A.
A. DefiDefinisinisi
Mioma uteri atau leiomioma merupakan tumor jinak yang berasal dari otot rahim. Biasanya Mioma uteri atau leiomioma merupakan tumor jinak yang berasal dari otot rahim. Biasanya meru
merupakan pakan pertupertumbuhan jaringan yang mbuhan jaringan yang jinak (jaringajinak (jaringan n otot polos, jaringan fibroid, danotot polos, jaringan fibroid, dan kolagen) dengan ukuran dan jumlah yang bervariasi, dari kelompok nodul berukuran kecil kolagen) dengan ukuran dan jumlah yang bervariasi, dari kelompok nodul berukuran kecil sampai terbentuk masa yang sangat besar dan menonjol. Nama lain dari mioma uteri ini sampai terbentuk masa yang sangat besar dan menonjol. Nama lain dari mioma uteri ini adalah miofibroma, laiomifibroma, fibroleioma, fibroma, dan
adalah miofibroma, laiomifibroma, fibroleioma, fibroma, dan fibroid.fibroid. B.
B. KlaKlasifisifikasikasi
Klasifikasi mioma uteri dapat berdasarkan lokasi dan lapisan uterus yang terkena. Klasifikasi mioma uteri dapat berdasarkan lokasi dan lapisan uterus yang terkena. .
. !a!apipisasan n ututererusus
Mioma uteri pada daerah korpus, sesuai dengan lokasinya dibagi menjadi " jenis # Mioma uteri pada daerah korpus, sesuai dengan lokasinya dibagi menjadi " jenis # a.
a. MiMiomoma ua uteteri ri susubsbsererososaa !ok
!okasi asi tumtumor or di di subsubserserosa osa korkorpus pus uteuteri ri berberupa upa tontonjoljolan an ataatau u suasuatu tu masmassa sa yayangng dihubungkan dengan uterus melalui tangkai, !etaknya di ba$ah lapisan tunica serosa dihubungkan dengan uterus melalui tangkai, !etaknya di ba$ah lapisan tunica serosa (keluar dari dinding uterus dan menonjol dari permukaan uterus), kadang%kadang (keluar dari dinding uterus dan menonjol dari permukaan uterus), kadang%kadang vena yang
vena yang ada ada di di ba$ba$ah ah perpermukmukaan aan pecpecah ah dan dan menmenyebyebabkaabkan n perperdardarahaahan n intintrara abdominal. mioma jenis ini dikenal sebagai jenis p
abdominal. mioma jenis ini dikenal sebagai jenis parasitik.arasitik. b.
b. Mioma uteri intramuralMioma uteri intramural &teri 'ntram
&teri 'ntramural ural disebdisebut ut juga sebagai juga sebagai miommioma a intrintraepitaepitelialelial. . !etakn!etaknya ya di di dindidindingng uterus di antara serabut miometrium. Bentuknya bermacam%macam, apabila masih uterus di antara serabut miometrium. Bentuknya bermacam%macam, apabila masih kec
kecil il titidak dak mermerubah ubah bentbentuk uk uteuterusrus, , tettetapi api bilbila a besbesar ar akan akan menmenyeyebabkbabkan an uteuterusrus berbenjol%benjol, uterus
berbenjol%benjol, uterus bertambah bbertambah besar dan esar dan berubah beberubah bentuknya. ejala ntuknya. ejala klinis yangklinis yang ditimbulkan tidak berarti kecuali rasa tidak enak karena adanya massa tumor di ditimbulkan tidak berarti kecuali rasa tidak enak karena adanya massa tumor di daerah perut sebelah ba$ah.
daerah perut sebelah ba$ah. c.
c. &t&tereri i ububmmukukososaa
*erletak di ba$ah endometrium dan menonjol ke cavum uterus, bentuk mioma ada *erletak di ba$ah endometrium dan menonjol ke cavum uterus, bentuk mioma ada yang bertangkai maupun tidak. Mioma bertangkai dapat menonjol melalui kanalis yang bertangkai maupun tidak. Mioma bertangkai dapat menonjol melalui kanalis se
servrvikikalalisis, , dadan n papada da kekeadadaaaan n inini i mumudadah h teterjrjadadi i totorsrsi i atatau au ininfefeksksi. i. *u*umomor r ininii mempe
memperluas permukaan ruangan rluas permukaan ruangan rahimrahim. . *um*umbuhnya tepat buhnya tepat di di ba$ah endometriba$ah endometrium.um. +a
+aliling ng seseriring ng memenynyebaebabkabkan n peperdrdararahahan an yayang ng babanynyak, ak, sesehihinggngga a memememerlrlukaukann h
ar
ari i sudsudut ut kliklinik nik mimioma oma uteuteri ri subsubmukmukosa osa memmempunypunyai ai artarti i yayang ng leblebih ih penpentintingg dibandingkan dengan jenis yang lain. +ada mioma uteri subserosa ataupun intramural dibandingkan dengan jenis yang lain. +ada mioma uteri subserosa ataupun intramural $alaupun ditemukan cukup besar tetapi sering kali memberikan keluhan yang tidak $alaupun ditemukan cukup besar tetapi sering kali memberikan keluhan yang tidak berarti.
berarti. ebaliknya ebaliknya pada pada jenis jenis submukosa submukosa $alaupun $alaupun hanya hanya kecil kecil selalu selalu memberikanmemberikan kel
keluhauhan n perperdardarahaahan n melmelalualui i vagivagina. na. +er+erdardarahaahan n sulsulit it untuntuk uk dihdihententikaikan n sehsehinginggaga sebagai terapinya dilakukan histerektomi.
sebagai terapinya dilakukan histerektomi.
C.
C. EtioEtiologilogi +e
+enynyabaabab b mimiomoma a ututereri i belbelum um didikeketatahui hui sesecacara ra papaststi, i, dididuduga ga memerurupakpakan an penpenyayakikitt multifactorial.
multifactorial. .
. -aktor-aktor%fak%faktor ytor yang memang mempengarupengaruhi perthi pertumbuhaumbuhan miomn mioma utera uteri yaii yaitu #tu # a.
a. oorrmmon eon essttrorogegenn
+ada teori /ell Nest tau teori enitoblast menyatakan bah$a terjadinya mioma uteri +ada teori /ell Nest tau teori enitoblast menyatakan bah$a terjadinya mioma uteri harus terdapat dua komponen terpenting yaitu sel nest (sel muda yang terangsang) harus terdapat dua komponen terpenting yaitu sel nest (sel muda yang terangsang) dan estrogen (perangsang sel nest secara terus%menerus). ormone estrogen ini dapat dan estrogen (perangsang sel nest secara terus%menerus). ormone estrogen ini dapat dip
diperoeroleh leh melmelalualui i pengpenggunagunaan an alaalat t kontkontrasrasepsepsi i yanyang g berbersifsifat at horhormonmonal al (pi(pil l KB,KB, su
suntntikikan an KBKB, , dadan n ssususuk uk KBKB). ). +e+erarananan n esestrtrogogen en dididudukukung ng dedengngan an adadananyaya kecenderungan dari tumor yang menjadi stabil dan menyusut setelah menopause. kecenderungan dari tumor yang menjadi stabil dan menyusut setelah menopause. b.
b. ormon +rogesteroneormon +rogesterone 0e
0eseseptptor or prprogogesesteterorone ne teterdrdapapat at di di mymyomometretriuium m dadan n mimiomoma a sesepapanjnjang ang sisiklklusus menstruasi dan kehamilan. +rogesterone menghambat pertumbuhan tumor dengan menstruasi dan kehamilan. +rogesterone menghambat pertumbuhan tumor dengan
dua cara yaitu mengaktifkan 1 deta hidroksidehidrigenase dan menurunkan jumlah dua cara yaitu mengaktifkan 1 deta hidroksidehidrigenase dan menurunkan jumlah reseptor estrogen pada tumor.
reseptor estrogen pada tumor. 2.
2. -aktor -aktor predispredisposisposisi ti terjadierjadinya mnya mioma ioma uteri uteri yaityaitu #u # aa.. &&mmuurr
Ber
Berdasdasarkarkan an penepenelilitiatian n proproporporsi si mimioma oma menmeningingkat kat padpada a usiusia a "3%"3%43 43 tahtahun. un. +ada+ada $a
$aninita ta kulkulit it putputih ih ususia ia 45%45%44 44 tatahuhun n beberirisisiko ko 6," 6," kakali li memendenderirita ta mimiomoma a ututererii dibandingkan umur kurang dari "5 tahun. edangkan pada $anita kulit hitam umur dibandingkan umur kurang dari "5 tahun. edangkan pada $anita kulit hitam umur 45%44 tahun berisiko 21,3 kali menderita mioma uteri dibandingkan umur kurang dari 45%44 tahun berisiko 21,3 kali menderita mioma uteri dibandingkan umur kurang dari "5 tahun.
"5 tahun. b.
b. +aritas+aritas
!ebih sering terjadi pada nulipara atau pada $anita yang relative infertile. !ebih sering terjadi pada nulipara atau pada $anita yang relative infertile. c.
c. -a-aktktor ror ras as dadan gen genenetitik k
+ada $anita berkulit hitam angka k
+ada $anita berkulit hitam angka kejadian mioma uteri lebih tinggi.ejadian mioma uteri lebih tinggi.
D.
D. ManifestaManifestasi si klinisklinis
ejala yang disebabkan oleh mioma uteri tergantung pada lokasi, ukuran, dan jumlah ejala yang disebabkan oleh mioma uteri tergantung pada lokasi, ukuran, dan jumlah mioma. *anda dan gejala yang paling sering adalah #
mioma. *anda dan gejala yang paling sering adalah # .
. +er+erdardarahaahan un uterterus us yanyang ag abnorbnormamall 7a
7anita dengan mioma uteri mungkin nita dengan mioma uteri mungkin akan mengalami siklus perdarahan haid yang akan mengalami siklus perdarahan haid yang teratur teratur atau tidak teratur. Menoraghia atau metorrhagi (jumlah perdarahan haid yang berlebihan atau tidak teratur. Menoraghia atau metorrhagi (jumlah perdarahan haid yang berlebihan 8
8 95 95 mlml) ) seseriring ng teterjrjadadi i papada da pependenderirita ta mimiomoma a ututereri. i. +er+erdadararahahan n ababnornormamal l dadapatpat mengakibatkan anemia defisiensi besi.
mengakibatkan anemia defisiensi besi. 2.
2. NyNyereri i papangnggugull Nyeri
Nyeri panggul panggul disebabkan disebabkan karena karena degenerasi degenerasi karena karena akibat akibat oklusi vaskuler, oklusi vaskuler, infeksi, torsiinfeksi, torsi dari mioma
dari mioma yang bertangkai maupun yang bertangkai maupun akibat kontraksakibat kontraksi i myommyometrium yang etrium yang disebdisebabkanabkan mioma subserosum. *umor yang besar dapat mengisi rongga pelvik dan menekan bagian mioma subserosum. *umor yang besar dapat mengisi rongga pelvik dan menekan bagian tulang pelvik dan saraf sehingga menyebabkan rasa nyeri yang menyebar ke bagian tulang pelvik dan saraf sehingga menyebabkan rasa nyeri yang menyebar ke bagian punggung dan ekstremitas posterior.
punggung dan ekstremitas posterior. "
".. ++eenneekkaannaann
+enekanan mioma uteri terhadap organ sekitar dapat menyebabkan gangguan berkemih, +enekanan mioma uteri terhadap organ sekitar dapat menyebabkan gangguan berkemih, defekasi, maupun dispareunia. elain itu dapat menekan pembuluh darah vena pada defekasi, maupun dispareunia. elain itu dapat menekan pembuluh darah vena pada pelvik sehingga menyebabkan
pelvik sehingga menyebabkan kongesti dan edema pada kongesti dan edema pada ekstremitas posteriorekstremitas posterior. +enekanan. +enekanan rahim karena pembesaran mioma uteri dapat terjadi#
rahim karena pembesaran mioma uteri dapat terjadi# a.
a. *e*erasrasa bea berat rat di adi abdombdomen baen bagiagian ba$n ba$ahah b.
b. *e*erasa nyeri karena tertekannya urat saraf rasa nyeri karena tertekannya urat saraf 4.
Mioma yang terletak di daerah kornum dapat menyebabkan sumbatan dan gangguan Mioma yang terletak di daerah kornum dapat menyebabkan sumbatan dan gangguan transportasi gamet dan embrio akibat terjadinya oklusi tuba bilateral. Mioma uteri dapat transportasi gamet dan embrio akibat terjadinya oklusi tuba bilateral. Mioma uteri dapat menyebabkan gangguan kontraksi ritmik uterus yang dieprlukan untuk motilitas sperma menyebabkan gangguan kontraksi ritmik uterus yang dieprlukan untuk motilitas sperma di
di daldalam am uteuterusrus. . ehiehingga ngga terterjadi jadi perperubaubahan han benbentuk tuk kavkavum um uteuteri ri yanyang g melmelibatibatkankan disfungsi reproduksi.
disfungsi reproduksi. 3.
3. anangguagguan pertun pertumbumbuhan dan perhan dan perkemkembangbangan kehaman kehamililanan
Kehamilan disertai mioma uteri menimbulkan proses saling mempengaruhi# Kehamilan disertai mioma uteri menimbulkan proses saling mempengaruhi# a.
a. KehKehamiamilan lan dapadapat mt mengengalaalami kmi keguegugurguranan b.
b. +ersalinan prematuritas+ersalinan prematuritas c.
c. anangguagguan n saasaat t proproses ses perpersalsalinainann d.
d. KalKala ke " terja ke " terjadi gaadi ganggungguan plaan plasensenta dan peta dan perdardarahrahanan e.
e. *e*ertutrtutupnya supnya saluraaluran indunn indung telg telur menur menimbulimbulkan infkan infertiertilitaslitas 6
6.. KKeejjaanngg 1.
1. BerBertamtambahnbahnya voya volumlume dare darah mah mensenstrutruasiasi
E.
E. PemerikPemeriksaan saan diagnostdiagnostik ik .
. **ees s lalaboboraratotoririumum 2
2.. && ".
". +i+ielelogogram ram inintrtravavenaena 4.
4. +a+ap sp smemear ar seservrvikikss 3.
3. iiststererososal al pipingongogrgramam
F.
F. PenatalPenatalaksanaanaksanaan
ecara umum penatalaksanaan mioma uteri dibagi atas 2 metode # ecara umum penatalaksanaan mioma uteri dibagi atas 2 metode # .
. *e*eraprapi mi mediedidinadinal (l (horhormonmonal)al)
aat ini pemakaian onadotropin%releasing hormon (n0) agonis memberikan hasil aat ini pemakaian onadotropin%releasing hormon (n0) agonis memberikan hasil untuk memperbaiki gejala%gejala klinis yang ditimbulkan oleh mioma uteri. +emberian untuk memperbaiki gejala%gejala klinis yang ditimbulkan oleh mioma uteri. +emberian n0
n0 agiaginis nis berbertujtujuan uan untuntuk uk menmengurgurangi angi ukurukuran an miomioma ma dendengan gan jaljalan an menmengurgurangangii produksi
produksi estrogen estrogen dari dari ovarium. ovarium. ari ari suatu suatu penelitian penelitian multisenter multisenter didapatkan didapatkan adanyaadanya pengurangan
pengurangan ukuran ukuran mioma mioma sebanyak sebanyak 44:. 44:. ;fek ;fek maksimal maksimal dari dari pemberian pemberian n0 n0 bisabisa terlihat setelah menjalani masa " bulan penggunaan, pada " bulan berikutnya tidak terjadi terlihat setelah menjalani masa " bulan penggunaan, pada " bulan berikutnya tidak terjadi pengurangan volume mioma secara bermakna.
pengurangan volume mioma secara bermakna. 2.
*erapi pembedahan dilakukan pada mioma yang menimbulkan gejala. Menurut <merican *erapi pembedahan dilakukan pada mioma yang menimbulkan gejala. Menurut <merican /o
/ollllegege e of of =b=bststetetriricicianans s anand d yynenecolcologogisist t (<(</=/=) ) dadan n <<memeriricacan n ococieiety ty fofor r 0eproductive Medicine (<0M), indikasi dilakukannya pembedahan pada pasien miomi 0eproductive Medicine (<0M), indikasi dilakukannya pembedahan pada pasien miomi uteri adalah #
uteri adalah # a.
a. +erdar+erdarahan utahan uterus yerus yang tidaang tidak resk respon terpon terhadap thadap terapi kerapi konseronservativatif f b.
b. angkaan adanya keganasanangkaan adanya keganasan c.
c. +er+ertumtumbuhabuhan min mioma poma pada ada masmasa mea menopnopausausee d.
d. 'nfer'nfertilitilitas katas karena garena ganguan panguan pada cavuda cavum uterm uteri maui maupun oklpun oklusi tusi tubauba e.
e. NyeNyeri dari dan pen penekanekanan ynan yangsangsangaangat met mengganggangungu f.
f. <n<nememia akia akibibat pat pererdadararahahann <da dua jenis pembedahan, yaitu # <da dua jenis pembedahan, yaitu #
.. MMiioommeektktoommii
+embedahan ini dilakukan pada $anita yang ingin mempertahan kan fungsi +embedahan ini dilakukan pada $anita yang ingin mempertahan kan fungsi reproduksinya dan tidak ingin dilakukan pengangkatan uterus. *indakan miomektomi reproduksinya dan tidak ingin dilakukan pengangkatan uterus. *indakan miomektomi dapat dilakukan dengan laparatomi, histeroskopi, maupun laparoskopi.
dapat dilakukan dengan laparatomi, histeroskopi, maupun laparoskopi.
!aparatomi merupakan teknik insisi pada dinding abdomen untuk mengangkat !aparatomi merupakan teknik insisi pada dinding abdomen untuk mengangkat mi
mioma oma dardari i uteuterusrus. . KeuKeunggunggulan lan ini ini adaadalah lah laplapangangan an pandpandang ang operoperasi asi leblebih ih lualuass sehingga penanganan terhadap perdarahan dapat ditangani dengan segera. Namun sehingga penanganan terhadap perdarahan dapat ditangani dengan segera. Namun perlakuan
perlakuan laparatomi laparatomi ini ini memiliki memiliki resiko resiko terjadi terjadi perlangketan perlangketan labih labih besar besar sehinggasehingga kaan mempengaruhi faktor fertilitas pada pasien, disamping itu masa penyembuhan kaan mempengaruhi faktor fertilitas pada pasien, disamping itu masa penyembuhan pasca operasi juga lebih lama, sekitar 4%6 minggu.
pasca operasi juga lebih lama, sekitar 4%6 minggu. +e
+embmbedaedahahan n mimiomomektektomomi i sesecacara ra hihiststererososkokopi pi didilalakukkukan an papada da mimiomomaa sub
submukmukosuosum m yanyang g terterletletak ak padpada a kavkavum um uteuteri. ri. +ad+ada a pempembedbedahan ahan i i ni ni ahlahli i bedabedahh memasukkan alat histeroskop melalui serviks dan mengisi kavum uteri dengan cairan memasukkan alat histeroskop melalui serviks dan mengisi kavum uteri dengan cairan unt
untuk uk memmemperperlualuas s dindindinding g uteuterusrus, , dan dan kemkemudiudian an mimioma oma subsubmukmukosuosum m diadiangkangkatt dengan alat histeroskop ini. Keunggulan teknik ini adalah masa penyembuhan pasca dengan alat histeroskop ini. Keunggulan teknik ini adalah masa penyembuhan pasca ope
operasrasi i (2 (2 harhari). i). KomKompliplikaskasi i jarjarang ang terterjadjadi i namnamun un dapdapat at timtimbul bul perperluklukaan aan padapada dinding uterus, ketidakseimbangan elektrolit, dan perdarahan.
dinding uterus, ketidakseimbangan elektrolit, dan perdarahan. Mio
Miomekmektomtomi i yanyang g dildilakuakukan kan secsecara ara laplaparaaraskomskomi i mermerupakupakan an pempembedabedahanhan untuk mioma yang bertangkai di luar kavum uteri. Mioma yang terletak di daerah untuk mioma yang bertangkai di luar kavum uteri. Mioma yang terletak di daerah permukaan
permukaan uterus uterus juga juga dapat dapat dilakukan dilakukan dengan dengan laparoskopi. laparoskopi. +embedahan +embedahan iniini dilak
dilakukan ukan dengan memdengan memasukkan alat lapaasukkan alat laparoskoroskop ke p ke dalam absomdalam absomen melalui insien melalui insisisi kecil pada abdomen. Keunggulannya ada lah masa penyembuhan lebih cepat anatara kecil pada abdomen. Keunggulannya ada lah masa penyembuhan lebih cepat anatara 2%1 hari. 0esiko meliputi perlengketan, trauma terhadp
2%1 hari. 0esiko meliputi perlengketan, trauma terhadp organ serta perdarahan.organ serta perdarahan. 2.
isterektomi adalah pengangkatan uterus. +engangkatan uterus ini dilakukan isterektomi adalah pengangkatan uterus. +engangkatan uterus ini dilakukan de
dengngan an " " cacara ra yayaititu u dedengangan n pependendekakatatan n abdabdomomininal al (l(lapapararototomomi)i), , vagvagininal al dadann beberapa
beberapa kasus kasus laparoskopi.*indakan laparoskopi.*indakan pembedahan pembedahan histerektomi histerektomi merupakan merupakan indikasiindikasi bila
bila didapati didapati keluhan keluhan menorrhagia,metrorrhagia, menorrhagia,metrorrhagia, keluhan keluhan obstruksi obstruksi pada pada traktustraktus urinarius dan ukuran uterus sebesar usia kehamilan 2%4 minggu.
urinarius dan ukuran uterus sebesar usia kehamilan 2%4 minggu.
isterektomi perabodimal dapat dilakukan dengan 2 cara yaitu total abdominal isterektomi perabodimal dapat dilakukan dengan 2 cara yaitu total abdominal histerektomi (*<) dan subtotal abdominal histerektomi (*<). +emilihan cara histerektomi (*<) dan subtotal abdominal histerektomi (*<). +emilihan cara dit
ditententukan ukan oleoleh h seoseoranrang g ahlahli i bedabedah h sessesuai uai kepekepentintingangan n paspasienien, , dimdimana ana masmasinging%% masing memiliki kelebihan dan kekurangan. *< menghindari resiko operasi yang masing memiliki kelebihan dan kekurangan. *< menghindari resiko operasi yang lebih besar seperti perdarahan yang banyak, trauma operasi pada ureter, kandung lebih besar seperti perdarahan yang banyak, trauma operasi pada ureter, kandung kemih dan
kemih dan rektumrektum. . Namun dengan Namun dengan melamelakukan *< kita meninggalkukan *< kita meninggalkan kan serviserviks, diks, di mana kemungkinan timbulnya karsinoma serviks dapat terjadi. +ada *<, jaringan mana kemungkinan timbulnya karsinoma serviks dapat terjadi. +ada *<, jaringan granulasi yang timbul pada tungkul vagina dapat menjadi sumber timbulnya sekret granulasi yang timbul pada tungkul vagina dapat menjadi sumber timbulnya sekret vagina dan perdaraahn paska operasi di mana keadaan ini tidak terjadi pada pasien vagina dan perdaraahn paska operasi di mana keadaan ini tidak terjadi pada pasien yang menjalani
yang menjalani *<*<.. ist
isterektoerektomi mi vaginavaginal l merupamerupakan kan prosedprosedur ur operasoperasi i ekstrekstraperiaperitonealtoneal, , dimadimanana peritoneum yang
peritoneum yang dibuka sangat dibuka sangat minimal sehingga minimal sehingga trauma yang mungkin trauma yang mungkin timbul padatimbul pada usus dapat diminimalisasi. Maka histerektomi pervaginam tidak terlihat parut bekas usus dapat diminimalisasi. Maka histerektomi pervaginam tidak terlihat parut bekas operas
operasi i sehinsehingga gga memuamemuaskan pasien skan pasien dari segi dari segi kosmkosmetik. elain etik. elain itu kemungkinanitu kemungkinan terjadinya perlengketan paska operasi lebih minimal dan masa penyembuhan lebih terjadinya perlengketan paska operasi lebih minimal dan masa penyembuhan lebih cepat dibandng histerektomi abdominal.
cepat dibandng histerektomi abdominal. +eng
+engangangkatkatan an selseluruuruh h uteuterus rus dendengan gan mimioma oma jugjuga a dapdapat at dildilakukakukan an dengdenganan laparoskopi. *ujuannya adalah untuk mengalihkan prosedur histerektomi abdominal laparoskopi. *ujuannya adalah untuk mengalihkan prosedur histerektomi abdominal kep
kepada ada hishisterterektektomi omi vagivaginal nal ataatau u hishisterterektektomi omi laplaparoaroskoskopispisecaecara ra keskeselueluruhruhan.an. isterektomi laparoskopi ada bermacam%macam
isterektomi laparoskopi ada bermacam%macam tehnik. *etehnik. *etapi yang dijelaskan tapi yang dijelaskan hanyahanya 2 iaitu> histerektomi vaginal dengan bantuan laparoskopi (
2 iaitu> histerektomi vaginal dengan bantuan laparoskopi ( Laparoscopically assisted Laparoscopically assisted va
vagiginanal l hihiststerereectctomomyy ? ? !!<<@@) ) ddaann clclasassisic c inintrtrafafasascicial al seserrrratated ed ededgeged d macromor
macromorcellated cellated hysterectomyhysterectomy (/') tanpa (/') tanpa colpotomy.colpotomy.
+ada !<@ dilakukan dengan cara memisahkan adneksa dari dinding pelvik +ada !<@ dilakukan dengan cara memisahkan adneksa dari dinding pelvik den
dengan gan memmemotootong ng mesmesosaosalfilfing ng kearkearah ah ligligameamentuntum m karkardindinale ale dibdibagiagian an ba$ba$ah,ah, pemisahan
mod
modifiifikaskasi i dardari i **<<, , di di manmana a laplapisaisan n daldalam am dardari i serservikviks s dan dan uteuterus rus dirdireseeseksiksi menggunakan morselator. engan prosedur ini diharapkan dapat mempertahankan menggunakan morselator. engan prosedur ini diharapkan dapat mempertahankan in
intetegrgrititas as lalantntai ai pelpelvivik k dadan n memempmperertatahahankankan n alaliriran an dadararah h padpada a pelpelvivik k untuntuk uk mencegah terjadinya prolapsus. Keunggulan /' adalah mengurangi resiko trauma mencegah terjadinya prolapsus. Keunggulan /' adalah mengurangi resiko trauma pada
pada ureter dan ureter dan kandung kandung kemih, kemih, perdarahan perdarahan yang yang lebih lebih minimal,$aktu operasi minimal,$aktu operasi yangyang lebih cepat, resiko infeksi yang lebih minimal dan masa penyembuhan yang cepat. lebih cepat, resiko infeksi yang lebih minimal dan masa penyembuhan yang cepat. Aadi terapi mioma uteri yang terbaik adalah melakukan histerektomi. ari berbagai Aadi terapi mioma uteri yang terbaik adalah melakukan histerektomi. ari berbagai pendekatan,
pendekatan, prosedur prosedur histerektomi histerektomi laparoskopi laparoskopi memiliki memiliki kelebihan kelebihan kerana kerana masamasa penyembuhan
penyembuhan yang yang singkat singkat dan dan angka angka morbiditas morbiditas yang yang rendah rendah dibanding dibanding prosedur prosedur histerektomi abdominal histerektomi abdominal Kehamilan terjadi : Kehamilan terjadi : 1 1.. MMiioommaa 2.
2. SSububssererososaa 3.
3. IIntntrarauuneneaall 4.
4. KaKavuvum um uteteri ri babalilikk
Infertilitas : Infertilitas : 1.
1. MioMioma ma intintramramurural al yanyangg menutu tuba faloi menutu tuba faloi 2.
2. SuSubmbmukukososa mioa miomama!!
mengurangi kesuburan dan mengurangi kesuburan dan embentukan roses embentukan roses tumbuh kembangnya tumbuh kembangnya endometrium sehingga endometrium sehingga
Mioma terhada kehamilan : Mioma terhada kehamilan : 1
1.. ""bboorrttuuss 2
2.. ##rrememataturur 3.
3. $a$angngguguan ian innarartutu 4.
4. ##osost t aartrtumum %.
%. "t"tonionia utea uteri & ri & enendardarahaahann memanjang
memanjang '.
'. ##enendadararahahann (.
(. )eg)egenaenaeraerasi msi meraerah & akh & akutut abdomen
abdomen
Kehamilan terhada mioma : Kehamilan terhada mioma : 1.
1. *e*eaat met membmbesesarar 2.
2. ++ed ed dedegegenenerarasisi 3.
3. ##enenyeyebabab :b : a.
a. ,,inginggiginya nya estestererogeogenn b.
b. --askaskularularisasisasi i menimeningkangkatt #ersalinan ersalinan dan
#ersalinan ersalinan dan mioma :
mioma : 1.
1. ##ersersalialinan nan sosontantan n tana enyulit
tana enyulit 2.
2. SekSeksisio so sesaesaria ria dendengangan dugaan
dugaan a.
a. ##enendadararahahan bann banyayakk b.
b. ""totoninia ua uteteriri /
/.. MiMiomomekekttomomii d.
d. 0n0nokokliliasasi mi mioiomama teknik khusus teknik khusus Kehamilan dan
DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA
adibroto, Budi 0. 2553. Mioma &teri. -akultas Kedokteran &niversitas umatra &tara. @ol# "9 adibroto, Budi 0. 2553. Mioma &teri. -akultas Kedokteran &niversitas umatra &tara. @ol# "9
(234#23) (234#23)
7ijayakusuma, +rof..M. embing. 2559.
7ijayakusuma, +rof..M. embing. 2559. Ramuan Lengkap Herbal Ramuan Lengkap Herbal TaTaklukan Penyakit klukan Penyakit . Aakarta.. Aakarta. +ustaka Bunda
+ustaka Bunda
Manuaba, 'da Bgaus de. 9. 'lmu Kebidanan, +enyakit Kandungan, dan Keluarga Berencana Manuaba, 'da Bgaus de. 9. 'lmu Kebidanan, +enyakit Kandungan, dan Keluarga Berencana
untuk +endidikan Bidan. Aakarta. ;/ untuk +endidikan Bidan. Aakarta. ;/ Miom
Mioma a &teri&teri. . iaksiakses daries dari ttp#??Miomauteri.comttp#??Miomauteri.com pada tanggal 4 November 254 +ukul 59.35 pada tanggal 4 November 254 +ukul 59.35 7'B
7'B Mio
Mioma ma &te&teriri. . iaiaksekses s dardarii ttp#??repository.&&.ac.idttp#??repository.&&.ac.id pada pada tanggal tanggal 4 4 November November 254 254 +ukul+ukul 5.51 7'B
5.51 7'B
Majalah Kedokteran Nusantara @o