Laporan Pendahuluan Kehamilan Trimester II

LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II PADA IBU HAMIL TRIMESTER II II.. TTiinnjjaauuaan n TTeeoorrii

I.

I.22 DeDefifininisisi a.

a. DeDefifininisi si kekehahamimiaann !eh

!ehamiamian an "erj"erja#i a#i kakaau au a#a a#a $er$er"emu"emuan an #an #an $er$ersensen%a&%a&aanaan an"ara se "eur 'o(um) #an se mani 's$erma"o*on) ' Sas"ra&ina"a+ an"ara se "eur 'o(um) #an se mani 's$erma"o*on) ' Sas"ra&ina"a+ ,-/ 0 ,11).

,-/ 0 ,11).

Sua"u $roses kehamian akan "erja#i ia em$a" as$ek $en"in3 Sua"u $roses kehamian akan "erja#i ia em$a" as$ek $en"in3 "er$enuhi %ai"u o(um+ s$ema"o*oa+ konse$si+ #an ni#asi 'De$kes RI+ "er$enuhi %ai"u o(um+ s$ema"o*oa+ konse$si+ #an ni#asi 'De$kes RI+ ,--20/1).

,--20/1).

!ehamian a#aah $er"emuan s$erma #an o(um %an3 #imuai !ehamian a#aah $er"emuan s$erma #an o(um %an3 #imuai #ari o(uasi+ konse$si+ ni#asi #an im$an"asi sam$ai #en3an janin #ari o(uasi+ konse$si+ ni#asi #an im$an"asi sam$ai #en3an janin hi#u$ #iuar 'Saifu#in+ A#u Bari+ 211).

hi#u$ #iuar 'Saifu#in+ A#u Bari+ 211).

Masa kehamian #imuai #ari konse$si sam$ai ahirn%a janin Masa kehamian #imuai #ari konse$si sam$ai ahirn%a janin aman%

aman%a hami a hami normanorma a#aah 21  a#aah 21 hari '41 min33u 5 hari '41 min33u 5 - uan 6 - uan 6 hari)hari) #ihi"un3 #ari $er"ama

#ihi"un3 #ari $er"ama hai# erakhir. '7iknjosas"ro+ Hanifa.211).hai# erakhir. '7iknjosas"ro+ Hanifa.211). !ehamian a#aah $roses ma"a ran"ai %an3 erkesinamun3an !ehamian a#aah $roses ma"a ran"ai %an3 erkesinamun3an #a

#an n "e"er#r#iriri i #a#ari ri o(o(uuasasi+ i+ mimi3r3rasasi i s$s$erermama"o"o*o*oa+ a+ kokonsnse$e$si si #a#ann  $er"umuhan

 $er"umuhan *i3o"+ *i3o"+ ni#asi ni#asi $a#a $a#a u"erus+ u"erus+ $emen"ukan $emen"ukan $asen"a+ $asen"a+ #an#an "umuh keman3 hasi konse$si sam$ai a"erm. 'Manuaa+ Prof. Dr. "umuh keman3 hasi konse$si sam$ai a"erm. 'Manuaa+ Prof. Dr. I#a Ba3us8#e+ 21,1).

 .

 . Definisi !ehamian Trimes"er IIDefinisi !ehamian Trimes"er II ,.

,. !eh!ehamiamian Tan Trimrimes"ees"er II a#aah ker II a#aah kehamhamian #eian #en3an3an usia ,4 9 2n usia ,4 9 2 min33u 'Manjoer+ Arief. 211/)

min33u 'Manjoer+ Arief. 211/) 2.

2. !eh!ehamiamian Tan Trimrimes"ees"er II a#aah ker II a#aah kehamhamian #eian #en3an3an usia ,/ 9 26n usia ,/ 9 26 min33u '!usmia"i+ :uni. 211-).

min33u '!usmia"i+ :uni. 211-). /.

/. !eh!ehamiamian Tan Trimrimes"ees"er II a#aah ker II a#aah kehamhamian #eian #en3an3an usia ,2 9 2n usia ,2 9 2 min33u 'Saifu#in+ A#u Bari. 211).

min33u 'Saifu#in+ A#u Bari. 211). ;.

;. PeruPeruahahan Aan Ana"na"omi #omi #an Aan A#a$#a$"asi <"asi <isioisioo3o3ii ,.

,. SiSis"s"em em ReRe$r$ro#o#ukuksisi aa)) UU""eerruuss

T

Tererjaja#i #i $e$eruruaahahan n een"n"uk uk #a#an n ukukururan an u"u"ererus us akakiia"a"  $en3aruh

 $en3aruh #ari #ari es"ro3en es"ro3en #an #an $ro3es"eron. $ro3es"eron. Pa#a Pa#a kehamian kehamian 44  uan

 uan u"erus u"erus eren"uk eren"uk uki". uki". Huun3an Huun3an an"ara an"ara esarn%aesarn%a #e

#en3n3an an "u"uanan%a %a kekehahamimiaan n sasan3n3a" a" $e$en"n"inin3 3 #i#ikeke"a"ahuhui+i+ #ia

#ian"an"aranran%a %a un"un"uk uk menmen3e"a3e"ahui hui #ia#ia3no3nosa sa a$aa$akah kah &an&ani"ai"a "erseu" hami fisioo3is a"au hami 3an#a a"au men#eri"a "erseu" hami fisioo3is a"au hami 3an#a a"au men#eri"a  $en%aki" se$er"i moa hi#a"i#osa

 $en%aki" se$er"i moa hi#a"i#osa #an sea3anin%a 'Saifu#in+#an sea3anin%a 'Saifu#in+ A#u Bari. 211).

A#u Bari. 211). ,)

,) UsiUsia kehama kehamian ,= miian ,= min33n33u+ "inu+ "in33i fu33i fun#un#us u"eri kis u"eri kira 9 ra 9  kira "ere"ak #ian"ara > jarak $usa" ke sim$isis.

kira "ere"ak #ian"ara > jarak $usa" ke sim$isis. 2)

2) UsiUsia kehama kehamian 21 miian 21 min33n33u+ "inu+ "in33i fu33i fun#un#us u"eri kis u"eri kira 9 ra 9  kira "ere"ak #i$in33ir a&ah $usa".

kira "ere"ak #i$in33ir a&ah $usa". /)

/) UsiUsia kehama kehamiaian 24 n 24 minmin33u33u+ "in33+ "in33i fun#ui fun#us u"eri eras u"eri era#a#a "e$a" #i$in33ir a"as $usa"

Umumn%a seirin3 $emesaran u"erus ero"asi ke kanan. Ha Umumn%a seirin3 $emesaran u"erus ero"asi ke kanan. Ha ini kemun3kinan #iseakan a#an%a ;oon rek"osi3moi# #i ini kemun3kinan #iseakan a#an%a ;oon rek"osi3moi# #i se

seeeaah h kikiriri. . HiHi$e$er"r"rorofi fi ekeks"s"enensisif f '$'$ememeesasararan) n) #a#ann men#esak usus haus ke ke#ua sisi a#omen. Se3era se"eah men#esak usus haus ke ke#ua sisi a#omen. Se3era se"eah  uan

 uan keem$a" keem$a" kehamian+ kehamian+ kon"raksi kon"raksi u"erus u"erus #a$a" #a$a" #irasakan#irasakan se

seaaui ui #i#in#n#inin3 3 aa#o#omemen. n. !o!on"n"raraksksi i inini i #i#iseseu" u" "an"an#a#a  rak"on

 rak"on hi;ks. hi;ks. Seain Seain er"amah er"amah esar esar u"erus u"erus %an3%an3 men

men3aa3aami mi $er$erkemkemanan3an 3an #es#esi#ui#ua a #an #an $er$eruauahan han erera".a". Ben"uk ser"a $osisi #in#in3 o"o" menja#i kua" #an eas"is. Ben"uk ser"a $osisi #in#in3 o"o" menja#i kua" #an eas"is. <un#us $a#a ser(iks mu#ah feksie %an3 #iseu" "an#a <un#us $a#a ser(iks mu#ah feksie %an3 #iseu" "an#a M;. Dona#.

M;. Dona#.  )

 ) Ser(iksSer(iks !on

!onsis"sis"ensensi i ser(ser(iks iks menmenja#i ja#i ununak ak #an #an keekeenjanjar?kr?keeneenjar jar  ser(iks akan erfun3si eih #an akan men3euarkan sekresi ser(iks akan erfun3si eih #an akan men3euarkan sekresi eih an%ak

eih an%ak 'ke$u"ihan) '!usmia"i+ :'ke$u"ihan) '!usmia"i+ :uni. 211-).uni. 211-). ;;)) @@aa33iinnaa

!arena hormon es"ro3en #an $ro3es"eron "erus menin3ka" !arena hormon es"ro3en #an $ro3es"eron "erus menin3ka" #an

#an $erja#$erja#i i hi$erhi$er(as;ua(as;uarisasi risasi men3akmen3akia"kaia"kan n $emu$emuuh?uh?  $emuuh

 $emuuh #arah #arah #an #an aa" aa" 3ene"aia 3ene"aia in"erna in"erna akan akan memesar.memesar. Ha ini "erja#i karena oksi3enasi #an nu"risi $a#a aa"?aa" Ha ini "erja#i karena oksi3enasi #an nu"risi $a#a aa"?aa" 3ene"aia "erseu" menin3ka". Penin3ka"an sensi"ifi"as #an 3ene"aia "erseu" menin3ka". Penin3ka"an sensi"ifi"as #an men

menin3in3ka"kka"kan an keikein3in3inan nan #an #an anan3ki3ki"n%"n%a a nafnafsu su sekseksuasua.. !hu

!hususnsusn%a %a seaseama ma TTrimrimes"ees"er r II II kehkehamiamian. an. PenPenin3in3ka"ka"anan !on3es"i kehamian reaksasi #in3in $emuuh #arah #an !on3es"i kehamian reaksasi #in3in $emuuh #arah #an

u"erus akan #a$a" men%eakan "imun%a o#ema #an (ari;es (u(a '!usmia"i+ :uni. 211-).

#) O(arium

Daam En#okrinoo3i+ o(arium memiiki 2 fun3si %ai"u 0 ,) <un3si $roiferasi '3enera"if) %ai"u sumer o(um

seama masa re$ro#uksi.

2) <un3si Sekre"orik '(e3e"a"if) %ai"u "em$a" $emen"ukan #an $en3euaran hormon s"eroi# 'es"ro3en+ $ro3es"eron+ an#ro3en)

Den3an "erja#in%a kehamian+ in#un3 "eur %an3 men3an#un3 kor$us u"eum 3ra(i#arum akan meneruskan fun3sin%a sam$ai "eren"ukn%a $asen"a %an3 sem$urna  $a#a umur ,= min33u se"erah $asen"a "eren"uk+ kor$us

u"eum men3e;i 'Saifu#in+ A#u Bari. 211) e) Pa%u#ara

Pa#a kehamian ,2 min33u ke a"as #ari $u"in3 susu #a$a" keuar ;airan er&arna $u"ih a3ak jernih #iseu" ;oos"rum. oos"rum erasa #ari asinus %an3 ersekresi. Seama "rimes"er ke#ua $er"umuhan keenjar mammae menin3ka" se;ara $ro3esif. !a#ar hormon u"ea #an $asen"a $a#a masa hami menin3ka"kan $roiferasi #u;"us ak"iferus #an  jarin3an uuus a(eoar sehin33a $a#a $a$asi "eraa  $en%era$an no#u kasar. Penin3ka"an jarin3an 3an#uar 

eih unak #an eih $anjan3. Pere3an3an i3amen"um ;oo$er su;$ensosium firosa ereihan %an3 menom$an3  $a%u#ara #a$a" #i;e3ah #en3an men33unakan ra

ma"erni"as sesuai ukuran.

7aau$un $erkeman3an keenjar mammae se;ara fun3siona en3ka$ $a#a $er"en3ahan masa hami+ "e"a$i ak"asi "erama" sam$ai ka#ar es"ro3en menurun+ %akni se"eah janin #an $asen"a ahir 'Pan"ika&a"i+ Ika. 21,1). 2. Sis"em En#okrin

A#an%a $enin3ka"an es"ro3en #an $ro3es"eron ser"a  er"amahn%a $emen"ukan <SH #an LH 'Pan"ika&a"i+ Ika.

21,1).

/. Sis"em Sirkuasi

Pere#arahan #arah $a#a iu hami#i$en3aruhi oeh eera$a fak"or an"ara ain 0

a) Penin3ka"an keu"uhan sirkuasi #arah sehin33a #a$a" memenuhi keu"uhan $erkeman3an #an $er"umuhan  janin.

 ) Terja#i huun3an an3sun3 an"ara ar"eri #an (ena $a#a sirkuasi re"ro $a;en"a.

;) Pen3aruh hormon es"ro3en #an $ro3es"eron mun3kin menin3ka"+ akia" #ari fak"or "erseu" #ijum$ai eera$a  $en3aruh $ere#aran #arah+ %ai"u 0

@oume #arah semakin menin3ka" #imana jumah serum #arah eih esar #ari $er"umuhan se #arah+ sehin33a "erja#i hemo#iusi #en3an $un;ak $a#a umur  hami /2 min33u ;urah jan"un3 akan er"amah seki"ar  /1 er"amahn%a hemo#iusi #arah muai "am$ak  seki"ar U! ,= min33u.

2) Se #arah

Se #arah merah mun3kin menin3ka" jumahn%a un"uk  #a$a" men3iman3i $er"umuhan janin #aam rahim "e"a$i $er"amahan se #arah merah "i#ak seiman3 #en3an $enin3ka"an (oume #arah sehin33a "erja#i hemo#iusi 'saah sa"u $en%ea 3usi er#arah) #an #iser"ai anemia fisio3is 'Saifu#in+ A#u Bari. 211). 4. Sis"em Perkemihan

!an#un3 kemih "er"ekan oeh u"erus %an3 memesar muai  erkuran3. Pa#a "rimes"er II kan#un3 kemih "er"arik kea"as #an keuar #ari $an33u seja"i kearah a#omen. Ure"ra memanjan3 sam$ai 6+C ;m karena kan#un3 kemih er3eser ke arah a"as. !on3es"i $an33u $a#a masa hami #i "unjukkan oeh h%$eremia kan#un3 kemih #an ure"ra. Penin3ka"an (askuarisasi ini memua" mukosa kan#un3 kemih #a$a" menurun. Ha ini memun3kinkan #is"ensi ka#un3 kemih sam$ai seki"ar ,C11 m. Pa#a saa" %an3 sama $emesaran u"erus menekan kan#un3

kemih+ menimukan rasa in3in erkemih+ &aau$un kemih ha%a  erisi se#iki" urine. 'Pan"ika&a"i+ Ika. 21,1)

C. Sis"em Res$irasi

Seama $erio#e kehamian+ sis"em res$irasi eruah+ ha ini "erja#i karena keu"uhan O2 semakin menin3ka". Disam$in3 i"u "erja#i $ua #esakan #iafra3ma karena #oron3an rahim. Iu hami erna$as eih #aam seki"ar 21?2C #ari iasan%a. Iu hami #a$a" merasa eah karena kerja jan"un3 #an $aru?$aru menja#i eih era".

=. Sis"em Muskuoskee"a

Pa#a "rimes"er II+ $enin3ka"an era" &ani"a hami men%eakan  $os"ur #an ;ara erjaan &ani"a eruah se;ara men%ook. O"o" #in#in3 $eru" mere3an3 #an akhirn%a se#iki" kehian3an "onus o"o".Seama "rimes"er II moii"as $ersen#ian akan erkuran3 "eru"ama #i #aerah siku #an $er3ean3an "an3an #en3an menin3ka"n%a re"ensi ;airan $a#a jarin3an konek"if5 jarin3an %an3 erhuun3an #i seki"arn%a 'Pan"ika&a"i+ Ika. 21,1).

6. Sis"em Pen;ernaan

Biasan%a "erja#i !ons"i$asi karena $en3aruh hormon  $ro3es"eron %an3 menin3ka" seain i"u $eru" kemun3 ju3a "erja#i karena a#an%a "ekanan u"erus %an3 memesar #aam ron33a $eru" %an3 men#esak or3a?or3an #aam $eru" khususn%a sauran $en;ernaan+ usus esar+ ke arah a"as #an a"era+ &asir  'hemoroi#).

uku$ serin3 $a#a kehamian sea3ian esar akia" kons"i$asi #an naikn%a "ekanan (ena?(ena #i a&ah u"erus "ermasuk (ena hemoroi#+ $eru" $anas 'hear"urn) "erja#i karena airan aik  asam 3as"rik ke #aam esofa3us a3ian a&ah '!usmia"i+ :uni. 211-).

. Sis"em In"e3umen

a) Peruahan #e$osi" $i3men #an hi$er$i3men"asi karena  $en3aruh meano$hore s"imua"in3 hormone 'MHS)+  $en3aruh ous hi$ofisis an"erior+ #an $en3aruh keenjar 

su$rsrenais.

 ) Peruahan kon#i#i kui" %an3 eruah "eraik #ari kea#aan semua+ %an3 iasan%a '$a#a saa" eum hami) kui" kerin3+ maka kini akan menja#i ermin%ak+ e3i"u $ua seaikn%a. ;) Ramu" menja#i eih kerin3 a"au ermin%ak karena a#an%a

 $eruahan hormon. -. Me"aoisme

!eu"uhan nu"risi $a#a iu hami makin "in33i un"uk   $er"umuhan janin #an $ersia$an $emerian ASI. Peruahan

me"aoisme $a#a kehamian an"ara ain0

a) !eseiman3an asam asa men3aami $enurunan #ari ,CC mE5i"er menja#i ,4C mE5i"er karena hemo#iusi #arah #an keu"uhan minera %an3 #i$erukan janin.

 ) !eu"uhan $ro"ein menin3ka" un"uk $er"umuhan #an  $erkeman3an janin+ $erkeman3an or3an kehamian+ ser"a  $ersia$an ak"asi.

;) !eu"uhan kaori isa #i#a$a"kan #ari karohi#ra"+ emak+ #an $ro"ein.

#) !eu"uhan *a" minera 'kasium+ fosfor+ *a" esi+ #an air). e) Bera" a#an iu hami er"amah.!enaikan era" a#an 1+4

 9 1+C k3 $ermin33u seama sisa kehamian 'Pan"ika&a"i+ Ika. 21,1).

#. Peruahan #an A#a$"asi Psikoo3i

Trimes"er ke#ua iasan%a a#aah saa" iu merasa seha". Tuuh iu su#ah "eriasa #en3an ka#ar hormon %an3 eih "in33i #an rasa "i#ak  n%aman karena hami su#ah erkuran3. Peru" iu eum "erau esar  sehin33a eum #irasakan sea3ai ean. Iu su#ah menerima kehamiann%a #an muai #a$a" men33unakan ener3i #an $ikirann%a se;ara eih kons"ruk"if. Pa#a "rimes"er ini $ua iu #a$a" merasakan 3erakan a%in%a #an iu muai merasakan keha#iran a%in%a sea3ai seoran3 #i uar #ari #irin%a sen#iri. Ban%ak iu %an3 merasa "ere$as #ari rasa ke;emasan+ rasa "i#ak n%aman se$er"i %an3 #irasakan $a#a "rimes"er $er"ama #an merasakan menin3ka"n%a ii#o ' Pus#iknakes+ 211/0 26).

Iu merasa eih s"ai+ kesan33u$an men3a"ur #iri eih aik+ kon#isi a"au kea#aan iu eih men%enan3kan+ iu muai "eriasa #en3an $eruahan fisik "uuhn%a+ janin eum "erau esar sehin33a

 eum menimukan ke"i#akn%amanan. Iu su#ah muai menerima #an men3er"i #an men3er"i "en"an3 kehamiann%a ' Tri Rusmi 7i#a%a"un #aam De&i+ ,---0 ,C4).

Peruahan emosi 0 ,. Buan ke 40

a) Tam$ak e3osen"ris #an serin3 meamun

,) Muai menunjukan "in3kah aku men3a%omiF men%ia$kan se3aa sesua"u un"uk a%i %an3 akan ahir  #an un"uk #irin%a #aam men3an"isi$asi keahiran.

2) !eaian aam $erasaan #an emosi + keasikan #an keaian aam $erasaan men%usahkan oran3?oran3 #iseki"arn%aF memerukan kasih sa%an3+ $erha"ian+ #an  $emahaman eks"ra

/) !e"i#aks"aian miri$ #en3an sin#roma $ra mens"ruasi+ "ermasuk mu#ah "ersin33un3+ suasana ha"i %an3  eruah?uah+ "i#ak rasiona #an ;en3en3

4) Perasaan "i#ak karuan+ $ikiran ka;au+ menja#i $eu$a+ menja"uhkan aran3?aran3+ men3aami kesui"an un"uk memu#ahkan $erha"ian

 ) Buan ke C0

,) Menerima reai"a kehamian

2) Berkuran3n%a $eruahan suasana ha"i+ "e"a$i ka#an3? ka#an3 $erasaan ;e$a"+ marah #an "ersin33un3 masih mun;u

;) Buan ke =0

,) Peruahan suasana ha"i muai erkuran3 2) Perasaan ;emas "en"an3 masa #e$an

,.2 E"ioo3i

a. Pa#a kehamian harus a#a0 ,. S$erma"o*oa 2. O(um /. !onse$si 4. Ni#asi 'im$an"asi) C. Perkeman3an  . Proses !ehamian

,. Terja#i $ee$asan o(um

2. !onse$si mi3rasi s$erma"o*oa #an o(um /. !onse$si #an $er"umuhan *i3o"

4. Ni#asi

C. Perkeman3an $asen"a

=. Tumuh kema3 konse$si sam$ai an"erm

,./ Manifes"asi !inis

a. Tan#a?"an#a Persum"if 

,. Amenore '"i#ak #a$a" hai#)

2. Mua #an mun"ah 'nusea #an (omi"in3) /. Hi$eremesis

4. Men3i#an 'in3in makan khusus) C. Ti#ak "ahan au?auan

=. Pin3san

6. Ti#ak a#a seera makan . Leah '<a"iue)

-. Pa%u#ara memesar+ "e3an3 #an se#iki" n%eri ,1. Miksi 'serin3 ken;in3)

,,. !ons"i$asi 5 Os"i$asi ,2. Pi3men"asi kui"

,/. E$usi 'hi$er"ro$i #ari $a$i 3usi) ,4. Pemekaran (ena?(ena '(arises)  . Tan#a?"an#a kemun3kinan hami

,. Peru" memesar  2. U"erus memesar  /. Tan#a he3ar  4. Tan#a ;ha#&i;k  C. Tan#a $is;ase;k 

=. !on"raksi?kon"raksi ke;i $a#a u"erus ia #iran3san3 6. Teraa ao"emen"

. Reaksi kehamian $osi"if  ;. Tan#a $as"i

,. 8erakan janin %an3 "eriha" a"au #irasakan a"au #iraa+ ju3a  a3ian?a3ian janin

a) Di#en3ar #en3an s"e"osko$?monora aenne;  ) Di;a"a" #an #i#en3ar #en3an aa" #o$er 

;) Di;a"a" #en3an fo"o eek"rokar#io3ram #) Diiha" $a#a u"rasono3rafi

/. Teriha" "uan3?"uan3 janin #aam fo"o ron"3en

,.4 Pemeriksaan Dia3nos"ik 

a. GDL0 menunjukkan animia+ hemo3oino$a"is ' misa 0 se sai" )  . 8oon3an #arah0 ABO #an RH un"uk men3i#en"ifikasi resiko

"erha#a$ inkom$aii"as

;. Usa$ (a3ina5 rek"a 0 "es un"uk neisseria 3honorrhea+ ;am%#ia

#. Tes seroo3i0 menen"ukan a#an%a sifiis 'RPR0 ra$i# $asma rea3en)+  $en%aki" huun3an keamin ain 'PHS) se$er"i #iin#ikasikan oeh

kui" (a3ina+ esi+ anorma

e. Skrinnin30 "erha#a$ HI@+ he$a"i"is+ "uer;uosis

f. Pa$ani;uou smear0 men3i#en"ifikasi neo$asma+ her$es simoek "i$e 2

3. Urinaisis0 Skrin un"uk kon#isi me#is 'misa0 $emas"ian kehamian+ infeksi+ #iae"es+ $en%aki" 3inja )

h. Posi"if Tes serum5 urin 0 un"uk 3ona#o"ro$in ;horionik manusia ' H8 )

i. Sono3rafi 0 a#a janin se"eah 3es"asi  min33u

 j. Skrin 3ukosa serum5 , jam "es 3ukosa 0  ,41 m3 iasan%a #iakukan an"ara 24 #an 2 min33u $a#a "rimes"er II #an III )

II. !onse$ Asuhan !e$era&a"an 2., Ri&a%a" ke$era&a"an

a. !euhan u"ama 'keuhan %an3 $ain3 #irasakan iu saa" $en3kajian) ,. Saki" $in33an3

2. !ram kaki /. @arises 4. oasma  . Ri&a%a" os"e"ri;

,. Ri&a%a" mens"ruasi 'ka$an mens"ruasi $er"ama kai+ sikus hai#+ kea#aan #arah seama hai#+ konsis"ensi+ au+ (oume+ a#a "i#ak  #isminore+ HPHT+ TP).

2. Ri&a%a" $erka&inan '$ernikahan %an3 ke era$a+ umur   $ernikahan+ ama $ernikahan).

Un"uk menen"ukan a3aimana kea#aan aa" re$ro#uksi iu. Misan%a $a#a iu %an3 ama sekai ka&in aru $un%a anak+ kemun3kinan a#a keainan aa" re$ro#uksi. 'Irahim+ ,--/ 0 4? C).

/. Ri&a%a" kon"rase$si '$en33unaan aa" kon"rase$si seeumn%a0  jenis kon"rase$si+ ama $en33unaan+ keuhan seama

men33unakan aa" kon"rase$si).

4. Ri&a%a" kehamian+ $ersainan #an nifas seeumn%a

C. Ri&a%a" kehamian sekaran3 'ri&a%a" kehamian sekaran3 muai #ari kunjun3an $er"ama+ konsumsi oa"?oa"an+ keuhan seama hami+ imunisasi TT+ #ia3nosa me#is #an "era$i).

=. Ri&a%a" $en%aki" %an3 $ernah #i#eri"a 'a$akah iu $ernah men#eri"a $en%aki" %an3 erhuun3an #en3an kan#un3an+  $en%aki" menuar s$er"i TB #an HI@5AIDS+ $en%aki"

ke"urunan se$er"i DM #an hi$er"ensi).

6. Ri&a%a" $en%aki" keuar3a 'a$akah #ikeuar3a iu mau$un suami a#a %an3 men#eri"a $en%aki" menuar #an $en%aki" ke"urunan).

. Da"a io?$siko?sosia?s$iri"ua a) Da"a ioo3is

,) Bernafas

2) Makan #an minum

/) Eiminasi0 BAB #an BA!  4) Is"iraha" #an "i#ur 

C) 8erak #an ak"i(i"as =) Pen3a"uran suhu "uuh 6) !eersihan #iri ) Seksuai"as  ) Da"a $sikoo3is ,) Rasa n%aman 2) Rasa aman /) !onse$ #iri ;) Da"a so;ia ,) So;ia

/) Pres"asi 4) Rekreasi #) Da"a s$iri"ua

II.2Pemeriksaan <isik  a. !ea#aan umum

Pa#a saa" ini #i$erha"ikan $ua a3aimana sika$ "uuh+ kea#aan  $un33un3 #an ;ara erjaan. A$akah ;en#erun3 memun3kuk+ "er#a$a" or#osis+ kifosis+ skoiosis+ a"au erjaan $in;an3 #an sea3ain%a 'Pus#iknakes+ ,--/ 0 =-).

Ba3aimana kea#aan umum 0 kea#aan 3i*i+ keainan en"uk a#an+ kesa#aran 'Sas"ra&ina"a+ ,-/ 0 ,C).

Pa#a $eriksa $an#an3 #iiha" kemun3kinan #en3an kesem$i"an a"au keainan $an33u misan%a 0 !ien san3a" $en#ek+ erjaan $in;an3+ "er#a$a" keainan $un33un3 se$er"i kifosis+ skoiosis+ or#osis #an  eah ke"u$a" mi;haeis "i#ak sime"ri 'Pus#iknakes+ ,--/ 0 6).  . 8ejaa ;ar#ina

,. Suhu

 Norma /C+C? /6+C  jika eih #ari /6+C  #ika"akan #emam+  erar"i a#a infeksi #aam kehamian'De$kes RI+ ,--4 0 ,,). 2. Na#i

 Na#i %an3 norma a#aah seki"ar 15meni". Bia na#i eih #ari ,215meni"+ maka ha ini menunjukkan a#an%a keainan 'De$kes RI+ ,--4 0 ,,).

/. Tekanan #arah

Tekanan #arah #ika"akan "in33i ia eih #ari ,415-1 mmh3. A#an%a kenaikan sis"oe J /1 mmh3 #an #ias"oik ,C mmh3+  $eru #i&as$a#ai a#an%a $re ekam$si 'De$kes RI+ ,--4 0 ,,).

Ba"as "ekanan #arah %an3 memerukan ke&as$a#aan ,/15-1 mmh3 '7inkjosas"ro+ 2116 0 ,=1).

Desakan #arah %an3 norma ra"a?ra"a $a#a &ani"a hami %an3  erumur 21 "ahun ,2156= mmh3+ an"ara 21?/1 "ahun ,,1561 mmh3. Bia #aam $emeriksaan "er#a$a" #esakan #arah ,/151 mmh3 ke a"as maka $en#eri"a harus men#a$a" $en3a&asan 'Irahim+ ,--/ 0 -4).

4. Res$irasi

Sesak nafas #i"an#ai oeh frekuensi $erna$asan %an3 menin3ka" #an kesui"an ernafas ser"a rasa eah+ ia ha ini "imu se"eah meakukan kerja fisik'Berjaan+ "u3as sehari?hari) maka kemun3kinan "er#a$a" $en%aki" jan"un3 'De$kes RI+ ,--4 0 ,,). ;. Ukuran?ukuran ain

,. BB seeum hami 2. BB saa" $en3kajian

Seama kehamian "rims"er II #an III $er"amahan era" a#an seki"ar 1+C k3 $ermin33u. Hin33a akhir kehamian $er"amahan BB %an3 norma seki"ar -?,/+C k3 'Pus#iknakes+ ,--/ 0 =6). Bera" a#an seama hami harus menin3ka". Per"amahan era"  a#an seama hami ra"a?ra"a 1+/?1+C k35min33u.

Bia #ikai"kan #en3an umur kehamian+ kenaikan era" a#an seam hami mu#a seki"ar , k3 #an "ia$?"ia$ semes"er 'II #an III) masin3?masin3 C k3. Bia kenaikan era" a#an "er#a$a" kenaikan ereihan+ $eru #i$ikirkan resiko 'en3kak+ kehamian kemar+ hi#ramnion+ anak esar) 'De$kes RI+ ,--4 0 ,1).

/. TB

Iu hami #en3an "in33i a#an kuran3 #ari ra"a? ra"a'#i$erkirakan kuran3 #ari ,4C ;m) kemun3kinan $an33un%a sem$i" 'De$kes RI+ ,--4 0 ,1).

4. LILA

Lia kuran3 #ari 2/+C ;m meru$akan in#ika"or kua" un"uk s"a"us 3i*i u kuran3 a"au uruk. Sehin33a #ia eresiko un"uk  meahirkan BBLR. Bia ha ini #i"emukan sejak a&a kehamian+  $e"u3as #a$a" memo"i(asi iu a3ar eih mem$erha"ikan keseha"ann%a+ jumah #an kuai"as makanann%a 'De$kes RI + ,--4 0 ,1).

#. !ea#aan fisik  ,. !e$aa 2. Muka

Pa#a muka #i#a$a"kan hi$er$i3men"asi %an3 #iseu" ;osma 3ra(i#arum+ #iseakan karena hormon MSH 'Meano$hone S"imua"in3 Hormone) %an3 menin3ka"5"i#ak+ muka $u;a"5"i#ak  #an keiha"an sema5"i#ak 'Sas"ra&ina"a+ ,-/ 0 ,C-).

/. Ma"a 4. Hi#un3 C. Tein3a =. Muu" 6. Leher   . Thora -. Pa%u#ara

Primi3ra(i#a mammae "am$ak "e3ak #an "e3an3. A#akah hi$er$e3men"asi $a#a areoa mammae #an $a$ia+ a#akah "onjoan5"i#ak. A$akah ;oos"rum su#ah keuar5eum 'Sas"ra&ina"a+,-/ 0 ,=1)

Pa%u#ara memesar #an "e3an3 akia" hormon soma"o"ro$in+ es"ro3en #an $ro3es"eron. Es"ro3en men3akia"kan hi$er"ro$i sis"em sauran. Pro3es"eron men3akia"kan menamah se?se asinus $a#a mammae. Soma"o"ro$in men3akia"kan mem$en3aruhi $er"umuhan se?se asinus #an menimukan  $eruahn #aam se?se sehin33a "erja#i $emua"an ;asein+ a;"aumin #an a;"o3ouin. Dia&ah $en3aruh $ro3es"eron #an soma"o"ro$in "eren"uk emak #iseki"ar keom$ok a(eous sehin33a mammae memesar+ $a$ia mammae memesar+ eih "e3ak #an eih hi"am '"ermasuk areoa mammae) karena hi$er$i3men"asi. Hami ,2 min33u ke a"as keuar koos"rum %an3 erasa #ari keenjar?keenjar asinus %an3 muai ersekresi '7inkjosas"ro+ 2116 0 -C).

,1. A#omen

Peru" memesar seama kehamian karena $en3aruh es"ro3en #an $ro3es"eron %an3 menin3ka" men%eakan hi$er"rofi o"o"  $oos u"erus+ serau"?serau" koa3en %an3 a#a$un menja#i

hi3rosko$ik akia" menin3ka"n%a ka#ar es"ro3en sehim33a u"erus #a$a" men3iku"i $er"umuhan janin '7inkjosas"ro+ 2116 0 -).

Linea Aa menja#i eih hi"am'K inea 3risea). Terja#i  $en3aruh hormon kor"ikos"eroi# $a;en"a %an3 meran3san3

MSH sehin33a "erja#i $enin3ka"an. Serin3 #ijum$ai kui" $eru" seoah?oah re"ak?re"ak+ &arnan%a eruah a3ak hi$eremik #an keiru?iruan #iseu" s"riae i(i#ae. Se"eah $ar"us s"riae i(i#ae  eruah &arnan%a menja#i $u"ih #iseu" s"riae ai;an

'7inkjosas"ro+ 2116 0 -6?-). ,,. Eks"remi"as

,2. 8ene"aia

A$akah (u(a keiha"an memen3kak+ keiruan+ a#a (arises+ "i#ak keuar #arah $er(a3inam+ #i(u(a "i#ak a#a ;on#ioma #an (u(a ersih 'Irahim+ ,-/ 0 ,,-).

A#an%a hi$er(as;uarisasi men3akia"kan (a3ina #an (u(a "am$ak eih merah a3ak keiruan 'i(i#ae) %an3 #iseu" "an#a ;ha#&i;k. Akia" ka#ar es"ro3en menin3ka" #an #en3an a#an%a hi$er(askuarisasi maka konsis"ensi ser(ik menja#i unak. !eenjar?keenjar #i ser(ik akan erfun3si eih #an akan

men3euarkan ekskresi eih an%ak. Pa#a &ani"a hami serin3 men3euh men3euarkan ;airan $er(a3inam eih an%ak. !ea#aan ini #aam a"as "er"en"u masih meru$akan kea#aan fisioo3is '7inkjosas"ro+ 2116 0 -4?-C).

,/. Anus

II./Dia3nosa !e$era&a"an %an3 mun3kin mun;u

Dia3nosa , 0 !e"i#akefek"ifan $oa $ernafasan erhuun3an #en3an  $er3eseran #iafra3ma karena $emesaran u"erus.

II./., Definisi

Per"ukaran u#ara ins$irasi #an5a"au eks$irasi "i#ak a#ekua" II./.2 Ba"asan !arak"ersi"ik 

a. !euhan?keuhan sesak nafas  . Dis$nea

;. Peruahan ke#aaman nafas II././ <ak"or %an3 erhuun3an

a. Hi$er(en"iasi  . Deformi"as "uan3

;. !eainan en"uk #in#in3 #a#a #. Penurunan ener3i5keeahan

e. Perusakan5$eemahan muskuo?skee"a f. Oesi"as

3. Posisi "uuh

i. Hi$o(en"iasi sin#rom  j. N%eri

k. !e;emasan

. Disfun3si Neuromuskuer  m. !erusakan $erse$si5ko3ni"if 

n. Perukaan $a#a jarin3an s%araf "uan3 eakan3 o. Ima"uri"as Neuroo3is

Dia3nosa 2 0 Ansie"as erhuun3an #en3an kuran3 $en3e"ahuan 'keu"uhan eajar)+ men3enai keu"uhan aamiah #ari kehamian

II./.4 Definsi

Perasaan 3eisah %an3 "ak jeas #ari ke"i#akn%amanan a"au ke"aku"an %an3 #iser"ai res$on au"onom 'sumner "i#ak s$esifik  a"au "i#ak #ike"ahui oeh in#i(i#u)F $erasaan ke$riha"inan #iseakan #ari an"isi$asi "erha#a$ aha%a. Sin%a ini meru$akan $erin3a"an a#an%a an;aman %an3 akan #a"an3 #an memun3kinkan in#i(i#u un"uk men3ami an3kah un"uk  men%e"ujui "erha#a$ "in#akan.

II./.C Ba"asan karak"eris"ik  a. 8eisah

 . Insomnia ;. Resah #. !e"aku"an e. Se#ih

f. <okus $a#a #iri 3. !ekha&a"iran h. emas

II./.= <ak"or %an3 erhuun3an #en3an a. !uran3 $en3e"ahuan

 . Hos$i"aisasi

Dia3nosa / 0 Resiko "in33i "erha#a$ #ekom$ensasi ;urah jan"un3 %an3  erhuun3an #en3an $enin3ka"an keu"uhan sirkuasi+ $eruahan $re

oa# '$enurunan airan aik (ena)+ hi$er"rofi (en"rike. II./.6 Definisi

II./. Ba"asan karak"eris"ik 

a. A#an%a e#ema $a"oo3is  . Tan#a?"an#a HA! 

;. Memiiki masaah kar#io(askuer  II./.- <ak"or %an3 erhuun3an

a. Res$on fisioo3is o"o" jan"un3  . Penin3ka"an frekuensi

;. Dia"asi+ hi$er"rofi a"au $enin3ka"an isi sekun;u$

II.4Peren;anaan

Peren;anaan meru$akan $enera$an in"er(ensi un"uk men3uran3i+ men3hian3kan #an men;e3ah masaah ke$era&a"an kien 'ar$eni"o+ 2116  Doen3es+ 21,2). Dia&ai #en3an $riori"as masaah+ ren;ana

asuhan ke$era&a"an %an3 mei$u"i #ia3nosa ke$era&a"an+ren;ana "ujuan+ ;ri"eria hasi+ ren;ana "in#akan eser"a rasiona "in#akan "erseu".

Dia3nosa , 0 !e"i#akefek"ifan $oa $ernafasan erhuun3an #en3an  $er3eseran #iafra3ma karena $emesaran u"erus.

II.4., Tujuan #an !ri"eria Hasi 0

Se"eah #ierikan asuhan ke$era&a"an #ihara$kan $oa nafas kien efek"if.

 !ien mea$orkan $enurunan frekuensi a"au era"n%a keuhan.

 !ien men#emons"rasikan $eriaku %an3 men3o$"imakan fun3si $ernafasan.

II.4.2 In"er(ensi !e$era&a"an #an Rasiona

a. !aji s"a"us $ernafasan 'misa 0 sesak nafas $a#a $en3erahan "ena3a+ keeahan).

R0 Menen"ukan uas a"au era"n%a masaah+ %an3 "erja#i  $a#a kira?kira =1 kien $rana"a. Meski$un ka$asi"as (i"a menin3ka"+ fun3si $ernafasan #iuah saa" kemam$uan #iafra3ma un"uk "urun $a#a ins$irasi erkuran3 oeh  $emesaran u"erus.

 . !aji ri&a%a" #an $an"au masaah me#is %an3 "erja#i5 a#a seeumn%a 'misan%a aer3i+ eini"is+ asma+ masaah sinus+"uerkuosis).

R0 Masaah ain #a$a" "erus men3unah $oa $ernafasan #an menurunkan oksi3enasi jarin3an iu a"au janin.

;. !aji ka#ar hemo3oin #an hema"okri". Tekankan  $en"in3n%a masukan (i"amin a"au fero sufa" $rana"a se"ia$

hari 'ke;uai $a#a kien #en3an anemia se sai").

R0 Penin3ka"an ka#ar $asma $a#a 3es"asi min33u ke 24 9  /2 men3en;erkan ka#ar H+ men3akia"kan kemun3kinan anemia #an menurunkan ka$asi"as $ema&a oksi3en. 'a"a"an 0 *a" esi #a$a" #ikon"rain#ikasikan un"uk anemia se sai").

#. Berikan informasi "en"an3 rasiona un"uk kesui"an  $erna$asan #an $ro3ram ak"i(i"as5 a"ihan %an3 reais"is. Anjurkan serin3 is"iraha" #an a"ihan rin3an se$er"i erjaan R0 Menurunkan kemun3kinan 3ejaa?3ejaa %an3 #iseakan oeh keeihan

e. Tinjau uan3 "in#akan %an3 #a$a" #iakukan kien un"uk  men3uran3i masaah+ misan%a 0 $os"ur %an3 aik+ men3hin#ari %an3 uruk+ makan se#iki" "e"a$i serin3 #en3an men33unakan $osisi semi fo&er un"uk #u#uk a"au "i#ur ia 3ejaa era".

R0 Pos"ur %an3 aik #an makan se#iki" "e"a$i serin3 meman"u memaksimakan $enurunan #iafra3ma"ik+ menin3ka"kan ke"erse#iaan ruan3 un"uk eks$ansi $aru. Merokok menurunkan $erse#iaan oksi3en un"uk $er"ukaran iu janin. Pen3uahan $osisi "e3ak #a$a" menin3ka"kan eks$ansi $ar%u sesuai $enurunan u"erus 3ra(i#.

Dia3nosa 2 0 Ansie"as erhuun3an #en3an kuran3 $en3e"ahuan 'keu"uhan eajar)+ men3enai keu"uhan aamiah #ari kehamian.

II.4./ Tujuan #an kri"eria hasi 0

Se"eah #ierikan asuhan ke$era&a"an #ihara$kan kien $aham #an mam$u memenuhi keu"uhan aamiah #ari kehamian.

 !ien mam$u men3un3ka$kan a"au men#emons"rasikan  $eriaku $era&a"an #iri %an3 menin3ka"kan kesejah"eraan.  !ien mam$u er"an33un3 ja&a "erha#a$ $era&a"an

keseha"ann%a sen#iri.

 !ien mam$u men3enai #an meakukan "in#akan un"uk  meminimakan #an men;e3ah fak"or resiko.

 !ien mam$u men3i#en"ifikasi "an#a?"an#a aha%a 5 men;ari $era&a"an me#is #en3an "e$a".

II.4.4 In"er(ensi !e$era&a"an #an Rasiona

a. I#en"ifikasi kemun3kinan resiko keseha"an in#i(i#u. Tinjau uan3 "an#a aha%a #an "in#akan %an3 "e$a".

R0 Meman"u men3in3a"kan kien un"uk "erja#in%a resiko  $o"ensia #an memerukan $eman"auan %an3 eih ke"a"  . Tinjau uan3 $eruahan %an3 #ihara$kan seama "rimes"er 

ke#ua.

R0 Per"an%aan "imu sesuai $eruahan aru %an3 "erja#i+ "an$a mem$erha"ikan a$akah $eruahan #ihara$kan a"au "i#ak.

;. Lakukan 5 anju"kan $ro3ram $en%uuhan sesuai $e#eoman  $a#a M! 0 "rimes"er $er"ama.

R0 Pen3uan3an men3ua"kan $en%uuhan #an ia kien  eum meiha" seeumn%a+ informasi ermanfaa" $a#a saa"

ini.

#. Diskusikan keu"uhan "erha#a$ $emeriksaan aora"orium khusus s;reanin3 #an $eman"auan ke"a" sesuai in#ikasi. R0 !unjun3an $ra na"a %an3 eih serin3 mun3kin #i$erukan un"uk menin3ka"kan kesejah"eraan iu. Peman"auan H #an H" #en3an men33unakan eek"roforesis men#e"eksi anemia khusus #an meman"u #aam menen"ukan $en%ea. Skrinin3 un"uk DM8 $a#a 3es"asi min33u ke 24 ?2= a"au $a#a 3es"asi min33u ke +#an ke /2  $a#a kien resiko "in33i #a$a" men#e"eksi "erja#in%a

hi$er3ikemia+ #a$a" memerukan "in#akan #en3an insuin #an 5 a"au #ie" menuru" Ameri;an Diae"es Asso;ia"ion. e. Diskusikan a#an%a oa" oa"an %an3 mun3kin #i$erukan

un"uk men3on"ro a"au men3a"asi masaah me#is.

R0 Meman"u #aam memiih "in#akan karena keu"uhan harus #i"ekankan ke$a#a kemun3kinan efek eraha%a $a#a  janin.

f. Berikan informasi "en"an3 keu"uhan "erha#a$ fero sufa" #an asam foa".

R 0 <ero sufa" asam foa" meman"u mem$er"ahankan ka#ar H norma. Defisiensi asam foa" mem$erera" anemia me3aoas"ik+ kemun3kinan aru$si $asen"a+ aorsi #an maformasi janin ';a"a"an 0 kien #en3an anemia se sai" memerukan $enin3ka"an asam foa" seama #an se"eah e$iso#e krisis).

Dia3nosa / 0 Resiko "in33i "erha#a$ #ekom$ensasi ;urah jan"un3 %an3  erhuun3an #en3an $enin3ka"an keu"uhan sirkuasi+ $eruahan $re

oa# '$enurunan airan aik (ena)+ hi$er"rofi (en"rike. II.4.C Tujuan #an !ri"eria Hasi 0

Se"eah #ierikan asuhan ke$era&a"an #ihara$kan #ekom$ensasi ;urah jan"un3 "i#ak "erja#i #an keu"uhan sirkuasi "uuh "er$enuhi

 !ien "e"a$ normo"ensif seama $erjaanan $rana"a.

 !ien mam$u eas #ari e#ema $a"oo3is #an "an#a?"an#a HA!.

 !ien men3i#en"ifikasi ;ara?;ara un"uk men3on"ro #an menurunkan masaah kar#io(askuer.

II.4.= In"er(ensi !e$era&a"an #an Rasiona

a. !aji a#an%a e#ema $er3ean3an kaki #an (arieses kaki+ (u(a #an re;"um.

R0 Be#akan an"ara e#ema fisioo3is #an $o"ensia eraha%a E#ema #e$en#en #ari eks"remi"as a&ah 'e#ema fisioo3is)

serin3 "erja#i karena s"asis (ena akia" (aso#ia"asi #ari ak"ifi"as $ro3es"erone+ here#i"er+ re"ensi keeihan ;airan+ #an "ekanan u"erus $a#a $emuuh #arah $e(is

 . Tinjau uan3 $roses fisioo3is #an $eruahan norma #an anorma+ "an#a?"an#a+ #an 3ejaa 9 3ejaa Seama "rimes"er  ke#ua.

R0 hi$er"rofi (en"rike jan"un3 menjamin $enin3ka"an ;urah  jan"un3+ %an3 memun;ak $a#a 3es"asi min33u ke 2C 9 26 un"uk memenuhi oksi3en #an nu"rien iu5 janin. Norman%a+ s%s"em kar#io(askuer men3kom$ensasi $enin3ka"an ;urah  jan"un3 #en3an #ia"asi $emuuh #arah+ %an3 menurunkan "ahanan ;urah jan"un3. Ini menurunkan $ema;aan "ekanan sis"oik kira?kira  mmH3+ "ekanan #ias"oi; menurun kira? kira ,2 mmH3. Penin3ka"an ;airan+ s"ress+ #an masaah  jan"un3 seeumn%a+ #a$a" memaha%a?kan sis"em.

;. Perha"ikan ri&a%a" %an3 a#a seeumn%a a"au $o"ensia masaah jan"un35 3inja5 #iae"ik.

R0 !ien ini men3ha#a$i resiko "er"in33i "er?ha#a$ masaah  jan"un3 seama "rimes"er ke#ua+ ia ;urah jan"un3

memun;ak+ ukur "ekanan #arah 'TD) #an na#i. #. Ausku"asi un%i jan"un3F ;a"a" a#an%a murmur.

R0 Murmur sis"oik serin3 rin3an #an mun3kin #i;i$"akan oeh $enin3ka"an (oume+ $enurunan (iskosi"as #arah+

 $eruahan $osisi jan"un3+ a"au "orsio $emuuh #arah esar.  Namun+ murmur #a$a" menan#akan "erja#in%a kerusakan e. La$orkan jika $enin3ka"an sis"oik eih #ari /1 mmH3 #an

#ias"oi; eih #ari ,C mmH3.

R0 Penin3ka"an TD #a$a" menunjukkan HA!+ khususn%a  $a#a kien #en3an $e?n%aki" jan"un35 3inja+ DM+ a"au