, terdapat kamar mandi dan amban didalam rumah$ Aentilasi dan pencaha+aan han+a  bersumber dari % buah pintu depan dan belakang serta % buah endela di  bagian ruang tamu$ 'irkulasi udara dan pencaha+aan baik untuk ruang tamu, sedangkan ruangan lain sirkulasi udara dan pencaha+aan kurang, masih terkesan gelap dan lembab serta sempit$

'umber air bersih keluarga diper)leh dari sumur sebelah kamar mandi$ terdapat sedikit sampah dalam saluran pembuangan air tersebut$ .i rumah tidak memiliki tempat pembuangan sampah sementara, biasan+a pasien dan keluarga membuang sampah dengan memasukkan sampah ke kant)ng  plastik, +ang nantin+a dibuang ke tempat pembuangan sampah akhir$

. PENGAMATAN LINGKUNGAN

Untuk limbah rumah tangga dialirkan ke g)t disekitar rumahn+a, saluran limbah disekitar rumah tertutup$ Untuk tempat pembuangan sampah diluar rumah tidak ada, alan didepan rumah memiliki lebar 3m ban+ak bebatuan dan debu$ *esan kebersihan lingkungan disekitar rumah kurang baik$

!. HASIL WAWAN"ARA#PENGAMATAN KELUARGA #HU$UNGAN KELUARGA

Pasien tinggal dirumah dengan umlah angg)ta keluarga 5, +aitu kedua )rang tuan+a, dengan 3 )rang anak$ .i keluarga tersebut tidak memiliki pen+akit +ang serius$ an+a saa berat badan pasien tidak mengalami peningkatan +ang berarti$

1%. HASIL WAWAN"ARA# PENGAMATAN PERILAKU KESEHATAN Perilaku kesehatan dalam keluarga pasien, dapat dikatakan kurang baik, !dapun perilaku kesehatan PB' dalam keluarga dapat diniliai melalui 14 kriteria +aitu :

1$ Persalinan dit)l)ng )leh tenaga kesehatan

.alam hal persalinan, ibu pasien melahirkan di "umah Bersalin dengan bantuan se)rang bidan$

%$ emberi !'( ekslusi 

(bu pasien mengaku tidak bisa memberikan !'( ekslusi kepada anakn+a$

3$ enimbang balita setiap bulan

2$ enggunakan air bersih

Pasien dan keluargan+a menggunakan sumber air bersih berupa sumur$

5$ encuci tangan dengan air bersih dan sabun

Pasien kurang memahami tentang buda+a mencuci tangan dengan air  bersih dan sabun, pasien han+a mencuci tangan sekedarn+a saa$

&$ enggunakan amban sehat

.i keluarga ini menggunakan kamar mandi sendiri dan kebersihann+a kurang$

8$ emberantas entik rumah sekali seminggu

*eluarga tidak pernah menampung air di dalam rumah$ $ akan buah dan sa+ur setiap hari

Berhubung keadaan perek)n)mian keluarga ini terg)l)ng rendah, untuk makan buah dan sa+ur setiap hari arang terlaksana$

I$ elakukan akti9itas isik setiap hari

!kti9itas isik setiap hari dilakukan dalam rangka pelaksanaan  pekeraan rumah$

14$ #idak mer)k)k di dalam rumah

.i angg)ta keluarga, a+ah pasien mer)k)k di dalam rumah$

11. ANALISIS PASIEN SE"ARA HOLISTIK

Pada dasarn+a rumah +ang merupakan tempat tinggal adalah hal +ang sangat penting bagi kehidupan setiap )rang$ "umah tidak sekedar han+a sebagai tempat tinggal untuk beristirahat, untuk melepas lelah setelah  bekera seharian, namun didalamn+a terkandung arti +ang penting sebagai tempat untuk membangun kehidupan keluarga +ang sehat dan seahtera$ "umah +ang sehat dan la+ak untuk diadikan tempat tinggal tidak harus rumah +ang mewah dan besar, namun rumah +ang sederhana dapat uga menadi rumah +ang sehat dan la+ak di tempati  bagi kehidupan keluarga$ "umah sehat adalah k)ndisi isik, kimia,  bi)l)gi didalam rumah dan perumahan sehingga memungkinkan  penghuni atau mas+arakat memper)leh deraat kesehatan +ang )ptimal dan baik$ Untuk menciptakan rumah sehat maka diperlukan perhatian terhadap beberapa aspek +ang sangat mempengaruhi terwuudn+a rumah sehat, antara lain :

a #ipe rumah  b Aentilasi

c Pencaha+aan rumah

d 'aluran pembuangan limbah e 'umber air bersih

 Jamban memenuhi s+arat g #empat sampah tertutup

h "asi) luas bangunan rumah dengan umlah angg)ta keluarga m%/)rang

Pada kasus ini, keadaan rumah pasien masih terg)l)ng bukan rumah sehat, karena pencaha+aan dan pertukaran udaran+a masih kurang mencukupi untuk s+arat rumah sehat$ .imana s+arat rumah sehat +aitu : - emenuhi s+arat kebutuhan isik dasar penghunin+a, seperti :

temperatur, penerangan, 9entilasi dan kebisingan,

- emenuhi s+arat kebutuhan keiwaan dasar penghunin+a: health is begun at home

- emenuhi s+arat melindungi penghunin+a dari penularan pen+akit: air bersih, pembuangan sampah, terhindar dari pencemaran lingkungan tidak adi sarang 9ek dan lain-lain

- emenuhi s+arat melindungi penghuni dari kemungkinan baha+a dan kecelakaan: k)k)h, tangga tak curam, baha+a kebakaran, listrik, keracunan dan lain-lain

'elain itu ukuran luas rumah uga tidak memenuhi s+arat rumah sehat, namun keadaan/ k)ndisi rumah tidak mempengaruhi atau memperberat  pen+akit +ang diderita )leh pasien saat ini$

2. H&'&()*( 0*)(-- 0,()*( ()&()*( -,*

Pada kasus ini, .iagn)sis pen+akit pada pasien ini tidak dipengaruhi )leh keadaan lingkungan sekitar tempat tinggaln+a, dikarenakan  pen+akit pada pasien ini tidak termasuk ke dalam pen+akit berbasis lingkungan +ang diakibatkan )leh perilaku hidup bersih dan sehat$ Pada kasus pen+akit ini dapat diperberat ika tidak diikuti dengan p)la hidup atau perilaku hidup +ang sehat$

3. H&'&()*( 0*)(-- 0,()*( ,*0**( ,&*)* 0*( &'&()*( ,&*)*

.iagn)sis pen+akit pada pasien ini sangat berhubungan dengan k)ndisi BB>" pasien %244gr serta tidak mendapatkan !'( eksklusi sehingga tumbuh kembang pasien terlambat$

4. H&'&()*( 0*)(-- 0,()*( ,*& ,-,**( 0**+ ,&*)* 0*( ()&()*( -,*

Perilaku dari pandangan bi)l)gis adalah merupakan suatu kegiatan atau akti9itas )rganisme +ang bersangkutan$ Jadi perilaku manusia pada hakekatn+a adalah suatu akti9itas dari manusia itu sendiri$ Fleh sebab itu, perilaku manusia itu mempun+ai bentangan +ang sangat luas, mencakup beralan, berbicara, bereaksi, berpakaian, dan sebagain+a$ Bahkan kegiatan internal internal acti9it+ seperti berpikir, persepsi

dan em)si uga merupakan perilaku manusia$ Untuk kepentingan kerangka analisis dapat dikatakan bahwa perilaku adalah apa +ang dikerakan )leh )rganisme tersebut, baik dapat diamati secara langsung atau secara tidak langsung$ Perilaku dan geala perilaku +ang tampak  pada kegiatan )rganisme tersebut dipengaruhi baik )leh akt)r genetik keturunan dan lingkungan$ 'ecara umum dapat dikatakan bahwa akt)r genetik dan lingkungan ini merupakan penentu dari perilaku makhluk hidup termasuk perilaku manusia$

.ari pern+ataan diatas, dapat disimpulkan bahwa perilaku hidup sehat sangat diperlukan dalam pencegahan diagn)sis pen+akit ini$

5. H&'&()*( *&-* *(** ',',** +*-** 0,()*(

0*)(--ubungan kausal pada diagn)sis pen+akit pasien ini karena k)ndisi  pasien saat lahir BB>" %244 gram serta tidak mendapatkan !'(

eksklusi sehingga tumbuh kembang pasien terlambat$

6. A(*-- ,+&()(*( ','*)* 8* ,- **& ,) ,(9* Berbagai penelitian menunukkan bahwa kekurangan gizi pada salah satu siklus akan mempengaruhi keadian kekurangan gizi pada siklus  berikutn+a$ akt)r pen+ebab langsung teradin+a gizi buruk dalam  bidang (lmu *esehatan !nak saat ini menggunakan kelahiran ba+i  prematur sebagai indikat)r adan+a gizi buruk pada ba+i baru lahir sebagai akibat dari pertumbuhan anin terhambat sehingga ba+i berat lahir rendah BB>"$

!ngka keadian BB>" merupakan indikat)r kesehatan mas+arakat karena erat hubungann+a dengan angka kematian, kesakitan dan keadian gizi kurang di kemudian hari$ enurut pakar gizi dikatakan  bahwa penurunan status gizi sudah mulai teradi seak usia dini, hal ini disebabkan karena tidak ada pemberian !'( eksklusi dan terlalu dini memberikan makanan pendamping$ 'tatus gizi terbukti berpengaruh  pada pertumbuhan isik, perkembangan mental dan intelektual,

meningkatkan pr)dukti9itas, menurunkan angka kesakitan dan kematian$

Pen+ebab masalah gizi +ang sudah diadaptasi )leh .epkes "(, karakteristk keluarga terletak pada p)k)k permasalahan +ang ada di mas+arakat$ Pada dimensi ini, karakteristik keluarga tercermin pada tingkat pendidikan +ang kurang, pengetahuan dan keterampilan +ang kurang$

7. A(*-- &(& +,()&*() ***( 0,()*( 8* ,- **& ,)

Untuk mencapai status gizi +ang baik maka harus ditunang )leh tingkat  pengetahuan gizi +ang baik serta pendapatan )rang tua +ang memadai untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari$ *arena dengan pengetahuan tentang gizi +ang baik akan membuat )rang tua dapat memilih dan memberikan makanan +ang tepat sesuai dengan asupan gizi +ang dibutuhkan )leh anak agar gizi n+a menadi tercukupi$ 'erta uga harus diperhatikan akt)r-akt)r +ang dapat memperberat teradin+a gizi  buruk terhadap anak$

12. REN"ANA PROMOSI DAN PENDIDIKAN KESEHATAN KEPADA PASIEN DAN KEPADA KELUARGA

1$ emberikan penelasan kepada ibu pasien mengenai cara pembuatan, dan cara serta adwal pemberian makanan -85$

%$ emberikan penelasan mengenai pentingn+a kasih sa+ang ibu terhadap anakn+a, sehingga ibu mampu memberikan p)la asuh dan stimulasi pada  pasien sehingga dapat memperbaiki tumbuh kembang pasien$

3$ emberikan penelasan kepada ibu tentang pentingn+a perilaku hidup  bersih dan sehat$

2$ emberikan penelasan kepada (bu pasien untuk rutin memeriksakan  pasien ke la+anan kesehatan, dan segera melap)rkan ika terdapat keluhan  pada pasien$

13. REN"ANA EDUKASI PENYAKIT KEPADA PASIEN DAN KEPADA KELUARGA

 enelaskan tentang pen+akit, tanda-tanda, dan baha+an+a

 enelaskan tentang pentingn+a memberikan makanan dengan teratur 

 enelaskan tentang penting meruuk pasien bila terdapat tanda baha+a umum

 Pentingn+a memenuhi asupan gizi pada anak$

 enelaskan tentang p)la asuh anak +ang baik 

14. ANJURANANJURAN PROMOSI KESEHATAN PENTING YANG

DAPAT MEM$ERI SEMANGAT#MEMPER"EPAT

PENYEM$UHAN PADA PASIEN

=ara untuk mencegah teradin+a gizi buruk pada anak:

1$ emberikan !'( eksklusi han+a !'( sampai anak berumur & bulan$ 'etelah itu, anak mulai dikenalkan dengan makanan tambahan sebagai  pendamping !'( +ang sesuai dengan tingkatan umur, lalu disapih

setelah berumur % tahun$

%$ !nak diberikan makanan +ang ber9ariasi, seimbang antara kandungan  pr)tein, lemak, 9itamin dan mineraln+a$ Perbandingan k)mp)sisin+a:

untuk lemak minimal 14 dari t)tal kal)ri +ang dibutuhkan, sementara  pr)tein 1% dan sisan+a karb)hidrat$

3$ "ain menimbang dan mengukur tinggi anak dengan mengikuti  pr)gram P)s+andu$ =ermati apakah pertumbuhan anak sesuai dengan standar di atas$ Jika tidak sesuai, segera k)nsultasikan hal itu ke d)kter$ 2$ Jika anak dirawat di rumah sakit karena gizin+a buruk, bisa ditan+akan

kepada petugas p)la dan enis makanan +ang harus diberikan setelah  pulang dari rumah sakit$

5$ Jika anak telah menderita karena kekurangan gizi, maka segera berikan kal)ri +ang tinggi dalam bentuk karb)hidrat, lemak, dan gula$ 'edangkan untuk pr)teinn+a bisa diberikan setelah sumber-sumber kal)ri lainn+a sudah terlihat mampu meningkatkan energi anak$ Berikan  pula suplemen mineral dan 9itamin penting lainn+a$ Penanganan dini sering kali membuahkan hasil +ang baik$ Pada k)ndisi +ang sudah  berat, terapi bisa dilakukan dengan meningkatkan k)ndisi kesehatan secara umum$ Namun, biasan+a akan meninggalkan sisa geala kelainan isik +ang permanen dan akan muncul masalah intelegensia di kemudian hari$