Pemeriksaan Trigliserida, Hdl-cholesterol Dan Ldl-cholesterol Pada Penderita Jantung Koroner

(1)

PEMERIKSAA

PEMERIKSAAN TRIGLISERIDA, HDL-CHOLESTEROL

N TRIGLISERIDA, HDL-CHOLESTEROL DAN LDL-

DAN

LDL-CHOLESTEROL PADA PENDERITA JANTUNG

CHOLESTEROL PADA PENDERITA JANTUNG KORONER

KORONER

(EXAMINATION OF TRIGLYCERIDES, HDL-CHOLESTEROL AND LDL-

CHOLESTEROL IN CORONARY HEART PATIENTS)

Ratna Herawati

Fakultas Biologi, Universitas Setia Budi, Surakarta

Jl. Let. Jen.

Jl. Let. Jen. Sutoyo, Mojoson

Sutoyo, Mojosongo, Surakarta 57127

go, Surakarta 57127

ABSTRAK

Penyakit Jantung Koroner merupakan salah satu penyebab kematian utama di dunia, Penyakit Jantung Koroner merupakan salah satu penyebab kematian utama di dunia, dimana penyakit ini merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh adanya proses dimana penyakit ini merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh adanya proses aterosklerosis atau pengerasan dan penebalan pembuluh darah koroner karena adanya aterosklerosis atau pengerasan dan penebalan pembuluh darah koroner karena adanya endapan lipid dan spasme arteri koronaria. Salah satu faktor yang paling banyak endapan lipid dan spasme arteri koronaria. Salah satu faktor yang paling banyak menyebabkan jantung koroner adalah Hiperlipidemia. Karya Tulis ini dibuat untuk menyebabkan jantung koroner adalah Hiperlipidemia. Karya Tulis ini dibuat untuk mengetahui ada

mengetahui adanya peningkatanya peningkatan kadar n kadar Trigliserida, HDL, dan LDL pada PeTrigliserida, HDL, dan LDL pada Penderita Jantung nderita Jantung Koroner. Penyusunan Karya Tulis ini berdasarkan pemeriksaan di Laboratorium salah satu Koroner. Penyusunan Karya Tulis ini berdasarkan pemeriksaan di Laboratorium salah satu Rumah sakit Umum Daerah di

Rumah sakit Umum Daerah di Surakarta dan ditunjang dengan berbagai pustakSurakarta dan ditunjang dengan berbagai pustaka yang a yang telah telah di publikasikan. Pemeriksaan lemak darah meliputi : Trigliserida dengan metode GPO-PAP, di publikasikan. Pemeriksaan lemak darah meliputi : Trigliserida dengan metode GPO-PAP, HDL dengan metode CHOD-PAP

HDL dengan metode CHOD-PAP dan Perhitungan LDL menurut Friedwald. Pemeriksaan ini dan Perhitungan LDL menurut Friedwald. Pemeriksaan ini menggunaka

menggunakan alat n alat Fotometer Star Dust. Sampel yang dipakai berasal dari darah Fotometer Star Dust. Sampel yang dipakai berasal dari darah vena pada vena pada 20 pasien Penyakit jantung koroner yang diambil secara acak, yang menjalani rawat inap di 20 pasien Penyakit jantung koroner yang diambil secara acak, yang menjalani rawat inap di salah

salah satu satu Rumah Rumah Sakit Umum Sakit Umum Daerah Daerah di di SurakartSurakarta.Berdasarkan hasil a.Berdasarkan hasil pemeriksaan pemeriksaan Laboratorium pada 20 pasien, didapatkan 60% kadar Trigliserida lebih dari normal dan

Laboratorium pada 20 pasien, didapatkan 60% kadar Trigliserida lebih dari normal dan 40% 40% dalam batas normal, 75% kadar HDL kurang

dalam batas normal, 75% kadar HDL kurang dari normal dan 25% dalam batas normal, 70% dari normal dan 25% dalam batas normal, 70% kadar LDL lebih dari normal dan 30% dalam batas normal. Dari hasil tersebut dapat kadar LDL lebih dari normal dan 30% dalam batas normal. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa pada penderita Jantung Koroner dapat disebabkan karena adanya disimpulkan bahwa pada penderita Jantung Koroner dapat disebabkan karena adanya peningkatan kadar Trigliserida, LDL dan terjadi penurunan kadar HDL.

peningkatan kadar Trigliserida, LDL dan terjadi penurunan kadar HDL. Kata Kunci

Kata Kunci : : TrigliseriTrigliserida; HDL-Cholesterol; LDL-Cholesterol, Jantung Koroner.da; HDL-Cholesterol; LDL-Cholesterol, Jantung Koroner. ABSTRACT

ABSTRACT

Coronary heart disease is one of world number one dead factor. The disease is caused by Coronary heart disease is one of world number one dead factor. The disease is caused by atherosclerosis process or hardening and thickening in coronary blood vessel due to lipid atherosclerosis process or hardening and thickening in coronary blood vessel due to lipid precipitation and spasm artery coronaria

precipitation and spasm artery coronaria. One of . One of the most factors that causes coronary heart the most factors that causes coronary heart disease is hyperlipidemia. This paper was done to know whether there was an increased of disease is hyperlipidemia. This paper was done to know whether there was an increased of Triglycerides, HDL, and LDL level in coronary heart patients. This paper was composed Triglycerides, HDL, and LDL level in coronary heart patients. This paper was composed based on the examination in the laboratory in a Regional Public Hospital in Surakarta and based on the examination in the laboratory in a Regional Public Hospital in Surakarta and support by available literatures. Examination of blood lipid included: Triglycerides by GPO- support by available literatures. Examination of blood lipid included: Triglycerides by GPO- PAP method, HDL by

PAP method, HDL by CHOD-PAP method, and LDL calculation according to CHOD-PAP method, and LDL calculation according to Friedwald. The Friedwald. The examination used Star Dust Photometer. The sample used was blood of vena in 20 coronary examination used Star Dust Photometer. The sample used was blood of vena in 20 coronary heart disease inpatients that taken in random in a Regional Public Hospital in Surakarta. heart disease inpatients that taken in random in a Regional Public Hospital in Surakarta. According to the result of laboratory examination of 20 patients, it was found that 60% According to the result of laboratory examination of 20 patients, it was found that 60% triglycerides level were more than normal, and 40% in normal level; 75% HDL level were triglycerides level were more than normal, and 40% in normal level; 75% HDL level were less than normal, and 25% were

less than normal, and 25% were in normal level; 70% LDL level were more in normal level; 70% LDL level were more than normal, and than normal, and 30% in normal level. It could be concluded that coronary heart disease was caused by the 30% in normal level. It could be concluded that coronary heart disease was caused by the increasing of Triglycerides and LDL, and d

increasing of Triglycerides and LDL, and decreasing of HDL.ecreasing of HDL. Keywords:

(2)

PENDAHULUAN

Penyakit Jantung Koroner merupakan salah satu penyebab kematian utama di dunia. Di Indonesia, penyakit jantung koroner bahkan telah menjadi pembunuh nomor satu. Faktor terpenting yang menyebabkan Penyakit Jantung Koroner diantaranya kadar kolesterol dan LDL yang tinggi, kadar HDL rendah, hipertensi, merokok, Diabetes Mellitus, Obesitas, adanya riwayat keturunan penyakit jantung dalam keluarga, kurang olahraga, dan stress. Meningkatnya jumlah kematian tersebut sangat dipengaruhi oleh perubahan gaya hidup masyarakat kita. Makan makanan yang berkolesterol tinggi dan berlemak jenuh tinggi, stress, merokok, mengkonsumsi minuman alkohol, malas berolahraga merupakan pemicu dari penyakit jantung koroner (http://www.suarapembaruan.com). Salah satu faktor yang paling banyak yang menyebabkan Jantung Koroner adalah Hiperlipidemia, yang mana hiperlipidemia dapat mengakibatkan Aterosklerosis (Waspadji, S., 1996).

Pemeriksaan Laboratorium yang sering kali dilakukan untuk memeriksa profil lemak meliputi Kolesterol total, Trigliserida, HDL-cholesterol, dan LDL-cholesterol, mengingat senyawa _– senyawa tersebut penting untuk menganalisa tingkat resiko penyakit jantung koroner (Soeharto, I., 2001). Tujuan Penelitian untuk mengetahui adanya peningkatan kadar Trigliserida, LDL-cholesterol, dan LDL-cholesterol pada penderita Penyakit Jantung Koroner.

METODOLOGI PENELITIAN Persiapan Penderita

Sebelum dilakukan pemeriksaan lemak darah penderita sebelumnya diharuskan berpuasa 12-14 jam dan hanya boleh minum air putih saja. Hal ini dimaksudkan agar memperoleh serum yang tidak lipemik (seperti susu), juga diharapkan hasil yang diperoleh lebih akurat dan tidak berpengaruh oleh makanan yang baru dimakan.

Persiapan Alat a. Spuit dan Jarum b. Tourniquet

c. Wadah penampung sampel

d. Clinipette 1000µl, 500µl, 200µl, 100µl, 10µl.

e. Yellow tip, blue tip f. Centrifuge

g. Fotometer STAR DUST

Cara Pengambilan Sampel

Sampel darah untuk orang dewasa diambil pada salah satu Vena fossa Cubiti.

Langkah _– langkah pengambilan darah vena, yaitu :

a. Lokasi vena yang diambil dibersihkan dengan kapas alkohol 70 % dan dibiarkan kering lagi.

b. Dilakukan pembendungan dengan tourniquet pada lengan atas kemudian pasien diminta mengepal dan membuka tangan berkali_– kali agar vena terlihat jelas. Pembendungan tidak boleh terlalu lama karena dapat menyebabkan hemokonsentrasi. c. Kulit diatas vena ditegangkan

dengan jari tangan kiri agar vena tidak bergerak. .

d. Menusukkan jarum spuit injeksi pada kulit searah vena dengan tangan kanan sampai ujung jarum masuk kedalam lumen vena dan pembendungan dilepaskan jika masih terpasang. e. Jika spuit telah terisi darah vena

sesuai dengan yang diinginkan, letakkan kapas alcohol diatas jarum dan jarum segera ditarik. Dari vena bekas tusukkan ditekan dengan segumpalan kapas. Jarum dilepas dari spuit dan segera alirkan darah kedalam tabung melalui dinding tabung.

Cara memisahkan serum dari sampel darah

a. Setelah darah diambil dari vena segera dialirkan kedalam tabung yang bersih

(3)

dan kering melalui dinding tabung tanpa pemberian anticoagulant, dibiarkan selama ± 30 menit.

b. Kemudian darah tersebut diputar pada 2000_–3000 rpm selama 15 menit, serum berwarna kuning jernih.

c. Kemudian serum dipisahkan dari endapan sel darah merah dengan menggunakan pipet tetes yang bersih, lalu dimasukkan kedalam tabung lain yang kering dan bersih.

d. Serum siap untuk dipakai sebagai bahan pemeriksaan.

Tabel 2.Prosedur Pemeriksaan Trigliserida

Blanko Standard Sampel

Sampel - - 10 µl

Standard - 10 µl - Aquadest 10 µl -

-Reagen 1000 µl 1000 µl 1000µl Campur, inkubasi selama 20 menit pada

suhu kamar. Diukur absorbance standard dan absorbance sample terhadap blanko reagen dalam waktu 60 menit.

1. Presipitasi

Tabel 3. Presipitasi HDL-cholesterol

Semi mikro Sampel 200 µl Reagen 500 µl

Campur,inkubasi selama 10 menit pada suhu kamar, dicentrifuge selama 10 menit pada 4000 rpm, kemudian supernatant diambil.

2. Penentuan kolesterol

Panjang gelombang : 546 nm Temperatur : 370C Pengukuran terhadap blanko reagen

Tabel 4. Prosedur Pemeriksaan HDL-Cholesterol

Blanko Standard Sampel Supernatant _- _- _{10 µl} Standard - 10 µl - Aquadest 10 µl -

-Reagen 1000

µl 1000 µl 1000 µl

Campur, inkubasi selama 10 menit pada suhu kamar lalu diukur absorbance standard dan absorbance sample terhadap blanko reagen dalam waktu 60 menit.

Hasil Pemeriksaan

Berdasarkan pemeriksaan laboratorium pada 20 Orang pasien, maka didapatkan hasil sebagai berikut :

Tabel 5. Hasil Pemeriksaan

Tabel 5.1. Hasil Pemeriksaan kolesterol N o Pasie n JK Umu r (th) CHT Mg/dl Ket 1 B Lk 48 248 >N 2 D Lk 50 243 >N 3 G Lk 56 227 >N 4 C Lk 55 214 >N 5 I Lk 45 209 >N 6 J Lk 62 198 N 7 R Lk 70 198 N 8 P Lk 50 142 N 9 T Pr 58 312 >N 10 Q Pr 66 273 >N 11 K Pr 65 253 >N 12 L Pr 67 241 >N 13 O Pr 47 232 >N 14 E Pr 48 203 >N 15 N Pr 61 203 >N 16 S Pr 67 193 N 17 M Pr 54 187 N 18 F Pr 59 181 N 19 A Pr 47 170 N 20 H Pr 60 128 N 5

(4)

Tabel 5.2. Hasil Pemeriksaan trigliserida No Pasien JK Umu r (th) Trigliserid a Mg/dl Ke t 1 R Lk 70 359 >N 2 B Lk 48 298 >N 3 J Lk 62 175 >N 4 C Lk 55 171 >N 5 P Lk 50 150 >N 6 D Lk 50 113 N 7 I Lk 45 102 N 8 G Lk 56 99 N 9 T Pr 58 726 >N 10 Q Pr 66 277 >N 11 S Pr 67 266 >N 12 A Pr 47 185 >N 13 E Pr 48 171 >N 14 F Pr 59 155 >N 15 L Pr 67 155 >N 16 K Pr 65 122 N 17 N Pr 61 114 N 18 H Pr 60 109 N 19 O Pr 47 95 N 20 M Pr 54 88 N

Tabel 5.3. Hasil Pemeriksaan HDL No Pasien JK Umu r (th) HDL Mg/dl Ket 1 J Lk 62 25 <N 2 R Lk 70 31 <N 3 I Lk 45 35 <N 4 P Lk 50 35 <N 5 C Lk 55 39 <N 6 G Lk 56 42 N 7 D Lk 50 44 N 8 B Lk 48 44 N 9 M Pr 54 17 <N 10 H Pr 60 21 <N 11 E Pr 48 28 <N 12 S Pr 67 29 <N 13 N Pr 61 34 <N 14 T Pr 58 35 <N 15 A Pr 47 35 <N 16 F Pr 59 36 <N 17 K Pr 65 38 <N 18 O Pr 47 40 <N 19 L Pr 67 56 N 20 Q Pr 66 42 N

Tabel 5.4. Hasil Pemeriksaan LDL N o Pasien JK Umu r (th) LDL Mg/d l Ke t 1 D Lk 50 176 >N 2 G Lk 56 165 >N 3 I Lk 45 154 >N 4 B Lk 48 144 >N 5 C Lk 55 141 >N 6 J Lk 62 138 >N 7 R Lk 70 95 N 8 P Lk 50 77 N 9 K Pr 65 191 >N 10 Q Pr 66 176 >N 11 O Pr 47 173 >N 12 L Pr 67 154 >N 13 M Pr 54 152 >N 14 N Pr 61 146 >N 15 E Pr 48 141 >N 16 T Pr 58 132 >N 17 F Pr 59 114 N 18 S Pr 67 111 N 19 A Pr 47 98 N 20 H Pr 60 85 N

Dari hasil pemeriksaan Laboratorium yang dilakukan pada 20 pasien, didapatkan:

a. 60% kadar trigliserida lebih dari normal dan 40% dalam batas normal. b. 75% kadar HDL-cholesterol kurang dari normal dan 25% dalam batas normal.

c. 70% kadar LDL-Cholesterol lebih dari normal dan 30% dalam batas normal .

Dari data diatas ternyata lebih banyak orang menderita penyakit jantung koroner disebabkan karena kolesterol HDL yang rendah dan bukan karena LDL nya tinggi. 75% HDL-cholesterol rendah, sehingga plak_– plak yang menempel pada dinding pembuluh darah sulit dibersihkan. Namun tingginya kadar LDL yang mencapai 70% dapat menimbulkan plak di dalam darah, sehingga dinding pembuluh darah koroner mengalami pengerasan atau penebalan dan menjadi kaku. Penyakit Jantung Koroner terjadi akibat penurunan suplai oksigen (Iskemia) pada otot jantung lantaran penyempitan pembuluh koroner

(5)

oleh pengerasan di dinding dalam pembuluh koroner.

Hasil dalam batas normal disebabkan karena penderita sudah terapi dan berobat secara berkala, rutin check up panel lemak.

KESIMPULAN

Berdasarkan hasil pemeriksaan Laboratorium yang dilakukan pada 20 pasien tersebut didapatkan hasil 60% kadar Trigliserida lebih dari normal dan 40% dalam batas normal, 75% kadar HDL-Cholesterol kurang dari normal dan 25% dalam batas normal, 70% kadar LDL-Cholesterol lebih dari normal dan 30% dalam batas normal.

Sehingga dari hasil diatas dapat disimpulkan bahwa pada penderita Penyakit Jantung Koroner dapat disebabkan karena adanya peningkatan kadar trigriserida, kadar LDL_–Cholesterol dan terjadi penurunan kadar HDL-Cholesterol.

DAFTAR PUSTAKA

http://www.suarapembaruan.com, diakses 11 Mei 2008

Irianto, K. 2004. Struktur dan Fungsi Tubuh Manusia untuk Paramedis . Bandung: CV. Yrama Widya

Murray, R.K. dkk. 2003. Biokimia Harper. Edisi XXV. Jakarta: EGC

Pashkow, F.J. dan Libov, C. 1997. Kiat Menghadapi Penyakit Jantung. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama Sacher, R.A. dan Mc Pherson, R.A. 2004. Tinjauan Klinis Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Edisi XI. Jakarta: Buku Kedokteran EGC

Soeharto, I. 2001. Pencegahan dan Penyembuhan Penyakit Jantung Koroner. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama

Soeharto, I. 2004. Serangan Jantung dan Stroke. Edisi II. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama

Subinarto, D. 2004. Bebas Kolesterol. Media Inc

Sutedjo, A.Y. 2007. Mengenal Penyakit Melalui Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Edisi Revisi. Yogyakarta: Amara Books

Tan Hoan dan Rahardjo, K. 2002. Obat Obat Penting. Edisi V. Jakarta: PT. Elex Media Komputindo Gramedia

Waspadji, S. dkk. 1996. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi III. Jakarta: Balai Penerbit FKUI