• Tidak ada hasil yang ditemukan

LAPORAN PENDAHULUAN Mioma Uteri

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "LAPORAN PENDAHULUAN Mioma Uteri"

Copied!
8
0
0

Teks penuh

(1)

A.

A. DefiDefinisinisi

Mioma uteri atau leiomioma merupakan tumor jinak yang berasal dari otot rahim. Biasanya Mioma uteri atau leiomioma merupakan tumor jinak yang berasal dari otot rahim. Biasanya meru

merupakan pakan pertupertumbuhan jaringan yang mbuhan jaringan yang jinak (jaringajinak (jaringan n otot polos, jaringan fibroid, danotot polos, jaringan fibroid, dan kolagen) dengan ukuran dan jumlah yang bervariasi, dari kelompok nodul berukuran kecil kolagen) dengan ukuran dan jumlah yang bervariasi, dari kelompok nodul berukuran kecil sampai terbentuk masa yang sangat besar dan menonjol. Nama lain dari mioma uteri ini sampai terbentuk masa yang sangat besar dan menonjol. Nama lain dari mioma uteri ini adalah miofibroma, laiomifibroma, fibroleioma, fibroma, dan

adalah miofibroma, laiomifibroma, fibroleioma, fibroma, dan fibroid.fibroid. B.

B. KlaKlasifisifikasikasi

Klasifikasi mioma uteri dapat berdasarkan lokasi dan lapisan uterus yang terkena. Klasifikasi mioma uteri dapat berdasarkan lokasi dan lapisan uterus yang terkena. .

. !a!apipisasan n ututererusus

Mioma uteri pada daerah korpus, sesuai dengan lokasinya dibagi menjadi " jenis # Mioma uteri pada daerah korpus, sesuai dengan lokasinya dibagi menjadi " jenis # a.

a. MiMiomoma ua uteteri ri susubsbsererososaa !ok

!okasi asi tumtumor or di di subsubserserosa osa korkorpus pus uteuteri ri berberupa upa tontonjoljolan an ataatau u suasuatu tu masmassa sa yayangng dihubungkan dengan uterus melalui tangkai, !etaknya di ba$ah lapisan tunica serosa dihubungkan dengan uterus melalui tangkai, !etaknya di ba$ah lapisan tunica serosa (keluar dari dinding uterus dan menonjol dari permukaan uterus), kadang%kadang (keluar dari dinding uterus dan menonjol dari permukaan uterus), kadang%kadang vena yang

vena yang ada ada di di ba$ba$ah ah perpermukmukaan aan pecpecah ah dan dan menmenyebyebabkaabkan n perperdardarahaahan n intintrara abdominal. mioma jenis ini dikenal sebagai jenis p

abdominal. mioma jenis ini dikenal sebagai jenis parasitik.arasitik.  b.

 b. Mioma uteri intramuralMioma uteri intramural &teri 'ntram

&teri 'ntramural ural disebdisebut ut juga sebagai juga sebagai miommioma a intrintraepitaepitelialelial. . !etakn!etaknya ya di di dindidindingng uterus di antara serabut miometrium. Bentuknya bermacam%macam, apabila masih uterus di antara serabut miometrium. Bentuknya bermacam%macam, apabila masih kec

kecil il titidak dak mermerubah ubah bentbentuk uk uteuterusrus, , tettetapi api bilbila a besbesar ar akan akan menmenyeyebabkbabkan an uteuterusrus  berbenjol%benjol, uterus

 berbenjol%benjol, uterus bertambah bbertambah besar dan esar dan berubah beberubah bentuknya. ejala ntuknya. ejala klinis yangklinis yang ditimbulkan tidak berarti kecuali rasa tidak enak karena adanya massa tumor di ditimbulkan tidak berarti kecuali rasa tidak enak karena adanya massa tumor di daerah perut sebelah ba$ah.

daerah perut sebelah ba$ah. c.

c. &t&tereri i ububmmukukososaa

*erletak di ba$ah endometrium dan menonjol ke cavum uterus, bentuk mioma ada *erletak di ba$ah endometrium dan menonjol ke cavum uterus, bentuk mioma ada yang bertangkai maupun tidak. Mioma bertangkai dapat menonjol melalui kanalis yang bertangkai maupun tidak. Mioma bertangkai dapat menonjol melalui kanalis se

servrvikikalalisis, , dadan n papada da kekeadadaaaan n inini i mumudadah h teterjrjadadi i totorsrsi i atatau au ininfefeksksi. i. *u*umomor r ininii mempe

memperluas permukaan ruangan rluas permukaan ruangan rahimrahim. . *um*umbuhnya tepat buhnya tepat di di ba$ah endometriba$ah endometrium.um. +a

+aliling ng seseriring ng memenynyebaebabkabkan n peperdrdararahahan an yayang ng babanynyak, ak, sesehihinggngga a memememerlrlukaukann h

(2)

ar

ari i sudsudut ut kliklinik nik mimioma oma uteuteri ri subsubmukmukosa osa memmempunypunyai ai artarti i yayang ng leblebih ih penpentintingg dibandingkan dengan jenis yang lain. +ada mioma uteri subserosa ataupun intramural dibandingkan dengan jenis yang lain. +ada mioma uteri subserosa ataupun intramural $alaupun ditemukan cukup besar tetapi sering kali memberikan keluhan yang tidak  $alaupun ditemukan cukup besar tetapi sering kali memberikan keluhan yang tidak   berarti.

 berarti. ebaliknya ebaliknya pada pada jenis jenis submukosa submukosa $alaupun $alaupun hanya hanya kecil kecil selalu selalu memberikanmemberikan kel

keluhauhan n perperdardarahaahan n melmelalualui i vagivagina. na. +er+erdardarahaahan n sulsulit it untuntuk uk dihdihententikaikan n sehsehinginggaga sebagai terapinya dilakukan histerektomi.

sebagai terapinya dilakukan histerektomi.

C.

C. EtioEtiologilogi +e

+enynyabaabab b mimiomoma a ututereri i belbelum um didikeketatahui hui sesecacara ra papaststi, i, dididuduga ga memerurupakpakan an penpenyayakikitt multifactorial.

multifactorial. .

. -aktor-aktor%fak%faktor ytor yang memang mempengarupengaruhi perthi pertumbuhaumbuhan miomn mioma utera uteri yaii yaitu #tu # a.

a. oorrmmon eon essttrorogegenn

+ada teori /ell Nest tau teori enitoblast menyatakan bah$a terjadinya mioma uteri +ada teori /ell Nest tau teori enitoblast menyatakan bah$a terjadinya mioma uteri harus terdapat dua komponen terpenting yaitu sel nest (sel muda yang terangsang) harus terdapat dua komponen terpenting yaitu sel nest (sel muda yang terangsang) dan estrogen (perangsang sel nest secara terus%menerus). ormone estrogen ini dapat dan estrogen (perangsang sel nest secara terus%menerus). ormone estrogen ini dapat dip

diperoeroleh leh melmelalualui i pengpenggunagunaan an alaalat t kontkontrasrasepsepsi i yanyang g berbersifsifat at horhormonmonal al (pi(pil l KB,KB, su

suntntikikan an KBKB, , dadan n ssususuk uk KBKB). ). +e+erarananan n esestrtrogogen en dididudukukung ng dedengngan an adadananyaya kecenderungan dari tumor yang menjadi stabil dan menyusut setelah menopause. kecenderungan dari tumor yang menjadi stabil dan menyusut setelah menopause.  b.

 b. ormon +rogesteroneormon +rogesterone 0e

0eseseptptor or prprogogesesteterorone ne teterdrdapapat at di di mymyomometretriuium m dadan n mimiomoma a sesepapanjnjang ang sisiklklusus menstruasi dan kehamilan. +rogesterone menghambat pertumbuhan tumor dengan menstruasi dan kehamilan. +rogesterone menghambat pertumbuhan tumor dengan

(3)

dua cara yaitu mengaktifkan 1 deta hidroksidehidrigenase dan menurunkan jumlah dua cara yaitu mengaktifkan 1 deta hidroksidehidrigenase dan menurunkan jumlah reseptor estrogen pada tumor.

reseptor estrogen pada tumor. 2.

2. -aktor -aktor predispredisposisposisi ti terjadierjadinya mnya mioma ioma uteri uteri yaityaitu #u # aa.. &&mmuurr

Ber

Berdasdasarkarkan an penepenelilitiatian n proproporporsi si mimioma oma menmeningingkat kat padpada a usiusia a "3%"3%43 43 tahtahun. un. +ada+ada $a

$aninita ta kulkulit it putputih ih ususia ia 45%45%44 44 tatahuhun n beberirisisiko ko 6," 6," kakali li memendenderirita ta mimiomoma a ututererii dibandingkan umur kurang dari "5 tahun. edangkan pada $anita kulit hitam umur  dibandingkan umur kurang dari "5 tahun. edangkan pada $anita kulit hitam umur  45%44 tahun berisiko 21,3 kali menderita mioma uteri dibandingkan umur kurang dari 45%44 tahun berisiko 21,3 kali menderita mioma uteri dibandingkan umur kurang dari "5 tahun.

"5 tahun.  b.

 b. +aritas+aritas

!ebih sering terjadi pada nulipara atau pada $anita yang relative infertile. !ebih sering terjadi pada nulipara atau pada $anita yang relative infertile. c.

c. -a-aktktor ror ras as dadan gen genenetitik k 

+ada $anita berkulit hitam angka k

+ada $anita berkulit hitam angka kejadian mioma uteri lebih tinggi.ejadian mioma uteri lebih tinggi.

D.

D. ManifestaManifestasi si klinisklinis

ejala yang disebabkan oleh mioma uteri tergantung pada lokasi, ukuran, dan jumlah ejala yang disebabkan oleh mioma uteri tergantung pada lokasi, ukuran, dan jumlah mioma. *anda dan gejala yang paling sering adalah #

mioma. *anda dan gejala yang paling sering adalah # .

. +er+erdardarahaahan un uterterus us yanyang ag abnorbnormamall 7a

7anita dengan mioma uteri mungkin nita dengan mioma uteri mungkin akan mengalami siklus perdarahan haid yang akan mengalami siklus perdarahan haid yang teratur teratur  atau tidak teratur. Menoraghia atau metorrhagi (jumlah perdarahan haid yang berlebihan atau tidak teratur. Menoraghia atau metorrhagi (jumlah perdarahan haid yang berlebihan 8

8 95 95 mlml) ) seseriring ng teterjrjadadi i papada da pependenderirita ta mimiomoma a ututereri. i. +er+erdadararahahan n ababnornormamal l dadapatpat mengakibatkan anemia defisiensi besi.

mengakibatkan anemia defisiensi besi. 2.

2. NyNyereri i papangnggugull  Nyeri

 Nyeri panggul panggul disebabkan disebabkan karena karena degenerasi degenerasi karena karena akibat akibat oklusi vaskuler, oklusi vaskuler, infeksi, torsiinfeksi, torsi dari mioma

dari mioma yang bertangkai maupun yang bertangkai maupun akibat kontraksakibat kontraksi i myommyometrium yang etrium yang disebdisebabkanabkan mioma subserosum. *umor yang besar dapat mengisi rongga pelvik dan menekan bagian mioma subserosum. *umor yang besar dapat mengisi rongga pelvik dan menekan bagian tulang pelvik dan saraf sehingga menyebabkan rasa nyeri yang menyebar ke bagian tulang pelvik dan saraf sehingga menyebabkan rasa nyeri yang menyebar ke bagian  punggung dan ekstremitas posterior.

 punggung dan ekstremitas posterior. "

".. ++eenneekkaannaann

+enekanan mioma uteri terhadap organ sekitar dapat menyebabkan gangguan berkemih, +enekanan mioma uteri terhadap organ sekitar dapat menyebabkan gangguan berkemih, defekasi, maupun dispareunia. elain itu dapat menekan pembuluh darah vena pada defekasi, maupun dispareunia. elain itu dapat menekan pembuluh darah vena pada  pelvik sehingga menyebabkan

 pelvik sehingga menyebabkan kongesti dan edema pada kongesti dan edema pada ekstremitas posteriorekstremitas posterior. +enekanan. +enekanan rahim karena pembesaran mioma uteri dapat terjadi#

rahim karena pembesaran mioma uteri dapat terjadi# a.

a. *e*erasrasa bea berat rat di adi abdombdomen baen bagiagian ba$n ba$ahah  b.

 b. *e*erasa nyeri karena tertekannya urat saraf rasa nyeri karena tertekannya urat saraf  4.

(4)

Mioma yang terletak di daerah kornum dapat menyebabkan sumbatan dan gangguan Mioma yang terletak di daerah kornum dapat menyebabkan sumbatan dan gangguan transportasi gamet dan embrio akibat terjadinya oklusi tuba bilateral. Mioma uteri dapat transportasi gamet dan embrio akibat terjadinya oklusi tuba bilateral. Mioma uteri dapat menyebabkan gangguan kontraksi ritmik uterus yang dieprlukan untuk motilitas sperma menyebabkan gangguan kontraksi ritmik uterus yang dieprlukan untuk motilitas sperma di

di daldalam am uteuterusrus. . ehiehingga ngga terterjadi jadi perperubaubahan han benbentuk tuk kavkavum um uteuteri ri yanyang g melmelibatibatkankan disfungsi reproduksi.

disfungsi reproduksi. 3.

3. anangguagguan pertun pertumbumbuhan dan perhan dan perkemkembangbangan kehaman kehamililanan

Kehamilan disertai mioma uteri menimbulkan proses saling mempengaruhi# Kehamilan disertai mioma uteri menimbulkan proses saling mempengaruhi# a.

a. KehKehamiamilan lan dapadapat mt mengengalaalami kmi keguegugurguranan  b.

 b. +ersalinan prematuritas+ersalinan prematuritas c.

c. anangguagguan n saasaat t proproses ses perpersalsalinainann d.

d. KalKala ke " terja ke " terjadi gaadi ganggungguan plaan plasensenta dan peta dan perdardarahrahanan e.

e. *e*ertutrtutupnya supnya saluraaluran indunn indung telg telur menur menimbulimbulkan infkan infertiertilitaslitas 6

6.. KKeejjaanngg 1.

1. BerBertamtambahnbahnya voya volumlume dare darah mah mensenstrutruasiasi

E.

E. PemerikPemeriksaan saan diagnostdiagnostik ik  .

. **ees s lalaboboraratotoririumum 2

2.. && ".

". +i+ielelogogram ram inintrtravavenaena 4.

4. +a+ap sp smemear ar seservrvikikss 3.

3. iiststererososal al pipingongogrgramam

F.

F. PenatalPenatalaksanaanaksanaan

ecara umum penatalaksanaan mioma uteri dibagi atas 2 metode # ecara umum penatalaksanaan mioma uteri dibagi atas 2 metode # .

. *e*eraprapi mi mediedidinadinal (l (horhormonmonal)al)

aat ini pemakaian onadotropin%releasing hormon (n0) agonis memberikan hasil aat ini pemakaian onadotropin%releasing hormon (n0) agonis memberikan hasil untuk memperbaiki gejala%gejala klinis yang ditimbulkan oleh mioma uteri. +emberian untuk memperbaiki gejala%gejala klinis yang ditimbulkan oleh mioma uteri. +emberian n0

n0  agiaginis nis berbertujtujuan uan untuntuk uk menmengurgurangi angi ukurukuran an miomioma ma dendengan gan jaljalan an menmengurgurangangii  produksi

 produksi estrogen estrogen dari dari ovarium. ovarium. ari ari suatu suatu penelitian penelitian multisenter multisenter didapatkan didapatkan adanyaadanya  pengurangan

 pengurangan ukuran ukuran mioma mioma sebanyak sebanyak 44:. 44:. ;fek ;fek maksimal maksimal dari dari pemberian pemberian n0 n0 bisabisa terlihat setelah menjalani masa " bulan penggunaan, pada " bulan berikutnya tidak terjadi terlihat setelah menjalani masa " bulan penggunaan, pada " bulan berikutnya tidak terjadi  pengurangan volume mioma secara bermakna.

 pengurangan volume mioma secara bermakna. 2.

(5)

*erapi pembedahan dilakukan pada mioma yang menimbulkan gejala. Menurut <merican *erapi pembedahan dilakukan pada mioma yang menimbulkan gejala. Menurut <merican /o

/ollllegege e of of =b=bststetetriricicianans s anand d yynenecolcologogisist t (<(</=/=) ) dadan n <<memeriricacan n ococieiety ty fofor r  0eproductive Medicine (<0M), indikasi dilakukannya pembedahan pada pasien miomi 0eproductive Medicine (<0M), indikasi dilakukannya pembedahan pada pasien miomi uteri adalah #

uteri adalah # a.

a. +erdar+erdarahan utahan uterus yerus yang tidaang tidak resk respon terpon terhadap thadap terapi kerapi konseronservativatif f   b.

 b. angkaan adanya keganasanangkaan adanya keganasan c.

c. +er+ertumtumbuhabuhan min mioma poma pada ada masmasa mea menopnopausausee d.

d. 'nfer'nfertilitilitas katas karena garena ganguan panguan pada cavuda cavum uterm uteri maui maupun oklpun oklusi tusi tubauba e.

e. NyeNyeri dari dan pen penekanekanan ynan yangsangsangaangat met mengganggangungu f.

f. <n<nememia akia akibibat pat pererdadararahahann <da dua jenis pembedahan, yaitu # <da dua jenis pembedahan, yaitu # 

.. MMiioommeektktoommii

+embedahan ini dilakukan pada $anita yang ingin mempertahan kan fungsi +embedahan ini dilakukan pada $anita yang ingin mempertahan kan fungsi reproduksinya dan tidak ingin dilakukan pengangkatan uterus. *indakan miomektomi reproduksinya dan tidak ingin dilakukan pengangkatan uterus. *indakan miomektomi dapat dilakukan dengan laparatomi, histeroskopi, maupun laparoskopi.

dapat dilakukan dengan laparatomi, histeroskopi, maupun laparoskopi.

!aparatomi merupakan teknik insisi pada dinding abdomen untuk mengangkat !aparatomi merupakan teknik insisi pada dinding abdomen untuk mengangkat mi

mioma oma dardari i uteuterusrus. . KeuKeunggunggulan lan ini ini adaadalah lah laplapangangan an pandpandang ang operoperasi asi leblebih ih lualuass sehingga penanganan terhadap perdarahan dapat ditangani dengan segera. Namun sehingga penanganan terhadap perdarahan dapat ditangani dengan segera. Namun  perlakuan

 perlakuan laparatomi laparatomi ini ini memiliki memiliki resiko resiko terjadi terjadi perlangketan perlangketan labih labih besar besar sehinggasehingga kaan mempengaruhi faktor fertilitas pada pasien, disamping itu masa penyembuhan kaan mempengaruhi faktor fertilitas pada pasien, disamping itu masa penyembuhan  pasca operasi juga lebih lama, sekitar 4%6 minggu.

 pasca operasi juga lebih lama, sekitar 4%6 minggu. +e

+embmbedaedahahan n mimiomomektektomomi i sesecacara ra hihiststererososkokopi pi didilalakukkukan an papada da mimiomomaa sub

submukmukosuosum m yanyang g terterletletak ak padpada a kavkavum um uteuteri. ri. +ad+ada a pempembedbedahan ahan i i ni ni ahlahli i bedabedahh memasukkan alat histeroskop melalui serviks dan mengisi kavum uteri dengan cairan memasukkan alat histeroskop melalui serviks dan mengisi kavum uteri dengan cairan unt

untuk uk memmemperperlualuas s dindindinding g uteuterusrus, , dan dan kemkemudiudian an mimioma oma subsubmukmukosuosum m diadiangkangkatt dengan alat histeroskop ini. Keunggulan teknik ini adalah masa penyembuhan pasca dengan alat histeroskop ini. Keunggulan teknik ini adalah masa penyembuhan pasca ope

operasrasi i (2 (2 harhari). i). KomKompliplikaskasi i jarjarang ang terterjadjadi i namnamun un dapdapat at timtimbul bul perperluklukaan aan padapada dinding uterus, ketidakseimbangan elektrolit, dan perdarahan.

dinding uterus, ketidakseimbangan elektrolit, dan perdarahan. Mio

Miomekmektomtomi i yanyang g dildilakuakukan kan secsecara ara laplaparaaraskomskomi i mermerupakupakan an pempembedabedahanhan untuk mioma yang bertangkai di luar kavum uteri. Mioma yang terletak di daerah untuk mioma yang bertangkai di luar kavum uteri. Mioma yang terletak di daerah  permukaan

 permukaan uterus uterus juga juga dapat dapat dilakukan dilakukan dengan dengan laparoskopi. laparoskopi. +embedahan +embedahan iniini dilak

dilakukan ukan dengan memdengan memasukkan alat lapaasukkan alat laparoskoroskop ke p ke dalam absomdalam absomen melalui insien melalui insisisi kecil pada abdomen. Keunggulannya ada lah masa penyembuhan lebih cepat anatara kecil pada abdomen. Keunggulannya ada lah masa penyembuhan lebih cepat anatara 2%1 hari. 0esiko meliputi perlengketan, trauma terhadp

2%1 hari. 0esiko meliputi perlengketan, trauma terhadp organ serta perdarahan.organ serta perdarahan. 2.

(6)

isterektomi adalah pengangkatan uterus. +engangkatan uterus ini dilakukan isterektomi adalah pengangkatan uterus. +engangkatan uterus ini dilakukan de

dengngan an " " cacara ra yayaititu u dedengangan n pependendekakatatan n abdabdomomininal al (l(lapapararototomomi)i), , vagvagininal al dadann  beberapa

 beberapa kasus kasus laparoskopi.*indakan laparoskopi.*indakan pembedahan pembedahan histerektomi histerektomi merupakan merupakan indikasiindikasi  bila

 bila didapati didapati keluhan keluhan menorrhagia,metrorrhagia, menorrhagia,metrorrhagia, keluhan keluhan obstruksi obstruksi pada pada traktustraktus urinarius dan ukuran uterus sebesar usia kehamilan 2%4 minggu.

urinarius dan ukuran uterus sebesar usia kehamilan 2%4 minggu.

isterektomi perabodimal dapat dilakukan dengan 2 cara yaitu total abdominal isterektomi perabodimal dapat dilakukan dengan 2 cara yaitu total abdominal histerektomi (*<) dan subtotal abdominal histerektomi (*<). +emilihan cara histerektomi (*<) dan subtotal abdominal histerektomi (*<). +emilihan cara dit

ditententukan ukan oleoleh h seoseoranrang g ahlahli i bedabedah h sessesuai uai kepekepentintingangan n paspasienien, , dimdimana ana masmasinging%% masing memiliki kelebihan dan kekurangan. *< menghindari resiko operasi yang masing memiliki kelebihan dan kekurangan. *< menghindari resiko operasi yang lebih besar seperti perdarahan yang banyak, trauma operasi pada ureter, kandung lebih besar seperti perdarahan yang banyak, trauma operasi pada ureter, kandung kemih dan

kemih dan rektumrektum. . Namun dengan Namun dengan melamelakukan *< kita meninggalkukan *< kita meninggalkan kan serviserviks, diks, di mana kemungkinan timbulnya karsinoma serviks dapat terjadi. +ada *<, jaringan mana kemungkinan timbulnya karsinoma serviks dapat terjadi. +ada *<, jaringan granulasi yang timbul pada tungkul vagina dapat menjadi sumber timbulnya sekret granulasi yang timbul pada tungkul vagina dapat menjadi sumber timbulnya sekret vagina dan perdaraahn paska operasi di mana keadaan ini tidak terjadi pada pasien vagina dan perdaraahn paska operasi di mana keadaan ini tidak terjadi pada pasien yang menjalani

yang menjalani *<*<.. ist

isterektoerektomi mi vaginavaginal l merupamerupakan kan prosedprosedur ur operasoperasi i ekstrekstraperiaperitonealtoneal, , dimadimanana  peritoneum yang

 peritoneum yang dibuka sangat dibuka sangat minimal sehingga minimal sehingga trauma yang mungkin trauma yang mungkin timbul padatimbul pada usus dapat diminimalisasi. Maka histerektomi pervaginam tidak terlihat parut bekas usus dapat diminimalisasi. Maka histerektomi pervaginam tidak terlihat parut bekas operas

operasi i sehinsehingga gga memuamemuaskan pasien skan pasien dari segi dari segi kosmkosmetik. elain etik. elain itu kemungkinanitu kemungkinan terjadinya perlengketan paska operasi lebih minimal dan masa penyembuhan lebih terjadinya perlengketan paska operasi lebih minimal dan masa penyembuhan lebih cepat dibandng histerektomi abdominal.

cepat dibandng histerektomi abdominal. +eng

+engangangkatkatan an selseluruuruh h uteuterus rus dendengan gan mimioma oma jugjuga a dapdapat at dildilakukakukan an dengdenganan laparoskopi. *ujuannya adalah untuk mengalihkan prosedur histerektomi abdominal laparoskopi. *ujuannya adalah untuk mengalihkan prosedur histerektomi abdominal kep

kepada ada hishisterterektektomi omi vagivaginal nal ataatau u hishisterterektektomi omi laplaparoaroskoskopispisecaecara ra keskeselueluruhruhan.an. isterektomi laparoskopi ada bermacam%macam

isterektomi laparoskopi ada bermacam%macam tehnik. *etehnik. *etapi yang dijelaskan tapi yang dijelaskan hanyahanya 2 iaitu> histerektomi vaginal dengan bantuan laparoskopi (

2 iaitu> histerektomi vaginal dengan bantuan laparoskopi ( Laparoscopically assisted  Laparoscopically assisted  va

vagiginanal l hihiststerereectctomomyy ? ? !!<<@@) ) ddaann clclasassisic c inintrtrafafasascicial al seserrrratated ed ededgeged d  macromor

macromorcellated cellated hysterectomyhysterectomy (/') tanpa (/') tanpa colpotomy.colpotomy.

+ada !<@ dilakukan dengan cara memisahkan adneksa dari dinding pelvik  +ada !<@ dilakukan dengan cara memisahkan adneksa dari dinding pelvik  den

dengan gan memmemotootong ng mesmesosaosalfilfing ng kearkearah ah ligligameamentuntum m karkardindinale ale dibdibagiagian an ba$ba$ah,ah,  pemisahan

(7)

mod

modifiifikaskasi i dardari i **<<, , di di manmana a laplapisaisan n daldalam am dardari i serservikviks s dan dan uteuterus rus dirdireseeseksiksi menggunakan morselator. engan prosedur ini diharapkan dapat mempertahankan menggunakan morselator. engan prosedur ini diharapkan dapat mempertahankan in

intetegrgrititas as lalantntai ai pelpelvivik k dadan n memempmperertatahahankankan n alaliriran an dadararah h padpada a pelpelvivik k untuntuk uk  mencegah terjadinya prolapsus. Keunggulan /' adalah mengurangi resiko trauma mencegah terjadinya prolapsus. Keunggulan /' adalah mengurangi resiko trauma  pada

 pada ureter dan ureter dan kandung kandung kemih, kemih, perdarahan perdarahan yang yang lebih lebih minimal,$aktu operasi minimal,$aktu operasi yangyang lebih cepat, resiko infeksi yang lebih minimal dan masa penyembuhan yang cepat. lebih cepat, resiko infeksi yang lebih minimal dan masa penyembuhan yang cepat. Aadi terapi mioma uteri yang terbaik adalah melakukan histerektomi. ari berbagai Aadi terapi mioma uteri yang terbaik adalah melakukan histerektomi. ari berbagai  pendekatan,

 pendekatan, prosedur prosedur histerektomi histerektomi laparoskopi laparoskopi memiliki memiliki kelebihan kelebihan kerana kerana masamasa  penyembuhan

 penyembuhan yang yang singkat singkat dan dan angka angka morbiditas morbiditas yang yang rendah rendah dibanding dibanding prosedur prosedur  histerektomi abdominal histerektomi abdominal Kehamilan terjadi : Kehamilan terjadi : 1 1.. MMiioommaa 2.

2. SSububssererososaa 3.

3. IIntntrarauuneneaall 4.

4. KaKavuvum um uteteri ri babalilikk

Infertilitas : Infertilitas : 1.

1. MioMioma ma intintramramurural al yanyangg menutu tuba faloi menutu tuba faloi 2.

2. SuSubmbmukukososa mioa miomama!!

mengurangi kesuburan dan mengurangi kesuburan dan embentukan roses embentukan roses tumbuh kembangnya tumbuh kembangnya endometrium sehingga endometrium sehingga

Mioma terhada kehamilan : Mioma terhada kehamilan : 1

1.. ""bboorrttuuss 2

2.. ##rrememataturur 3.

3. $a$angngguguan ian innarartutu 4.

4. ##osost t aartrtumum %.

%. "t"tonionia utea uteri & ri & enendardarahaahann memanjang

memanjang '.

'. ##enendadararahahann (.

(. )eg)egenaenaeraerasi msi meraerah & akh & akutut abdomen

abdomen

Kehamilan terhada mioma : Kehamilan terhada mioma : 1.

1. *e*eaat met membmbesesarar 2.

2. ++ed ed dedegegenenerarasisi 3.

3. ##enenyeyebabab :b : a.

a. ,,inginggiginya nya estestererogeogenn b.

b. --askaskularularisasisasi i menimeningkangkatt #ersalinan ersalinan dan

#ersalinan ersalinan dan mioma :

mioma : 1.

1. ##ersersalialinan nan sosontantan n  tana enyulit

tana enyulit 2.

2. SekSeksisio so sesaesaria ria dendengangan dugaan

dugaan a.

a. ##enendadararahahan bann banyayakk b.

b. ""totoninia ua uteteriri /

/.. MiMiomomekekttomomii d.

d. 0n0nokokliliasasi mi mioiomama teknik khusus teknik khusus Kehamilan dan

(8)

DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA

adibroto, Budi 0. 2553. Mioma &teri. -akultas Kedokteran &niversitas umatra &tara. @ol# "9 adibroto, Budi 0. 2553. Mioma &teri. -akultas Kedokteran &niversitas umatra &tara. @ol# "9

(234#23) (234#23)

7ijayakusuma, +rof..M. embing. 2559.

7ijayakusuma, +rof..M. embing. 2559. Ramuan Lengkap Herbal  Ramuan Lengkap Herbal TaTaklukan Penyakit klukan Penyakit . Aakarta.. Aakarta. +ustaka Bunda

+ustaka Bunda

Manuaba, 'da Bgaus de. 9. 'lmu Kebidanan, +enyakit Kandungan, dan Keluarga Berencana Manuaba, 'da Bgaus de. 9. 'lmu Kebidanan, +enyakit Kandungan, dan Keluarga Berencana

untuk +endidikan Bidan. Aakarta. ;/ untuk +endidikan Bidan. Aakarta. ;/ Miom

Mioma a &teri&teri. . iaksiakses daries dari ttp#??Miomauteri.comttp#??Miomauteri.com pada tanggal 4 November 254 +ukul 59.35 pada tanggal 4 November 254 +ukul 59.35 7'B

7'B Mio

Mioma ma &te&teriri. . iaiaksekses s dardarii ttp#??repository.&&.ac.idttp#??repository.&&.ac.id pada  pada tanggal tanggal 4 4 November November 254 254 +ukul+ukul 5.51 7'B

5.51 7'B

Majalah Kedokteran Nusantara @o

Referensi

Dokumen terkait

Pada akhirnya penelitian ini memperlihatkan gejala umum praktik-praktik perubahan konsep pra pertunjukan ke pentas di atas panggung di kalangan kelompok musik humor

Banyaknya tanah tererosi 412,796 Ton/Ha/Thn maka tergolong kategori sedang tetapi rawan akan erosi, karena jenis tanahnya (Alfisol) yang sangat labil akan erosi karena

PENERAPAN MODEL PEMBELAJARAN COOPERATIVE LEARNING TIPE COOPERATIVE INTEGRATED READING AND COMPOSITION (CIRC) UNTUK MENINGKATKAN RASA INGIN TAHU.. SISWA DALAM

Perbedaan budaya antara kontraktor asing dan domestik merupakan masalah besar dalam proyek IJO dan sangat mungkin memberikan dampak pada hubungan kerja dalam IJO dari pihak yang

Perkenankanlah Terapis kami yang berpengalaman untuk membawa anda mengarungi dunia terapi di Spa Body Tonic Spa menawarkan berbagai macam perawatan dari ujung rambut sampai

Berpijak pada hasil penelitian mengenai program penggembokan roda di kawasan city walk, maka dapat ditarik suatu pandangan bahwa kebijakan semacam ini khususnya

kelompok dan kebermanfaatan pengetahuan bagi masing-masing anggota kelompok dapat dipahami dan digunakan oleh narasumber atau pendamping komunitas dalam

1) Insulation Tester biasanya digunakan untuk mengukur nilai tahanan/resistan (resistance) dari isolasi (insulation) yang membungkus bahan penghantar