Evaluasi Program Mfk

(1)

EVALUASI PROGRAM

MANAJEMEN FASILITAS DAN KEAMANAN

RS PANTI RAHAYU YAKKUM PURWODADI

(2)

EVALUASI PROGRAM MFK

TAHUN 2015

NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu

pelaksanaan

KETERANGAN

I PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN

1. Identifikasi daerah yang beresiko Daftar area beresiko tinggi 2. Melaksanakan pemberian identitas kepada

pengunjung dan vendor

1. Membuat kartu penunggu, & visitor 2. Daftar penyerahan kartu penunggu

pasien & tamu

2015 100% 3. Melakukan pencegahan cidera pada

pasien,keluarga, staf dan pengunjung

1. Pemasangan riling di doorlop & kamar mandi

2. Pemasangan rambu rambu keselamatan (K3)

3. Penetapan titik kumpul

4. Pemasangan karpet pada jalan Ram.

Belum terlaksana perubahan posisi daun pintu KM buka kekeluar, mengingat :

1. Sebagian besar bangunan gedung rawat inap bangunan lama.

2. Kamar rawat inap selalu terisi.

2015 50%

4. Melengkapi persyaratan keamanan gedung & fasilitas

1. Pasang kamera CCTV 2. Membuat pos security 3. Memasang & isi ulang APAR 4. Membeli selang hydrant

5. Menata alur masuk linen kotor dan linen bersih

6. Menata alur pelayanan di instalasi gizi 7. Menyiapkan tempat dekontaminasi

kereta linen kotor.

8. Membuat tempat Eyes wash, almari asam dan basa.

9. Membuat TPS B3 dan LB3 10. Penggantian Hepafilter

1. Pengadaan genset untuk mengatasi listrik mati di IKO & ICU

2. Pembuatan Ground tank air bersih kapasitas 500 M3 3. Membuat tempat dekontaminasi plabot infuse. 2016 2016 Okt 2015 60%

(3)

11. Pemeriksaan kalibrasi alat medis 12. Pengujian ulang fungsi sarana fasilitas

oleh dinas independen ( resertifikasi)

5. Memastikan RS bebas rokok Memasang tulisan larangan merokok 2015 100% 6. Melibatkan badan independen dalam

sosialisasi kegiatan K3 RS & pelatihan disaster.

1. Sosialisasi K3 2. Pelatihan DAMKAR

1. Pelaksanaan disaster Sept 2015 100% 7. Memeriksa kesehatan karyawan Bukti Pemeriksaaan kesehatan karyawan HRD

sept

100% 8. Melakukan monitoring efek radiasi Pengiriman Film Bed ke LPFK solo ( loka

pengamanan fasilitas kesehatan )

TU Sept Data 2014-2015 9. RS menyekolahkan dokter hyperkes Belum 2016 10. Mengelola lingkungan tempat kerja

terhadap pencahayaan,kebisingan,kualitas udara, sarana fisik penunjang kerja

1. Pemeriksaan SWAB 2. Pemeriksaan air limbah 3. Pemeriksaan air bersih

1. Pemeriksaan emisi gas 2. Pemeriksaan partikel

udara tahun 2015 belum

Nop okt

100% 11. Menyusun rencana perbaikan fasilitas fisik

yang belum memenuhi ketentuan

1. Penataan alur laundry 2. Penataan alur gizi 3. Pembuatan TPS

4. Membuat tempat Eyes wash, almari asam dan basa.

5. Pembuatan ruang kohort 6. Pembuatan tempat TB dot

1. Belum terlaksana perubahan posisi daun pintu KM buka keluar

(4)

NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu pelaksanaan

KETERANGAN

II PEMELIHARAAN SISTEM DAN ALAT KEBAKARAN 1. Melaksanakan identifikasi resiko

pengurangan kebakaran

1. Membuat risk register terkait pengurangan resiko kebakaran di rumah sakit

2. Mengklasifikasi jenis kebakaran yang kemungkinan terjadi di rumah sakit (konsleting listrik, ledakan gas dan sinar matahari)

3. Menentukan metoda pemadaman sebagai usaha menanggulangi bahaya kebakaran

(tehnik memadamkan api dengan APAT,APAR, dan Hydrant) daftar pelatihan

4. Menganalisa dampak yang kemungkinan terjadi

2015 100%

2. Melaksanakan pencegahan kebakaran terdhadap bahan mudah terbakar

1. Membuat daftar identifikasi bahan kimia dan atau bahan B3 yang mudah

(5)

terbakar yang digunakan di masing-masing bagian di Rumah Sakit

2. Membuat risk register terkait kebakaran akibat Bahan Mudah Terbakar

3. Mengefisiensikan penggunaan Bahan Mudah Terbakar

4. Memasang label dan pemberitahuan terkait SPO dan MSDS Bahan

3. Melaksanakan pelatihan penanggulangan kebakaran

1. Persiapan penentuan jadwal kegiatan/ rencana pelaksanaan

2. Bekerja sama dengan bagian diklat rumah sakit untuk menindak lanjuti pelaksanaan pelatihan penanggulangan kebakaran

3. Menyusun dan melakukan simulasi pelatihan kebakaran

2015 100%

4. Melaksanakan uji fungsi peralatan kebakaran

1. Membuat daftar identifikasi alat kebakaran di rumah sakit

2. Membuat jadwal untuk melakukan test uji fungsi dan kelayakan alat pemadam

(6)

kebakaran

3. Membuat jadwal untuk melakukan refill/ isi ulang/ kalibrasi/ pergantian bagi alat pemadam kebakaran

4. Melakukan pemeriksaan terhadap jalur evakuasi dan tanda kedaruratan di rumah sakit

5. Melaksanakan pemeliharaan peralatan system pendeteksi dan pengamanan kebakaran

1. Melakukan identifikasi peralatan system pendeteksi dan pengaman kebakaran

2. Membuat jadwal pemeliharaan peralatan system pendeteksi dan pengamanan kebakaran

3. Melakukan refill/ isi ulang/ kalibrasi/ pergantian terhadap alat atau system pemadam kebakaran yang rusak/ kosong

4. Pengajuan penawaran kepada instansi atau dinas atau perusahaan untuk pelaksanaan pemeliharaan (kalibrasi/ pergantian alat)

(7)

5. Mengevaluasi hasil pemeliharaan peralatan system pendeteksi kebakaran di rumah sakit

(8)

KETERANGAN

III PENGENDALIAN B3

1. Melaksanakan identifikasi resiko bahan dan limbah berbahaya B3.

1. Membuat daftar B3 dan limbah B3 dimasing masing bagian.

2. Melaksanakan kepatuhan pengelolaan B3 dan Limbah B3

a. Penyimpanan B3

b. Pemasangan symbol dan label B3 dan Limbah B3

c. Melengkapi material B3 dan Limbah B3 dengan MSDS

d. Melengkapi perijinan penyimpanan, transporter dan pemusnahan Limbah B3

100 % 75 %

2. Melaksanakan pengendalian bahan dan limbah berbahaya B3 (penanganan, penyimpanan & penggunaan, pemusnahan)

1. Mengurus perijinan TPS LB3, perijinan IPLC, dan kerjasama dengan pihak ke 3 penganggkut dan pemusnahan limbah B3.

2. Mengelola limbah B3 dirumah sakit sesuai dengan ketentuan yang berlaku 3. Menyiapkan Safety Box penyimpanan

100 %

100% 100%

(9)

B3 diruangan

4. Menyiapkan tempat penampungan sementara limbah B3

100%

3. Mempersiapkan kelengkapan atau persyaratan tanggap darurat.

1. Membuat pelaporan dan investigasi dari kejadian tidak diharapkan(tumpahan, paparan dan insiden lainnya)

2. Menindaklanjuti hasil pelaporan dan investigasi dari kejadian tidak diharapkan(tumpahan, paparan dan insiden lainnya)

3. Membuat evaluasi dan rekomendasi terkait KTD

Belum pernah terjadi

4. Menyiapkan Sarana Keselamatan 1. Melengkapi APD 2. Melengkapi MSDS 3. Membuat SPO

4. Melakukan sosialisasi

(10)

Keterangan

IV UTILITAS

1. Melaksanakan identifikasi system serta area dan pelayanan beresiko paling tinggi bila terjadi kegagalan listrik atau air minum terkontaminasi atau terganggu mengatasi kesulitan operasional apabila system alternative tidak berfungsi.

1. Sumber alternative meliputi : a. Sumber energy listrik b. Air bersih

c. Gas medis

2. Area dan pelayanan yang beresiko paling tinggi bila terjadi kegagalan, meliputi: a ICU b KAMAR OPERASI c HEMODIALISA d GIZI (AIR) 2015 100%

2. Memelihara semua system alternative dirumah sakit

1. Merawat mesin genset 2. Memelihara UPS

3. Menyediakan tempat penyimpanan BBM

4. Merawat tandon air bersih

2015 100%

3. Mempersiapkan kelengkapan atau persyaratan tanggap darurat.

1. Bekerjasama dengan SPBU untuk pembelian BBM

2. Bekerjasama dengan perusahaan

Bekerjasama dengan perusahaan penyedia persewaan mesin genset

(11)

daerah air minum untuk pengiriman tanki air bersih

(12)

KETERANGAN

v PEMELIHARAAN ALAT MEDIS

1. Menginventaris semua sarana dan fasilitas yang dipakai untuk menunjang kegiatan operasional di RS Panti Rahayu.

1. Mendata semua alat dan sarana yang ada di rumah sakit.

2. Membuat jadwal dan rencana pelaksana

3. Membuat ceklist pemeliharaan 4. Mengajukan pemeriksaan kalibarasi 5. Mengajukan pemeriksaan fungsi

atau resertifikasi sarana dan fasilitas 6. Menarik alat medis dari ruangan

yang rusak atau tidak terpakai

7. Menindaklanjuti form perbaikan dan perawatan dari gugus tugas

2015

2. Melaksanaan program pemeliharaan bertitik tolak dari jadwal yang sudah ditetapkan.

2015

3. Melaksanaan program perawatan lebih mengutamakan urgency atau keadaan mendesak apabila terjadi kerusakan atau perbaikan segera.

2015

4. Melaksanaan kegiatan perawatan semaksimal mungkin lebih efektif dengan mempehatikan efisiensi anggaran.

(13)

KETERANGAN

vI KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA

1. Melakukan Identifikasi Bencana/ Kedaruratan Internal dan Eksternal

1. Membuat risk register terkait kedaruratan untuk mengetahui jenis kedaruratan yang mungkin terjadi 2. Mengklasifikasi jenis kedaruratan yang

kemungkinan terjadi baik internal maupun eksternal

3. Menganalisa dampak yang kemungkinan terjadi

2015 90%

2. Melakukan Pengelolaan Keadaan Darurat/ Bencana

1. Menyusun klasifikasi tingkat level keadaan darurat

2. Menyusun prosedur kedaruratan rumah sakit

3. Membentuk tim tanggap darurat rumah sakit

2015 100%

3. Melaksanakan Uji Coba/ Pelatihan terhadap Penanggulangan Bencana/ Disaster

1. Persiapan penentuan jadwal rencana pelaksanaan

2. Bekerjasama dengan bagian diklat rumah sakit untuk menindaklanjuti pelaksanaan pelatihan kedaruratan

(14)

3. Menyusun materi simulasi pelatihan kedaruratan rumah sakit

(15)

KETERANGAN

vII PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Melaksanakan pendidikan dan pelatihan staf mengenai fasilitas, resiko kerja serta

memberikan edukasi tentang

penanggulangan tanggap darurat dan kedaruratan di Rumah Sakit Panti Rahayu. a. Pendidikan

1. Menetapkan seorang tenaga ahli K3 Rumah Sakit

2. Merencanakan tenaga ahli mengelola bahan berbahaya dan beracun, limbah B3, termasuk IPAL 1. Merencanakan pendidikan dokter hiperkes 2. Merencanakan penambahan tenaga ahli elektromedis. 2015 2015 80%

b. Pelatihan 1. Mengusulkan pelatihan pemadam kebakaran

2. Mengusulkan pelatihan disaster 3. Mengusulkan pelatihan elektromedis

1. Mengusulkan simulasi penggunaan sumber daya alternative

2015 80%

c. Edukasi 1. Merencanakan kegiatan sosialisasi tanggap darurat :

a Bahaya kebakaran b Area berbahaya c Jalur evakuasi 2. Melakukan sosialisasi SPO

(16)

KETERANGAN

VIII DISASTER PLAN

1. Menetapkan Panduan dan Standart Operasional Prosedur Penanggulangan Bencana.

a. Melakukan identifikasi potensi bencana yang mungkin terjadi di wilayah kabupaten Grobogan dan sekitarnya.

b. Menyusun panduan dan SPO penanggulangan bencana.

c. Menentukan Tim Disaster rumah sakit.

d. Menentukan Tim Code Red. e. Menentukan Tim Code Blue.

f. Menentukan Tim Code Black

2015 100%

2. Melakukan Sosialisasi : a. Melaksanakan kegiatan sosialisasi Panduan dan SPO penanggulangan bencana.

b. Membuat Simulasi atau Skenario peragaan penanggulangan bencana.

2015 100%

3. Melakukan Ujicoba dan simulasi emergence drill

a. Mempersiapkan skenario simulasi dan penanggulangan bencana. b. Pelaksanaan Simulasi

Penanggulangan bencana.

(17)

c. Melakukan evaluasi kendala-kendala atau permasalahan yang mungkin terjadi dalam proses penanggulangan bencana, evakuasi korban dan penyelamatan asset rumah sakit.

d. Menyampaikan laporan dan tindaklanjut kepada direktur terkait solusi yang mungkin dapat dilakukan.

Purwodadi, 12 Oktober 2015 Disusun oleh