FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUNJUNGAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN (K4) PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KUALA BEHE KALIMANTAN BARAT

FAKTOR-FAKTOR YANG

PEMERIKSAAN KEHAMILAN (K4)

WILAYAH KERJA PUSKESMAS KUALA BEHE

Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

i

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUNJUNGAN

PEMERIKSAAN KEHAMILAN (K4) PADA IBU HAMIL

WILAYAH KERJA PUSKESMAS KUALA BEHE

KALIMANTAN BARAT

Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh

Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH

SYLVIANINGSIH

NIM. 1302115013

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2015

MEMPENGARUHI KUNJUNGAN

PADA IBU HAMIL DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS KUALA BEHE

Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh

ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Sylvianingsih

NIM : 1302115013

Fakultas : Kedokteran Universitas Udayana Program Studi : Ilmu Keperawatan

menyatakan dengan sebenarnya bahwa Skripsi yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila di kemudian hari dapat dibuktikan bahwa Skripsi ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Denpasar, Februari 2015 Yang membuat pernyataan

iii

LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUNJUNGAN

PEMERIKSAAN KEHAMILAN (K4) PADA IBU HAMIL DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS KUALA BEHE

KALIMANTAN BARAT

Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH : SYLVIANINGSIH

NIM. 1302115013

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN UNTUK DIUJI

Pembimbing Utama

Ns. Ika Widi Astuti, M.Kep.Sp.Kep.Mat. NIP. 198308102008122002

Pembimbing Pendamping

Ns. Indah Mei Rahajeng, S.Kep. NIP. 198303152010122003

iv

HALAMAN PENGESAHAN

SKRIPSI

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KUNJUNGAN

PEMERIKSAAN KEHAMILAN (K4) PADA IBU HAMIL DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS KUALA BEHE

KALIMANTAN BARAT

OLEH : SYLVIANINGSIH

NIM. 1302115013

TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI : SELASA

TANGGAL : 24 FEBRUARI 2015

TIM PENGUJI

1. Ns. Ika Widi Astuti, M.Kep.Sp.Kep.Mat. (Ketua) ... NIP. 19830810 200812 2 002

2. Ns. Indah Mei Rahajeng, S. Kep. (Sekretaris) ... NIP. 19830315 201012 2 003

3. Ns.Putu Ayu Sani Utami, M.Kep.Sp.Kep.Kom. (Pembahas) ... NIP. 19840825 200812 2 004

MENGETAHUI DEKAN

FK UNIVERSITAS UDAYANA

Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes. NIP. 19530131 198003 1 004

KETUA

PSIK FK UNIVERSITAS UDAYANA

Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF. NIP. 19501231 198003 1 015

v KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (K4) Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Kalimantan Barat.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada :

1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes., sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan saya kesempatan menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF, sebagai Ketua PSIK Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan.

3. Ns. Putu Ayu Sani Utami, M.Kep.Sp.Kep.Kom., sebagai Penguji skripsi dan yang telah memberikan saran perbaikan kepada penulis sehingga skripsi dapat diselesaikan.

4. Ns. Ika Widi Astuti, S.Kep.M.Kep.Sp.Kep.Mat., sebagai Pembimbing Utama yang telah sabar membimbing, menuntun serta memberikan saran perbaikan kepada penulis sehingga penyusunan proposal ini dapat selesai tepat waktu. 5. Ns. Indah Mei Rahajeng, S.Kep., sebagai Pembimbing Pendamping yang

telah sabar membimbing, menuntun serta memberikan saran perbaikan kepada penulis sehingga penyusunan skripsi ini dapat selesai tepat waktu.

vi

6. Drs. Adrianus Asia Sidot, M.Si., sebagai Bupati Kabupaten Landak yang telah mengijinkan penulis untuk meneliti pada wilayah yang beliau pimpin, sehingga penelitian ini dapat terselesaikan.

7. Bapak Arianto, sebagai Kepala Puskesmas Kuala Behe yang telah memberikan ijin penelitian sehingga penelitian ini dapat terselesaikan.

8. Yaumil Indah Sri Purnama, Amd.Keb., sebagai bidan koordinator Puskesmas Kuala Behe yang telah mendampingi peneliti proses penelitian.

9. Rosalina Suarni, S.Kep.Ners., sebagai perawat di Puskesmas Kuala Behe yang telah berkontribusi dalam mendampingi proses penelitian.

10. Keluarga besar yang telah memberikan dukungan secara moril dan materil sehingga penelitian ini dapat terselesaikan.

11. Teman-teman seperjuangan (Early, Nina, Oche, Asthyn, Ibu Ani, Simson, Micks, dan Enet) yang telah memberikan dukungan moril dan materil sehingga penelitian ini dapat terselesaikan.

12. Semua responden yang turut mengambil bagian dalam mendukung penelitian ini dan semua pihak yang telah membantu dalam kelancaran penyelesaian proposal ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.

Denpasar, Februari 2015

vii ABSTRAK

Sylvianingsih, 2015. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (K4) Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns. Ika Widi Astuti,M.Kep.Sp.Kep.Mat; (2) Ns. Indah Mei Rahajeng, S.Kep.

Setiap wanita hamil akan menghadapi risiko komplikasi yang bisa mengancam jiwanya. Untuk menghadapi risiko tersebut, salah satu persiapan yang perlu dilakukan yaitu melalui antenatal care (ANC). Pencapaian cakupan ANC khususnya K4 di wilayah kerja Puskesmas Kuala Behe pada tahun 2013 belum mencapai target. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang dapat dijadikan sebagai prediktor terjadinya kunjungan pemeriksaan kehamilan (K4) dengan menggunakan pendekatan studi Case Control. Responden penelitian berjumlah 90 orang ibu hamil pada tahun 2013, dipilih dengan teknik Cluster Sampling. Analisis menggunakan regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan faktor prediktor terjadinya kunjungan pemeriksaan kehamilan (K4) adalah pengetahuan (p=0,033, OR=11.404) dan sikap (p=0,000, OR=108,679). Ibu yang melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan (K4) lengkap (≥4 kali) memiliki sikap baik (≥50%) sebesar 108,679 kali lebih besar dibandingkan ibu yang kunjungan pemeriksaan kehamilan (K4) tidak lengkap (<4 kali).

viii ABSTRACT

Sylvianingsih, 2015. Factors are Contributed with the Antenatal Care Visit (K4) in the Operational area of the Public Health center of Kuala Behe West Borneo. Minithesis, Nursing Program, Faculty of Medicine, Udayana University, Denpasar. Supervisor: Ns. Ika Widi Astuti,M.Kep.Sp.Kep.Mat; Co-supervisor: Ns. Indah Mei Rahajeng, S.Kep.

Every woman has probability to face the risk of pregnancy complications that might be life threatening. To minimize the risks, one of the preparation actions required to be done by antenatal care (ANC). The ANC (K4) rate in the operational area of the public health center of Kuala Behe in 2013 was still below the target. The objective of this research is to know the factors that can be used as predictors of ANC. This research applied the study approach of case control. Respondent on this research were 90 people, chosen based on the cluster sampling technique. Data analysis on this research was logistic regression. The result of this research shows that predictor factors that affect the pregnancy related visits are knowledge (p=0,033, OR=11.404) and behavior (p=0,000, OR=108,679). The women who completed tangeted ANC visit (≥4 times) have good behavior (≥50%) which is 108,679 times more than the women who didn’t complete ANC visit (<4 times).

ix

RINGKASAN PENELITIAN

Sylvianingsih, 2015. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (K4) pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns. Ika Widi Astuti,M.Kep.Sp.Kep.Mat; (2) Ns. Indah Mei Rahajeng, S.Kep.

Setiap wanita hamil akan menghadapi risiko komplikasi yang bisa mengancam jiwanya. Untuk menghadapi risiko tersebut, salah satu persiapan yang perlu dilakukan yaitu dengan deteksi dini/antenatal care (ANC). Pencapaian cakupan ANC khususnya K4 di wilayah kerja Puskesmas Kuala Behe pada tahun 2013 belum mencapai target, yaitu K1 95,60% dan K4 86,10%. Untuk mengetahui faktor-faktor yang dapat dijadikan sebagai prediktor terjadinya kunjungan pemeriksaan kehamilan (K4) pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah umur, paritas, pendidikan, pengetahuan, sikap, dukungan keluarga, jarak rumah ke pelayanan kesehatan, pekerjaan, dan pendapatan. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kunjungan pemeriksaan kehamilan (K4).

Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian non eksperimental jenis analitik komparatif dengan pendekatan studi Case Control. Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Behe, Kecamatan Kuala Behe, Kabupaten Landak. Penelitian ini dilaksanakan pada 7 sampai 12 Januari tahun 2015. Responden penelitian ini berjumlah 90 orang, dipilih dengan teknik Cluster Sampling. Analisis menggunakan regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan faktor yang berhubungan dengan kunjungan pemeriksaan kehamilan (K4) pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat adalah pengetahuan (p=0,001) dan sikap (p=0,000). Faktor-faktor yang mempengaruhi kunjungan pemeriksaan kehamilan (K4) pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat adalah umur (p=0,540), pengetahuan

x

(p=0,033), sikap (p=0,000), dukungan keluarga (p= 0,817), dan pekerjaan (p=0,174). Sedangkan faktor dominan yang mempengaruhi kunjungan pemeriksaan kehamilan (K4) pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat adalah sikap (p=0,000, OR=108,679). Kesimpulan: ibu yang melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan (K4) lengkap (≥4 kali) memiliki sikap (≥50%) sebesar 108,679 kali lebih besar dibandingkan ibu yang kunjungan pemeriksaan kehamilan (K4) tidak lengkap (<4 kali).

xi DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul... i

Pernyataan Keaslian Penulisan... ii

Lembar Persetujuan... iii

Halaman Pengesahan... iv Kata Pengantar... v Abstrak... vii Abstrack... viii Ringkasan Penelitian... Daftar Isi... ix xi Daftar Tabel... xiii

Daftar Gambar... xvi

Daftar Lampiran... xvii

Daftar Singkatan... xviii

Daftar Istilah... xx

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah... 1

1.2 Rumusan Masalah... 8

1.3 Tujuan Penelitian... 8

1.4 Manfaat Penelitian... 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Antenatal Care... 11

2.2 Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan... 16 2.3 Hubungan Faktor Pendidikan, Pengetahuan, Sikap dan Dukungan Keluarga Terhadap Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (K4)... 25

xii BAB III KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep... 36

3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional... 37

3.3 Hipotesis Penelitian... 39

BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian... 40

4.2 Kerangka Kerja... 41

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian... 42

4.4 Populasi, Teknik Sampling dan Sampel Penelitian... 42

4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data... 44

4.6 Etika Penelitian... 4.7 Pengolahan dan Analisa Data... 49 51 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian... 55

5.2 Pembahasan Hasil Penelitian... 73

5.3 Keterbatasan Penelitian... 92 BAB VI PENUTUP 6.1 Kesimpulan... 94 6.2 Saran... 95 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN

xiii DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (K4) Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat... ₃₈ Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja

Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat... ₅₈ Tabel 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Paritas di Wilayah Kerja

Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat... ₅₈ Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan di Wilayah

Kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat... ₅₉ Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Wilayah

Kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat... 59 Tabel 5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap di Wilayah Kerja

Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat... ₅₉ Tabel 5.6 Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga di

Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat... ₆₀ Tabel 5.7 Distribusi Responden Berdasarkan Jarak Rumah Ke

Pelayanan Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat... 60 Tabel 5.8 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di Wilayah

Kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat... ₆₁

Tabel 5.9 Distribusi Responden Berdasarkan Pendapatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat... ₆₁ Tabel 5.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kunjungan Pemeriksaan

Kehamilan (K4) di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat... ₆₂

xiv

Tabel 5.11 Analisis Seleksi Bivariat antara Umur dengan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (K4)... 62 Tabel 5.12 Analisis Seleksi Bivariat antara Paritas dengan Kunjungan

Pemeriksaan Kehamilan (K4)... ₆₃ Tabel 5.13 Analisis Seleksi Bivariat antara Pendidikan dengan

Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (K4)... ₆₃ Tabel 5.14 Analisis Seleksi Bivariat antara Pengetahuan dengan

Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (K4)... 64 Tabel 5.15 Analisis Seleksi Bivariat antara Sikap dengan Kunjungan

Pemeriksaan Kehamilan (K4)... ₆₄ Tabel 5.16 Analisis Seleksi Bivariat antara Dukungan Keluarga dengan

Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (K4)... 65 Tabel 5.17 Analisis Seleksi Bivariat antara Jarak Rumah Ke Pelayanan

Kesehatan dengan Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (K4)... ₆₅ Tabel 5.18 Analisis Seleksi Bivariat antara Pekerjaan dengan Kunjungan

Pemeriksaan Kehamilan (K4)... ₆₆ Tabel 5.19 Analisis Seleksi Bivariat antara Pendapatan dengan

Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (K4)... 66 Tabel 5.20 Hasil Seleksi Bivariat... ₆₇ Tabel 5.21 Analisis Multivariat Variabel Umur, Paritas, Pengetahuan,

Sikap, Dukungan Keluarga, dan Pekerjaan... ₆₈ Tabel 5.22 Analisis Multivariat Pengeluaran Variabel Paritas... 69 Tabel 5.23 Perhitungan Perubahan OR Setelah Pengeluaran Variabel

Paritas... ₆₉ Tabel 5.24 Analisis Multivariat Pengeluaran Variabel Dukungan

xv

Tabel 5.25 Perhitungan Perubahan OR Setelah Pengeluaran Variabel Dukungan Keluarga... 70 Tabel 5.26 Analisis Multivariat Pengeluaran Variabel Umur... ₇₁ Tabel 5.27 Perhitungan Perubahan OR Setelah Pengeluaran Variabel

Umur... 71 Tabel 5.28 Analisis Multivariat Pengeluaran Variabel Pekerjaan... ₇₂ Tabel 5.29 Perhitungan Perubahan OR Setelah Pengeluaran Variabel

Pekerjaan... 72

Tabel 5.30 Model Akhir Analisis Multivariat Variabel Umur, Pengetahuan, Sikap, Dukungan, dan Pekerjaan... 73

xvi DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (K4) Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat... ₃₆ Gambar 4,1 Kerangka Kerja Penelitian Faktor-Faktor Yang

Mempengaruhi Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan (K4) Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kuala Behe Kalimantan Barat... ₄₁

xvii DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Jadwal Penelitian Lampiran 2 : Penjelasan Penelitian

Lampiran 3 : Surat Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Lampiran 4 : Kisi-kisi Kuesioner

Lampiran 5 : Lembar Kuesioner Lampiran 6 : Biaya Penelitian

Lampiran 7 : Surat Permohonan Ijin Penelitian dan Pengambilan Data Lampiran 8 : Surat Keterangan Selesai Penelitian

Lampiran 9 : Lembaran Bimbingan Lampiran 10 : Biodata Peneliti

xviii

DAFTAR SINGKATAN

AKI : Angka Kematian Ibu ANC : Antenatal Care ASI : Air Susu Ibu

BPS : Badan Pusat Statistik Depkes : Departemen Kesehatan Dinkes : Dinas Kesehatan DJJ : Denyut Jantung Janin exp. : Eksponensial beta FK : Fakultas Kedokteran Kalbar : Kalimantan Barat

Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

LiLA : Lingkar Lengan Atas MI : Madrasah Ibtidaiah MTs : Madrasah Tsanawiyah

OR : Odds Ratio

PNS : Pegawai Negeri Sipil Posyandu : Pusat Pelayanan Terpadu

PSIK : Program Studi Ilmu Keperawatan program PT : Perguruan Tinggi

xix

RS : Rumah Sakit

SD : Sekolah Dasar

SLTP : Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama SMA : Sekolah Menengah Atas

SMK : Sekolah Menengah Kejuruan SMP : Sekolah Menengah Pertama SOP : Standard Operating Procedure SPSS : Statistical Package For Social Science

TT : Tetanus Toxoid

UMP : Upah Minimum Regional UNUD : Universitas Udayana WHO : World Health Organization

xx DAFTAR ISTILAH

K1 : Cakupan ibu hamil yang pertama kali mendapatkan pelayanan antenatal oleh tenaga kesehatan di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

K4 : Cakupan K4 adalah cakupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar, paling sedikit empat kali di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.