Nanda Ipkki

(1)

Draf Penetapan Standar Asuhan Keperawatan: Individu, Keluarga, dan

Kelompok/Komunitas di Indonesia

Kelompok/Komunitas di Indonesia dengan Pendekatan NANDA/ICNP

dengan Pendekatan NANDA/ICNP, NIC,

, NIC, N!C

N!C

Persatuan Perawat Nasional Indonesia "PPNI#

Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia "IPKKI#

I. Pendahuluan

Ke

Kepe

pera

rawa

watan

tan ko

komu

muni

nita

tas

s at

atau

au comm

community

unity health nursing

health nursing "C$

"C$N#

N# ada

adalah

lah sin

sintesa prakte

tesa praktek

k

kepera

keperawatan dan

watan dan prakte

praktek

k keseh

kesehatan

atan mas%ara

mas%arakat

kat %ang &ersifat

%ang &ersifat komp

komprehen

rehensif,

sif, holist

holistik

ik dan

dan

&erlangsung

&erlangsung se'ara

se'ara terus

terus menerus,

menerus, diaplikasikan

diaplikasikan untuk

untuk memelihara

memelihara dan

dan meningkatkan

meningkatkan

kesehatan populasi dengan fokus praktek pada mas%arakat se'ara keseluruhan &aik individu,

keluarga, kelompok dan mas%arakat "(rvin, ))+ Stanhope  an'aster, )-+ Nies 

Swanso

Swansons, )***

ns, )***++ American

American Nurses

Nurses Association

Association/ ANA, .0*#1 Adapun asuhan keperawatan

/ ANA, .0*#1 Adapun asuhan keperawatan

kom

komuni

unitas

tas di&

di&eri

erikan

kan ole

oleh

h per

perawa

awat

t %an

%ang

g &er

&ertug

tugas

as di

di pus

puskes

kesmas

mas dan

dan kom

komuni

unitas

tas kep

kepada

ada

ind

indivi

ividu

du di

di dal

dalam

am pu

puskes

skesmas

mas,

, ind

indivi

ividu

du di

di dal

dalam

am kel

keluar

uarga,

ga, kel

kelomp

ompok

ok // aggregate

aggregate serta

serta

mas%arakat1

(2)

(3)

Diagnosis %ang dikem&angkan &elum semua dapat diadopsi langsung karena respon sistem

klian "individu

klian "individu,

, keluar

keluarga,

ga, kelom

kelompok, dan

pok, dan komu

komunitas# sangat

nitas# sangat unik dipengaru

unik dipengaruhi

hi lingk

lingkunga

ungan

n

dimana mereka &erada serta kualifikasi pendidikan perawat %ang ada saat ini teutama %ang

mel

melaks

aksana

anakan

kan Primary

Primary Health

Health Nursing

Nursing "P

"P$

$N# at

N# atau

au Commu

Community

nity Health

Health Nursi

Nursing

ng "C$N#

"C$N#

&ervariasi

&ervariasi mulai

mulai SPK, A3K,

SPK, A3K, Ners,

Ners, dan

dan spesialis

spesialis keperawatan

keperawatan komunitas1

komunitas1 dengan

dengan demikian

demikian

perlu ditelaah dan disepakati &ersama panduan diagnosis keperawatan untuk P$

perlu ditelaah dan disepakati &ersama panduan diagnosis keperawatan untuk P$N/C$N1

N/C$N1

II.

II. Label Diagnosis Keperawatan:

Label Diagnosis Keperawatan:

A.

A. Aktual:

Aktual:

menggam&arkan respon manusia terhadap kondisi kesehatan/ proses kehidupan

%ang &enar n%ata pada individu, keluarga, komunitas1 $al ini didukung oleh &atasan

kar

karakt

akteri

eristik

stik "ma

"manif

nifesta

estasi

si tan

tanda

da dan

dan ge2

ge2ala

ala#

# %an

%ang

g sali

saling

ng men

mengel

gelomp

ompok

ok dan

dan sali

saling

ng

&erhu&ungan "NANDA, )

&erhu&ungan "NANDA, ).)=).-#1 Contoh

.)=).-#1 Contoh diagnosis aktual adalah:

diagnosis aktual adalah:



Ketidakseim&angan nutrisi: kurang dari ke&utuhan tu&uh



gangguan menelan



gangguan pola tidur



(4)



Kesiapan meningkatkan pem&uatan keputusan



Kesiapan meningkatkan pengetahuan



Kesiapan meningkatkan religiositas Kesiapan meningkatkan pengetahuan



Kesiapan meningkatkan koping



Kesiapan meningkatkan koping keluarga



Kesiapan meningkatkan koping komunitas

C.

C. !isiko:

!isiko: menggam&arkan respon manusia terhadap kondisi kesehatan/ proses kehidupan

menggam&arkan respon manusia terhadap kondisi kesehatan/ proses kehidupan

%ang mungkin &erkem&an

%ang mungkin &erkem&ang

g dalam kerentana

dalam kerentanan

n indiv

individu, keluarga

idu, keluarga,

, komu

komunitas1 $al

nitas1 $al ini

ini

diduk

didukung

ung oleh &er&agai

oleh &er&agai faktor resiko

faktor resiko %ang &erkontri

%ang &erkontri&usi

&usi pada

pada penin

peningkata

gkatan

n keren

kerentanan1

tanan1

Setiap la&el dari diagnosis risiko diawali dengan frase:

Setiap la&el dari diagnosis risiko diawali dengan frase: “risiko

“risiko "NANDA, ).)=).-#1

"NANDA, ).)=).-#1

Contoh diagnosis risiko adalah:



_{6isiko kekurangan volume 'airan}



_{6isiko konstipasi}



(5)

se&agai dampak dari kemiskinan dan keter&atasan akses %ankes dan informasi kesehatan,

masalah kesehatan i&u dan anak, 'idera aki&at ke'elakaan lalu lintas1

;erikut merupakan 'ontoh diagnosis &erdasarkan masalah kesehatan %ang laBim ter2adi di

individu, keluarga, kelompok/komunitas &erdasarkan NANDA ).)=).- dan ICNP )*.1

&asaran

Domain

Kelas

Kode

!umusan diagnosis keperawatan

Individu

Domain ) :

Kelas . :

****)

_-

Ketidakseim&angan nutrisi :

Nutrisi

Ingesti

kurang dari ke&utuhan tu&uh

****.

_-

Ketidakseim&angan nutrisi :

le&ih dari ke&utuhan tu&uh

**.E

_-

Kesiapan untuk meningkatkan

nutrisi

****

_-

6isiko ketidakseim&angan nutrisi

: le&ih dari ke&utuhan tu&uh

**.*

_-

7angguan menelan

Kelas F :

**.F

_-

6isiko ketidakseim&angan

$idrasi

**.E*

elektrolit

-

Kesiapan untuk meningkatkan

***)?

keseim&angan 'airan

***)0

_-

Defisiensi volume 'airan

(6)

Kelas :

***

_-

atigue

Keseim&ang

an energi

Kelas - :

***)

_-

Intoleransi aktivitas

6espon

***-

_-

6isiko intoleransi aktivitas

kardiovasku

***)

_-

>idak efektifn%a pola nafas

lar/Pulmona

***)

_-

Penurunan kardiak output

ri

**)*-

_-

>idak efektifn%a perfusi 2aringan

perifer

**))0

_-

6isiko tidak efektifn%a perfusi

2aringan perifer

**)*.

_-

6isiko tidak efektifn%a perfusi

2aringan sere&ral

Kelas F:

**.*0

_-

Defisit perawatan diri : mandi

perawatan

**.*

_-

Defisit perawatan diri:

diri

**.*)

&erpakaian

**..*

_-

Defisit perawatan diri: makan

-

Defisit perawatan diri: toileting

Domain F :

Kelas - :

**.)E

_-

Kurangn%a pengetahuan

Persepsi/Kog

Kognisi

**.E.

_-

Kesiapan meningkatkan

(7)

Kelas E :

****?

_-

$ipertermi

>ermoregul

****0

_-

>idak efektifn%a termoregulasi

asi

Domain .) :

Kelas  :

**).-

_-

7angguan rasa n%aman

6asa n%aman

Ken%amana

**.-

_-

3ual

n sosial

**.)

_-

N%eri akut

**.

_-

N%eri kronik

Keluarga

Domain .:

Kelas ):

***0*

_-

Ketidakefektifan mana2emen

Promosi

3ana2emen

regimen terapeutik keluarga

Kesehatan

***

_-

Ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan

**.00

_-

Perilaku kesehatan 'enderung

&erisiko

Domain -:

Kelas F:

***0

$am&atan pemeliharaan rumah

Aktivitas/Istir

Perawatan

ahat

Diri

Domain F:

Kelas -:

**)))

Ketidakefektifan kontrol implus

Persepsi/Kog

Kognisi

nisi

Kelas F:

**.F?

Kesiapan meningkatkan

(8)

***FF

hu&ungan

***F)

_-

Konflik peran orang tua

-

Ketidakefektifan performa peran

-

$am&atan interaksi sosial

Domain :

Kelas ):

***?-

_-

Penurunan koping keluarga

Koping/>oler

6espon

***?

_-

Ketidakmampuan koping

ansi stress

koping

***?F

keluarga

**))E

_-

Kesiapan meningkatkan koping

**).)

keluarga

-

6isiko ketidakefektifan

peren'anaan aktifitas

-

Kesiapan meningkatkan

pen%esuaian

Domain .*:

Kelas :

***0

_-

Konflik pengam&ilan keputusan

Prinsip hidup

Nilai/Ke%a

**.?*

_-

6isiko ham&atan religiositas

kinan/Aksi

**.0-

_-

Kesiapan meningkatkan

kongruen

pengam&ilan keputusan

Domain ..:

Kelas -:

**.0.

_-

Kontaminasi

Keamanan/

$aBard

**.0*

_-

6isiko kontaminasi

(9)

Perawatan

.**)0-.

_-

3asalah ketenagaker2aan

keluarga

.**)*?0

_-

7angguan proses keluarga

.**))-?

_-

Kurangn%a dukungan keluarga

.**))?F

_-

3asalah dukungan sosial

.**F?--

_-

3asalah hu&ungan

.**)E-

_-

6isiko gangguan koping

keluarga

Promosi

$ealth

.**)-F)

_-

Kemampuan untuk

kesehatan

promotion

mempertahankan kesehatan

.****.0

_-

7angguan mempertahankan

kesehatan

.**)0E

_-

6isiko &aha%a lingkungan

3ana2emen

.**).-

Kurangn%a pengetahuan tentang

perawatan

pen%akit

2angka

pan2ang

3edikasi

.**))EF

7angguan kemampuan untuk

memana2emen pengo&atan

(10)

sosial

.**)00?

_-

>inggal di rumah

.**)*-

_-

3asalah perumahan

.**))FE

_-

Pendapatan %ang tidak memadai

.**))?F

_-

Kurangn%a dukungan sosial

Komunit

Domain .:

Kelas .:

**.E0

7a%a hidup monoton

as

Promosi

Kesadaran

Kesehatan

kesehatan

Kelas ):

**).F

_-

Defisiensi kesehatan komunitas

3ana2emen

**.00

_-

Perilaku kesehatan 'enderung

Kesehatan

&erisiko

***

_-

Ketidakefektifan pemeliharaan

kesehatan

***?0

_-

Ketidakefektifan mana2emen

kesehatan diri

**.E)

_-

Kesiapan meningkatkan

mana2emen kesehatan diri

***0*

_-

Ketidakefektifan mana2emen

regimen terapeutik keluarga

3ana2emen

.**)E0-

Krisis kesehatan akut

perawatan

(11)

3ana2emen

.**))0E Kurang pengetahuan tentang

perawatan

pen%akit

2angka

pan2ang

3ana2emen

.**)?--

_-

Kekerasan pada anak

risiko

.**)0)F

_-

Kekerasan lansia

.**)0FE

_-

Keamanan lingkungan %ang

efektif

.**))0

_-

6isiko kekerasan

.**)*.

_-

6isiko kekerasan anak

.**-0

_-

6isiko penga&aian anak

.**)-*

_-

6isiko kekerasan lansia

.**-0

_-

6isiko penga&aian lansia

.**.F.))

_-

6isiko 2atuh

.**-E

_-

6isiko penga&aian

I'. "odi(ikasi penulisan diagnosis keperawatan indi$idu% keluarga% kelompok dan

komunitas menggunakan pendekatan: )A)DA% )I* dan )+*.

(12)

A. Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Indi$idu: )A)DA%I*)P% )I*% )+*

DA,A DIA-)+&A ,A) )+* )I*

0)A)DA/I)*P1

Data pendukung Domain: 2 = Klien Le$el 3 Domain II: Le$el 3 masalah I&PA : (liminasi dan memperta Kesehatan (isiologis: Domains: 4

 Sering &atuk pertukaran hankan hasil %ang menggam&arkan fungsi isiologis : Perawatan %ang  Dahak &erle&ihan Kelas: 5 pertukaran organ mendukung regulasi homeostatik  demam ungsi respirasi: gas %ang

 sesak nafas 7angguan efektif Le$el 4% Kelas 6: evel ) Kelas K : 6espirator%  Sering ter&angun pertukaran gas = Klien Kardiopulmuner: $asil %ang management :

karena &atuk "****# memperta menggam&arkan 'ardia' Intervensi untuk meningkatkan hankan 2alan pulmonar%, sirkulasi atau status kepatenan 2alan nafas dan  Dada sering terasa

Domain 33 : nafas %ang perfusi 2aringan pertukaran gas sakit dan panas

Keamanan/ efektif  3erasa lelah

proteksi Le$el 2 : hasil: Le$el 2

 Pernafasan a&normal

Kelas 4 : *-.-=status 'ardiopulmonar% Inter$ensi: "rate, ritme,

In2ur% fisik : *-*.=Status sirkulasi .-*= 3ana2emen 2alan nafas kedalaman#

>idak efektifn%a *-.*=Status respirasi: kepatenan "hal1?E#

 9arna kulit _{&ersihan 2alan nafas} _{2alan nafas} _{)*= isioterapi dada "hal1.)*#} a&normal "pu'at#

"***.# *-*)= status respirasi:pertukaran )F*= atihan &atuk "hal1.-#

 D%spnoe _gas _{)*=>erapi}_{oksigen "hal1)0.#}

 >a'h%'ardia _{F*=3onitoring pernafasan}

 Ada ron'hi dan _{Le$el 4% Kelas I:!egulasi} _"hal1)E#

wheeBing di kedua _metabolik:_{$asil %ang}

paru _{menggam&arkan kemampuan} _{Domains 2: Perilaku}

 &atuk &erdahak, individu untuk mengatur Perawatan untuk mendukung fungsi kental warna meta&olisme tu&uh psikososial dan memfasilitasi

$asil 9orkshop Nasional Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia tahun )* .-6egional ;arat: <akarta, .=)* Septem&er

6egional >imur: 3akasar, .*=.. !kto&er 6egional >engah, Denpasar: ?=0 Nopem&er

(13)

)*.-kehi2auan,

retraksi dinding dada

 N%eri kepala

3udah terangsang

peru&ahan ga%a hidup Le$el 2: 7asil:

*0*)=ital sign Le$el 4% Kelas & : Pendidikan pasien Le$el 3 Domain I': Inter$ensi:

pengetahuan 8 perilaku: F.*=Pendidikan kesehatan $asil %ang menggam&arkan sikap, "hal1).*#

'omprehension dan tindakan %ang FE*)=3enga2arkan proses pen%akit mendukung kesehatan "hal1?.#

Le$el 4% Kelas 9:Perilaku sehat Kelas , :3eningkatkan $asil %ang menggam&arkan ken%amanan psikologis tindakan individu untuk E*-*=>erapi relaksasi "hal1).# meningkatkan dan memulihkan

kesehatan1 Le$el 2: 7asil

.E*.=Perilaku kepatuhan .E*)= Perilaku meningkatkan kesehatan

.E*= Perilaku men'ari %ankes Le$el 4: Kelas #: "anajemen kesehatan :

Le$el 2: Inter$ensi

(14)

(15)

)*.-Le$el 4% Kelas &: Pengetahuan kesehatan

$asil %ang menggam&arkan pemahaman dalam aplikasikan

informasi untuk meningkatkan, mempertahankan dan

memulihkan kesehatan Le$el 2: Inter$ensi

.0--=Pengetahuan: mana2emen pen%akit akut

.0*=Pengetahuan: proses pen%akit .0*F=Pengetahuan: perilaku sehat .0.E= pengetahuan promosi kesehatan

.0*E= pengetahuan sum&er kesehatan

Data pendukung Domain 4 : Nutrisi Klien mampu Le$el 3 Domain II: Le$el 3 masalah -ii kurang Kelas 3 :Ingesti mempertahan Kesehatan (isiologis: Domains: 3

-

Nafsu makan kurang Ketidakseim&a kan ke&utuhan hasil %ang menggam&arkan fungsi isiologis : dasar

-

3engeluh mual, ngan nutrisi:kurang nutrisi seim&ang organ Le$el 4%Kelas D :Dukungan

muntah darike&utuhan nutrisi : Intervensi untuk

-

Intake makanan tu&uh "****)# Le$el 4% Kelas K: memodifikasi atau

kurang Digesti nutrisi : $asil %ang mempertahankan status nutrisi

-

;; menurun menggam&arkan pola digesti  Le$el 2

-

>ampak kurus, nutrisi individu Inter$ensi:

pu'at, lemah ..**= 3ana2emen nutrisi "hal1)?-#

-

Diet khusus "terkait Le$el 2 : hasil: F)-E= Konseling nutrisi "hal1)?E#

6egional >imur: 3akasar, .*=.. !kto&er

(16)

pen%akit# .**-:status nutrisi ..E*=3onitoring nutrisi "hal1)?E#

-

Pola makan tdk .*.-:nafsu makan .**:status FE.-:pendidikan:

teratur nutrisi:intake nutrisi an2uran diet "hal1?#

-

Aktivitas sehari=hari .)-*:3em&antu mempertahankan

di&antu Domain I': ;; "hal1-.F#

-

6am&ut merah, pengetahuan 8 perilaku:

mudah di'a&ut $asil %ang menggam&arkan sikap, Le$el 4% Kelas # :

-

Perut &un'it pengetahuan dan tindakan %ang "eningkatkan rasa n;aman:

mendukung kesehatan Intervensi untuk meningkatkan rasa n%aman dan menggunakan tehnik Le$el 4% Kelas 9:Perilaku sehat fisik

$asil %ang menggam&arkan

tindakan individu untuk Le$el 2 Inter$ensi:

meningkatkan dan memulihkan .-F*=3ana2emen mual "hal1)?)# kesehatan1

Le$el 2: Inter$ensi

.E))=Perilaku kepatuhan :an2uran diet

.E*= Perilaku men'ari %ankes .E.0:3engontrol mual  muntah .E)0:perilaku mempertahankan ;;

Domain 5: Klien mampu Le$el 4% Kelas # : Le$el 3 Domain I : Kesehatan Aktivitas/ melakukan #asilitasi perawatan diri (ungsional:hasil %ang

istirahat perawatan diri :intervensi untuk meningkatkan menggam&arkan kapasitas Kelas <:sel( care :makan atau mem&antu aktifitas sehari=hari penampilan tugas dasar

Defisitperawatan kehidupan

diri : makan

(17)

Le$el 2 Inter$ensi: Le$el 4 Kelas D: sel( care: .0*=3em&erikan &antuan:makan hasil %g menggam&arkan "hal1E# kemampuan individu dlm .?)*:Peningkatan kesehatan mulut memenuhi AD  IAD "hal1)?0#

Le$el 2:hasil :

***:self 'are: status AD **:self 'are:makan

 N%eri tengkuk Domain 5: Klien mampu Le$el 3 Domain II: Le$el 3%Domain: 4:#isiologis:  Skala n%eri ? Aktifitas dan mempertahanka Kesehatan (isiologis: $asil %ang Dasar: perawatan %ang mendukung

"rentang .=.*# Istirahat n keefektifan menggam&arkan fungsi organ fungsi fisik  rekuensi n%eri Kelas: 5 perfusi sere&ral

hilang tim&ul se2ak 6espon Le$el 4 Kelas 6:Kardiopulmuner Le$el 4% Kelas 6:

semalam Kardiovaskuler: : $asil %ang menggam&arkan Promosi Ken%amanan isik:  okasi n%eri 6isiko 'ardia' pulmonar%, sirkulasi atau intervensi untuk meningkatkan

menetap %aitu di area status perfusi 2aringan ken%amanan dengan menggunakan

ketidakefektifan teknik fisik1

tengkuk1

perfusi Le$el 2 : 7asil

 Pusing Le$el 2:Inter$ensi

 >ampak meringis *-.-=Status kardiopulmonari

Domain 34 : *-*.=Status sirkulasi kesakitan dan gelisah

Ken%amanan *-*E= Perfusi 2aringan: 'ere&ral .)* akupresur "?-#  3emegangi area

Kelas 2 : E-0) mana2emen lingkungan:

tengkuk

Ken%amanan Le$el 4% Kelas I:!egulasi ken%amanan ".??#  Keringat dingin _{Sosial: N%eri Akut}

metabolik:$asil %ang .0*: Heat application (!"#  6iwa%at $ipertensi _"**.)# _{menggam&arkan kemampuan} _{.-** mana2emen n%eri ")0F#}

se2ak F tahun %ang

individu untuk mengatur

lalu _{meta&olisme tu&uh}

 $asil pemeriksaan

(18)

fisik: >D: .0*/.** Le$el 2: 7asil Le$el 3% Domain: 4

mm$g+ Nadi: ..F *0*)=ital sign isiologis : Perawatan %ang

H/menit, 66: * mendukung regulasi homeostatik

H/menit, Suhu: E Le$el 3 Domain I':

C1 Pengetahuan 8 Perilaku: Le$el 4% Kelas 7:

$asil %ang menggam&arkan sikap, 3ana2emen !&at: Intervensi untuk komprehensif dan tindakan %ang meminimalisir efek samping agent mendukung kesehatan farmakologis %ang dapat tim&ul Le$el 4 Kelas 9:Perilaku sehat Le$el 2: Inter$ensi

$asil %ang menggam&arkan )).* Administrasi analgesi' "?# tindakan individu untuk

meningkatkan dan memulihkan Le$el 4% Kelas I : 3ana2emen

kesehatan1 neurologi :

Intervensi untuk meningkatkan Le$el 2: 7asil optimalisasi fungsi neurologi .E*.=Perilaku kepatuhan

.E*)= Perilaku meningkatkan Le$el 2: Inter$ensi kesehatan )FF* 3eningkatkan perfusi .E*= Perilaku men'ari %ankes sere&ral "..?#

.E*F Kontrol n%eri )E)* monitoring neurologi ")?)# *0-- Posisi: Neurologik

Le$el 4% Kelas #: "anajemen "*)# kesehatan :

$asil %ang menggam&arkan Domain 2: Perilaku

perilaku individu dalam Perawatan untuk mendukung fungsi memana2emen kondisi pen%akit psikososial dan memfasilitasi akut dan kronik peru&ahan ga%a hidup

(19)

)*.-Le$el 2: 7asil Le$el 4% Kelas & : .*)=3ana2emen pen%akit kronik Pendidikan pasien .*?=mana2emen pen%akit

hipertensi Le$el 4:Inter$ensi:

FE*)=3enga2arkan proses pen%akit Le$el 4% Kelas &: Pengetahuan "?.#

kesehatan FE*E menga2arkan individu "?# $asil %ang menggam&arkan

pemahaman dalam aplikasikan Le$el 4% Kelas ,:

informasi untuk meningkatkan, 3eningkatkan ken%amanan mempertahankan dan memulihkan psikologis

kesehatan

Le$el 2: Inter$ensi Le$el 2: 7asil E*-*=>erapi relaksasi ").# .0*=Pengetahuan mana2emen

pen%akit kardiovaskuler .0-?=Pengetahuan mana2emen pen%akit kronik

.0*=Pengetahuan: proses pen%akit .0*F=Pengetahuan: perilaku sehat .0)= Pengetahuan promosi kesehatan

.0*E= Pengetahuan sum&er kesehatan

.0?=mana2emen hipertensi Le$el 4% Kelas ,: Kontrol (aktor risiko dan keamanan

$asil %ang menggam&arkan status

(20)

)*.-keamanan seseorang to

menghindari, meminimalisir atau mengontrol an'aman kesehatan Le$el 2: 7asil

.)): Kontrol risiko: hipertensi Domain '= &tatus kesehatan ;ang dirasakan

$asil %ang menggam&arkan perasaan seseorang terhadap

kesehatan dan perawatan kesehatan Le$el 4% Kelas ': &tatus gejala Le$el 2: 7asil

).*= evel ketidakn%amanan )..)= Keparahan hipertensi

.*E=N%eri:6espon psikologis %ang merugikan

).*.=N%eri: efek %ang mem&aha%akan ).*)= evel n%eri

Le$el 4% Kelas 66: Kepuasan terhadap perawatan

Le$el 2: 7asil *.-=Kepuasan klien

*.E=Kepuasan mana2emen n%eri

(21)

)*.->. Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Keluarga: )A)DA%I*)P% )I*% )+*

Sesuai dengan hasil Konggres Nasional IPKKI II di Jog%akarta, sudah dsepakati dalam perumusan diagnosa keperawatan keluarga menggunakan diagnosa tunggal dengan menam&ahkan pern%ataan anggota keluarga %ang teridentifikasi memiliki masalah kesehatan1 6umusan diagnosa ini menggunakan rumusan NANDA dan ICNP1 3odifikasi penulisan kriteria intervensi dan hasil pada kasus keluarga menggunakan pendekatan tugas kesehatan k eluarga %aitu kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan, memutuskan untuk merawat anggota keluarga

%ang sakit, merawat anggota keluarga %ang sakit, memodifikasi llingkungan, dan memanfaatkan fasilitas kesehatan "3agla%a, )**#1 ;erikut ini 'ontoh rumusan diagnosa keperawatan dengan integrasi NIC dan N!C1

DA,A DIA-)+&A ,A) )+* )I*

0)A)DA/I)*P1

Contoh data pendukung Dari data %ang Keluarga 3. Keluarga mampu mengenal 3. Keluarga mampu mengenal terhadap masalah disa2ikan ada ) memliki koping

psikososial keluarga %ang kemungkinan %ang adaptif Le$el3 Le$el3

mempun%ai anak 'a'at diagnosis Domain I' : Domain 2 : Perilaku. lahir keperawatan %aitu: Setelah Pengetahuan kesehatan dan 3em&erikan dukungan fungsi

 Perasaan 'emas dilakukan perilaku. psikososial dan memfasilitasi

 Perasaan &ersalah Domain ?: intervensi $asil %ang menggam&arkan sikap, peru&ahan ga%a hidup terhadap pen%akit %ang koping/toleransi keperawatan, pemahaman, dan tindakan terhadap

dialami anakn%a stress keluarga mampu kesehatan dan pen%akit1 Le$el 4

 >idak ada harapan mengenal Kelas & : penkes

 3erasa tidak &erda%a Kelas 4 : tentang: Le$el 4 Intervensi %ang memfasilitasi  3engingkari masalah !espon koping:  3ekanisme Kelas & : pengetahuan keluarga untuk &ela2ar1

kesehatan %ang ada  Ketidakmampuan pertahanan diri kesehatan.

"koping# $asil %ang menggam&arkan

(22)

)*.->idak mampu mengakui dampak pen%akit 3enurunn%a minat untuk melakukan kegiatan sehari=hari 3enolak mengun2ungi la%anan kesehatan 3enga&aikan perawatan %ang di&utuhkan

Ke&utuhan dasar klien tidak terpenuhi

Keluarga 'enderung menga&aikan hu&ungan dengan anggota keluarga %ang lain

Keluarga 'enderung resisten terhadap perawatan anakn%a Keluarga menghindari sosialisasi dengan tetangga/orla koping keluarga "***?# Diagnosa lain :  Ansietas "**.-E#

 >anda dan pemahaman keluarga dalam Le$el 2:Inter$ensi :

ge2ala koping pemanfaatan informasi untuk  FF.* penkes Penga2aran proses adaptif meningkatkan, mempertahankan, pen%akit %ang dialamin%a "hal  Pen%akit fisik dan per&aikan kesehatan1 ).*#

%ang sedang Le$el 2 dialami

anggota 7asil :

keluarga  .0* pengetahuan tentang proses pen%akit "hal *0#

 .0E) pengetahuan managemen stress "hal --#

Setelah 4. _{Keluarga mampu} _{4. Keluarga mampu memutus}

dilakukan memutuskan kan

kun2ungan, Domain I' : Kelas P: terapi kogniti(. keluarga dapat

Pengetahuan kesehatan dan Intervensi %ang dilakukan untuk mengam&il perilaku. memperkuat atau meningkatkan

kognitif %ang diinginkan atau keputusan untuk

Kelas 9 : mengu&ah kognitif %ang tidak mengatasi tidak

Perilaku kesehatan. diinginkan1 efektifn%a _{$asil %ang menggam&arkan}

koping dalam tindakan keluarga untuk Intervensi :

keluarga meningkatkan atau memper&aiki  -?** restrukturisasi kognitif "hal

kesehatan1 .)-&#

7asil :

(23)

(24)

memutuskan perawatan kesehatan "hal -*?#

Kelas ! : ke;akinan kesehatan. Kelas ! : bantuan koping. $asil %ang menggam&arkan ide Intervensi untuk mem&antu diri dan persepsi keluarga %ang sendiri mem&angun kekuatan, mempengaruhi perilaku sehat1 &eradaptasi dengan peru&ahan

fungsi, atau men'apai fungsi %ang $asil : le&ih tinggi1

 .?** ke%akinan kesehatan Inter$ensi : "hal )-#

 F)F* dukungan mem&uat keputusan "hal .&#

 F.* mem&angun harapan ").0&, F*-#

Setelah 2. Keluarga mampu merawat 2. Keluarga mampu merawat dilakukan Domain III : kesehatan Kelas + : terapi perilaku . kun2ungan

psikososial. Intervensi %ang dilakukan untuk rumah, keluarga

$asil %ang menggam&arkan memperkuat atau meningkatkan dapat

psikologikal dan fungsi so'ial1 perilaku %ang diinginkan atau

menn2ukkan _{mengu&ah perilaku %ang tidak}

perilaku %ang Kelas " : kesejahteraan diinginkan1 adaptif saat psikologis.

merawat $asil ini menggam&arkan Le$el 2 anggota kesehatan emosi dan persepsi1 Inter$ensi :

 -F) managemen perilaku "&erle&ih/kurang perhatian# hal $asil 9orkshop Nasional Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia tahun )*

.-6egional ;arat: <akarta, .=)* Septem&er 6egional >imur: 3akasar, .*=.. !kto&er 6egional >engah, Denpasar: ?=0 Nopem&er

(25)

)*.-keluarga 7asil :

.).. tingkat ke'emasan "hal #

.)*. harapan "hal )F)#

.)* motivasi "hal E0=E# Kelas ) :

Adaptasi psikososial.

$asil menggam&arkan adapatasi keluarga terhadap peru&ahan kesehatan1 7asil :  .*) koping "hal .00# ..* resolusi perasaan &ersalah "hal )-.=)-)#

Kelas + : pengendalian diri1 $asil menggam&arkan kemampuan keluarga untuk menahan perilaku %ang kemungkinan se'ara fisik dapat &er&aha%a &agi diri amaupun orang lain1 7asil : .-* pengendalian ke'emasan "hal .F# )=&  --.*;antuan untuk memodifikasi diri untuk men'apai tu2uan/harapan "hal )?*&#

 --0* asilitasi

peningkatan tanggung 2awa& terhadap perilaku diri "hal -.=-)&#

Le$el 3 :

Domain < : Keluarga. Perawatan %ang mem&erikan dukungan pada keluarga1 Kelas @ : li(espan care. Intervensi untuk memfasilitasi fungsi keluarga dan

meningkatkan kesehatan dan kese2ahteraan anggota keluarga sepan2ang kehidupann%a1 Inter$ensi :

 ?*-* dukungan pem&eri perawatan "..&, -?, -?-#

?.** peningkatan integritas keluarga "hal .0&, -), -#

 ?.* mempertahankan proses keluarga "hal -), -#

(26)

(27)

)*.-Kelas P :interaksi social. $asil menggam&arkan &agaimana hu&ngan keluarga

dengan %ang lainn%a1 7asil :

 .F** kedekatan orang tua= anak "hal #

 .F*) interaksi so'ial "hal F)E#

 .F*- dukungan so'ial "hal F.0#

Domain 'I : Kesehatan keluarga.

$asiln%a menggam&arkan status kesehatan, perilaku, atau fungsi keluarga se'ara keseluruhan, atau se&agai individu %ang merupakan anggota keluarga1

Kelas  : penampilan caregi$er /pengasuh

7asil :

 _{))*- hu&ungan pengasuh}

dengan klien "hal .).#

 ))*0 stressor pengasuh "hal .)E&#

.=.-&, -)#

 ?.F* terapi keluarga "hal -.#

F?* peningkatan peran "hal .&#

(28)

(29)

)*.-Kelas @ : Keluarga sejahtera. $asil menggam&arkan

lingkungan keluarga, status kesehatan, kompetensi so'ial keluarga se&agai suatu unit1 7asil :

 )E** koping keluarga ").?=).0#  )E*) fungsi keluarga "hal ).0=

).#

 )E* integritas keluarga "hal )).&#

 )E* dukungan keluarga selama perawatan "hal ))0&#

Setelah 5.Keluarga mampu memodi(ikasi 5. Keluarga mampu memodi(i

dilakukan lingkungan kasi lingkungan

kun2ungan )  Le$el3 Le$el3

-F menit,

Domain I' : Domain 5 : Keamanan. keluarga mampu

Pengetahuan kesehatan dan Dukungan %ang di&erikan untuk memodifikasi _perilaku. _{melindungi dari &aha%a}

lingkungan %ang

dapat mem&antu Kelas , : Kelas ': .

meningkatkan Kontrol risiko dan keamanan. "anagemen risiko.

koping keluarga $asil %ang menggam&arkan status Intervensi untuk mengurangi risiko keamanan individu/keluaga dan dan pemantauan se'ara kontinu $asil 9orkshop Nasional Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia tahun )*

(30)

)*.-untuk &eradaptasi merawat anggota keluarga %ang sakit

tindakan untuk men'egah, terhadap risiko1 mengurangi, atau mengontrol

an'aman kesehatan1 Inter$ensi :

7asil :  E-0? managemen lingkungan :

men'egah kekerasan ".?=.0*&#  .*) pengendalian fa'tor risiko  E-* men'egah &unuh diri "hal

"hal -F=-E&# E*=E.&, -?*, -*, FF)#  ..* lingkungan rumah %ang

aman "hal -E*=-E.&# Domain ' :

Kesehatan ;ang dirasakan. $asil %ang menggam&arkan kesehatan personal dan pela%anan kesehatan1

Kelas  : Kesehatan dan kualitas hidup.

$asil %ang menggam&arkan status kesehatan dan &erhu&ungan dengan keidupan1

7asil :

)** status ken%amanan : lingkungan

(31)

(32)

)*.-Setelah <.Keluarga mampu <. Keluarga mampu meman(aat dilakukan meman(aatkan (asilitas kan (asilitas pela;anan kun2ungan, pela;anan kesehatan kesehatan

keluarga dapat

memanfaatkan Domain B : &istem kesehatan

fasilitas Domain ' : Inter$ensi untuk mendukung kesehatan untuk Kesehatan ;ang dirasakan peman(aatan pela;a na n

mem&antu kesehatan

meningkatkan Kelas 66 : kepuasan dalam

koping merawat Kelas b : managemen in(ormasi .

mekanisme Inter$ensi untuk mem(asilitasi

keluarga dalam 7asil : komunikasi tentang pela;anan merawat *** kepuasan klien : akses menu2u kesehatan.

anggota sum&er pela%anan "hal .-*&#

keluargan%a **F kepuasa klien : &antuan Inter$ensi :

fungsional "hal .-E&#  ?.* konsultasi "hal ..&, -?-# ** kepuasan klien : terhadap  0.** ru2ukan "hal )*&,-??, pela%anan psikososial "hal .F.&# -0-#

Data pendukung Domain 5: Keluarga Keluargamampumengenal Keluargamampumengenal

masalah !ematik: Akti$itas/ mampu masalah: masalah:

.1N%eri pada seluruh istirahat mengenal

persendian ma sala h Le$el 3% Do main I':Pengetahua n Le$el 3% Domain 3: #isiologis Kelas 4: kesehatan 8 perilaku

)1Pada lutut kanan terda= Akti$itas/latihan $asil %ang menggam&arkan sikap, Le$el 4% Kelas A: Akti(itas dan pat warna kemerahan, $am&atan komprehension dan tindakan %ang Latihan

n%eri,tera&a mo&ilitas fisik mendukung kesehatan

hangat dan &engkak "***0F# Le$el 2: Inter$ensi

*.-*:Peningkatan mekanik tu&uh $asil 9orkshop Nasional Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia tahun

6egional ;arat: <akarta, .=)* Septem&er 6egional >imur: 3akasar, .*=.. !kto&er 6egional >engah, Denpasar: ?=0 Nopem&er

(33)

)*.-1Skala n%eri Le$el 4%Kelas &: Pengetahuan "hal1.*-#

0 ".=.*# kesehatan

-19a2ah meringis pemahaman individu dalam

kesakitan menerapkan informasi ttg

peningkatan kesehatan,

F1AD ter&atas mempertahankan kesehatan dan

pemulihan kesehatan E1>idak tahu dampak dari

pen%akitn%a Le$el 2: Inter$ensi

.0)?:Pengetahuan : mekanik tu&uh ?1>idak tahu 'ara merawat "hal1)#

pen%akitn%a

013enolak Keluarga Keluarga mampu memutuska n: Keluarga da pat memutuskan: mampu

kontrol kesehatan memutuskan Le$el 3% Domain I' : Le$el 3% Domain 2:Perilaku se'ara rutin ke fas%ankes Pengetahuan kesehatan dan Perawatan dukungan fungsi karena tidak ada per&aikan perilaku1 psikososial dan peru&ahan ga%a

dari pen%akitn%a1 hidup

Le$el 4% Kelas 9 :Perilaku

kesehatan. Kelas 9 : bantuan koping. $asil %ang menggam&arkan Intervensi untuk mem&antu diri tindakan keluarga untuk sendiri mem&angun kekuatan, meningkatkan atau memper&aiki &eradaptasi dengan peru&ahan kesehatan1 fungsi, atau men'apai fungsi %ang

le&ih tinggi1 Le$el 2% 7asil :

.E*E: ;erpartispasi dalam

6egional >imur: 3akasar, .*=.. !kto&er 6egional >engah, Denpasar: ?=0 Nopem&er

(34)

)*.-memutuskan perawatan keseha= Le$el 2:Inter$ensi : tan"hal1-*?#

F)F*: Dukungan mem&uat Le$el 4% Kelas ! : ke;akinan keputusan"hal1.# kesehatan.

$asil %ang menggam&arkan ide dan persepsi keluarga %ang

mempengaruhi perilaku sehat1 Le$el 2% 7asil :

.?** ke%akinan kesehatan ")-#

Keluarga Keluarga mampu merawat: Keluarga mampu merawat: mampu

merawat Le$el 3% Domain 3: #ungsi Le$el 3% Domain 3: #isiologis anggota Kesehatan

keluarga ;ang Le$el 4% Kelas A: Akti(itas dan sakit Le$el 4: Kelas *: "obilisasi Latihan

Le$el 2: Inter$ensi Le$el 2: Inter$ensi

*)**:Am&ulasi "hal1*# *))-:>erapi latihan: 3o&ilitas *)*:Peru&ahan posisi tu&uh sendi "hal1.0F#

"hal1.*#

*)*0:3o&ilit% "hal1EE# *)*E:Pergerakan persendian "hal1)?#

(35)

).?:Pergerakan persendian lutut ).?:Pergerakan persendian lutut "hal1)0#

"hal1)0#

)*.:Pergerakan persendian tumit )*.:Pergerakan persendian tumit "hal1)?#

"hal1)?#

)*.-:Pergerakan persendian siku )*.-:Pergerakan persendian siku "hal1)0*#

"hal1)0*#

*).F:Pergerakan persendian 2ari *).F:Pergerakan persendian 2ari "hal1)0.#

"hal1)0.#

*).E:Pergerakan persendian *).E:Pergerakan persendian pangkal paha "hal1)0)# pangkal paha "hal1)0)# K

Keelluuaarrggaa KKeelluuaarrgga ma maammppu u mmeemmooddii((iikkaassii KKeelluuaarrgga ma maammppu u mmeemmooddii((iikka sa sii m

maammppuu lliinnggkkuunnggaann:: lliinnggkkuunnggaann:: memodi(ikasi

memodi(ikasi

lliinnggkkuunngg==aann Lee$L $eel l 33 LLee$$eel l 33 D

Doommaaiin n II' ' :: DDoommaaiin n II' ' :: P

Peengngeetatahuhuan an kkeseseehahatatan dn danan PPeengngeetatahuhuan an kkeseseehahatatan dn danan p

peerriillaakkuu.. ppeerriillaakkuu.. $as

$asil %ail %ang menng menggaggam&am&arkarkan sikan sikap,p, $a$asil %asil %ang menng menggaggam&am&arkarkan sikan sikap,p, pemahaman, dan tindakan terhadap

pemahaman, dan tindakan terhadap pemahaman, dan tindakan terhadappemahaman, dan tindakan terhadap k

keesseehhaattaan n ddaan n ppeenn%%aakkiitt11 kkeesseehhaattaan n ddaan n ppeenn%%aakkiitt L

Lee$$eel l 44 LLee$$eel l 44% % KKeellaas s ,,: : KKoonnttrrool l ddaann K

Keellaas s & & : : ppeennggeettaahhuuaann kkeeaammaannaann kesehatan.

kesehatan.

$asil %ang menggam&arkan Le$el 2: Inter$ensiLe$el 2: Inter$ensi pemahaman keluarga dala

pemahaman keluarga dalamm E-*: Pen'egahan 2atuh"hal1.00#E-*: Pen'egahan 2atuh"hal1.00# pemanfaatan informasi untuk

pemanfaatan informasi untuk meningkatkan, mempertahankan, meningkatkan, mempertahankan, $asil 9

$asil 9orkshop Nasional Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia tahun )*orkshop Nasional Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia tahun )* .- .-6egional ;arat: <akarta, .=)* Septem&er

6egional ;arat: <akarta, .=)* Septem&er )*.-6egional >imur: 3akasar

6egional >imur: 3akasar, .*=.. !kto&er , .*=.. !kto&er )*.-

)*.-*Regional Tengah, Denpasar: 7-8 Nopember 201 *Regional Tengah, Denpasar: 7-8 Nopember 201

(36)

dan per&aikan kesehatan1 dan per&aikan kesehatan1 Le$el 2: 7asil : Le$el 2: 7asil : .0)0:Pengetahuan:Pen'egahan .0)0:Pengetahuan:Pen'egahan 2atuh"hal1)# 2atuh"hal1)# Ke

Keluluarargaga KKeleluuararga ga mmamampu pu mmememanan((aaaattkkanan KKeleluauargrga a mmamampu pu mememaman(n(aaaattkakann m

maammppuu ((aassiilliittaas s kkeesseehhaattaann:: ((aassiilliittaas s kkeesseehhaattaann:: meman(aatkan

meman(aatkan (as

(asiliilitas ktas keseeseha=ha= Le$Le$el 3% Del 3% Domaomain I'in I':Pe:Pengengetahtahuanuan DomDomain B : &ain B : &ististem keem kesehsehataatann ttaann 8 8 ppeerriillaakkuu Intervensi untuk mendukungIntervensi untuk mendukung

$as

$asil %anil %ang mengg menggamgam&ar&arkan sikan sikapkap,, pemanfpemanfaataatan pelan pela%aa%anan kenan kesehsehataatann komprehension

komprehension dan tindakadan tindakan %angn %ang mendukung kesehatan

mendukung kesehatan Le$el 4% Kelas > : manajemenLe$el 4% Kelas > : manajemen in(ormasi

in(ormasi Le$el 4% Kelas 9:Perilaku sehat

Le$el 4% Kelas 9:Perilaku sehat Intervensi untuk memfasilitasiIntervensi untuk memfasilitasi $

$aassiil %l %aanng mg meennggggaamm&&aarrkkaann kokommuunniikkaassi ti teennttaanng pg peellaa%%aannaann ttiinnddaakkaan n iinnddiivviiddu u uunnttuukk kkeesseehhaattaann11

meningkatkan dan memulihkan meningkatkan dan memulihkan kesehatan1

kesehatan1 Le$el 2: Inter$ensiLe$el 2: Inter$ensi ?.*: Konsultasi"hal1..# ?.*: Konsultasi"hal1..# Le$el 2: 7asil

Le$el 2: 7asil 0.**: 6u2ukan"hal1)*#0.**: 6u2ukan"hal1)*# .E*: Perilaku men'ari pela%anan

.E*: Perilaku men'ari pela%anan kesehatan "hal1)-0#

kesehatan "hal1)-0#

$asil 9

6egional >imur: 3akasar, .*=.. !kto&er , .*=.. !kto&er )*.- 6egional >engah, Denpasar: ?=0 Nopem&er 6egional >engah, Denpasar: ?=0 Nopem&er

(37)

)*.-Domain 34

Domain 34:: KKeelluuaarrggaa KKeelluuaarrggaa mamammppuu mmeennggeennaall KKeelluuaarrggaa mmaammppuu mmeennggeennaall K

Keenn;;aammaannaann mmaammppuu mmaassaallaahh:: mmaassaallaahh:: mengenal

mengenal K

Keellaas s 33:: mmaassaallaahh LLee$$eel l 33 LLee$$eel l 33 N%eri

N%eri kkeesseehhaattaann DDoommaaiin n II' ' :: DDoommaaiin n 2 2 : : PPeerriillaakkuu.. kronis"**.#

kronis"**.# Pengetahuan kesehatan danPengetahuan kesehatan dan 3em&erikan dukungan fungsi3em&erikan dukungan fungsi perilaku.

perilaku. psikososial dan memfasilitasi psikososial dan memfasilitasi $as

$asil %il %ang ang menmenggaggam&am&arkarkan sin sikapkap,, perperu&au&ahan han ga%ga%a hia hidupdup pemahaman, dan tindakan terhadap

pemahaman, dan tindakan terhadap kesehatan dan pen%akit1

kesehatan dan pen%akit1 L

Lee$$eell44 LLee$$eell44 K

Keellaas s & & : : ppeennggeettaahhuuaann KKeellaas s & & : : ppeennkkeess kesehatan.

kesehatan. Intervensi %ang memfasilitasiIntervensi %ang memfasilitasi $

$aassiil l %%aanng g mmeennggggaamm&&aarrkkaann kkeelluuaarrga ga uunnttuuk k &&eellaa22aarr11 pemahaman keluarga dala

pemahaman keluarga dalamm pemanfaatan informasi untuk

pemanfaatan informasi untuk Le$el 2Le$el 2 meningkatkan, mempertahankan,

meningkatkan, mempertahankan, Inter$ensi :Inter$ensi : d

daan p en p err&&aaiikkaan kn keesseehhaattaann11 FFEE**))::PPeennggaa22aarraann::PPrroossees ps peenn%%aakkiitt "hal1?.#

"hal1?.# Le$el 2

Le$el 2 FE.0:Penga2aran:Prosedur/pengo&aFE.0:Penga2aran:Prosedur/pengo&a 7asil :

7asil : tan "hal10)#tan "hal10)# .0.:3ana2emen artritis"hal1)*# .0.:3ana2emen artritis"hal1)*# .0-:Pengetahuan: 3ana2emen .0-:Pengetahuan: 3ana2emen n%eri "hal1)# n%eri "hal1)# .0.-:Pengetahuan: Prosedur .0.-:Pengetahuan: Prosedur pengo&atan "hal1F*# pengo&atan "hal1F*# $asil 9

6egional >imur: 3akasar, .*=.. !kto&er , .*=.. !kto&er )*.-

)*.-*Regional Tengah, Denpasar: 7-8 Nopember 201 *Regional Tengah, Denpasar: 7-8 Nopember 201

(38)

Keluarga Keluarga mampu memutuskan: Keluarga dapat memutuskan: mampu

memutus=kan Le$el 3% Domain I' : Le$el 3% Domain 2:Perilaku Pengetahuan kesehatan dan Perawatan dukungan fungsi perilaku1 psikososial dan peru&ahan ga%a

hidup Le$el 4% Kelas 9 :Perilaku

kesehatan. Kelas 9 : bantuan koping. $asil %ang menggam&arkan Intervensi untuk mem&antu diri tindakan keluarga untuk sendiri mem&angun kekuatan, meningkatkan atau memper&aiki &eradaptasi dengan peru&ahan kesehatan1 fungsi, atau men'apai fungsi %ang

le&ih tinggi1

Le$el 2:Inter$ensi : Le$el 2% 7asil : F)F*: Dukungan mem&uat

keputusan"hal1.# .E*E: ;erpartispasi dalam

memutuskan perawatan keseha= tan"hal1-*?#

Le$el 4% Kelas ! : ke;akinan kesehatan.

$asil %ang menggam&arkan ide dan persepsi keluarga %ang

mempengaruhi perilaku sehat1 Le$el 2% 7asil :

.?** ke%akinan kesehatan ")-#

(39)

)*.-Keluarga Keluarga mampu merawat : Keluarga mampu merawat : mampu

merawat Le$el 3 Domain I': Le$el 3%Domain: 4 #isiologis : anggota Pengetahuan 8 Perilaku: Perawatan %ang mendukung keluarga ;ang $asil %ang menggam&arkan sikap, regulasi homeostatik sakit komprehensif dan tindakan %ang

mendukung kesehatan Le$el 4% Kelas 6: Ken;amanan #isik

Le$el 4 Kelas 9:

Perilaku sehat Le$el 2: Inter$ensi $asil %ang menggam&arkan .)* akupresur "?-#

tindakan individu untuk E-0) mana2emen lingkungan: meningkatkan dan memulihkan ken%amanan ".??#

kesehatan1 .0*: Heat application (!"# .-** mana2emen n%eri ")0F# Le$el 2: 7asil

.E*F:Kontrol n%eri "hal1*# Le$el 4: Kelas 7:"anajemen +bat

Domain '= &tatus kesehatan ;ang

dirasakan Le$el 2: Inter$ensi

$asil %ang menggam&arkan )).*:Adminitrasi analgesik"hal1?# perasaan seseorang terhadap

kesehatan dan perawatan kesehatan Domain 2: Perilaku

Perawatan untuk mendukung fungsi Le$el 4% Kelas ': &tatus gejala psikososial dan memfasilitasi

peru&ahan ga%a hidup Le$el 2: 7asil

).*):>ingkat n%eri "hal1)# Le$el 4% *lass ,:

3eningkatkan ken%amanan $asil 9orkshop Nasional Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia tahun )*

.-6egional ;arat: <akarta, .=)* Septem&er 6egional >imur: 3akasar, .*=.. !kto&er

(40)

psikologis

Le$el 2: Inter$ensi E*-*=>erapi relaksasi ").# Keluarga Keluarga mampu memodi(ikasi Keluarga mampu memodi(ika si

mampu lingkungan: lingkungan:

memodi(ikasi

lingkungan Le$el 3% Domain ' : Le$el 3%Domain 5 : Keamanan. Kesehatan ;ang dirasakan. Dukungan %ang di&erikan untuk $asil %ang menggam&arkan melindungi dari &aha%a

kesehatan personal dan pela%anan kesehatan1

Le$el 4% Kelas ': "anajemen Le$el 4% Kelas  : Kesehatan dan risiko.

kualitas hidup. Intervensi untuk mengurangi risiko $asil %ang menggam&arkan status dan pemantauan se'ara kontinu kesehatan dan &erhu&ungan dengan terhadap risiko1

keidupan1

Le$el 2:Inter$ensi : Le$el 2% 7asil

)**:Status -0):3ana2emen lingkungan: ken%amanan:lingkungan "hal1.F0# ken%amanan "hal1.??#

Keluarga Keluarga mampu meman(aatkan Keluarga mampu meman(aatkan mampu (asilitas kesehatan: (asilitas kesehatan:

meman(aatkan (asilitas keseha=

(41)

)*.-tan Le$el 3% Domain I':Pengetahuan Domain B : &istem kesehatan 8 perilaku Intervensi untuk mendukung $asil %ang menggam&arkan sikap, pemanfaatan pela%anan kesehatan komprehension dan tindakan %ang

mendukung kesehatan Le$el 4% Kelas > : manajemen in(ormasi

Le$el 4% Kelas 9:Perilaku sehat Intervensi untuk memfasilitasi $asil %ang menggam&arkan komunikasi tentang pela%anan tindakan individu untuk kesehatan1

meningkatkan dan memulihkan

kesehatan1 Le$el 2: Inter$ensi ?.*: Konsultasi"hal1..# Le$el 2: 7asil 0.**: 6u2ukan"hal1)*# .E*: Perilaku men'ari pela%anan

kesehatan "hal1)-0#

Data pendukung Domain 4: nutrisi Keluarga Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal

masalahD": mampu masalah masalah

.1 3engeluh pusing Kelas 3: 3akan mengenal Le$el 3% Domain 2:Perilaku )1 Sering haus Ketidakseim&angan masalah Le$el 3% Domain I':Pengetahuan Perawatan dukungan fungsi

1 ;an%ak makan nutrisi: 8 perilaku psikososial dan peru&ahan ga%a

-1 ;an%ak ken'ing Kurang dari $asil %ang menggam&arkan sikap, hidup F1 Kulit gatal=gatal ke&utuhan komprehension dan tindakan %ang

E1 3udah lelah tu&uh"****)# mendukung kesehatan Le$el 4%Kelas &:Pendidikan klien

?1 3engeluh kakin%a Intervensi Persiapan pem&ela2aran

kesemutan dan &aal Kelas 5: Le$el 4%Kelas &: Pengetahuan

01 uka pada kaki %ang 3eta&olisme kesehatan Le$el 2: Inter$ensi: sulit sem&uh 6esiko $asil %ang menggam&arkan  FF.*: Pendidikan kesehatan

1 Keluarga tidak tahu ketidaksta&ilan pemahaman individu dalam ").*# $asil 9orkshop Nasional Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia tahun )*

(42)

)*.-tentang pen%akitn%a kadar glukosa .*1 >idak rutin kontrol darah"**.?#

kesehatan

..1 >idak tahu 'ara Domain 5: merawat pen%akitn%a Aktivitas/ istirahat

Kelas 2: Keseim&angan energi Keletihan"***# Domain 33: Keamanan/perlindu ngan Kelas 4:Cidera fisik Kerusakan intergritas kulit"***-E# menerapkan informasi ttg _ FE*):Penga2aran:Proses peningkatan kesehatan, pen%akit "hal1?.#

mempertahankan kesehatan dan  FE*: Penga2aran: Perawatan

pemulihan kesehatan kaki



FE.0:Penga2aran:Prosedur/peng

Le$el 2: 7asil o&atan "hal10)#

.0*)=Pengetahuan:Pengaturan Diet .0*=Pengetahuan:Proses Pen%akit  .0*0=Pengatahuan:Pengo&atan .0)*=Pengetahuan:3ana2emen D3 "*?# .0*): Pengetahuan tentang nutrisi seim&ang ".E#

.0FF:Pengetahuan tentang ga%a hidup ".?#

Keluarga Keluarga mampu mengabil Keluarga mampu memutuskan

mampu keputusan

memutuskan Le$el 3% Domain 2:Perilaku

Le$el 3% Domain I' : Perawatan dukungan fungsi Pengetahuan kesehatan dan psikososial dan peru&ahan ga%a

perilaku. hidup

Le$el 4% Kelas 9 : Le$el 4% Kelas ! : bantuan Perilaku kesehatan. koping.

(43)

(44)

tindakan keluarga untuk sendiri mem&angun kekuatan, meningkatkan atau memper&aiki &eradaptasi dengan peru&ahan kesehatan1 fungsi, atau men'apai fungsi %ang

le&ih tinggi1 Le$el 2% 7asil :



.E*E &erpartispasi dalam Le$el 2: Inter$ensi: memutuskan perawatan  F)F*: Dukungan mengam&il

kesehatan ".E.# keputusan ".#



Penetapan tu2uan &ersama ")?*# Le$el 3

Domain 5 : Keamanan.

Dukungan %ang di&erikan untuk melindungi dari &aha%a

Le$el 4%

Kelas ': "anajemen risiko. Intervensi untuk mengurangi risiko dan pemantauan se'ara kontinu terhadap risiko1



EE.*: Identifikasi fa'tor risiko

")#

Keluarga Keluarga mampu merawat Keluarga mampu merawat mampu

merawat Le$el 3 Domain II:Kesehatan Le$el 3 Domain 3: #isiologis

anggota (isiologis dasar

keluarga ;ang $asil %ang menggam&arkan fungsi Perawatan %ang mendukung fungsi $asil 9orkshop Nasional Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia tahun )*

(45)

)*.-sakit organ fisik Le$el 4%Kelas K:Pencernaan Le$el 4

8)utrisi kelas D:Dukungan nutrisi $asil %ang menggam&arkan sistem Intervensi u/memodifikasi atau pen'ernaan dan pola nutrisi mempertahankan status nutrisi1

Le$el 2: Inter$ensi Le$el 2: Inter$ensi:



.**-:Status nutrisi terpantau  F)-E: Konseling nutrisi ")?E#

melalui glukosa darah "0- dan  ..E*:3onitoring Nutrisi ")?E#

0F#  3ana2emen kasus lihat halaman

.. 

Le$el 4%Kelas AA:!espon  ..**: 3ana2emen nutrisi ")?-#

pengobatan

$asil %ang menggam&arkan reaksi Le$el 3%Domain 4:#isiologi sistemik individual terhadap kompleks:

metoda,pengo&atan &erulang,agent Perawatan %ang mendukungan regulasi hemostatik

Le$el 2: 7asil Le$el 4% Kelas L:Kulit/



)**: Pemantauan terhadap manajemen luka:

tanda dan ge2ala peru&ahan Intervensi untuk mempertahankan glukosa darah ")FE# atau memulihkan integritas 2aringan



>idak ada tanda=tanda infeksi

")??# Le$el 2:Inter$ensi



F*: Periksa kondisi kulit

"-#



Perawatan kaki lihat halaman

- $asil 9orkshop Nasional Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia tahun )*

(46)

)*.- F-*: Perawatan pen'egahan ulkus ".)#  F)*+ Perawatan ulkus ".)#  -)*:Perawatan amputasi "?0# Le$el 3 Domain 5 : Keamanan.

Dukungan %ang di&erikan untuk melindungi dari &aha%a

Le$el 4%

Kelas ': "anajemen risiko. Intervensi untuk mengurangi risiko dan pemantauan se'ara kontinu terhadap risiko1

Le$el 2: Inter$ensi



EF-*: kontrol infeksi lihat

").#



EFF*: pen'egahan infeksi

").#

Keluarga Keluarga mampu memodi(ikasi 2. Keluarga mampu

mampu lingkungan memodi(ikasi lingkungan

memodi(ikasi

lingkungan Le$el 3% Domain I':Pengetahuan Le$el 3% Domain 3: #isiologis 8 perilaku

$asil %ang menggam&arkan sikap, Le$el 4% Kelas 4: Akti(itas dan komprehension dan tindakan %ang Latihan

(47)

mendukung kesehatan

Le$el 2: Inter$ensi Le$el 4%Kelas ,:Kontrol resiko  *)**:!lah raga ".0#

dan keamanan

$asil %ang menggam&arkan status Le$el 3% Domain 2: Perilaku keamanan individu dan atau

tindakan pen'egahan,keter&atasan, Le$el 4% Kelas @: Li(espan atau mengenali an'aman kesehatan

Le$el 2: Inter$ensi: Le$el 2: 7asil  ?.-*: Peli&atan keluarga dalam

 _{.-:ingkungan %ang sehat} _{promosi ".*#}

 _{..*:ingkungan rumah %ang} 

?*-*: Dukungan 'are giver

sehat "..#

Keluarga Keluarga mampu meman(a atkan Keluarga mampu meman(aa t mampu (asilitas pela;anan kesehatan kan (asilitas pela;anan kesehatan meman(aatkan

(asilitas Domain ' : Domain B : &istem kesehatan kesehatan Kesehatan ;ang dirasakan Inter$ensi untuk mendukung

peman(aatan pela;anan Kelas 66 : kepuasan dalam kesehatan

merawat

Kelas b : managemen in(ormasi . 7asil : Inter$ensi untuk mem(asilitasi

 *** kepuasan klien : akses komunikasi tentang pela;anan

menu2u sum&er pela%anan "hal kesehatan. .-*&#

 **F kepuasa klien : &antuan Inter$ensi :

fungsional "hal .-E&#  ?.* konsultasi "hal ..&, -?-# $asil 9orkshop Nasional Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia tahun )*

(48)

)*.- ** kepuasan klien : terhadap  0.** ru2ukan "hal )*&,-??, pela%anan psikososial "hal -0-#

.F.&#

(49)

)*.-C1 Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Kelompok/Komunitas: )A)DA%I*)P% )I*% )+*

3odifikasi penulisan kriteria intervensi dan hasil pada asuhan keperawatan kelompok/komunitas menggunakan pendekatan prevensi primer, sekunder, dan tersier1 ;erikut 'ontoh integrasi do kumentasi asuhan keperawatan kelompok/komunitas:

DA,A DIA-)+&A ,A) )+* )I*

0)A)DA/I)*P1

Kasus agregat anak Domain 3 : ,ujuan : Pre$ensi Primer: Pre$ensi Primer: usia sekolahC Promosi ;erkurangn%a

 Anak kelas III dan I Kesehatan perilaku &erisiko Domain I'C Pengetahuan Domain 2: Perilaku SD ma%oritas sering anak usia kesehatan dan perilaku.

2a2an diluar pagar Kelas 4C sekolah dan Kelas &C Pengetahuan kesehatan Kelas &C 6dukasi klien sekolah1 "anajemen meningkatn%a  .0*F:Pengetahuan+ perilaku  FF.*:Pendidikan kesehatan  ;e&erapa anak Kesehatan efektifitas sehat 1 ").*#

diantaran%a &ahkan  Perilaku pemeliharaan  .0):Pengetahuan+ promosi  FF)*:3emfasilitasi

pernah a&sen  hari kesehatan kesehatan pada kesehatan1 pem&ela2aran ")--#1

karena diare1 'enderung anak usia  .0F-:Pengetahuan+ diet sehat  FE*- Penga2aran kelompok  >ampak saat 2am &erisiko sekolah1  .0FF:Pengetahuan+ ga%a hidup "?)#

istirahat anak=anak  "**.00#1 sehat 1  FE.0:Penga2aran

men%er&u pedagang1 Ketidakefektifa prosedur/tindakan "?.#1

 <enis 2a2anan seperti n pemeliharaan Kelas 9C Perilaku sehat 4'ilok5, &aso goreng, kesehatan  .E**:Kepatuhan perilaku dll dengan saos "***#1 ".E**#1

dengan warna merah  .E).:Kepatuhan perilaku+ diet Domain C Komunitas

 terang1 sehat 1 Kelas *C Promosi kesehatan

9arung sekolah ada  .E*)Perilaku promosi komunitas

) kios ke'il, namun kesehatan 1  0?F*: Pemasaran sosial di

han%a men%ediakan  .E*:Pen'arian perilaku sehat 1 mas%arakat "F.#1 $asil 9orkshop Nasional Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia tahun )*

.-6egional ;arat: <akarta, .=)* Septem&er 6egional >imur: 3akasar, .*=.. !kto&er

(50)

2a2anan kering  .E*EPartisipasi dalam

gorengan1 pengam&ilan keputusan

 >empat 'u'i tangan perawatan kesehatan1

han%a  kran tanpa

ada sa&un1 Kelas !C 7ealth >elie(s

 !$%"&Health 'eliefs perceived threat

Pre$ensi &ekunder Pre$ensi &ekunder Kelas ,C Kontrol resiko da n Domain 2C Perilaku keamanan Kelas +C ,erapi perilaku

Le$el 2C Inter$ensi

Le$el 2: Inter$ensi  -.*: >erapi aktifitas "?#  .*):Kontrol resiko 1  -F*:3ana2emen perilaku ")#  .-:Keamanan dan kesehatan  -E*:3odifikasi perilaku "F#

serta perawatan lingkungan 1

Domain 'C Kesehatan ;ang Domain 5 C Keamanan dirasakan. Kelas 'C "anajemen resiko Kelas C Kesehatan dan Kualitas  3ana2emen lingkungan "E-0*#1

 3ana2emen lingkungan+

7idup keamanan "E-0E#1

Le$el 2: Inter$ensi  Surveilan'e "EEF*#1  )**0:Status ken%amanan 1 Domain BC &istem kesehatan  )**:Status ken%amanan+

lingkungan 1 Kelas EC3ediasi terhadap sistem

(51)

)*.- )**E:Status kesehatan individu 1

 )***:Kualitas hidup

 )**F:Status kesehatan peserta didik

Kelas 66C Kepuasan terhadap perawatan  *.-:Kepuasan klien 1  *.F:Kepuasan mana2emen kasus 1  **?:Kepuasan terhadap lingkungan fisik  *.*:Kepuasan terhadap keamanan 1  *.):Kepuasan terhadap penga2aran1  **F:Kepuasan terhadap fungsi asistensi 1

Domain 'IC Kesehatan keluarga Kelas FC Kualitas hidup keluarga Le$el 2: Inter$ensi

 )E*E:Status kesehatan keluarga 1 kesehatan  ?)*:3ana2emen kasus "..#  ?-**:Panduan sistem kesehatan ").)#1 Kelas AC "anajemen sistem kesehatan  ?E)*:Pengontrolan &erkala ".)#1  ??)E:Pre'eptor+ peserta didik "*E#1 Domain : Komunitas% Kelas DC "anajemen resiko komunitas.

Le$el 2: Inter$ensi

E-0: 3ana2emen lingkungan+ komunitas ".?0#1

(52)

(53)

)*.-Domain 'IIC Kesehatan komunitas

Kelas >>C eel >eing komunitas Le$el 2: Inter$ensi

 )?*.:Status kesehatan komunitas 1

 )?**:Kompetensi komunitas 1 Kelas **C Proteksi kesehatan komunitas. Le$el 2: Inter$ensi  )0*?:(fektifitas skrining kesehatan komunitas 1  )0*0:(fektifitas program komunitas 1

Pre$ensi tersier: Pre$ensi ,ersier Domain 'IC Kesehatan keluarga Domain <C Keluarga

Kelas @C Perawatan siklus Kelas FC Kualitas hidup keluarga kehidupan.

Le$el 2: Inter$ensi  ?*-*: Dukungan terhadap 'aregiver "..#1

 )E*F:Partisipasi tim kesehatan  ?.-*: Dukungan keluarga dalam keluarga 1 ".#1

Nanda Ipkki

Draf Penetapan Standar Asuhan Keperawatan: Individu, Keluarga, dan

Draf Penetapan Standar Asuhan Keperawatan: Individu, Keluarga, dan

Kelompok/Komunitas di Indonesia

Kelompok/Komunitas di Indonesia dengan Pendekatan NANDA/ICNP

dengan Pendekatan NANDA/ICNP, NIC,

, NIC, N!C

N!C

Persatuan Perawat Nasional Indonesia "PPNI#

Persatuan Perawat Nasional Indonesia "PPNI#

Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia "IPKKI#

Ikatan Perawat Kesehatan Komunitas Indonesia "IPKKI#

I. Pendahuluan

I. Pendahuluan

Ke

Kepe

pera

rawa

watan

tan ko

komu

muni

nita

tas

s at

atau

au comm

community

unity health nursing

health nursing "C$

"C$N#

N# ada

adalah

lah sin

sintesa prakte

tesa praktek

k

kepera

keperawatan dan

watan dan prakte

praktek

k keseh

kesehatan

atan mas%ara

mas%arakat

kat %ang &ersifat

%ang &ersifat komp

komprehen

rehensif,

sif, holist

holistik

ik dan

dan

&erlangsung

&erlangsung se'ara

se'ara terus

terus menerus,

menerus, diaplikasikan

diaplikasikan untuk

untuk memelihara

memelihara dan

dan meningkatkan

meningkatkan

kesehatan populasi dengan fokus praktek pada mas%arakat se'ara keseluruhan &aik individu,

kesehatan populasi dengan fokus praktek pada mas%arakat se'ara keseluruhan &aik individu,

keluarga, kelompok dan mas%arakat "(rvin, )**)+ Stanhope  an'aster, )**-+ Nies 

keluarga, kelompok dan mas%arakat "(rvin, )**)+ Stanhope  an'aster, )**-+ Nies 

Swanso

Swansons, )***

ns, )***++ American

American Nurses

Nurses Association

Association/ ANA, .0*#1 Adapun asuhan keperawatan

/ ANA, .0*#1 Adapun asuhan keperawatan

kom

komuni

unitas

tas di&

di&eri

erikan

keluarga, kelompok dan mas%arakat "(rvin, ))+ Stanhope  an'aster, )-+ Nies 

keluarga, kelompok dan mas%arakat "(rvin, ))+ Stanhope  an'aster, )-+ Nies 