contoh kasus glaukoma

(1)

MODUL PEMBELAJARAN

MATA KULIAH KEPERAWATAN DEWASA III

PROGRAM A - 10

NAMA

NAMA INSTITUSI

INSTITUSI : UNI

: UNIVERSITAS

VERSITAS ANDALAS

ANDALAS

FAKULTAS

:

: KEDOKTERAN

KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI

PROGRAM STUDI :

: ILMU

ILMU KEPERAWATAN

KEPERAWATAN

2010/2011

(2)

LEMBAR PENGESAHAN

Judul Modul

: Keperawatan Dewasa III (2 SKS)

Program

: A –

2009

Nama Dosen Pengampu

: Ns. Leni Merdawati, S.Kep

Padang, Agustus 2011

Penyusun,

(Ns. Leni Merdawati, S.Kep)

NIP. 132 308 547

Mengetahui dan menyetujui

Ketua Program Studi

(3)

RANCANGAN PEMBELAJARAN

Nama Mata Kuliah : Keperawatan Dewasa III-A sks : 2

Program Studi : Ilmu Keperawatan Fakultas : Kedokteran

I. Deskripsi Singkat

Keperawatan Dewasa III adalah salah satu mata ajar keahlian yang membahas penerapan ilmu dan teknologi keperawatan dalam memenuhi kebutuhan klien dewasa yang mengalami perubahan fisiologis dengan atau tanpa gangguan struktur. Pembahasan meliputi ilmu penyakit kulit dan kelamin, THT, dan mata

II. Tujuan Pembelajaran Umum

Setelah mengikuti perkuliahan ini diharapkan mahasiswa dapat mengetahui perkembangan ilmu kedokteran Mata, THT, penyakit kulit dan kelamin. Kompetensi akhir yang diharapkan adalah mahasiswa mampu :

a. Berbagi pengetahuan mengenai konsep-konsep fisiologis, psikologis, etiko-legal dan sosiokultural dalam asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien dewasa dengan masalah-masalah penyakit kulit dan kelamin, THT, mata.

b. Mengembangkan suatu kemampuan untuk secara kritis mengevaluasi data yang dikumpulkan , dan mengkomunikasikan deviasi-deviasi kesehatan yang signifikan kepada tenaga kesehatan lainnya dalam hal data dan trend pengkajian.

c. Mengembangkan pemahaman dan ketrampilan-ketrampilan dasar dalam membantu klien dengan keterbatasan-keterbatasan untuk masalah penyakit kulit dan kelamin, THT dan mata.

(4)

Matriks Metode Pembelajaran dan Pelaksanaan :

Mg Kemampuan Akhir yang diharapkan

Materi (pokok Pembelajaran) Strategi Pembelajaran Latihan Yang Dilakukan Kriteria Penilaian (Indikator) Bobot I Mengikuti Tata Tertib Perkuliahan, terbentuknya kelompok dan terpilihnya ketua kelompok Kontrak perkuliahan Dan Rencana Pembelajaran

2-6 Mahasiswa mampu merumuskan asuhan keperawatan pada klien dengan Katarak, Glaukoma dan ablasio retina

 Tinjauan Teoritis penyakit

Mata

 Asuhan Keperawatan  (Pengkajian Kesehatan

dengan Pola Fungsional Gordon, menegakkan diagnosa (NANDA), Kriteria Hasil (NOC) dan Intervensi Keperawatan (NIC) Kuliah Pengantar Mandiri terstruktur Studi Kasus Kuliah pakar Tugas 1 :

Membuat Askep pada Ny.A dan Tn.B Presentasi Kasus Paper Ujian Tulis 30% 7-11 Mahasiswa mampu merumuskan asuhan keperawatan pada klien dengan Otitis Media akut dan kronik, Rinitis dan sinusitis

 Tinjauan Teoritis penyakit

THT

dengan Pola Fungsional Gordon, menegakkan diagnosa (NANDA), Kriteria Hasil (NOC) dan Intervensi Keperawatan (NIC) Kuliah Pengantar Mandiri terstruktur Studi Kasus Kuliah pakar Tugas 2 :

Askep pada Ny.C dan Tn.D

Presentasi Kasus Paper

Ujian Tulis

(5)

12-16 Mahasiswa mampu merumuskan asuhan keperawatan pada klien dengan Dermatitis, Steven johnson dan Gonore/

Sipilis

 Tinjauan Teoritis penyakit kulit dan kelamin

dengan Pola Fungsional Gordon, menegakkan diagnosa (NANDA), Kriteria Hasil (NOC) dan Intervensi Keperawatan (NIC) Kuliah Pakar Mandiri terstruktur Kolaboratif Learning Tugas 3 :

Paper Askep pada Klien dengan

Dermatitis dan Gonore (teoritis)

Presentasi paper Ujian Tulis

(6)

EVALUASI : 1. Presentasi Kasus : 30 % 2. Ujian Tulis : 50 % 3. Kehadiran : 10 % 4. Kedisiplinan : 5 % SUMBER BACAAN :

1. Black,J.M.,Matassarin,E.(1997) Medical Surgical Nursing, Clinical Management for Continuit y of Care. Philadelphia: Lippincott 2. Smeltzer,S.C., Bare,B.G.(2000) Brunner and Suddarth’s Texbook of Medical Surgical Nursing.9th ed. Philadelphia: Lippincott 3. Lemone, Burke (2004) Medical Surgical Nursing. Critical Thinking in Client Care.International ed.New Jersey: Pearson

Education Inc

4. Wilson, Giddens (2001) Health Assessment for Nursing Practice. 2nd ed. Missouri : Mosby. Inc

5. Colmer, M>R. (1995). Morony”s surgery for nurses. (6thed.) Livingstone: education lowprice book sahere. 6. Luckman and Sorensen. (1990). Medical surgical nursing. Philadelphia: W.B Saunders Company.

7. Pricella LeMode, Kaven M.Burke. (1996). Medical surgical nursing. New york:Addison Wesley.

8. Hoole, J.A & Pickard, C.G. (1995). Patient care guidelines for nurse practitioners. (4th ed.). Philadelphia: J.B. Lippincott Company.

9. Nanda. (2009) Nursing Diagnoses: Definitions and Classification (NANDA) 2009 – 2011. Willey-Blackwell. 10. IOWA OUTCOMES PROJECT. (2000). Nursing Outcomes Classification (NOC). 2nded. Mosby.Inc

(7)

FORMAT RANCANGAN TUGAS PRESENTASI STUDI KASUS

Nama Mata Kuliah : Keperawatan Dewasa III

SKS : 2 sks

Prograk Studi : Ilmu Keperawatan

Fakultas : Kedokteran

A. TUJUAN TUGAS :

Merumuskan Asuhan keperawatan pada klien sesuai kasus

B. URAIAN TUGAS :

a. Obyek Garapan : Teori dan konsep tentang penyakit dan proses keperawatan sesuai kasus b. Batasan yang harus dikerjakan :

1. Membuat teroritis/ review literatur penyakit klien sesuai kasus meliputi ; anatomi fisiologi organ terkait, defenisi penyakit, etiologi dan faktor resiko, Patofisiologi, tanda dan gejala, penatalaksanaan medis, Pemeriksaan diagnostik dan penunjang, serta komplikasi penyakit 2. Membuat rencana asuhan keperawatan dengan pendekatan NANDA, NOC dan NIC, minimal 2 buah diagnosa untuk setiap kasus. c. Metode/ Cara Pengerjaan :

1. melakukan review literatur penyakit sesuai kasus pada lembar kerja (LK) dan dijabarkan dalam bentuk tinjauan teroritis penyakit. 2. menganalisa kasus pada LK, kemudian dijabarkan dalam bentuk pengkajian kesehatan dengan 11 pendekatan fungsional Gordon secara

teoritis dan sesuai kasus

3. merumuskan asuhan keperawatan (NANDA, NOC dan NIC)

4. Menuliskan analisis dalam model makalah lengkap dengan referensi terkait

5. Mempresentasikan hasil makalah ke depan kelas dalam bentuk powerpoint selama 30 menit didepan kelas d. Deskripsi Luaran Tugas Yang Dihasilkan :

 Paper mengenai summary semua konsep yang terkait dan asuhan keperawatan sesuai kasus minimal 10 halaman dijilid dan diketik

(8)

C. Kriteria Penilaian

Item Penilaian Sangat Memuaskan (5) Memuaskan (4) Batas (3) Kurang Memuaskan (2) Dibawah Standar (1) Skor Ketepatan Analisis : 1. Ketersediaan Konsep yang Diacu

Lengkap dan integratif dengan jumlah referensi diatas 10 jurnal Lengkap dengan junlah referensi diatas 10 jurnal Cukup lengkap,jurnal yang diacu 5-10 buah Kurang lengkap,jurnal yang diacu kurang dari 5 jurnal

Jurnal yang diacu kurang dari 2 dan tidak ada rangkuman 2. Ketajaman Analisis Rangkumam yang dibuat sangat berkaitan dengan topik Rangkumam yang dibuat berkaitan dengan topik Rangkuman yang dibuat masih berkaitan dengan topik Rangkumam yang dibuat kurang berkiatan dengan topik Rangkumam yang dibuat sama sekali tidak berkaitan dengan

topik

Penyajian Orisinil dan sangat menarik, dapat membuat orang lain terinspirasi Orisinil, namun kurang memanggil orang untuk melihat Cukup menarik, desain sering kita lihat

Desaian yang dubuat sudah sering kita lihat

Desain tidak menarik dan asal dibuat Paper  Bahasa Paper Bahasa menggugah pembaca untuk mencari tau konsep lebih dalam Bahasa menambah informasi pembaca Bahasa deskriptif, tidak terlalu menambah pengetahuan pembaca

Informasi dan data yang disampaikan tidak menarik dan membingungkan

(9)

 Kerapian Paper

Paper dibuat sangat menarik dan mengugah

semangat pembaca

Cukup manrik, namun tidak terlalu mengundang

Dijilid biasa Dijilid namun kurang rapi

Tidak ada hasil

Komunikasi Lisan

(10)

FORMAT RANCANGAN TUGAS PAPER

Nama Mata Kuliah : Keperawatan Dewasa III

SKS : 2 sks

Prograk Studi : Ilmu Keperawatan

Fakultas : Kedokteran

A. TUJUAN TUGAS :

Merumuskan Asuhan keperawatan pada klien dengan Dermatitis an Gonore

B. URAIAN TUGAS :

a. Obyek Garapan : Teori dan konsep tentang penyakit dan proses keperawatan pada Dermatitis dan Gonore b. Batasan yang harus dikerjakan :

1. Membuat teroritis/ review literatur penyakit meliputi ; anatomi fisiologi organ terkait, defenisi penyakit, etiologi dan faktor resiko, Patofisiologi, tanda dan gejala, penatalaksanaan medis, Pemeriksaan diagnostik dan penunjang, serta komplikasi penyakit

2. Membuat rencana asuhan keperawatan; pengkajian dengan pendekatan 11 fungsional Gordon, perumusan diagnosa (NANDA), kriteria hasil (NOC ) dan intervensi keperawatan (NIC), minimal 2 buah diagnosa.

c. Metode/ Cara Pengerjaan :

3. melakukan review literatur penyakit sesuai kasus pada lembar kerja (LK) dan dijabarkan dalam bentuk tinjauan teroritis penyakit. 4. menganalisa kasus pada LK, kemudian dijabarkan dalam bentuk pengkajian kesehatan dengan 11 pendekatan fungsional Gordon secara

teoritis dan sesuai kasus

5. merumuskan asuhan keperawatan (NANDA, NOC dan NIC)

6. Menuliskan analisis dalam model makalah lengkap dengan referensi terkait

7. Mempresentasikan hasil makalah ke depan kelas dalam bentuk powerpoint selama 30 menit didepan kelas d. Deskripsi Luaran Tugas Yang Dihasilkan :

 Paper mengenai summary semua konsep yang terkait dan asuhan keperawatan sesuai kasus minimal 10 halaman dijilid dan diketik

(11)

(12)

Studi Kasus THT :

Ibu Rina, 30 th, guru SD dari daerah terpencil datang ke poliklinik THT dengan

keluhan sering bersin-bersin pada saat malam hari atau pagi hari terutama bila

suhu udara dingin, Keluhan juga dirasakan saat menyapu lantai atau

membersihkan tempat tidur. Kadang-kadang disertai dengan hidung tersumbat

dan keluar ingus encer. Keadaan ini sudah dirasakan sejak 6 bulan yang lalu,

berlangsung setiap hari dan sampai mengganggu tidur dan aktifitas

pekerjaannya. Pemeriksaan yang dilakukan Dr. X menemukan, kondisi fisik

secara umum baik. Pada pemeriksaan hidung, didapatkan sekret sedikit,

konsistensi serous. Konka inferior edema, basah, permukaan licin, besarnya

sekitar ¾ kavum nasi. Tidak ada nyeri tekan pipi dan dahi.

Tugas :

1. Dari analisa data diatas, menurut saudara penyakit apa yang diderita Ibu Rina

2. Jelaskan Data dan Pengkajian tambahan yang dilengkapi oleh perawat

3. Pendidikan kesehatan apa saja yang dapat diberikan oleh perawat pada Ibu

Rina

(13)

JADUAL PERKULIAHAN KEPERAWATAN DEWASA III

Hari/

Tanggal

Waktu

Topik

Pengajar

Metode

Senin, /

8 Agust

2011

08.00 –

10.30 Penjelasan kontrak perkuliahan dan

rencana pembelajaran

Pengantar Asuhan Keperawatan

pada mata

Ns. Leni

Merdawati, S.Kep

Ceramah dan

diskusi

10.30 –

12.10 Asuhan Keperawatan pada pasien

Katarak, Ablasio Retina, Tumor

Mata

s.d.a

CS/ SGD

Senin,

4/10/10

13.00 –

15. 30

Presentasi Kelompok

s.d.a

CL

Selasa,

09/18/11

08.00 –

09.40 Kuliah Pengantar Askep pada Pasien

dengan penyakit Kulit kelamin

Ns. Wiwil Kurnia

S.Kep

Cramah dan

Diskusi

10.30 –

12.10 Asuhan keperawatan pada pasien

dengan Dermatitis, Sindrom Steven

Johnson, Gonore dan Siphilis

s.d.a

CS/SGD

13.00

15.30 Presentasi Kelompok

s.d.a

CL

Senin

15/08/11

08.00 –

10.30 Kuliah Pakar

Penatalaksanaan Terkini pasien

dengan penyakit mata

TIM RS

CD

10.30

13.00 Kuliah Pakar

Penatalaksanaan Terkini pasien

dengan penyakit THT

TIM RS

CD

13.50

15.30 Presentasi Paper

TIM

CL

Selasa,

16/08/11

Presentasi Paper

TIM

CL

Kuliah Pakar

TIM

Senin

22/08/11

UTS

TIM

Selasa

23/08/11

Asuhan keperawatan pada pasien

dengan Penyakit THT

Askep pada THT (Case Study)

Reni Prima Gusti,

Skp.M.Kes

SGD

(14)

Senin

5/09/11

Presentasi Paper

s.d.a

KP

TIM

Selasa

6/09/11

UAS

TIM

(15)

ILUSTRASI KASUS KASUS I ABLASIO RETINA

ANAMNESIS

Identitas

Nama

: Ny. S

Usia

: 52 tahun

Alamat

: Jl. Budaya Batu Ampar, Jakarta Timur

Pekerjaan

: swasta

Pendidikan

: tamat SD

Agama

: Islam

Suku

: Jawa

Keluhan Utama

Penglihatan mata kanan mendadak buram sejak 5 hari SMRS.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pada 5 hari SMRS, mata kanan pasien mendadak buram, tidak merah dan tidak nyeri.

Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Pasien merasa pandangan menjadi gelap

seperti ada rambut atau asap berterbangan di matanya. Lama kelamaan semakin gelap

hingga yang kelihatan hanya pinggir sebelah kanan. Pasien tidak melihat ada kilatan

cahaya berulang.

Tidak terdapat riwayat penglihatan kabur sesaat yang hilang

timbul sebelumnya.

Pasien berobat ke dokter mata lalu diperiksa dan dibilang ada

masalah di retina kanan dan perlu dioperasi. Pasien kemudian dirujuk ke RSCM.

Pasien menggunakan kacamata minus (-3 dioptri) di kedua mata sejak 10 tahun lalu.

Pasien tidak mengeluh ada gangguan pada mata sebelumnya.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Hipertensi (+) sejak 10 tahun yang lalu, namun pasien tidak berobat teratur.

Riwayat Diabetes Mellitus disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

(16)

PEMERIKSAAN FISIK:

Keadaan Umum: pasien tampak sakit sedang

Kesadaran

: compos mentis

Tanda Vital

Tekanan darah

: 140/80 mmHg

Frekuensi nadi

: 84 x/menit

Frekuensi nafas

: 16 x/ menit

Suhu

: 36

o

C

Lain-lain

: dalam batas normal

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGIS

Mata Kanan

Pemeriksaan

Mata Kiri

1/ 300 proyeksi baik

Visus

6/ 12

Tenang

Palpebra/ konjungtiva

Tenang

Jernih

Kornea

Jernih

Dalam

Bilik mata depan

Dalam

Bulat, sentral, middilatasi

Iris/ pupil

Bulat, sentral, refleks cahaya

(+)

Keruh, shadow test (+)

Lensa

Keruh, shadow test (+)

n/ p

Tekanan Intra Okular

n/ p

Baik ke segala arah

Pergerakan

Baik ke segala arah

Tobacco dust

₍₊₎

_{Badan kaca}

_Jernih

Papil bulat, batas tegas, CDR

0,3, aa/vv = 2/3

Ablasio retina (+) di superior

temporal meluas ke inferior

temporal. Corrugated (+),

Tear

_{(+), macula on}

Funduskopi

Papil bulat, batas tegas,

CDR 0,3, aa/vv = 2/3

(17)

ILUSTRASI KASUS KASUS II GLAUKOMA

A. IDENTITAS

Nama

: Ny. M

Umur

: 66 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Pramuka Komplek Semanda Rt. 2

RMK

: 92 68 60

B. ANAMNESIS

Keluhan utama

Mata kabur sebelah kanan

Riwayat penyakit sekarang

Pasien mengeluhkan mata kabur sebelah kanan sejak 6 bulan yang lalu.

Mata kabur dianggap pasien biasa saja karena usia tua. Pasien juga

mengeluhkan mata sakit jika terkena cahaya matahari dan kadang-kadang sakit

kepala. Sakit mata dan sakit kepala sering hilang timbul. Hilang jika pasien

istirahat atau menjauh dari cahaya matahari. Pasien tidak mengeluhkan mual

dan muntah. Saat itu pasien juga mengalami mata merah. Dan jika meli hat

sesuatu seperti ada lingkaran yang mengelilingi.

Sejak 1 minggu ini, pasien mengeluhkan mata kabur kembali dan sakit

kepala, selama sakit kepala ini pasien tidak mengeluhkan mual dan muntah.

Hanya saja sakit kepala dirasakan lebih dibandingkan sebelumnya. Pasien juga

mengeluhkan mata merah,

Riwayat penyakit dahulu

Os pernah masuk Rumah Sakit sebelumnya dengan keluhan yang sama sekitar 6

bulan yang lalu, pasien rawat inap selama ± 5 hari. Selama dirawat pasien

mengatakan keluhannya berkurang dan pasien pulang.

Riwayat penyakit keluarga

(18)

C. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum

: Tampak baik

GCS

: 456

Tanda Vital

: - Tekanan Darah

: 140/90 mmHg

- Nadi

: 74x/mnt

- Respirasi

: 20 x/mnt

Kesadaran

: Kompos Mentis

Pemeriksaan Mata

: Status lokalis

Mata Kanan

Mata Kiri

1/60

Visus

4/60

-

Koreksi

--

Skiaskopi

-42,1, N++

Tonometri (TIO)

17,3, Normal

Sentral, normal

Kedudukan

Sentral, normal

Ke segala arah

Pergerakan

Ke segala arah

Hiperemi (-), Edema (-)

Palpebrae Superior

Hiperemi (-), Edema (-)

Palpabrae Inferior

Hiperemi (-), Edema (-)

Hiperemi (-)

Konjungtiva palpabrae

Hiperemi (-)

Hiperemi (+) siliar, sekret (-)

Konjungtiva bulbi

Hiperemi (-), sekret (-)

Hiperemi (-)

Konjungtiva Forniks

Hiperemi (-)

Putih

Sklera

Putih

Keruh

Kornea

Jernih

Dangkal

Bilik mata depan

Cukup

Reguler

Iris

Reguler

Jernih

Lensa

Jernih

Melonjong

Letak di pusat mata

ө

+ 4 mm

RC(+) menurun/ (+)

Pupil

Bulat

Letak di pusat mata

ө

+ 3 mm

RC (+)/(+)

Tidak dilakukan

Funduskopi

Tidak dilakukan

Refleks Fundus

Tidak dilakukan

Corpus Vitreum

Tidak dilakukan

Normal

Tens Oculi

Normal

(19)