PENGANTAR
PENGANTAR
PATOLOGI
PATOLOGI
Meilany F.D,dr,MKes,SpPA Meilany F.D,dr,MKes,SpPABagian Patologi Anatomi
Bagian Patologi Anatomi
FK UNSRAT
Pengertian PATOLOGI
Pengertian PATOLOGI
•
• Patologi : - Pathos Patologi : - Pathos (Penyakit) (Penyakit)
-- Logos Logos (Ilmu) (Ilmu)
menjembatani ilmu Dasar dan Klinik menjembatani ilmu Dasar dan Klinik
•
• Ilmu yang Ilmu yang mempelamempelajari jari perubahperubahan an strustrukturkturalal
dan fungsional pada sel, jaringan dan organ dan fungsional pada sel, jaringan dan organ yang mendasari suatu
Aspek
Aspek Pa
Patologi
tologi
Patologi dibagi atas
Patologi dibagi atas : : 1. Umum
1. Umum Mempelajari dasar-dasar reaksi sel danMempelajari dasar-dasar reaksi sel dan jaringan
jaringan 2. Khusus
2. Khusus Mempelajari respon yang khas pada organMempelajari respon yang khas pada organ dan jaringan tertentu
dan jaringan tertentu
4 aspek yang mendasari proses terjadinya penyakit yaitu : 4 aspek yang mendasari proses terjadinya penyakit yaitu : 1. Etiologi
1. Etiologi
= Penyebab penyakit. Faktor utama penyebab penyakit = Penyebab penyakit. Faktor utama penyebab penyakit ada dua : - Faktor intrinsik (genetik)
ada dua : - Faktor intrinsik (genetik) - Faktor akuisital ( didapat) - Faktor akuisital ( didapat)
Aspek
Aspek Pa
Patologi
tologi
2. Patogenesis 2. Patogenesis
Rangkaian peristiwa / perjalanan
Rangkaian peristiwa / perjalanan penypenyakitakit sebagai reaksi sel atau jaringan terhadap sebagai reaksi sel atau jaringan terhadap fakt
faktor etiologi or etiologi (agen penyebab).(agen penyebab). 3.
3. Perubahan Perubahan morfologikmorfologik Artiny
Artinya perubahan a perubahan strukturstruktural pada al pada sel atausel atau jaringan yang k
jaringan yang karaktarakteristik untuk penyeristik untuk penyakitakit ter
tersebut sebut atau yang menunjuatau yang menunjukkankkan etiologinya.
Aspek
Aspek Pa
Patologi
tologi
4.
4. Gangguan Gangguan fungsional fungsional / / Gejala Gejala klinikklinik Perubahan morfologi dan distribusiny
Perubahan morfologi dan distribusinya a padapada berbagai organ atau jaringan akan
berbagai organ atau jaringan akan mempengaruhi fungsi
mempengaruhi fungsi jaringan /orjaringan /organ yanggan yang terkena dan menentukan gambaran klinik terkena dan menentukan gambaran klinik (gejala dan tanda), perjalanan penyakit dan (gejala dan tanda), perjalanan penyakit dan prognosisnya.
Konsep Normal
Konsep Normal
•
• Sel normal Sel normal struktur & fungsi, stastruktur & fungsi, statustus
metabolisme, difer
metabolisme, diferensiasi, ensiasi, spesialisasi.spesialisasi.
•
• Dipengaruhi oleh Dipengaruhi oleh sel sekitarnysel sekitarnya & a & bahan-
bahan-bahan untuk metabolisme bahan untuk metabolisme
•
• Mampu mempertahankan kebutuhan Mampu mempertahankan kebutuhan
fisiologis fisiologis
•
Konsep Penyakit
Konsep Penyakit
•
• Istilah Sakit/penyakit Istilah Sakit/penyakit perubahan dariperubahan dari
normal menjadi abnormal normal menjadi abnormal
•
• Sel normal berubah Sel normal berubah sel sakit (cedera)sel sakit (cedera) •
• Perkembangan penyakit : Perkembangan penyakit :
etiologi (penyebab)etiologi (penyebab)
patogenesis (mekanisme patogenesis (mekanisme terjadinterjadinya)ya)
Faktor Ekstrinsik Penyakit
Faktor Ekstrinsik Penyakit
•
• Hipoksia Hipoksia •
• Trauma mekanis Trauma mekanis •
• Agen infeksi Agen infeksi •
• Bahan kimia Bahan kimia •
• Radiasi Radiasi •
• Suhu ekstrim Suhu ekstrim •
• Gizi Gizi •
MEKANISME ADAPTASI SEL
MEKANISME ADAPTASI SEL
•
• Struktur sel : Struktur sel :
Inti selInti sel
Sitoplasma : MitochondriaSitoplasma : Mitochondria Lisosom Lisosom Aparat golgi Aparat golgi Reticulum endoplasma Reticulum endoplasma Ribosom Ribosom
Agen Peny
Agen Penyebab Ce
ebab Cedera Sel
dera Sel
•
• Hipoksia (gangguan keseimbangan oksigen) Hipoksia (gangguan keseimbangan oksigen) •
• Agen fisik Agen fisik •
• Agen kimiawi/ obat Agen kimiawi/ obat •
• Agen infeksi Agen infeksi •
• Reaksi imun Reaksi imun •
• Gangguan genetik Gangguan genetik •
sel
sel
Agen
Agen
penyebab
penyebab
cedera
cedera
Sel cedera Sel cedera (reversibel) (reversibel) Sel mati Sel mati (Ireversibel) (Ireversibel) ADAPTASI ADAPTASIADAPTASI
ADAPTASI
•
• Adaptasi : perubahan sel sebagai Adaptasi : perubahan sel sebagai reaksireaksi
terhadap stimulus dan sel masih dapat terhadap stimulus dan sel masih dapat bertahan hidup. bertahan hidup. 3 bentuk 3 bentuk Adaptasi Adaptasi Peningk
Peningkatan aktivitas atan aktivitas selsel Penurunan aktivitas sel Penurunan aktivitas sel Perubahan morfologi sel Perubahan morfologi sel
ADAPTASI
ADAPTASI
•
• Adaptasi yang Adaptasi yang melibatkan melibatkan perubahanperubahan
pertumbuhan sel, ukuran sel, maturasi sel : pertumbuhan sel, ukuran sel, maturasi sel :
1.
1. HiperplasiaHiperplasia peningkatpeningkatan jumlah an jumlah selsel 2.
2. Hipertrofi Hipertrofi peningkatan ukuran selpeningkatan ukuran sel 3.
3. At Atrofi rofi penurunan dalam ukuran dan fungsi selpenurunan dalam ukuran dan fungsi sel 4.
4. MetaplasiaMetaplasia perubahan dalam diferensiasi selperubahan dalam diferensiasi sel 5.
5. DisplasiaDisplasia perubahan dalam diferensiasi danperubahan dalam diferensiasi dan matur
ADAPTASI
ADAPTASI
HIPERPLASIA
HIPERPLASIA
•
• Peningkatan Peningkatan Jumlah sel Jumlah sel dalam orgdalam organ atan atauau
jaringan d
jaringan diikuti deniikuti dengan pegan peningkaningkatan volumtan volumee organ atau jaringan
organ atau jaringan
•
• Sering Sering terjadi terjadi bersama-sama dengbersama-sama dengan an hipertrofihipertrofi
•
• TTdd dd : : - - HiperplasiHiperplasia a fisiolofisiologisgis
- Hiperplasia patologis - Hiperplasia patologis
ADAPTASI
ADAPTASI
•
•
HIPERTROFI
HIPERTROFI
•
• Peningkatan Peningkatan ukuran ukuran selsel peningkatan ukuranpeningkatan ukuran
organ organ
•
• Tidak disebabkan oleh pembengkakkan Tidak disebabkan oleh pembengkakkan sel sel tapitapi
oleh perbanyakan sintesis komponen struktur sel oleh perbanyakan sintesis komponen struktur sel
•
• TTdd dd : : - - Hipertrofi Hipertrofi fisiolfisiologisogis
- Hipertrofi patologis - Hipertrofi patologis
ADAPTASI
ADAPTASI
ATROFI ATROFI •
• Penurunan ukuran Penurunan ukuran sel sel karena karena hilanghilangnya nya substansisubstansi sel
sel pengecilan jaringan / opengecilan jaringan / organrgan •
• TTdd dd : : - - Atrofi Atrofi fisiologifisiologi - Atrofi patologi - Atrofi patologi •
• UkurUkuran sel an sel mengecil namun mengecil namun sel tetsel tetap hiap hidupdup Atrofi Fisiologi
Atrofi Fisiologi
•
• Struktur Struktur embrio embrio selama selama perkperkembangan embangan fetusfetus •
Atrofi Patologi Atrofi Patologi
1.
1. KeKerja rja menumenurun run (disu(disuse)se) - Fraktur ekstremitas
- Fraktur ekstremitas imobilisasasiimobilisasasi atrofi otot skeletatrofi otot skelet 2.
2. HilaHilangnngnya ya inerinervasivasi - Inervasi
- Inervasi fungsi otot skeletfungsi otot skelet 3.
3. BerkuBerkurangnrangnya ya pasokan pasokan darahdarah - Iskemi
- Iskemi atrofiatrofi 4.
4. NutrNutrisi isi inadeinadekuakuatt
- Malnutrisi kalori protein
- Malnutrisi kalori protein otot skelet sbg sumber energiotot skelet sbg sumber energi 5.
5. HilangnyHilangnya a stimulasi stimulasi endokrinendokrin - Menopause
- Menopause atrofi endometrium, epitel vagina & payudaraatrofi endometrium, epitel vagina & payudara 6.
6. PePenuaan nuaan (seni(senile)le) - Penuaan
- Penuaan otak & jantung atrofiotak & jantung atrofi 7.
7. PPeneenekakanannan - Tumor besar
ADAPTASI
ADAPTASI
METAPLASIA METAPLASIA
•
• Satu jenis sel dewasa ( Satu jenis sel dewasa (epitel atau mesenkim) diganti oleh jenis sel dewasaepitel atau mesenkim) diganti oleh jenis sel dewasa
yang lain yang lain
•
• Bersifat reversibel Bersifat reversibel •
• Merupakan adaptasi substitusi dari sel Merupakan adaptasi substitusi dari sel yang sensitif terhadap stress olehyang sensitif terhadap stress oleh
jenis sel yang lebih mampu bert
jenis sel yang lebih mampu bertahanahan
•
• Paling sering : epitel torak diganti oleh squamous (pada Paling sering : epitel torak diganti oleh squamous (pada perokperokok)ok) •
• Mekanisme protek Mekanisme proteksi spt si spt sekresi mukus dan silia hilangsekresi mukus dan silia hilang •
ADAPTASI
ADAPTASI
DISPLASIA DISPLASIA
•
• Gangguan maturasi dan diferensiasi sel Gangguan maturasi dan diferensiasi sel •
• Terutama terjadi pada sel epitel Terutama terjadi pada sel epitel •
• CiCiriri-c-ciriri i : : - - hihilalangngnnyya a ununififorormimittas as inindidivividudual al sesell
- hilangnya orientasi
- hilangnya orientasi arsitekarsitekturtur
- Pleomorfik (variasi ukuran dan bentuk) - Pleomorfik (variasi ukuran dan bentuk) - Inti sel hiperkromatik dan besar
- Inti sel hiperkromatik dan besar - Gambaran mitosis lebih banyak - Gambaran mitosis lebih banyak
•
• Merupakan lesi pra kanker Merupakan lesi pra kanker •
• Dibagi atas displasia Dibagi atas displasia ringan, sedang, beratringan, sedang, berat •
Degenerasi dan Kematian Sel
Degenerasi dan Kematian Sel
•
• Hasil akhir dari jejas sel yHasil akhir dari jejas sel yang biasanyang biasanyaa
disebabkan iskemia,infeksi, toksin dan reaksi disebabkan iskemia,infeksi, toksin dan reaksi imun.
imun.
•
• Ada 2 gambaran morfologi kAda 2 gambaran morfologi kematian sel :ematian sel :
- Nekrosis - Nekrosis - Apoptosis - Apoptosis
Degenerasi = Jejas Reversibel
Degenerasi = Jejas Reversibel
•
• Dulu disebut degenerasi Dulu disebut degenerasi •
• Sekarang : jejas reversibel Sekarang : jejas reversibel •
• Dibagi 2 golongan : Dibagi 2 golongan :
--sel tidak mampu memepertahankan sel tidak mampu memepertahankan kkeseimbangan cairan dan eseimbangan cairan dan ionion
--bermanifes
bermanifestasi sebagai tasi sebagai vakuola lemakvakuola lemak dlm sitoplasma.
Morfologi Pembengkakkan Sel
Morfologi Pembengkakkan Sel
-
- MakroskMakroskopik opik : : orgorgan an pucat, pucat, turgor turgor naik,naik, beratnya bertambah.
beratnya bertambah. -
- MikroskMikroskopik opik : : sel sel membengkak membengkak menymenyebabkanebabkan desakan pada kapiler spt kapiler pada sinusoid desakan pada kapiler spt kapiler pada sinusoid hati
hati terbentuk vakuola jernih terbentuk vakuola jernih dalamdalam sitoplasma (warna cerah)
sitoplasma (warna cerah) perubahan perubahan hidropik/degener
Nekrosis
Nekrosis
•
• Sekumpulan Sekumpulan perubahan perubahan morfologis morfologis yang yang menyertaimenyertai
kematian sel dalam jaringan yang masih hidup kematian sel dalam jaringan yang masih hidup
•
• 2 2 proses proses yang yang menimbulkan menimbulkan perubahan perubahan pada pada nekrosis nekrosis ::
- penguraian komponen sel oleh enzim katalitik, bisa - penguraian komponen sel oleh enzim katalitik, bisa
autolisis atau heterolisis autolisis atau heterolisis - denaturasi protein
- denaturasi protein
•
• MorfologMorfologi i ; ; sel sel lebih lebih eosinofilik, eosinofilik, sitoplasma sitoplasma bervacuolabervacuola
(organel hancur), perubahan inti (kariolisis, piknosis, (organel hancur), perubahan inti (kariolisis, piknosis, karioreksis)
Nekrosis
Nekrosis
•
• Massa sel yang nekrotik Massa sel yang nekrotik akan menunjukkakan menunjukkanan
berbagai pola morfologi : berbagai pola morfologi : - N. koagulatif (hipoksia) - N. koagulatif (hipoksia) - N. likuifaktif (inf. bakteri) - N. likuifaktif (inf. bakteri) - N. kaseosa (TBC)
- N. kaseosa (TBC)
- N. lemak (nekrosis pankreas akut) - N. lemak (nekrosis pankreas akut)
APOPTOSIS
APOPTOSIS
Dapat terjadi secara fisiologis maupun patologis Dapat terjadi secara fisiologis maupun patologis -
- DestDestruksi ruksi sel sel selama selama proproses ses embrioembriogenesigenesiss -
- Involusi Involusi dari dari orgorgan an yang yang tergtergantung antung hormonhormon -
- Sel Sel yayang ng matmati i pada pada tumtumoror -
- AtrAtrofi ofi patologi patologi dari ordari organ gan yang yang kkerjanyerjanyaa tergantung hormon, mis atrofi prostat tergantung hormon, mis atrofi prostat -
- AAtrotrofi pafi patolotologi akibagi akibat obst obstruktruksi duksi duktus sepertus sepertiti pada
Beda Nekrosis &
Beda Nekrosis & Apoptosis
Apoptosis
Apoptosis Apoptosis
•
• Bisa Bisa fisiologis fisiologis / / patologispatologis •
• Biasanya Biasanya krn krn kerusakankerusakan
genetik genetik
•
• Sel Sel menciutmenciut •
• Mitokondria Mitokondria tdk/sedikittdk/sedikit
membengkak membengkak
•
• Membran Membran intakintak •
• Nukleus Nukleus terfragmentterfragmentasi,asi,
kecil-kecil kecil-kecil
•
• TTdk dk ada/ ada/ sedikisedikit t responrespon
inflamasi inflamasi
Nekrosis Nekrosis
•
• Patologis: akibat Patologis: akibat
rangsang dari luar rangsang dari luar
•
• Sel membengkak Sel membengkak
•
• Mitokondria Mitokondria
membengkak membengkak
•
• Membran hancur Membran hancur
•
• Nukleus piknotik Nukleus piknotik
kkararyyohoheexixis s kkararyyololiisisiss
•
