PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN DANA RENOVASI DAN PENGADAAN SARANA PRASARANA MESJID AL IHSAN. Diajukan oleh : DKM MESJID AL IHSAN ALAMAT :

PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN DANA RENOVASI

DAN PENGADAAN SARANA PRASARANA

MESJID AL­IHSAN

Diajukan oleh  :

DKM MESJID AL­IHSAN

ALAMAT :

JL. SUKASARI RW. 010

KELURAHAN LENGKONGSARI KECAMATAN TAWANG KOTA TASIKIVIALAYA 2021

` DKM ALIIHSAN

JL. SUKASARI  RW. 010

KELURAHAN  LENGKONGSARI  KECAMATAN  TAWANG  KOTA TASIKMALAYA Tasikmalaya , 22 Januari 2021 Nomor       001/DKM­Al­lhsan/11/2021 Lampiran      1  (satu)  berkas Hal       Permohonan  Bantuan  Dana Renovasi dan Pengadaan Sarana  Prasarana Mesjid KEPADAYTH. WALIKOTA TAS I KMALAYA di­ TASIKMALAYA

Assalamu alaikum Warahmatulah Wabarakatuh,

Teriring  salam  silaturahmi  kami  sampaikan  semoga  Bapak  mendapat  Ridho AIlah SWT, dan  sukses  dalam  melaksanakan  aktivitas  keseharian. Amin. Bersama  ini kami dari  DKM Al­lhsan  Jl.   Sukasari   RW.  010  Kelurahan   Lengkongsari Kecamatan   Tawang   Kota  Tasikmalaya   dalam   rangka   memberikan   kenyamanan     bagi kaum   muslinin   yang   akan   melaksanakan   ibadah   di   mesjid   Al­hsan   kami   bermaksud merenovasi   dan   melengkapi    Sarana   Prasarana   Mesjid   tersebut.   Sehubungan   dengan keterbatasan   dana  yang   kami  mi[ki,  bersama ini   kami  sampaikan  Permohonan  Bantuan Dana  Untuk  Kegfatan tersebut  diatas. Sebagai bahan pertimbangan , bersama ini kami lampirkan : 1.   Proposal permohonan 2   Foto copy Surat Keterangan Terdaftar dari  Departemen Agama  Kota Tasikmalaya 3.   Foto copy  KTP Ketua Sekretaris dan  Bendahara  DKM 4.   Surat  Keterangan  Domisili dari  Kelurahan  Setempat 5.   Susunan  Pengurus DKM 6.   Rencana Anggaran  Biaya; dan 7.    Keterangan  lainyang  mendukung Demikian   surat    permohonan   ini   kami   sampaikan,    atas    segala    perhatian    dan bantuannya  kami  haturkan terina  kasih.

KETUA DKM AL­lHSAN,

­­I_   _I__`    _   _        .`_.`­`    r ­­­. _­.'_..`    `­.      `­`.+­`. `­..­..~~­.,,.''.„:i,­i',::i)%2,31,'J..,`,,:,­i,`.„i1 •.,­   `...:    ­`'`, i?) I.L`nj:i­.i i,,i    I:  ..': .. ,i' :. {. .:   :  ,   ,1 .  r! ,` .I +.­~.­ , \ ,b\ ±=s,i.``. ,` ­,.. *`.+ ' ­.,,.­ + ­...­ ` . .,_ `,y  t     `

H. AHMAD SOBUR

DKM ALIIHSAN

`      JL.SUKASARIRW.010

KELURAHAN LENGKONGSARI KECAMATAN TAWANG KOTA TASIKMALAYA

PROPOSAL RENOVASI DAN PENGADAAN SARANA PRASARANA MESJID

A.   LATAR BELAKANG

Segala puji  bagi AIlah  SWT,  Pencipta  langit dan  bumi,  Pembuat gelap dan terang.

Shalawat  dan  salam  kita  panjatkan  kepada  junjungan  Nabi  Muhammad  SAW,  penutup

pare Rasul,  yang memberi kabar gembira dan kabar menakutkan, yang memberi janji dan

peringatan,  sebagai  teladan  yang  baik  bagi  mereka  yang  mengharapkan  AIlah,  beserta

para   keluarga,   sahabat,   dan   pengikutnya   hingga  akhir  zaman   kelak.   Mesjid   sebagai

sarana   peribadan   umat   Islam   sudah   selayaknya   dipelihara   dan   dibangun   semegah

mungkin    demi    kenyamanan    dan    kekhususan    para    muslimin    dalam    menja!ankan

ibadahnya. OIeh hal tersebut DKM mesjid Al­lhsan merasa terpanggil untuk terus berjuang

di  jalan  AIlah   melalui   kegiatan   pemeliharaan   mesjid   berupa  renovasi  dan   pengadaan

sarana dan prasarana mesjid.

a.  TUJUAN

Maksud  dari  pengajuan  proposal  ini  yaitu  untuk  memberikan  kenyamanan  bagi  kaum

mus!imin yang akan melaksanakan ibadah di mesjid Al­Ihsan.

Tujuannya  agar  mesjid  Al­lhsan   memiliki  sarana  dan  prasarana  yang  lebih   memadai

sehingga  mesjid  Al­Ihsan  nyaman  dan  refesentatif  untuk  menjadi  tempat  ibadah  bagi

kaum Muslimin.

C.  SASARAN

Yang  menjadi  sasaran  kegiatan  ini  tersedianya  sarana  prasarana  Mesjid  Al­lhsan  yang

representatjf.

D.   RINCIAN JADWAL DAN RENCANA PENGGUNAAN ANGGARAN BIAYA

1.   RENCANA KEGIATAN

Kegiatan Pemeliharaan Mesjid Al­lhsan direncanakan akan dilaksanakan setelah

terealisasinya pengajuan dana dengan  tahapan  sebagai berikut :

1.   Tahap Persiapan Kegiatan

1.   Tahap Pelaksanaan Kegiatan

2,   Taha.p PelapQran  Has!! Kegiatan Tanggal   01  ­31  Mei 2022 Tanggal 01­15 Juni 2022 Tanggal  16­30 Juni 2022

2.   JADWAL KEGIATAN

Jadwal  pelaksanaan  kegiatan  Pemeliharaan  Mesjid  AI­lhsan  akan  dilaksanakan

sesuai dengan jadwal yang telah disepakati panitia.

Tabel

Jadwal Kegiatan Pemeliharaan Mesjid AI­lhsan

NO.

KEGIAfAN

TAHUN 2022

01­31  Mei 01­15 Juni

16­30 Juni

1 PERSIAPAN KEGIATAN

2

PELAKSANAAN KEGIATAN­PembeliansaranaPrasarana­RenovasisaranaMesjid

E (`!!, I,L

3

PELAPORAN

3. RENCANA PENGGUNAAN ANGGARAN BIAYA

Rencana Anggaran Biaya Terlampir

E.   LOKASI

Lokasi I­enovasi dan pengadaan sarana prasarana mesjid adalah di :

Nama

RT/RW

Kelurahan

Kecamatan

Kab/Kota

Provinsi :  Mesjid Al­lhsan :  JI.  Sukasari  RW.  010 :   Lengkongsari

: Tawang

: Tasikmalaya

: Jawa Barat

F.   SUSUNAN PENGURUS

Ketua       :     H. AHMAD SHOBUR Sekretaris       :     RIZA FAISAL Bendahara      :    ANI  RUPAIDA

H . PENIrop

Demikian  permohonan  yang  dapat  kami  sampaikan,  dengan  harapan  ada  perhatian dan tindak  bnjut dari  Bapak/lbu.  Sebelum  dan  sesudahnya   kami  sampaikan terima  kash.

KETUA DKM AL­lHSAN,

LAMPIRAN

RENCANA ANGGAIRAN  BIAYA

No. Uraian Volume   Satuan

Harga sat

Jumlah

I

Sarana  Prasarana

1 Pengadaan alat  Kosidah 1    Paket 3.000.000 3.000.000

2

Pengadaan Scud Sbtem

1    Paket

32.000.000 32.OcO.000

3

Pengadaan  Proyektor

1Bh 5.000.000 5.000.000

4

Pengadaan  Karpet

30   Meter

139.00 4.170.00 11

Pekerjaan  Renovasi

1

Semen

20   Zak

53.000 1.060.000

2

Pasir

3M3 350.000 1.050.000 3

Pekerja

20    HOK 85.000 1.700.000

4

Tukang 20    HOK 100.000 2.000.000 5 Pembelfan Cat 5    Galon 800.000 4.000.000

6

Periengkapan  pengecatan

2    Paket

500.000 1.000.000

7

Upah tukang  cat 12    Hok 125.00 1.500.000 TOTAL 56.480.000 Terbbng `. Lima Puluh  Enam Juta  Empat  Ratus Delapan  Puluh  Ribu  Rupiah KETUA DKM AL­IHSAN, H. AHMAD SOBUR

KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR KOIA'`TASIKMALAYA

p `1 A a A

Nomor­: OgG4  i/Kk 10.23/ W BA.01.1/ 03/ 2020 ``` 1\

t%inra#Ajr:Sg:a¥:a:I:a:##:a%:a8ny:a::3:k:;kl#a;#3'i:onrrg:g.:!##kaen::K#:upnui:§tiozr

kethenterian  Againfa  Kota  Tasikmalaya` rriemberikan  Piagam  Terdaftar  Masjid,

lfepada ,       "

1.    Nama       ;

2.   Alama[

Kctrirahan

K K

F

afan

Tahun b6runri

'S{atusRE`#q

Bengan N`o

7: `ALiHSAN  ­ : JI`. Su.kasari„.No.13 Rt. 03 Rw.10

: Lengkongsari

01.4.13.25.03.000023

PEMERINTAH KOTATASIKMALAYA

KECAMATAN TAWANG

KELURAHAN LENGKONGSARI

JI. Gunung Pongpok I Nomor 1 a  (0265) 343923 ­Tasikmalaya  Kode Pos 46111

SURAT KETERANGAN DONISILI MESJID

Nomor : 470 /®/ 11 / Kel. / 2020

Berdasarkan  pemyataan yang dibuat oleh pemohon H. AHMAD SH0BUR  pada hari

Kamis   Tanggal   27   Februari   2020   dan   surat  pengantar  dari   Ketua  RW.   010   Kelurchan

Lengkongsari Kecamatan  Tawang Kota Tasikmalaya Tanggal 27  Desember 2020,  dengan ini

menerangkan bahwa  :

Nana

Nama Ketun DKM

AlamatMesjid

: RESJID AL­IHSAN

: H. AIIMAD SH0BUR

: Jl.  Sukasari No.13 RW. 010 : Kelurahan Lengkongsari Kecamatan Tawang

: Kota Tasikmalaya

Surat Keterangan  Domisili  Mesjid ini kami buat semata mata  hanya untukkelengkapan

administrasi dan bukan merupakan surat izin  operasional.

Demikian keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 27 Februari 2020

LAMPIRAN

POTOCOPY KTP PENC­LIRUS DK.M

£\*'rfe`#nyieen# EiREfiE! 3    3£*?&ae3E +;;gB¥beT:=#:±afair r,\;arra'

#Tffi"

#e#tigca

ffiasfm=tan

ifeng

i£Awf* tryff8§ft#8##

`­g*£%£SgTS£=::,HesS

: L4S#LLjS#i      ifei. aarats ` g :~t&* sues`fiFit eve. ii

: Gee fs ­

: €¥ neHaflRE3se

:­f*ngfue  ­

I J§LjkRI *S&a¥Ljes Perkawj¥ia ft: " igivtN

ife*ff8       : pEGj&VA"EeeRl rm pet

raenr©fasi&rresa#ffian:evENf £rtg!gra       : SEuun# ittEuP

` DKM ALIIHSAN

JL. SUKASARI  RW. 010

KELURAHAN  LENGKONGSARI  KECAMATAN  TAWANG  KOTA TASIKMALAYA SURATPERNYATAAI\l BAHWA TANAH  DAN  BANGUNAN  MESJID Yang bertandatangan dibawah ini : Nama      : H. Ahmad shobur Tempat  tanggal  Iahir   :  Bandung,  24  Agustus  1950 Pekerjaan       :  PNS Alamat       : Jl. Sukasari No.11  RT. 003/010 Kel. Lengkongsari Kec. Tawang Kota Tasikmalaya Dengan hi menyatakan  bahwa Tanah dan  Bangunan yang digunakan  untuk Mesjd Al­lhsan adalah Tanah dan bangunan wakap . Demikan  surat   pernyataan   hi  dibuat  dengan   sebenar­benarnya   tanpa   ada  paksaan  dari  pihak manapun  dan  untuk disunakan  sebagaimana  mesthya. Tasikmalaya , 22 Februari 2021 Yang membuat pernyataan , KETUA DKM ALIHSAN, H. AHMAD SOBUR

SuRAT  KETERANGAN  TANGGUNG JAWAB  PELAKSANAAN   KEGIATAN Yang bertanda tangan di bawah h i : Nama       :  H.`Ahmad shobur Tempat  tanggal  lahir    :  Bandung,  24  Agustus  1950 Pekerjaan       :  PNS Alamat       : Jl. Sukasari No.11 RT. 003/010 Kel. Lengkongsari Kec. Tawang Kota Tasikmalaya Jabatandalamkegiatan dimaksud  Ketua DKM AI­lhsan Menerangkan bahwa nama tersebut di atas adalah benar penanggung jawab pelaksanaan Kegiatan Renovasi dan Pengadaan Sarana Prasarana Mesjid Al­lhsan. Demikian surat keterangan tanggung jawab ini dibuat untuk digunakan seperlunya. Tasikmalaya, 22 Februari 2021 KETUA DKM AL­lHSAN; H. AHMAD SOBUR SURAT PERNYATAAN  KESEDIAAN  MENYEDIAKAN  DANA PENDAMPING, APABILA DIPERLUKAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama      :  H. Ahmad shobur Tempat  tanggal  lahir   :  Bandung,  24  Agustus  1950 Pekerjaan      :  PNS Alamat      : JI. Sukasari No.11 RT. 003/010 Kel. Lengkongsari Kec. Tawang Kota Tasikmalaya Jabatandalamkegiatandimaksud  Ketua DKM Al­lhsan  . Menyatakan besedfa menyedakan dana pendamphg apabila diperfukan, urtuk terselenggaranya Kegiatan Renovasidan Pengadaan Sarana Prasarana Mesjid AI­Ihsan. Demikain surat pemyataan kesediaan menyediakan dana pendamping ini dibuat urtuk dounakan seperlunya Tasikmalaya, 22 Februari 2021 Yang  membuat pemyataan , KETUA DKM AL­lHSAN, H. AHMAD SOBUR SURAT  PERNYATAAN  TANGGUNGJAWAB  PENGELOLAAN  DANA HIBAH Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama      :  H. Ahmad shobur Tempat  tanggal  lahir   :  Bandung,  24  Agustus  1950 Pekerjaan      : PNS Alamat      : JI. Sukasari No.11 RT. 003/010 Kel. Lengkongsari Kec. Tawang Kota Tasikmalaya Jabatandalamkegiatandimaksud Ketua DKM AI­lhsan Menyatakan     bertanggungjawab     sepenuhnya     atas     bantuan    hibah    yang     diterima    untuk    untuk terselenggaranya   kegiatan   Kegiatan   Renovasi  dan   Pengadaan   Sarana   Prasarana   Mesjid  AI­Ihsan. Demkain   surat   pernyataan   kesediaan   menyediakan   dana   pendamping   ini  dibuat   untuk  d8unakan seperiunya. Tasikmalaya,22  Februari 2021 Yang membuat pernyataan , KETUA DKM AL­lHSAN, H. AHMAD SOBUR