ASKEP P
ASKEP P
A
A
NKREA
NKREA
TITIS
TITIS
(nanda, noc, nic)
(nanda, noc, nic)
KATAKATA PENGAPENGANTARNTAR Puji
Puji dan dan syukur syukur penulis penulis panjatkan panjatkan kehadirat kehadirat Tuhan Tuhan aan! n! "aha "aha Esa, Esa, atas atas #erkat #erkat rah$atNya,rah$atNya, sehin!!a penulis dapat $enyelesaikan Askep ini den!an #aik dan
sehin!!a penulis dapat $enyelesaikan Askep ini den!an #aik dan tepat pada %aktunya& Adapun judultepat pada %aktunya& Adapun judul dari $akalah ini adalah ' AS*AN KEPERA+ATAN PAA PASIEN ENGAN GANGGAN KE-EN.AR dari $akalah ini adalah ' AS*AN KEPERA+ATAN PAA PASIEN ENGAN GANGGAN KE-EN.AR PANKREAS (pankreatitis)&
PANKREAS (pankreatitis)& Adapun tujuan dari
Adapun tujuan dari pe$#uatan Ape$#uatan Askep ini yaitu a!skep ini yaitu a!ar pe$#aca dapat $en!etar pe$#aca dapat $en!etahui konsep dasar asuhanahui konsep dasar asuhan kepera%atan pada klien !an!!uan kelenjar pankreas
kepera%atan pada klien !an!!uan kelenjar pankreas den!an pankreatitis&den!an pankreatitis& Penulis ju!a $en!ucapkan #anyak teri$a kasih kepada
Penulis ju!a $en!ucapkan #anyak teri$a kasih kepada se$ua pihak yan! telah se$ua pihak yan! telah $e$#antu penulis$e$#antu penulis dala$ $enyelesaikan $akalah ini& penulis $enyadari #ah%a $akalah ini
dala$ $enyelesaikan $akalah ini& penulis $enyadari #ah%a $akalah ini $asih jauh dari kese$purnaan,$asih jauh dari kese$purnaan, oleh se#a# itu penulis san!at $en!harapkan adanya kritik dan saran yan! #ersi/at $e$#an!un de$i oleh se#a# itu penulis san!at $en!harapkan adanya kritik dan saran yan! #ersi/at $e$#an!un de$i kese$purnaan $akalah ini&
kese$purnaan $akalah ini& To$ohon, 0kto#er 1234 To$ohon, 0kto#er 1234 Penulis Penulis A5TAR ISI A5TAR ISI KATA PENGANTAR66666666666666666666666666&&3 KATA PENGANTAR66666666666666666666666666&&3 A5TAR
A5TAR ISI666666666666666666666ISI66666666666666666666666666666616666666661 7A7 I
7A7 I PENA*-AN666666666666666666666666PENA*-AN6666666666666666666666666464 A& -atar 7el
A& -atar 7elakan!6666akan!66666666666666666666666666666666666666666666666&4666&4 7& Tujuan Penulisan66666666666666666666666666&4 7& Tujuan Penulisan66666666666666666666666666&4 7A7 II TIN.
7A7 II TIN.AAN TE0RITIS66666666666666666666666&8AAN TE0RITIS66666666666666666666666&8 A&e/enisi6
A&e/enisi6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666688 7& Eti
7& Etiolo!i6666666666666666666666666666olo!i6666666666666666666666666666668668 9& Klas
9& Klasi/ikasi6666666666666666666666666666i/ikasi66666666666666666666666666666868 &$ani/estasi klinis66666666666666666666666666&: &$ani/estasi klinis66666666666666666666666666&: E& pato/isiolo!i6666666666666666666666666666&; E& pato/isiolo!i6666666666666666666666666666&; 5&
5& Path%ay66666666666666666666666666666Path%ay666666666666666666666666666666<6< G& Pe$eriksaan ia!nostik66666666666666666666666&&< G& Pe$eriksaan ia!nostik66666666666666666666666&&< *& Penatalaksanaan "edis66666666666666666666666&&&&= *& Penatalaksanaan "edis66666666666666666666666&&&&= 7A7 ' III Konsep Kepera%atan66666666&&&66666666666666&33 7A7 ' III Konsep Kepera%atan66666666&&&66666666666666&33 A& Pen!kajian6
A& Pen!kajian666666666666666666666666666666666666666666666666666&&&&&366&&&&&333 7& ia!nosa Kepera%atan66666666666666666666666&12 7& ia!nosa Kepera%atan66666666666666666666666&12 9& N09 dan NI9 66666666666666666666666666&&12 9& N09 dan NI9 66666666666666666666666666&&12 7A7 I> '
7A7 I> ' PENTP66666666666666666666PENTP666666666666666666666666666&1:6666666&1: A& Kesi$pul
A& Kesi$pulan66666an66666666666666666666666666666666666666666666666&&1:66&&1: 7&
7& Saran66666666666666666666666666666Saran6666666666666666666666666666661:61: A5TAR
A5TAR PSTAPSTAKA6666666666666666666666KA6666666666666666666666666661;666661;
7A7 I 7A7 I
PENA*-AN PENA*-AN A& -atar 7el A& -atar 7elakan!akan!
Pankreas $erupakan suatu or!an yan! $e$punyai /un!si endokrin dan eksokrin, dan kedua /un!si ini Pankreas $erupakan suatu or!an yan! $e$punyai /un!si endokrin dan eksokrin, dan kedua /un!si ini salin! #erhu#un!an& 5un!si eksokrin yan! uta$a adalah
salin! #erhu#un!an& 5un!si eksokrin yan! uta$a adalah untuk $e$/asilitasi proses pencernaan $elaluiuntuk $e$/asilitasi proses pencernaan $elalui sekresi en?i$@en?i$ ke dala$
sekresi en?i$@en?i$ ke dala$ duodenu$ proksi$al& Sekretin dan duodenu$ proksi$al& Sekretin dan kolesistokinin@pkolesistokinin@pankreo?i$in (999@P)ankreo?i$in (999@P) $erupakan hor$on traktus !astrointestinal yan! $e$#antu dala$ $encerna ?at@?at $akanan den!an $erupakan hor$on traktus !astrointestinal yan! $e$#antu dala$ $encerna ?at@?at $akanan den!an $en!endalikan sekret pankreas& Sekresi en?i$ pankreas yan! nor$al
$en!endalikan sekret pankreas& Sekresi en?i$ pankreas yan! nor$al #erkisar dari 3:22@1:22 $$Bhari&#erkisar dari 3:22@1:22 $$Bhari& 7& Tujuan
7& Tujuan
3& Tujuan $u$ 3& Tujuan $u$
"e$#antu $ahasis%a dala$ $e$aha$i secara u$u$ konsep dari
"e$#antu $ahasis%a dala$ $e$aha$i secara u$u$ konsep dari pankreatitispankreatitis 1& Tujuan Khusus
1& Tujuan Khusus
"a$pu $elakukan pen!kajian pada klien den!an
"a$pu $elakukan pen!kajian pada klien den!an pankreatitispankreatitis "a$pu $ene$ukan $asalah kepera%atan pada klien den!an
"a$pu $ene$ukan $asalah kepera%atan pada klien den!an pankreatitispankreatitis "a$pu $erencanakan tindakan kepera%atan pada klien den!an
"a$pu $erencanakan tindakan kepera%atan pada klien den!an pankreatitispankreatitis "a$pu $elaksanakan tindakan kepera%atan pada klien den!an
"a$pu $elaksanakan tindakan kepera%atan pada klien den!an pankreatitispankreatitis "a$pu $en!eCaluasi tindakan yan! sudah dilakukan
"a$pu $en!eCaluasi tindakan yan! sudah dilakukan pada klien den!an pankreatitispada klien den!an pankreatitis "a$pu $en!identi/ikasi /actor@/aktor pendukun!, pen!ha$#at serta dapat
"a$pu $en!identi/ikasi /actor@/aktor pendukun!, pen!ha$#at serta dapat $encari solusinya$encari solusinya "a$pu $endoku$entasikan se$ua ke!iatan kepera%atan dala$ #entuk narasi
"a$pu $endoku$entasikan se$ua ke!iatan kepera%atan dala$ #entuk narasi
7A7 II 7A7 II TIN.AAN TE0RITIS TIN.AAN TE0RITIS A& e/inisi A& e/inisi Pankreatitis
Pankreatitis (in/la$asi (in/la$asi pankreas) pankreas) $erupakan $erupakan penyakit penyakit yan! yan! serius serius pada pada pankreas pankreas den!an den!an intensitasintensitas yan! dapat #erkisar $ulai dari kelainan
yan! dapat #erkisar $ulai dari kelainan yan! relati/ rin!an dan se$#uh yan! relati/ rin!an dan se$#uh sendiri hin!!a penyakit yan!sendiri hin!!a penyakit yan! #erjalan den!an cepat dan
#erjalan den!an cepat dan /atal yan! tidak #ereaksi terhadap #er#a!ai pen!o#atan& /atal yan! tidak #ereaksi terhadap #er#a!ai pen!o#atan& (7runner D Suddart,(7runner D Suddart, 1223 344=)
1223 344=) Pankreatitis
Pankreatitis adalah adalah kondisi kondisi in/la$asi in/la$asi yan! yan! $eni$#ulkan $eni$#ulkan nyeri nyeri di$ana di$ana en?i$ en?i$ pankreas pankreas diakti/asidiakti/asi secara pre$atur $en!aki#atkan autodi!esti/ dari pankreas& (oen!oes, 1222::=)
secara pre$atur $en!aki#atkan autodi!esti/ dari pankreas& (oen!oes, 1222::=)
Pankreatitis akut adalah in/la$asi pankreas yan! #iasanya terjadi aki#at alkoholis$e dan
Pankreatitis akut adalah in/la$asi pankreas yan! #iasanya terjadi aki#at alkoholis$e dan penyakitpenyakit saluran e$pedu seperti kolelitiasis dan kolesistisis& (Sandra "& Nettina, 1223)
saluran e$pedu seperti kolelitiasis dan kolesistisis& (Sandra "& Nettina, 1223) 7& Etiolo!i
7& Etiolo!i @
@ 7atu 7atu saluran saluran e$pedue$pedu @
@ In/eksi In/eksi Cirus Cirus atau atau #akteri#akteri @
@ Alkoholis$Alkoholis$e e #erat#erat @
@ 0#at 0#at seperti seperti steroid, steroid, diuretik diuretik tia?oidtia?oid @
@ *iperlipide$i*iperlipide$ia, a, teruta$a teruta$a /redericson /redericson tipe tipe >> @ *iperparatiroidis$e
@ *iperparatiroidis$e @
@ Asidosis Asidosis $eta#olik$eta#olik @ re$ia
@ re$ia @
@ I$unolo!i I$unolo!i seperti seperti lupus lupus erite$atosuserite$atosus @
@ Pankreatitis Pankreatitis !estasional !estasional karena karena ketidaksei$#an!an ketidaksei$#an!an hor$onalhor$onal @
@ e/isiensi e/isiensi proteinprotein @ Toksin
@ Toksin @
@ -ain@lain -ain@lain seperti seperti !an!!uan !an!!uan sirkulasi, sirkulasi, sti$ulsi sti$ulsi Ca!alCa!al (
( Arie/ Arie/ "ansjoer, "ansjoer, 1222)1222) 9& Klasi/ikasi
9& Klasi/ikasi
Pancreatitis di#a!i $enjadi 1 (dua) yaitu' pancreatitis akut dan pancreatitis kronik Pancreatitis di#a!i $enjadi 1 (dua) yaitu' pancreatitis akut dan pancreatitis kronik 3&
#eraki#at /atal& Secara nor$al pankreas $en!alirkan !etah pankreas $elalui saluran pankreas
#eraki#at /atal& Secara nor$al pankreas $en!alirkan !etah pankreas $elalui saluran pankreas (duktus(duktus pankreatikus $enuju ke usus dua
pankreatikus $enuju ke usus dua #elas jari (duodenu$)& Getah pankreas ini #elas jari (duodenu$)& Getah pankreas ini $en!andun! en?i$@en?i$$en!andun! en?i$@en?i$ pencernaan dala$ #entuk yan! tidak akti/ dan suatu pen!ha$#at yan! #ertu!as $ence!ah pen!aktiCan pencernaan dala$ #entuk yan! tidak akti/ dan suatu pen!ha$#at yan! #ertu!as $ence!ah pen!aktiCan en?i$ dala$ perjalanannya $enuju ke duodenu$& Su$#atan pada
en?i$ dala$ perjalanannya $enuju ke duodenu$& Su$#atan pada duktus pankreatikus ($isalnya olehduktus pankreatikus ($isalnya oleh #atu e$pedu) akan $en!hentikan aliran !etah
#atu e$pedu) akan $en!hentikan aliran !etah pankreas& 7iasanya su$#atan ini #ersi/at se$entara danpankreas& 7iasanya su$#atan ini #ersi/at se$entara dan $enye#a#kan kerusakan kecil yan! akan
$enye#a#kan kerusakan kecil yan! akan se!era diper#aiki& Na$un #ila su$#atannya #erlanjut, en?i$se!era diper#aiki& Na$un #ila su$#atannya #erlanjut, en?i$ yan! teraktiCasi akan terku$pul di pankreas, $ele#ihi pen!ha$#atnya dan
yan! teraktiCasi akan terku$pul di pankreas, $ele#ihi pen!ha$#atnya dan $ulai $encerna sel@sel$ulai $encerna sel@sel pankreas, $enye#a#kan peradan!an yan! #erat& Kerusakan pada
pankreas, $enye#a#kan peradan!an yan! #erat& Kerusakan pada pankreas #isa $enye#a#kan en?i$pankreas #isa $enye#a#kan en?i$ keluar dan $asuk ke aliran darah atau ron!!a perut, di$ana akan terjadi iritasi dan peradan!an dari keluar dan $asuk ke aliran darah atau ron!!a perut, di$ana akan terjadi iritasi dan peradan!an dari selaput ron!!a perut (peritonitis) atau or!an lainnya& 7a!ian dari
selaput ron!!a perut (peritonitis) atau or!an lainnya& 7a!ian dari pankreas yan! $en!hasilkan hor$on,pankreas yan! $en!hasilkan hor$on, teruta$a hor$on insulin, cenderun! tidak dihancurkan atau dipen!aruhi& &
teruta$a hor$on insulin, cenderun! tidak dihancurkan atau dipen!aruhi& & 1&
1& Pankreatitis Pankreatitis kronis adkronis adalah peradan!an alah peradan!an pankreas ypankreas yan! tidak an! tidak se$#uh@se$#uh, se$#uh@se$#uh, yan! se$akiyan! se$akin parahn parah dari %aktu ke %aktu dan
dari %aktu ke %aktu dan $en!aki#atkan kerusakan pankreas yan! per$anen& Penye#a# pa$en!aki#atkan kerusakan pankreas yan! per$anen& Penye#a# pa lin! u$u$lin! u$u$ adalah $enkonsu$si alkohol yan! #erle#ihan sela$a #ertahun@tahun, tetapi kondisi seperti !an!!uan adalah $enkonsu$si alkohol yan! #erle#ihan sela$a #ertahun@tahun, tetapi kondisi seperti !an!!uan herediter (keturunan), !an!!uan autoi$un (I$unitas tu#uh)&
herediter (keturunan), !an!!uan autoi$un (I$unitas tu#uh)& Pankreatitis kronis $e$iliki kesa$aan !ejalaPankreatitis kronis $e$iliki kesa$aan !ejala den!an Pankreatitis akut, dan !ejala ta$#ahan #erupa
den!an Pankreatitis akut, dan !ejala ta$#ahan #erupa diare, kotoran #er$inyak dan penurunan #eratdiare, kotoran #er$inyak dan penurunan #erat #adan&
#adan&
& "ani/estasi Klinis & "ani/estasi Klinis
Nyeri
Nyeri a#do$en a#do$en yan! yan! he#at he#at $erupakan $erupakan !ejala !ejala uta$a uta$a pankreatitis pankreatitis yan! yan! $enye#a#kan $enye#a#kan pasien pasien datan!datan! ke ru$ah sakit& Rasa sakit dan nyeri tekan a#do$en yan! disertai nyeri pada pun!!un!, terjadi aki#at ke ru$ah sakit& Rasa sakit dan nyeri tekan a#do$en yan! disertai nyeri pada pun!!un!, terjadi aki#at iritasi dan ede$a pada pankreas
iritasi dan ede$a pada pankreas yan! $en!ala$i in/la$asi terse#ut sehin!!a ti$#ul ran!san!an padayan! $en!ala$i in/la$asi terse#ut sehin!!a ti$#ul ran!san!an pada ujun!@ujun! sara/& Penin!katan tekanan pada kapsul pankreas
ujun!@ujun! sara/& Penin!katan tekanan pada kapsul pankreas dan o#struksi duktus pankreatikus ju!adan o#struksi duktus pankreatikus ju!a turut $eni$#ulkan rasa sakit&
turut $eni$#ulkan rasa sakit& Secara
Secara khas khas rasa rasa sakit sakit yan! yan! terjadi terjadi pada pada #a!ian #a!ian ten!ah ten!ah ulu ulu hati hati ($idepi!astriu$)($idepi!astriu$)& & A%iA%itannya tannya serin!serin! #ersi/at akut dan terjdi 18@8= ja$
#ersi/at akut dan terjdi 18@8= ja$ setelah $akan atau setelah $en!konsu$si $inu$an keras rasa setelah $akan atau setelah $en!konsu$si $inu$an keras rasa sakitsakit ini dapat #ersi/at $enye#ar dan sulit d
ini dapat #ersi/at $enye#ar dan sulit d itentukan lokasinya& $u$nya rasa sakit $enjadi se$akin parahitentukan lokasinya& $u$nya rasa sakit $enjadi se$akin parah setelah $akan dan tidak dapat
setelah $akan dan tidak dapat diredakan den!an pe$#erian antasid& Rasa sakit ini ddiredakan den!an pe$#erian antasid& Rasa sakit ini d apat disertai den!anapat disertai den!an distensi a#do$en, adanya $assa pada a#do$en yan! dapat dira#a tetapi #atasnya tidak jelas dan
distensi a#do$en, adanya $assa pada a#do$en yan! dapat dira#a tetapi #atasnya tidak jelas dan den!an penurunan peristatis& Rasa sakit yan!
den!an penurunan peristatis& Rasa sakit yan! dise#a#kan oleh pankreatitis serin! disertai den!n $untah&dise#a#kan oleh pankreatitis serin! disertai den!n $untah& Pasien
Pasien ta$pak ta$pak #erada #erada dala$ dala$ keadaan keadaan sakit sakit #erat #erat de/ens de/ens $uskuler $uskuler tera#a tera#a pada pada a#do$en& a#do$en& PerutPerut yan! kaku atau $irip papan dapat terjadi dan $erupakan tanda yan! /atal& Na$un de$ikian a#do$en yan! kaku atau $irip papan dapat terjadi dan $erupakan tanda yan! /atal& Na$un de$ikian a#do$en dapat tetap lunak jika tidak
dapat tetap lunak jika tidak terjadi peritonitis& Eki$terjadi peritonitis& Eki$osis ($e$ar) didaerah pin!!an! dan osis ($e$ar) didaerah pin!!an! dan disekitardisekitar u$#ilikus $erupakan tanda yan! $enunjukkan adanya p
u$#ilikus $erupakan tanda yan! $enunjukkan adanya p ankreatitis hae$ora!ik yan! #erat&ankreatitis hae$ora!ik yan! #erat& "ual
"ual dan dan $untah $untah u$u$nya u$u$nya diju$pai diju$pai pada pada pankreatitis pankreatitis akut& akut& "untahan "untahan #iasanya #iasanya #erasal #erasal dari dari isiisi la$#un! tetapi ju!a dapat $en!andun! !etah
la$#un! tetapi ju!a dapat $en!andun! !etah e$pedu& Gejala panas, ikterus, kon/usidan a!itasi dapate$pedu& Gejala panas, ikterus, kon/usidan a!itasi dapat terjadi&
terjadi&
*ipotensi yan! terjadi #ersi/at khas dan $encer$inkan keadaan
*ipotensi yan! terjadi #ersi/at khas dan $encer$inkan keadaan hipoCole$ia serta syok yan! dise#a#kanhipoCole$ia serta syok yan! dise#a#kan oleh kehilan!an seju$lah #esar cairan yan!
oleh kehilan!an seju$lah #esar cairan yan! kaya protein, karena cairan ini $en!alir kedala$ jarin!ankaya protein, karena cairan ini $en!alir kedala$ jarin!an dan ron!!a peritoneu$& Pasien dapat $en!ala$i takikardia, sianosis dan
dan ron!!a peritoneu$& Pasien dapat $en!ala$i takikardia, sianosis dan kulit yan! din!in serta #asahkulit yan! din!in serta #asah disa$pin! !ejala hipotensi& Ga!al !injal akut serin! diju$pai pada keadaan
disa$pin! !ejala hipotensi& Ga!al !injal akut serin! diju$pai pada keadaan ini&ini& Gan!!uan
Gan!!uan perna/asan perna/asan serta serta hipoksia hipoksia la?i$ la?i$ terjadi, terjadi, dan dan pasien pasien dapat dapat $e$perlihatkan $e$perlihatkan !ejala !ejala in/iltrasiin/iltrasi paru yan! di/us, dispnoe, tachipnoe dan
paru yan! di/us, dispnoe, tachipnoe dan hasil pe$eriksaan !as darah a#nor$al& epresi $iokard,hasil pe$eriksaan !as darah a#nor$al& epresi $iokard, hipokalse$ia, hiper!like$ia dan koa!ulopati intraCaskuler dise$inata dapat pula
hipokalse$ia, hiper!like$ia dan koa!ulopati intraCaskuler dise$inata dapat pula terjadi pada pankreatitisterjadi pada pankreatitis akut (7runner D Suddart, 1223'344F)
akut (7runner D Suddart, 1223'344F) E& Pato/isiolo!i
E& Pato/isiolo!i
Pato/isiolo!i dari pankreatitis akut #erhu#un!an ju!a den!an kasus #atu
Pato/isiolo!i dari pankreatitis akut #erhu#un!an ju!a den!an kasus #atu e$pedu& 7atu e$pedu yan!e$pedu& 7atu e$pedu yan! $e$asuki duktus koledokus dan terperan!kap dala$
$e$asuki duktus koledokus dan terperan!kap dala$ saluran ini pada daerah a$pula saluran ini pada daerah a$pula Cater, lalCater, laluu $enyu$#at aliran !etah pankreas s
$enyu$#at aliran !etah pankreas sehin!!a $enye#a#kan aliran ehin!!a $enye#a#kan aliran #alik !etah e$pedu dari duktus#alik !etah e$pedu dari duktus kholedokus ke dala$ duktus pankreatikus, aki#atnya akan
kholedokus ke dala$ duktus pankreatikus, aki#atnya akan $en!akti/kan yan! kuat dala$ pankreas$en!akti/kan yan! kuat dala$ pankreas di$ana dala$ keadaan nor$al en?i$@en?i$ ini #erada
di$ana dala$ keadaan nor$al en?i$@en?i$ ini #erada dala$ #entuk inakti/ sa$pai !etah pankreasdala$ #entuk inakti/ sa$pai !etah pankreas $encapai lu$en duodenu$& Spas$e dan ede$a
$encapai lu$en duodenu$& Spas$e dan ede$a pada a$pula Cater yan! pada a$pula Cater yan! terjadi aki#at duodenitisterjadi aki#at duodenitis ke$un!kinan dapat $eni$#ulkan pankreatitis&
ke$un!kinan dapat $eni$#ulkan pankreatitis& "ortalitas
"ortalitas aki#at aki#at pankreatitis pankreatitis akut akut cukup cukup tin!!i tin!!i (32) (32) aki#at aki#at terjadinya terjadinya syok, syok, anoreksia, anoreksia, hipotensihipotensi dan !an!!uan kesei$#an!an cairan dan elektrol
dari kelainan yan! relatiCe rin!an dan se$#uh den!an sendirinya hin!!a penyakit yan! den!an cepat dari kelainan yan! relatiCe rin!an dan se$#uh den!an sendirinya hin!!a penyakit yan! den!an cepat $enjadi /atal serta tidak responsiCe terhadap #er#a!ai terapi&
$enjadi /atal serta tidak responsiCe terhadap #er#a!ai terapi&
5& PAT*+A 5& PAT*+A >irusB ku$an >irusB ku$an Pe$#uluh darah Pe$#uluh darah Reaksi anti#ody Reaksi anti#ody
Perla%anan anti!en dan anti#ody Perla%anan anti!en dan anti#ody
-ekosit
-ekosit $enin!kat $enin!kat "K' "K' resti resti in/eksiin/eksi In/la$asi
In/la$asi "K' "K' nyerinyeri Syndro$a
Syndro$a respon respon in/la$asi in/la$asi siste$ik siste$ik ke!a!alan ke!a!alan siste$ siste$ pertahanan pertahanan tu#uhtu#uh Sepsis
Sepsis ke!a!alan $ultior!anke!a!alan $ultior!an "K'
"K' !an!!uan !an!!uan nutrisi nutrisi PankreatitisPankreatitis
G& Pe$eriksaan ia!nostik G& Pe$eriksaan ia!nostik 3&
3& Scan@9T Scan@9T ' ' $enentukan $enentukan luasnya luasnya ede$a ede$a dan dan nekrosisnekrosis 1&
1& ltrasound ltrasound a#do$en' a#do$en' dapat dapat di!unakan di!unakan untuk $untuk $en!identi/ikasi en!identi/ikasi in/la$asi in/la$asi pankreas, pankreas, a#ses,a#ses, pseudositis, karsino$a dan o#struksi traktus
pseudositis, karsino$a dan o#struksi traktus #ilier&#ilier& 4&
4& Endoskopi ' Endoskopi ' pen!!a$#aran duktpen!!a$#aran duktus pankreas us pankreas #er!una untuk #er!una untuk dia!nosa /isdia!nosa /istula, penyakitula, penyakit o#struksi t o#struksi #ilier #ilier dan strikturBano$ali duktus pankreas& 9atatan ' prosedur ini dikontra indikasikan pada
dan strikturBano$ali duktus pankreas& 9atatan ' prosedur ini dikontra indikasikan pada /ase akut&/ase akut& 8&
8& Aspirasi Aspirasi jaru$ pejaru$ penunjuk 9nunjuk 9T ' T ' dilakukan udilakukan untuk $enentntuk $enentukan adanya ukan adanya in/eksi&in/eksi& :&
:& 5oto a#do$e5oto a#do$en ' n ' dapat $enunjukkdapat $enunjukkan dilatasi an dilatasi lu#an! usus lu#an! usus #esar #er#atasan #esar #er#atasan den!an pankreas den!an pankreas atauatau /aktor pencetus intra a#do$en yan! lain,
/aktor pencetus intra a#do$en yan! lain, adanya udara #e#as intra peritoneal dise#a#kan adanya udara #e#as intra peritoneal dise#a#kan oleh per/orasioleh per/orasi atau pe$#ekuan a#ses, kalsi/ikasi pankreas&
atau pe$#ekuan a#ses, kalsi/ikasi pankreas& ;&
;& Pe$eriksaan Pe$eriksaan seri Gseri GI atas I atas ' seri' serin! $enunjukkn! $enunjukkan #ukti an #ukti pe$#esaran pe$#esaran pankreasBin/la$asi&pankreasBin/la$asi& <&
<& A$ilase A$ilase seru$ ' seru$ ' $enin!kat k$enin!kat karena o#struksi arena o#struksi aliran nor$aliran nor$al en?i$ al en?i$ pankreas (kadar pankreas (kadar nor$al tnor$al tidakidak $enyin!kirkan penyakit)&
$enyin!kirkan penyakit)& =&
=& A$ilase A$ilase urine urine ' ' $enin!kat $enin!kat dala$ dala$ 1@4 har1@4 hari sei setelah telah seran!an&seran!an& F&
F& -ipase seru$ -ipase seru$ ' #iasanya ' #iasanya $enin!kat #er$enin!kat #ersa$a a$ilsa$a a$ilase, tetapi ase, tetapi tetap tin!!i tetap tin!!i le#ih lale#ih la$a&$a& 32&
32& 7iliru#in 7iliru#in seru$ ' seru$ ' terjadi pterjadi pen!ikatan u$u$ en!ikatan u$u$ ($un!kin dis($un!kin dise#a#kan oleh e#a#kan oleh penyakit hatpenyakit hati alkoholik i alkoholik atauatau penekanan duktus koledokus)&
penekanan duktus koledokus)& 33
33& & 5os/atase 5os/atase Alkaline Alkaline ' #iasanya $' #iasanya $enin!kat #ila enin!kat #ila pankreatitis dpankreatitis disertai oleh isertai oleh penyakit #ilierpenyakit #ilier&& 31&
31& Al#u$in Al#u$in dan protein dan protein seru$ dapat seru$ dapat $enin!kat ($enin!kat ($enin!katkan per$$enin!katkan per$ea#ilitas kea#ilitas kapiler dan apiler dan transudasitransudasi cairan kearea ekstrasel)&
cairan kearea ekstrasel)& 34&
34& Kalsiu$ Kalsiu$ seru$ ' seru$ ' hipokalse$i hipokalse$i dapat terldapat terlihat dala$ ihat dala$ 1@4 hari 1@4 hari setelah ti$setelah ti$#ul penyakit #ul penyakit (#iasanya(#iasanya $enunjukkan nekrosis le$ak dan dapat
$enunjukkan nekrosis le$ak dan dapat disertai nekrosis pankreas)&disertai nekrosis pankreas)& 38&
38& Kaliu$ Kaliu$ ' hipokale$i' hipokale$ia dapat a dapat terjadi kareterjadi karena kehilan!an na kehilan!an dari !aster dari !aster hiperkale$ia hiperkale$ia dapat terjdapat terjadiadi sekunder terhadap nekrosis jarin!an, asidosis, insu/isiensi !injal&
sekunder terhadap nekrosis jarin!an, asidosis, insu/isiensi !injal& 3:&
3:& Tri!Tri!liserida ' liserida ' kadar dapat kadar dapat $ele#ihi 3$ele#ihi 3<22 $!Bdl <22 $!Bdl dan $un!kin dan $un!kin a!en penye#a# a!en penye#a# pankreatitis pankreatitis akut&akut& 3;&
3;& -*BAST -*BAST (SG0T) (SG0T) ' $un!kin ' $un!kin $enin!kat l$enin!kat le#ih dari e#ih dari 3:H nor$al 3:H nor$al karena !an!!uan karena !an!!uan #ilier d#ilier dala$ hati&ala$ hati& 3<&
3<& arah len!kaarah len!kap ' Sp ' S" 32&22" 32&222@1:&222 terj2@1:&222 terjadi pada adi pada =2 pasien& =2 pasien& *# $un!kin *# $un!kin $enurun karena$enurun karena perdarahan& *t #iasanya $enin!kat (he$okonsentrasi) sehu#un!an den!an $untah atau
perdarahan& *t #iasanya $enin!kat (he$okonsentrasi) sehu#un!an den!an $untah atau dari e/usidari e/usi cairan kedala$ pankreas atau area
cairan kedala$ pankreas atau area retroperitoneal&retroperitoneal& 3=&
3=& Glukosa serGlukosa seru$ ' u$ ' $enin!kat s$enin!kat se$entara u$u$ e$entara u$u$ terjadi kterjadi khususnya sela$a hususnya sela$a seran!an a%al seran!an a%al atau akut&atau akut& *iper!like$i lanjut $enunjukkan adanya kerusakan sel #eta dan
*iper!like$i lanjut $enunjukkan adanya kerusakan sel #eta dan nekrosis pankreas dan tandanekrosis pankreas dan tanda
apro!nosis #uruk& rine analisa a$ilase, $io!lo#in, he$aturia dan proteinuria $un!kin ada (kerusakan apro!nosis #uruk& rine analisa a$ilase, $io!lo#in, he$aturia dan proteinuria $un!kin ada (kerusakan !lo$erolus)&
!lo$erolus)& 3F&
protein (on!oes, 1222)& *& Penatalaksaaan
Tidak ada terapi yan! diketahui dapat $en!hentikan siklus aktiCasi en?i$ pankreas den!an in/la$asi dan nekrosis kelenjar& Tetapi de/initi/ ditujukan pada penye#a# !a$!!ua& Prioritas kepera%atan d an $edis untuk penatalaksanaan pendukun! dari pankreatitis akut ter$asuk se#a!ai # erikut'
@ Pen!!antian cairan dan elektrolit
Pen!!antian cairan $enjadi prioritas uta$a dala$ penan!anan pankreatitis akut& -arutan yan! diperintahkan dokter untuk resusitasi cairan adalah koloid atau rin!er laktat& Na$un dapat pula di#erikan plas$a se!ar #eku atau al#u$in& Tanpa $e$perhatikan larutan $ana yan! diper!unakan& Pen!!antian cairan di!unakan untuk $e$#erikan per/usi pankreas, yan! hal ini didu!a $en!uran!i perke$#an!an keparahan rasa sakit& Ginjal ju!a tetap dapat $elakukan per/usi dan ini dapat $ence!ah terjadinya !a!al !injal akut& Pasien den!an pankreatitis he$orra!ia kut selain $endapat terapi cairan $un!kin ju!a
$e$#utuhkan sel@sel darah $erah untuk $e$ulihkan Colu$e& Pasien den!an penyakit parah yan! $en!ala$i hipertensi, !a!al $e$#erikan respon terhadap terapi cairan $un!kin $e$#utuhkan o#at@ o#atan untuk $endukun! tekanan darah& 0#at pilihannya adalah dopa$in yan! dapat di$ulai pada dosis yan! rendah (1@: u!Bk!B$enit)& Keuntun!an o#at ini adalah #ah%a dosis rendah dapat $enja!a per/usi !injal se$entara $endukun! tekanan darah& Pasien hipokalse$ia #erat dite$petkan pada situasi ke%aspdaan kejan! den!an ketersediaan peralatan #antu na/as& Pera%at #ertan!!un! ja%a# untuk $e$antau kadar kalsiu$, terhadap pe$#erian larutan pen!!anti dan pen!e Caluasian respon pasien terhadap kalsiu$ yan! di#erikan& Pen!!antian kalsiu$ harus didi/usikan $elalui aliran sentral, karena in/iltrasi peri/er dapat $enye#a#kan nekrosis jarin!an& Pasien ju!a harus dipantau terhadap toksisitas kalsiu$& *ipo$a!nese$ia ju!a dapat ti$#ul #ersa$a hipokalse$ia dan $a!nesiu$ yan! ju!a perlu $endapat pen!!antian& Koreksi terhadap $a!nesiu$ #iasanya di#utuhkan se#elu$ kadar kalsiu$ $enjadi nor$al& Kaliu$ adalah elektrolit lain yan! perlu di!anti sejak a%al se#elu$ re!i$en pen!o#atan karena $untah yan! #erhu#un!an den!an pan!kreatitis akut& Kaliu$ dala$ ju$lah yan! #erle#ihan ju!a terdapat dala$ !etah pankreas& Kalsiu$ harus di#erikan dala$ %aktu la$#at le#ih dari satu ja$ le#ih den!an $en!!unakan po$pa in/us& Pada #e#erapa kasus, hiper!like$ia dapat ju!a #erhu#un!an den!an dehidrasi atau ketidaksei$#an!an elektrolit lainnya& "un!kin diperintahkan pe$#erian insulin lainnya den!an skala !eser, insulin ini perlu di#erikan den!an hati@hati, karena kadar !luka!on se$entara pada pankreatitis akut (*udak dan Gallo, 3FF;)&
@ Pen!istirahatan pankreas
Suction naso!astric di!unakan pada ke#anyakan pasien den!an pankreatitis akut untuk $enekan sekresi eksokrin pankreas den!an pence!ahan pelepasan sekretin dari duodenu$& "ual, $untah dan nyeri a#do$en dapat ju!a #erkuran! #ila selan! naso!astric ke suction le#ih dini dala$ pera%atan& Selan! naso!astrik ju!a diperlukan pasien den!an illeus, distensi la$#un! #e rat atau penurunan tin!kat kesadaran untuk $ence!ah ko$plikasi aki#at aspirasi pul$oner& Puasa ketat (tak ada $asukan p eroral) harus dipertahankan sa$pai nyeri a#do$en reda dan kadar al#u$in seru$ ke$#ali nor$al& Na$un parenteral total dianjurkan untuk pasien pankreatitis $endadak dan parah yan! tetap dala$ status puasa jan!ka panjan! den!an suction naso!astrik den!an illeus paralitik, nyeri a#do$en terus@$enerus atau
ko$plikasi pankreas& -ipid tidak #oleh di#erikan karena dapat $enin!katkan kadar tri!liserida le#ih jauh dan $e$per#uruk proses peradan!an& Pada pasien den!an pankreatitis rin!an cairan peroral #iasanya dapat di$ulai ke$#ali dala$ 4@< hari den!an pen!!antian $enjadi padat sesuai toleransi& Status puasa yan! diperpanjan! dapat $enyulitkan pasien& Pera%atan $ulut yan! serin! d an posisi yan! sesuai serta $e$#erikan pelu$asan pada selan! naso!astric $enjadi pentin! den!an $e$pertahankan inte!ritas kulit dan $e$aksi$alkan kenya$anan pasien& ianjurkan tirah #arin! untuk $en!uran!i laju
$eta#olis$e #asal pasien& *al ini selanjutnya akan $en!uran!i ran!san!an dari sekresi pankreas (*udak dan Gallo, 3FF;)&
@ Penatalaksanaan nyeri
Anal!esik di#erikan untuk kenya$anan pasien $aupun untuk $en!uran!i ran!san!an sara/ yan! diinduksi stress atau sekresi la$#un! dan pankreas& "e/eridan (di$erol) di!unakan $en!!antikan $or/in karena $or/in dapat $en!induksi spas$e s/in!ter oddi (Sa#iston, 3FF8)&
@ Pence!ahan ko$plikasi
Karena se#a# uta$a ke$atian adalah sepsis $aka anti#iotika di#erikan& Antasid #iasanya di#erikan untuk $en!uran!i pen!eluaran asa$ la$#un! dan duodenu$ dan resiko perdarahan sekunder terhadap !astritis atau duodenitis (Sa#iston, 3FF8)&
@ iet
Tin!!i kalori tin!!i protein rendah le$ak (7ara#ara 9& lon!, 3FF;)&
@ Pe$#erian en?i$ pankreas ' pankreatin (Ciakose), pankrelipase (coto?y$), pankrease (7ar#ara 9& lon!, 3FF;)&
@ 5i#eroscopy den!an kanulisasi dan spin!teroto$i oddi (7ar#ara 9& lon!,3FF;)& @ InterCensi #edah
Terapi #edah $un!kin diperlukan dala$ kasus pankreatitis akut yan! $enyertai penyakit #atu e$pedu& .ika kolesistisis atau o#struksi duktus ko$unistidak $e$#erikan respon terhadap terapi konserCati/ sela$a 8= ja$ perta$a, $aka kolesistosyo$i, koleastekti$i atau deko$presi duktus ko$unis&$un!kin diperlukan untuk $e$per#aiki perjalanan klinik yan! $e$#uruk secara pro!resi/& Serin! adanya kolesistisis !an!renosa atau kolen!itis sulit disin!kirkan dala$ %aktu sin!kat dan interCensi yan! dini $un!kin diperlukan, tetapi pada u$u$nya terapi konserCati/ dianjurkan sa$pai
pankreatitis $enye$#uh, di$ana prosedur pada saluran e$pedu #isa dilakukan den!an #atas kea$anan yan! le#ih #esar (Sa#iston, 3FF8)&
7A7 III
AS*AN KEPERA+ATAN PAA PASIEN PENKRESTITIS A& PENGKA.IAN
4&3 Pen!kajian 4&3&3& Identitas
Na$a ' "r& J $ur ' usia ;: thn Kela$in ' -aki @ laki Pendidikan ' s$p Pekerjaan ' tani Ala$at ' !orontalo Penan!!un! ja%a# ' Ny& J
a& Keluhan ta$a ' nyeri di epi!astriu$, a#do$en #a%ah
#& Ri%ayat Penyakit Sekaran! ' nyeri di epi!astriu$, a#do$en #a%ah c& Ri%ayat Penyakit ahulu ' hipertensi
d& Ri%ayat Penyakit Keluar!a ' pankreatitis 4&3&1 Pola 5un!si Kesehatan
o a& Pola persepsi terhadap kesehatan 3) Pen!!unaan te$#akau
a) aBtidak ' ya
#) 7erhenti kapan ' #erhenti sejak #edrest c) "aca$' pipa atau cerutu ' rokok
d) 5rekuensi ' 3 packBhari, 1) NAPA ' tidak
4) Alkohol' tidak
o #&Pola akti/itas dan latihan a) Keadaan akti/itas sehari@hari
(3) Ke#iasaan olahra!a ' (%aktu, la$a, teraturBtidak) ' teratur (1) .enis olahra!a ' lari
(4) Alat #antu untuk $e$enuhi akti/itas setiap hari' tidak ada
(8) Apakah aktiCitas sehari@hari dapat dilakukan sendiri, #antuan alat, oran! lain o c& Pola istirahat dan tidur
o 3)& Se#elu$ sakit o a) Ke#utuhan istirahat
(1) 7erapa la$a ' 1@4 ja$
(4) Ke!iatan untuk $en!isi %aktu luan! ' #ersantai di ru$ah
(8) Apakah $enyediakan %aktu untuk istirahat pada %aktu sian! hari ' tidak
(:) ala$ suasana yan! #a!ai$ana klien dapat istirahat dan $en!isi %aktu luan! ' saat li#ur kerja
o #) Ke#utuhan tidur
(3) .u$lah tidur dala$ sehari ' 3 H (1) Tidur $ala$ ' = ja$
(4) Apakah tidur $ala$ yan! diuta$akan atau tidur sian! yan! diuta$akan ' tidur $ala$ (8) Ke#iasaan pen!antar tidur ' tidak ada
(:) Apakah klien selalu tidur den!an te$an atau seoran! diri ' den!an istri& (;) Peran!katBalat yan! selalu di!unakan untuk tidur ' seli$ut dan #antal (<) Keluhan dala$ hal tidur ' tidak ada
1) Sela$a sakit
o a) Ke#utuhan Istirahat
Pasien san!at #anyak $e$#utuhkan istirahat sela$a sakit& #) Ke#utuhan Tidur
(3) .u$lah tidur dala$ sehari ' pasien dala$ keadaan so$nolent (1) Pen!hantar untuk tidur ' tidak ada
(4) Keluhan tidur ' tidak terkaji karena pasien so$nolent
(8) Apakah klien kesakitan atau sesak na/as, dll ' pasien terlihat kesulitan saat #ernapas& o d& Pola Nutrisi@"eta#olik
3) Se#elu$ sakit '
o @ 5rekuensi $akan ' 4 H sehari
@ .enis $akananBdiet ' nasi, sayur dan lauk pauk @ Porsi yan! diha#iskan ' 3:@12 sendok $akan
@ "akanan yan! disukai ' $akanan atau $inu$an yan! $anis (teh $anis) @ "akanan yan! tidak disukai ' tidak ada
@ "akanan pantan! ' tidak ada
@ "akanan ta$#ahanBCita$in ' tidak ada @ Ke#iasaan $akan ' di ru$ah
@ Na/su $akan ' R #aik, L sedan!, L kuran!& @ Alasan ' tidak ada keluhan den!an $akannya& @ 7anyaknya $inu$ ' ( =22 ccB18 ja$)
@ .enis $inu$an ' air putih dan teh $anis @ "inu$an yan! tidak disukai ' tidak ada @ "inu$an pantan! ' tidak ada
@ Peru#ahan 77 ; #ulan terakhir ' #erkuran! ' = k!& o
1) Sela$a sakit
@ .enis $akanan ' $akanan cair @ 5rekuensi $akan ' ; kali
@ Porsi $akan yan! diha#iskan ' 1:2 cc @ 7anyaknya $inu$ dala$ sehari ' 3122 cc @ .enis $inu$an ' air putih
@ Keluhan ' tidak terkaji karena pasien so$nolent o e& Pola Eli$inasi
3) Se#elu$ sakit
a) 7uan! air #esar (7A7) @ 5rekuensi ' 3 H sehari @ +aktu ' pa!i hari @ +arna ' tidak terkaji @ Konsistensi ' tidak terkaji
@ Posisi %aktu 7A7 dudukBjon!kok ' jon!kok
@ Pen!hantar untuk 7A7, $isal' $e$#aca, $erokok, dll ' $erokok @ Pe$akaian o#at, $isal' o#at pencahar, dll ' tidak ada
@ Keluhan lain ' tidak ada keluhan #) 7uan! air kecil (7AK)
@ 5rekuensi (dala$ sehari) ' tidak terkaji @ .u$lah (ccB18 ja$) ' tidak terkaji @ +arna ' tidak terkaji
@ 7au ' tidak terkaji @ Keluhan ' tidak ada 1) Sela$a sakit
a) 7uan! air #esar (7A7) @ 5rekuensi ' 3 kali sehari @ +aktu ' sian! hari @ +arna ' kunin! @ Konsistensi ' le$#ek
@ Keluhan ' tidak terkaji karena pasien so$nolent #) 7uan! air kecil (7AK)
@ 5rekuensi (dala$ sehari) ' 3 kali @ .u$lah (ccB18 ja$) ' 322 cc @ +arna ' kunin! kecoklatan @ 7au ' tidak #au
@ Keluhan ' tidak terkaji karena pasien so$nolent
Alat #antu #uan! air kecil, kateter,kondo$ B plastik, di!unakan sejak dira%at di RS& o /& Pola ko!niti/ perseptual
o 3) Keadaan $ental ' tidak ada respon 1) 7er#icara ' tidak $a$pu #e r#icara
4) 7ahasa yan! dikuasai ' Indonesia, -ain@lain' .a%a 8) Ke$a$puan $e$#aca ' tidak $a$pu $e$#aca
:) Ke$a$puan #erko$unikasi ' tidak $a$pu #erko$unikasi
;) Ke$a$puan $e$aha$i in/or$asi ' tidak $a$pu $e$aha$i in/or$asi <) Penden!aran ' #aik
=) Pen!lihatan ' Pasien sulit $e$#uka $ata F) >erti!o ' tidak ada
32) Tak nya$anBnyeri ' tidak terkaji
!& Pola konsep diri tidak terkaji karena pasien so$nolent o h& Pola kopin!
o 3) Pen!a$#ilan keputusan ' L (sendiri), R (di#antu oran! lain), siapa' istri 1) *al@hal yan! dilakukan jika $e$punyai $asalah'
a) L Tidur #) L "akan c) L "inu$ o#at d) L 9ari pertolon!an e) L "arah /) R ia$
o i&Pola seksual MReproduksi
3) Gan!!uan hu#un!an seksual ' AdaBtidak& .ika Ada karena penyakit yan! $enye#a#kan pasien $en!ala$i !an!!uan $o#ilitas /isik&
1) Pe$aha$an terhadap /un!si seksual ' kuran! $e$aha$i o j& Pola Peran hu#un!an
3) Status pekerjaan
1) Apakah klien #erkeci$pun! dala$ kelo$pok $asyarakat' Tidak pernah la!i setelah sakit& 4) Siste$ pendukun! '
a) Ada B Tidak ada& .ika ada, siapa ' ada (3) Pasan!an
(1) Tetan!!aBte$an
(4) Keluar!a dala$ ru$ah yan! sa$a (8) Keluar!a dala$ ru$ah terpisah
#) ukun!an keluar!a sela$a $asuk ru$ah sakit ' istri selalu setia $enun!!u pasien sela$a di Ru$ah Sakit&
8) Kesulitan dala$ keluar!a ' tidak ada !an!!uan atau kesulitan dala$ hu#un!an den!an saudara ataupun keluar!a&
:) Sela$a sakit
a) 7a!ai$ana hu#un!an den!an an!!ota keluar!a ' #aik #) 7a!ai$ana hu#un!an den!an $asyarakat ' kuran!
c) 7a!ai$ana hu#un!an den!an pasien lain, an!!ota kesehatan lain ' #aik o k& Pola Nilai dan Keyakinan
3) Se#elu$ sakit a) A!a$a ' Isla$
#) -aran!an a!a$a ' tidak ada c) Ke!iatan kea!a$aan
"aca$ ' sholat
5rekuensi ' : %aktu B kali sehari o
1) Sela$a sakit
a) Ke!iatan kea!a$aan yan! in!in dilakukan sela$a di Ru$ah Sakit ' tidak terkaji karena pasien so$nolent&
o 4&3&4 Pen!kajian 5isik a& Pen!ukuran T7 ' 3<2 c$& #& Pen!ukuran 77 ' :1 k!& c& Pen!ukuran >ital Si!n '
Tekanan darah ' 312B<2 $$*!, Nadi ' ;2 HB$nt&
Suhu ' 4<29
Respirasi ' 3; HB$nt&
d& Tin!kat Kesadaran (kuantitati/ D kualitati/) o e& Keadaan $u$'
Klien ta$pak sakit ' #erat
Alasan ' pasien na$pak le$ah dan dala$ keadaan so$nolent& o 4&3&8 Pe$eriksaan 5isik (*ead to toe)
3) Kepala
a) 7entuk kepala, kulit kepala, luka, keto$#e ' #entuk kepala lonjon!, kulit kepala kotor& #) Pertu$#uhan ra$#ut' le#at, $udah rontok ' pertu$#uhan ra$#ut jaran!&
c) Kesan %ajah (si$etrisBtidak, pe$#en!kakan) ' si$etris, tidak ada pe$#en!kakan 1) "ata
a) Ke#ersihan, !an!!uan pada $ata' ke$erahan, air $ata, dll ' ke$erahan #) Pe$eriksaan celah $ata, konjun!tiCa, dan sklera ' pucat
c) Pe$eriksaan pupil ' isokor
d) Pe$eriksaan Cisus den!an kartu snellen ' tidak terkaji e) Pe$eriksaan tekanan #ola$ata (TI0) ' tidak terkaji /) Re/leks terhadap cahaya ' positi/
4) Telin!a
a) 5un!si penden!aran ' tidak terkaji
#) 7entuknya ' si$etris antara #entuk telin!a kanan $aupun kiri&
c) Periksa lu#an! telin!a dan $e$#rana ty$pani ' ada pantulan cahaya d) "astoid (nyeri, dll) ' tidak terkaji
e) Apakah keluar cairan ' tidak keluar cairan /) Ke#ersihan ' kotor
8) *idun!
a) Posisi septu$ ' lurusB si$etris #) Sekret hidun! ' ada secret c) Nyeri sinus, polip ' tidak terkaji
d) 5un!si pe$#auan ' tidak terkaji
e) Pen!!unaan aksesoris (tindik) ' tidak ada pen!!unaan aksesoris :) "ulut dan ten!!orokan
a) Ke$a$puan #er#icara ' tidak $a$pu #er#icara
#) Keadaan #i#ir' Seilosis, Seilisis, !usi dan selaput lendir dan lain@lain c) +arna lidah ' putih
d) Keadaan palatu$ ' kotor
e) Gi!i !eri!i, letak !i!i, kondisi !i!i ' !i!i #a!ian depan atas sa#a!ian sudah tidak ada& /) Pen!!unaan aksesoris (tindik) ' tidak $en!!unakan aksesoris
;) -eher
a) 7entuk, !erakan ' si$etris, !erakan ter#atas #) Pe$#esaran thiroid ' tidak ada pe$#esaran tiroid
c) Kelenjar !etah #enin! ' tidak ada pe$#en!kakan kelenjar !etah #enin! d) Kelainan lainnya ' tidak ada
<) ada a) Inspeksi
(3) Perhatikan si$etris atau tidak ' si$etris
(1) Kelainan #entuk dada ' tidak ada kelainan #entuk dada (4) Retraksi dada ' tidak ada retraksi dada
(8) Ketin!!alan !erak ' tidak ada (:) Karakter perna/asan ' dala$
(;) kuran (kon/i!urasi) dada anterio@posterior ' 1'3 (<) Ictus cordis ' ictus cordis terlihat
#) Palpasi
(3) Si$etris atau tidak pada %aktu #erna/as ' si$etris (1) Adanya $assa ' tidak ada $assa
(4) Perna/asan (kecepatan, kedala$an, jenis perna/asan) ' perna/asan la$#at dan dala$, kus$aul&
(8) Ictus cordis ' ictus cordis tera#a c) Perkusi
(3) Suara pekak pada seluruh lapan! paru (1) 7unyi dullness #erkuran! pada jantun! d) Auskultasi
(3) Suara napas ' e!ophoni
(1) 7unyi ta$#ahan ' ronkhi #asah =) Pun!!un!
@ Tidak ada kelainan #entuk pun!!un! F) A#do$en
a) Inspeksi
o (3) +arna kulit ' kunin! lan!sat (1) 7entukBkontur ' a!ak #uncit (4) Si$etris atau tidak ' si$etris
(8) Ada luka di #a!ian kanan perutnya #) Auskultasi
Suara #isin! usus ' 1: HB$enit c) Perkusi
Suara ti$pani dan tidak ada ascites d) Palpasi
(3) Tidak ada pe$#esaran hepar $aupun lien (1) Tidak ada distensi a#do$en
32) Ekstre$itas Atas '
a) Terpasan! in/us di tan!an kiri
#) Terdapat luka deku#itus di len!an atas #a!ian kanan 7a%ah '
33) Inte!u$en
a) lkus deku#itus di pun!!un!, pantat #) Tur!or kulit tidak elastic
31) Genetalia
Terpasan! plastik atau ta$pun!an urin
7& ia!nosa kepera%atan 3& Nyeri #&d proses in/la$asi
1& Peru#ahan nutrisi kuran! dari ke#utuhan #&d $ual $untah
4& Resiko in/eksi #&d i$o#ilisasi, proses in/la$asi, aku$ulasi cairan
8& Kuran! pen!etahuan tentan! kondisi, pro!nosis dan ke#utuhan pen!o#atan 9& NI9 dan N09
H 3 ' Nyeri #&d proses in/la$asi N09 '
Pain -eCel, Pain control, 9o$/ort leCel Kriteria *asil '
C "a$pu $en!ontrol nyeri (tahu penye#a# nyeri, $a$pu $en!!unakan tehnik non/ar$akolo!i untuk $en!uran!i nyeri, $encari #antuan)
C "elaporkan #ah%a nyeri #erkuran! den!an $en!!unakan $anaje$en nyeri C "a$pu $en!enali nyeri (skala, intensitas, /rekuensi dan tanda nyeri)
C "enyatakan rasa nya$an setelah nyeri #erkuran! C Tanda Cital dala$ rentan! nor$al
NI9 '
Pain "ana!e$ent
3& -akukan pen!kajian nyeri secara ko$prehensi/ ter$asuk lokasi, karakteristik, durasi, /rekuensi, kualitas dan /aktor presipitasi
1& 0#serCasi reaksi nonCer#al dari ketidaknya$anan
4& Gunakan teknik ko$unikasi terapeutik untuk $en!etahui pen!ala$an nyeri pasien 8& Kaji kultur yan! $e$pen!aruhi respon nyeri
:& ECaluasi pen!ala$an nyeri $asa la$pau
;& ECaluasi #ersa$a pasien dan ti$ kesehatan lain tentan! ketidake/ekti/an kontrol nyeri $asa la$pau <& 7antu pasien dan keluar!a untuk $encari dan $ene$ukan dukun!an
=& Kontrol lin!kun!an yan! dapat $e$pen!aruhi nyeri seperti suhu ruan!an, pencahayaan dan ke#isin!an
F& Kuran!i /aktor presipitasi nyeri
32& Pilih dan lakukan penan!anan nyeri (/ar$akolo!i, non /ar$akolo!i dan inter personal) 33& Kaji tipe dan su$#er nyeri untuk $enentukan interCensi
31& Ajarkan tentan! teknik non /ar$akolo!i 34& 7erikan anal!etik untuk $en!uran!i nyeri 38& ECaluasi kee/ekti/an kontrol nyeri
3:& Tin!katkan istirahat
3;& Kola#orasikan den!an dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak #erhasil 3<& "onitor peneri$aan pasien tentan! $anaje$en nyeri
Anal!esic Ad$inistration
3& Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri se#elu$ pe$#erian o#at 1& 9ek instruksi dokter tentan! jenis o#at, dosis, dan /rekuensi
4& 9ek ri%ayat aler!i
8& Pilih anal!esik yan! diperlukan atau ko$#inasi dari anal!esik ketika pe$#erian le#ih dari satu :& Tentukan pilihan anal!esik ter!antun! tipe dan #eratnya nyeri
;& Tentukan anal!esik pilihan, rute pe$#erian, dan dosis opti$al
<& Pilih rute pe$#erian secara I>, I" untuk pen!o#atan nyeri secara teratur =& "onitor Cital si!n se#elu$ dan sesudah pe$#erian anal!esik perta$a kali F& 7erikan anal!esik tepat %aktu teruta$a saat nyeri he#at
32& ECaluasi e/ektiCitas anal!esik, tanda dan !ejala (e/ek sa$pin!) H 1 ' Peru#ahan nutrisi kuran! dari ke#utuhan #&d $ual $untah N09 '
Nutritional Status ' /ood and 5luid Intake Nutritional Status ' nutrient Intake
+ei!ht control Kriteria *asil '
C Adanya penin!katan #erat #adan sesuai den!an tujuan C 7erat #adan ideal sesuai den!an tin!!i #adan
C "a$pu $en!identi/ikasi ke#utuhan nutrisi C Tidak ada tanda tanda $alnutrisi
C Tidak terjadi penurunan #erat #adan yan! #erarti NI9 '
Nutrition "ana!e$ent
3& Kaji adanya aler!i $akanan
1& Kola#orasi den!an ahli !i?i untuk $enentukan ju$lah kalori dan nutrisi yan! di#utuhkan pasien& 4& Anjurkan pasien untuk $enin!katkan intake 5e
8& Anjurkan pasien untuk $enin!katkan protein dan Cita$in 9 :& 7erikan su#stansi !ula
;& akinkan diet yan! di$akan $en!andun! tin!!i serat untuk $ence!ah konstipasi <& 7erikan $akanan yan! terpilih ( sudah dikonsultasikan den!an ahli !i?i)
=& Ajarkan pasien #a!ai$ana $e$#uat catatan $akanan harian& F& "onitor ju$lah nutrisi dan kandun!an kalori
32& 7erikan in/or$asi tentan! ke#utuhan nutrisi
33& Kaji ke$a$puan pasien untuk $endapatkan nutrisi yan! di#utuhkan Nutrition "onitorin!
3& 77 pasien dala$ #atas nor$al
1& "onitor adanya penurunan #erat #adan
4& "onitor tipe dan ju$lah aktiCitas yan! #iasa dilakukan 8& "onitor interaksi anak atau oran!tua sela$a $akan :& "onitor lin!kun!an sela$a $akan
;& Ti$#an! popokBpe$#alut jika diperlukan
<& Pertahankan catatan intake dan output yan! akurat
=& "onitor status hidrasi ( kele$#a#an $e$#ran $ukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan
F& "onitor hasil lA# yan! sesuai den!an retensi cairan (7N , *$t , os$olalitas urin ) 32& "onitor Cital si!n
33& "onitor $asukan $akanan B cairan dan hitun! intake kalori harian 31& Kola#orasi pe$#erian cairan I>
34& "onitor status nutrisi 38& 7erikan cairan
3:& 7erikan diuretik sesuai interuksi 3;& 7erikan cairan I> pada suhu ruan!an 3<& oron! $asukan oral
3F& oron! keluar!a untuk $e$#antu pasien $akan 12& Ta%arkan snack ( jus #uah, #uah se!ar )
13& Kola#orasi dokter jika tanda cairan #erle#ih $uncul $e#uruk 11& Atur ke$un!kinan tran/usi
14& Persiapan untuk tran/usi
18& .ad%alkan pen!o#atan dan tindakan tidak sela$a ja$ $akan 1:& "onitor kulit kerin! dan peru#ahan pi!$entasi
1;& "onitor tur!or kulit
1<& "onitor kekerin!an, ra$#ut kusa$, dan $udah patah 1=& "onitor $ual dan $untah
1F& "onitor kadar al#u$in, total protein, *#, dan kadar *t 42& "onitor $akanan kesukaan
43& "onitor pertu$#uhan dan perke$#an!an
41& "onitor pucat, ke$erahan, dan kekerin!an jarin!an konjun!tiCa 44& "onitor kalori dan intake nuntrisi
48& 9atat adanya ede$a, hipere$ik, hipertonik papila lidah dan caCitas oral& 4:& 9atat jika lidah #er%arna $a!enta, scarlet
H 4 ' e/isit Colu$e cairan #&d diaphoresis, $ual, $untah N09'
5luid #alance *ydration
Nutritional Status ' 5ood and 5luid Intake
Kriteria hasila'
C "e$pertahankan urine output sesuai den!an usia dan 77, 7. urine nor$al, *T nor$al C Tekanan darah, nadi, suhu tu#uh dala$ #atas nor$al
C Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas tur!or kulit #aik, $e$#ran $ukosa le$#a#, tidak ada rasa haus yan! #erle#ihan
NI9 '
5luid $ana!e$ent
3& Ti$#an! popokBpe$#alut jika diperlukan
1& Pertahankan catatan intake dan output yan! akurat
4& "onitor status hidrasi ( kele$#a#an $e$#ran $ukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan
8& "onitor hasil lA# yan! sesuai den!an retensi cairan (7N , *$t , os$olalitas urin ) :& "onitor Cital si!n
;& "onitor $asukan $akanan B cairan dan hitun! intake kalori harian <& Kola#orasi pe$#erian cairan I>
=& "onitor status nutrisi F& 7erikan cairan
32& 7erikan diuretik sesuai interuksi 33& 7erikan cairan I> pada suhu ruan!an 31& oron! $asukan oral
34& 7erikan pen!!antian neso!atrik sesuai output 38& oron! keluar!a untuk $e$#antu pasien $akan 3:& Ta%arkan snack ( jus #uah, #uah se!ar )
3;& Kola#orasi dokter jika tanda cairan #erle#ih $uncul $e#uruk 3<& Atur ke$un!kinan tran/usi
3=& Persiapan untuk tran/usi
8&H' Kuran! pen!etahuan tentan! kondisi, pro!nosis dan ke#utuhan pen!o#atan N09 '
C Ko%led!e ' health 7ehaCior Kriteria *asil '
C Pasien dan keluar!a $enyatakan pe$aha$an tentan! penyakit, kondisi, pro!nosis dan pro!ra$ pen!o#atan
C Pasien dan keluar!a $a$pu $elaksanakan prosedur yan! dijelaskan secara #enar
C Pasien dan keluar!a $a$pu $enjelaskan ke$#ali apa yan! dijelaskan pera%atBti$ kesehatan lainnya NI9 '
Teachin! ' disease Process
3& 7erikan penilaian tentan! tin!kat pen!etahuan pasien tentan! proses penyakit yan! spesi/ik 1& .elaskan pato/isiolo!i dari penyakit dan #a!ai$ana hal ini #erhu#un!an den!an anato$i dan /isiolo!i, den!an cara yan! tepat&
4& Ga$#arkan tanda dan !ejala yan! #iasa $uncul pada penyakit, den!an cara yan! tepat 8& Ga$#arkan proses penyakit, den!an cara yan! tepat
:& Identi/ikasi ke$un!kinan penye#a#, den!na cara yan! tepat
;& Sediakan in/or$asi pada pasien tentan! kondisi, den!an cara yan! tepat <& *indari harapan yan! koson!
=& Sediakan #a!i keluar!a in/or$asi tentan! ke$ajuan pasien den!an cara yan! tepat
F& iskusikan peru#ahan !aya hidup yan! $un!kin diperlukan untuk $ence!ah ko$plikasi di $asa yan! akan datan! dan atau proses pen!ontrolan penyakit
32& iskusikan pilihan terapi atau penan!anan
33& ukun! pasien untuk $en!eksplorasi atau $endapatkan second opinion den!an cara yan! tepat atau diindikasikan
31& Eksplorasi ke$un!kinan su$#er atau dukun!an, den!an cara yan! tepat
34& Rujuk pasien pada !rup atau a!ensi di ko$unitas lokal, den!an cara yan! tepat
38& Instruksikan pasien $en!enai tanda dan !ejala untuk $elaporkan pada pe$#eri pera%atan kesehatan, den!an cara yan! tepat
7A7 I> PENTP
A& KESI"P-AN
Pankreatitis adalah peradan!an kelenjar pankreas& Tanda dari !ejala ini adalah rasa sakit pada uluhati yan! a$at san!at, suhu #adan yan! $enin!kat, $untah he#at& Penye#a# dari pankeatitis adalah idiopatik (artinya tidak diketahui secara pasti), tetapi ada kecenderun!an yan! harus dilacak adalah apakah terdapat #atu pada saluran e$pedu, kadar tri!liserida yan! tin!!i& Petanda la#oratoriu$ yan! dipakai adalah tin!!inya kadar a$ilase dan lipase& Pen!o#atan pankreatitis den!an puasa (tidak #oleh $akan dan $inu$), serta anti#iotik yan! penetrasi ke jarin!an pankreas tin!!i&
7& SARAN
ntuk $enan!ani pasien den!an pankreatitis, pera%at diharapkan $a$pu $e$aha$i secara
keseluruhan #aik konsep $edis $aupun konsep kepera%atan sehin!!a pasien den!an pankreatitis dapat tertolo! se!era& Pera%at san!at perlu $e$aha$i tindakan@tindakan dan pena!anan secara darurat pada pasien den!an pankreatitis
A5TAR PSTAKA
S$elt?er and 7are& 1221& 7uku Ajar Kepera%atan "edikal 7edah& Edisi =& .akarta ' EG9& "ansjoer, Ari/, dkk& 1223& Kapita Selekta Kedokteran .ilid 1& .akarta ' EG9
"arlynn, E, oen!eos& Rencana Asuhan Kepera%atan Edisi 4& .akarta ' EG9 7runner D Suddart(1221)& Kepera%atan "edikal 7edah &.akarta' EG9
*udak dan Gallo& (1223)& Kepera%atan Kritis&.akarta ' EG9 http'BB&%%%&#elajarkepera%atan&#lo!spot&co$ http'BBasuhankepera%atanonline&#lo!spot&co$B1231B21Bashan@kepera%ata@pankreatitis@aplikasi&ht$l http'BBonline@ners&#lo!spot&co$B1234B21Basuhan@kepera%atan@klien@pankreatitis&ht$l
http'BBasha#ulk&%ordpress&co$B1234B2;B38B12B
ASUHAN KEPERAWATAN PANKREATITIS APLIKASI
NANDA, NC, NOC
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pankreas merupakan suatu organ yang mempunyai fungsi endokrin
dan eksokrin, dan kedua fungsi ini saling berhubungan. Fungsi eksokrin yang
utama adalah untuk memfasilitasi proses pencernaan melalui sekresi
enzim-enzim ke dalam duodenum proksimal. Sekretin dan kolesistokinin-pankreozimin
(CCC-PZ merupakan hormon traktus gastrointestinal yang membantu dalam
mencerna zat-zat makanan dengan mengendalikan sekret pankreas. Sekresi
enzim pankreas yang normal berkisar dari !"##-$"## mm%hari.
B. Tujuan
!. &u'uan mum
•
Membantu mahasiswa daam memahami se!a"a umum #$nse% da"i %an#"eatitis
&' Tu(uan Khusus
•
Mam%u mea#u#an %en)#a(ian %ada #ien den)an %an#"eatitis
•
Mam%u menemu#an masaah #e%e"awatan %ada #ien den)an %an#"eatitis
•Mam%u me"en!ana#an tinda#an #e%e"awatan %ada #ien den)an %an#"eatitis
•Mam%u mea#sana#an tinda#an #e%e"awatan %ada #ien den)an %an#"eatitis
•
Mam%u men)identii#asi a!t$"-a#t$" %endu#un), %en)hambat se"ta da%at men!a"i
s$usin+a
•
Mam%u mend$#umentasi#an semua #e)iatan #e%e"awatan daam bentu# na"asi
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
1.
KONSEP DASAR
A. Pengertian
Pan#"eatitis .inamasi %an#"eas/ me"u%a#an %en+a#it +an) se"ius %ada %an#"eas
den)an %an#"eatitis intensitas +an) da%at be"#isa" muai da"i #eainan +an) "eati "in)an
dan sembuh sendi"i hin))a %en+a#it +an) be"(aan den)an !e%at dan ata +an) tida#
be"ea#si te"hada% be"ba)ai %en)$batan' .0"unne" 1 Sudda"t, &2234 3556/
Pan#"eatitis adaah #$ndisi inamasi +an) menimbu#an n+e"i dimana en7im %an#"eas
dia#tiasi se!a"a %"ematu" men)a#ibat#an aut$di)esti da"i %an#"eas' .D$en)$es,
&2224886/
Pan#"eatitis a#ut adaah inamasi %an#"eas +an) biasan+a te"(adi a#ibat a#$h$isme
dan %en+a#it sau"an em%edu se%e"ti #$eitiasis dan #$esistisis' .Sand"a M' Net tina, &223/
B. Etiologi
3' 0atu sau"an em%edu
&' Ine#si *i"us atau ba#te"i
5' A#$h$isme be"at
8' Hi%e"i%idemia, te"utama "ede"i!s$n ti%e :
;' Hi%e"%a"ati"$idisme
<' Asid$sis metab$i!
6' U"emia
=' Imun$$)i se%e"ti u%us e"itemat$sus
32' Pan#"eatitis )estasi$na #a"ena #etida#seimban)an h$"m$na
33' Deisiensi %"$teinT$#sin
3&' Lain-ain se%e"ti )an))uan si"#uasi, stimusi *a)a . A"ie Mans($e", &222/'
C. Klasiikasi
3' Pan#"eatitis a#ut atau inamasi %ada %an#"eas te"(adi a#ibat te"!e"nan+a $")an ini $eh
en7im- en7imn+a sendi"i, #hususn+a $eh t"i%sin' .0"unne" 1 Sudda"t, &223>355=/
&' Pan#"eatitis #"$ni# me"u%a#an #eainan inamasi +an) ditandai $eh #ehan!u"an anat$mis
dan un)si$na +an) %"$)"esi %ada %an#"eas' .0"unne" 1 Sudda"t, &223>3596/
D. !aniestasi Klinis
N+e"i abd$men +an) hebat me"u%a#an )e(aa utama %an#"eatitis +an) men+ebab#an
%asien datan) #e "umah sa#it' Rasa sa#it dan n+e"i te#an abd$men +an) dise"tai n+e"i %ada
%un))un), te"(adi a#ibat i"itasi dan edema %ada %an#"eas +an) men)aami inamasi
te"sebut sehin))a timbu "an)san)an %ada u(un)-u(un) sa"a' Penin)#atan te#anan %ada
#a%su %an#"eas dan $bst"u#si du#tus %an#"eati#us (u)a tu"ut menimbu#an "asa sa#it'
Se!a"a #has "asa sa#it +an) te"(adi %ada ba)ian ten)ah uu hati .mide%i)ast"ium/'
Awitann+a se"in) be"siat a#ut dan te"(di &9-96 (am seteah ma#an atau seteah
men)#$nsumsi minuman #e"as4 "asa sa#it ini da%at be"siat men+eba" dan suit ditentu#an
$#asin+a' Umumn+a "asa sa#it men(adi sema#in %a"ah seteah ma#an dan tida# da%at
di"eda#an den)an %embe"ian antasid' Rasa sa#it ini da%at dise"tai den)an distensi
abd$men, adan+a massa %ada abd$men +an) da%at di"aba teta%i batasn+a tida# (eas dan
den)an %enu"unan %e"istatis' Rasa sa#it +an) disebab#an $eh %an#"eatitis se"in) dise"tai
den)n muntah'
Pasien tam%a# be"ada daam #eadaan sa#it be"at deens mus#ue" te"aba %ada
abd$men' Pe"ut +an) #a#u atau mi"i% %a%an da%at te"(adi dan me"u%a#an tanda +an) ata'
Namun demi#ian abd$men da%at teta% una# (i#a tida# te"(adi %e"it$nitis' E#im$sis
.mema"/ didae"ah %in))an) dan dise#ita" umbii#usme"u%a#an tanda +an) menun(u##an
adan+a %an#"eatitis haem$"a)i# +an) be"at'
Mua dan muntah umumn+a di(um%ai %ada %an#"eatitis a#ut' Muntahan biasan+a
be"asa da"i isi ambun) teta%i (u)a da%at men)andun) )etah em%edu' ?e(aa %anas,
i#te"us, #$nusidan a)itasi da%at te"(adi'
Hi%$tensi +an) te"(adi be"siat #has dan men!e"min#an #eadaan hi%$*$emia se"ta s+$#
+an) disebab#an $eh #ehian)an se(umah besa" !ai"an +an) #a+a %"$tein, #a"ena !ai"an ini
men)ai" #edaam (a"in)an dan "$n))a %e"it$neum' Pasien da%at men)aami ta#i#a"dia,
sian$sis dan #uit +an) din)in se"ta basah disam%in) )e(aa hi%$tensi' ?a)a )in(a a#ut
se"in) di(um%ai %ada #eadaan ini'
?an))uan %e"naasan se"ta hi%$#sia a7im te"(adi, dan %asien da%at mem%e"ihat#an
)e(aa init"asi %a"u +an) dius, dis%n$e, ta!hi%n$e dan hasi %eme"i#saan )as da"ah
abn$"ma' De%"esi mi$#a"d, hi%$#asemia, hi%e")i#emia dan #$a)u$%ati int"a*as#ue"
diseminata da%at %ua te"(adi %ada %an#"eatitis a#ut .0"unne" 1 Sudda"t, &223>355=/
E. Patoisiologi
Pat$isi$$)i da"i %an#"eatitis a#ut be"hubun)an (u)a den)an #asus batu em%edu' 0atu
em%edu +an) memasu#i du#tus #$ed$#us dan te"%e"an)#a% daam sau"an ini %ada dae"ah
am%ua *ate", au men+umbat ai"an )etah %an#"eas sehin))a men+ebab#an ai"an bai#
)etah em%edu da"i du#tus #h$ed$#us #e daam du#tus %an#"eati#us, a#ibatn+a a#an
men)a#ti#an +an) #uat daam %an#"eas dimana daam #eadaan n$"ma en7im-en7im ini
be"ada daam bentu# ina#ti sam%ai )etah %an#"eas men!a%ai umen du$denum' S%asme
dan edema %ada am%ua *ate" +an) te"(adi a#ibat du$denitis #emun)#inan da%at
menimbu#an %an#"eatitis'
M$"taitas a#ibat %an#"eatitis a#ut !u#u% tin))i .32@/ a#ibat te"(adin+a s+$#,
an$"e#sia, hi%$tensi dan )an))uan #eseimban)an !ai"an dan ee#t"$it' Pan#"eatitis a#ut
memii#i #e%a"ahan +an) be"#isa" da"i #eainan +an) "eati*e "in)an dan sembuh den)an
sendi"in+a hin))a %en+a#it +an) den)an !e%at men(adi ata se"ta tida# "es%$nsi*e te"hada%
be"ba)ai te"a%i'
". Pe#eriksaan Diagnostik
3' S!an-CT > menentu#an uasn+a edema dan ne#"$sis
&' Ut"as$und abd$men> da%at di)una#an untu# men)identii#asi inamasi %an#"eas, abses,
%seud$sitis, #a"sin$ma dan $bst"u#si t"a#tus biie"'
5' End$s#$%i > %en))amba"an du#tus %an#"eas be")una untu# dia)n$sa istua, %en+a#it
$bst"u#si biie" dan st"i#tu"an$mai du#tus %an#"eas' Catatan > %"$sedu" ini di#$nt"a
indi#asi#an %ada ase a#ut'
9' As%i"asi (a"um %enun(u# CT > dia#u#an untu# menentu#an adan+a ine#si'
8' B$t$ abd$men > da%at menun(u##an diatasi uban) usus besa" be"batasan den)an %an#"eas
atau a#t$" %en!etus int"a abd$men +an) ain, adan+a uda"a bebas int"a %e"it$nea
disebab#an $eh %e"$"asi atau %embe#uan abses, #asii#asi %an#"eas'
;' Peme"i#saan se"i ?I atas > se"in) menun(u##an bu#ti %embesa"an %an#"easinamasi'
<' Amiase se"um > menin)#at #a"ena $bst"u#si ai"an n$"ma en7im %an#"eas .#ada" n$"ma
tida# men+in)#i"#an %en+a#it/'
6' Amiase u"ine > menin)#at daam &-5 ha"i seteah se"an)an'
=' Li%ase se"um > biasan+a menin)#at be"sama amiase, teta%i teta% tin))i ebih ama'
32' 0ii"ubin se"um > te"(adi %en)i#atan umum .mun)#in disebab#an $eh %en+a#it hati
a#$h$i# atau %ene#anan du#tus #$ed$#us/'
33' B$satase A#aine > biasan+a menin)#at bia %an#"eatitis dise"tai $eh %en+a#it biie"'
3&' Abumin dan %"$tein se"um da%at menin)#at .menin)#at#an %e"meabiitas #a%ie" dan
t"ansudasi !ai"an #ea"ea e#st"ase/'
35' Kasium se"um > hi%$#asemi da%at te"ihat daam &-5 ha"i seteah timbu %en+a#it
.biasan+a menun(u##an ne#"$sis ema# dan da%at dise"tai ne#"$sis %an#"eas/'
39' Kaium > hi%$#aemia da%at te"(adi #a"ena #ehian)an da"i )aste"4 hi%e"#aemia da%at
te"(adi se#unde" te"hada% ne#"$sis (a"in)an, asid$sis, insuisiensi )in(a'
38' T"i)ise"ida > #ada" da%at meebihi 3<22 m)d dan mun)#in a)en %en+ebab %an#"eatitis
a#ut'
3;' LDHAST .S?OT/ > mun)#in menin)#at ebih da"i 38 n$"ma #a"ena )an))uan biie"
daam hati'
3<' Da"ah en)#a% > SDM 32'222-&8'222 te"(adi %ada 62@ %asien' Hb mun)#in menu"un
#a"ena %e"da"ahan' Ht biasan+a menin)#at .hem$#$nsent"asi/ sehubun)an den)an muntah
atau da"i eusi !ai"an #edaam %an#"eas atau a"ea "et"$%e"it$nea'
36' ?u#$sa se"um > menin)#at sementa"a umum te"(adi #hususn+a seama se"an)an awa atau
a#ut' Hi%e")i#emi an(ut menun(u##an adan+a #e"usa#an se beta dan ne#"$sis %an#"eas
dan tanda a%"$)n$sis bu"u#' U"ine anaisa4 amiase, mi$)$bin, hematu"ia dan %"$teinu"ia
mun)#in ada.#e"usa#an )$me"$us/'
3=' Beses > %enin)#atan #andun)an ema# .seat$"ea/ menun(u##an )a)a %en!e"naan ema#
dan %"$tein .D$n)$es, &222/'
$. Penatalaksaaan
Tida# ada te"a%i +an) di#etahui da%at men)henti#an si#us a#ti*asi en7im %an#"eas
den)an inamasi dan ne#"$sis #een(a"' Teta%i deiniti ditu(u#an %ada %en+ebab )an))uan'
P"i$"itas #e%e"awatan dan medis untu# %enataa#sanaan %endu#un) da"i %an#"eatitis a#ut
te"masu# seba)ai be"i#ut>
•
Pen))antian !ai"an dan ee#t"$it
Pen))antian !ai"an men(adi %"i$"itas utama daam %enan)anan %an#"eatitis a#ut'
La"utan +an) di%e"intah#an d$#te" untu# "esusitasi !ai"an adaah #$$id atau "in)e" a#tat'
Namun da%at %ua dibe"i#an %asma se)a" be#u atau abumin' Tan%a mem%e"hati#an
a"utan mana +an) di%e")una#an' Pen))antian !ai"an di)una#an untu# membe"i#an %e"usi
%an#"eas, +an) ha ini didu)a men)u"an)i%e"#emban)an #e%a"ahan "asa sa#it' ?in(a (u)a
teta% da%at mea#u#an %e"usi dan ini da%at men!e)ah te"(adin+a )a)a )in(a a#ut' Pasien
den)an %an#"eatitis hem$""a)ia #ut seain menda%at te"a%i !ai"an mun)#in (u)a
membutuh#an se-se da"ah me"ah untu# memuih#an *$ume' Pasien den)an %en+a#it
%a"ah +an) men)aami hi%e"tensi, )a)a membe"i#an "es%$n te"hada% te"a%i !ai"an
mun)#inmembutuh#an $bat-$batan untu# mendu#un) te#anan da"ah' Obat %iihann+a
adaah d$%amin +an) da%at dimuai %ada d$sis +an) "endah .&-8 u)#)menit/'
Keuntun)an $bat ini adaah bahwa d$sis "endah da%at men(a)a %e"usi )in(a sementa"a
mendu#un) te#anan da"ah' Pasien hi%$#asemia be"at ditem%et#an %ada situasi
#ewas%daan #e(an) den)an #ete"sediaan %e"aatan bantu naas' Pe"awat be"tan))un) (awab
untu#
memantau
#ada"
#asium,
te"hada%
%embe"ian
a"utan
%en))anti
dan %en)e*auasian "es%$n %asien te"hada% #asium +an) dibe"i#an' Pen))antian #asium
ha"us didiusi#an meaui ai"an sent"a, #a"ena init"asi %e"ie" da%at men+ebab#an
ne#"$sis
(a"in)an'
Pasien
(u)a
ha"us di%antau
te"hada%
t$#sisitas
#asium'
Hi%$ma)nesemia (u)a da%at timbu be"sama hi%$#asemia dan ma)nesium +an) (u)a %e"u
menda%at %en))antian' K$"e#si te"hada% ma)nesium biasan+a dibutuh#an sebeum #ada"
#asium men(adi n$"ma' Kaium adaah ee#t"$it ain +an) %e"u di)anti se(a#
awa sebeum "e)imen %en)$batan #a"ena muntah +an) be"hubun)an den)an %an)#"eatitis
a#ut' Kaium daam (umah +an) be"ebihan (u)a te"da%at daam )etah %an#"eas' Kasium
ha"us dibe"i#an daam wa#tu ambat ebih da"i satu (am ebih den)an men))una#an %$m%a
inus' Pada bebe"a%a #asus, hi%e")i#emia da%at (u)a be"hubun)an den)an dehid"asi atau
#etida#seimban)an ee#t"$it ainn+a'Mun)#in di%e"intah#an %embe"ian insuin ainn+a
den)an s#aa )ese", insuin ini %e"u dibe"i#an den)an hati-hati, #a"ena #ada" )u#a)$n
sementa"a %ada %an#"eatitis a#ut .Huda# dan ?a$, 3==;/'
•
Pen)isti"ahatan %an#"eas
Su!ti$n nas$)ast"i! di)una#an %ada #eban+a#an %asien den)an %an#"eatitis a#ut
untu# mene#an se#"esi e#s$#"in %an#"eas den)an %en!e)ahan %ee%asan se#"etin da"i
du$denum' Mua, muntah dan n+e"i abd$men da%at (u)a be"#u"an) bia sean) nas$)ast"i!
#e su!ti$n ebih dini daam %e"awatan' Sean) nas$)ast"i# (u)a di%e"u#an %asien den)an
ieus, distensi ambun) be"at atau %enu"unan tin)#at #esada"an untu# men!e)ah
#$m%i#asi a#ibat as%i"asi %um$ne"' Puasa #etat .ta# ada masu#an %e"$"a/ ha"us
di%e"tahan#an sam%ai n+e"i abd$men "eda dan #ada" abumin se"um #embai n$"ma'
Namun %a"ente"a t$ta dian(u"#an untu# %asien %an#"eatitis mendada# dan %a"ah +an)
teta% daam status %uasa(an)#a %an(an) den)an su!ti$n nas$)ast"i# den)an ieus %a"aiti#,
n+e"i abd$men te"us-mene"us atau #$m%i#asi %an#"eas' Li%id tida# b$eh dibe"i#an #a"ena
da%at menin)#at#an #ada" t"i)ise"ida ebih (auh dan mem%e"bu"u# %"$ses %e"adan)an'
Pada %asien den)an %an#"eatitis "in)an !ai"an %e"$"a biasan+a da%at dimuai #embai
daam 5-< ha"i den)an %en))antian men(adi %adat sesuai t$e"ansi' Status %uasa +an)
di%e"%an(an) da%at men+uit#an %asien' Pe"awatan muut +an) se"in) dan %$sisi +an)
sesuai se"ta membe"i#an %eumasan %ada sean) nas$)ast"i! men(adi %entin)
den)an mem%e"tahan#an inte)"itas #uit dan mema#sima#an #en+amanan %asien'
Dian(u"#an ti"ah ba"in) untu# men)u"an)i a(u metab$isme basa %asien' Ha ini
sean(utn+a a#an men)u"an)i "an)san)an da"i se#"esi %an#"eas .Huda# dan ?a$, 3==;/'
•
Penataa#sanaan n+e"i
Ana)esi# dibe"i#an untu# #en+amanan %asien mau%un untu# men)u"an)i "an)san)an
sa"a +an) diindu#si st"ess atau se#"esi ambun) dan %an#"eas' Mee"idan .dime"$/
di)una#an men))anti#an m$"in #a"ena m$"in da%at men)indu#si s%asme sin)te" $ddi
.Sabist$n, 3==9/'
•
Pen!e)ahan #$m%i#asi
•
Ka"ena sebab utama #ematian adaah se%sis ma#a antibi$ti#a dibe"i#an' Antasid
biasan+a dibe"i#an untu# men)u"an)i %en)eua"an asam ambun) dan du$denum dan
"esi#$ %e"da"ahan se#unde" te"hada% )ast"itis atau du$denitis .Sabist$n, 3==9/'
•Diet tin))i #a$"i tin))i %"$tein "endah ema# .0a"aba"a C' $n), 3==;/'
•
Pembe"ian en7im %an#"eas > %an#"eatin .*ia#$se/, %an#"ei%ase .!$t$7+m/, %an#"ease
.0a"ba"a C' $n), 3==;/'
•
Bibe"$s!$%+ den)an #anuisasi dan s%in)te"$t$mi $ddi .0a"ba"a C' $n),3==;/'
•Inte"*ensi bedah
Te"a%i bedah mun)#in di%e"u#an daam #asus %an#"eatitis a#ut +an) men+e"tai
%en+a#it batu em%edu' i#a #$esistisis atau $bst"u#si du#tus #$munistida# membe"i#an
"es%$n te"hada% te"a%i #$nse"*ati seama 96 (am %e"tama, ma#a #$esist$s+$mi,
#$easte#timi atau de#$m%"esi du#tus #$munis'mun)#in di%e"u#an untu# mem%e"bai#i
%e"(aanan #ini# +an) membu"u# se!a"a %"$)"esi' Se"in) adan+a #$esistisis )an)"en$sa
atau #$en)itis suit disin)#i"#an daam wa#tu sin)#at dan inte"*ensi +an) dinimun)#in
di%e"u#an,
teta%i
%ada
umumn+a
te"a%i
#$nse"*ati
dian(u"#an
sam%ai
%an#"eatitis men+embuh, dimana %"$sedu" %ada sau"an em%edu bisa dia#u#an den)an
batas #eamanan +an) ebih besa" .Sabist$n, 3==9/'
H. Ko#%likasi
•
Timbun+a Diabetes Meitus
•Tetani hebat
•
