* PT PLN (PERSERO) - No. Urut (Lokasi 2) : Laboratorium Klinik Pramita

*

_{PT PLN}

_(PERSERO)

PANGGILAN

TES FISIK

(LULUS

PSIKOTES)

REKRUTMEN

KHUSUS

PROGRAM

D.III

KELAS

KERJASAMA

PT

PLN

(PERSERO)-

POLTTEKNTK NEGERT

MEDAN (POLMED)

TAHUN 2015

Bersama

ini diumumkan

daftar

nama peserta yang lulus

Psikotes

dan akan mengikuti

tes

Fisik Rekrutmen

Khusus

Program D.lll

Kelas Kerjasama

PT PLN

(Persero)

_-

Politeknik Negeri Medan

(POLMED)

_Tahun

2016.

Adapun

tes

Fisik

akan dilaksanakan pada

:

Hari/Tanggal

Waktu

Tempat

Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

WIB

s.d selesai

-

No.

Urut

1-

100 (Lokasi

1)

Laboratorium Klinik Pramita

Jl.

Diponegoro No.37 Medan

-

No.

Urut

101

_-

184 (Lokasi

2)

:

Laboratorium Klinik Pramita

Jl.

H.M. Yamin

No.92

A-E Medan

1.

Peserta

harap hadir 30

menit

sebelum

jadwal

yang

_{ditentukan untuk keperluan administrasi;}

2.

Membawa

KTP/kartu

identitas

yang berlaku dan

kartu

peserta;

3.

Membawa

Foto

Warna

dengan ukuran

3

x

4

sebanyak

1

(satu)

lembar;

4.

Peserta

berpakaian sopan dan rapi,

tidak

mengenakan jeans,

t-shirt

atau

sandal/

sepatu sandal;

5.

Peserta agar

membawa

alat

tulis meliputi;

1)

Pulpen

2)

Lem

kertas

3)

Materal terbaru

@

Rp.6.000

6.

Peserta mencetak sendiri

dan

membawa

formulir

Anamnesa sebagaimana tercantum pada

bagian

akhir pengumuman

ini

dan dibawa saat

pelaksanaan

tes fisik. Meterai dan

foto

3x4 berwarna

sudah

ditempel

pada

saat menyerahkan

formulir

anamnesa;

7.

Setiap

pengumuman ataupun lnformasi mengenai rekrutmen

D3K

PLN

-

POLMED

hanya

melalui

pihak

POLMED. Peserta

agar

berhati-hati terhadap

segala usaha

dan

bentuk

penipuan yang mengatasnamakan

rekrutmen

D3K PLN- POLMED.

8.

Hasil

Tes

tidak

dapat diganggu

gugat,

PLN

dan

POLMED

tidak melayani

korespondensi.

9.

Daftar peserta adalah sebagai

berikut:

PT PLN (PERSERO) KANTOR PUSAT

DAFTAR

PESERTA TES FrSrK

(LULUS pStKOTES)

REKRUTMEN

KHUSUS

PROGRAM D.III

KELAS

KER'ASAMA

PT PLN

(PERSERO)-

POLTTEKNtK

NEGERI

MEDAN (POLMED)

TAHUN

2016

WAKTU

1 SAMUEL NATANAEL PURBA 5 164400004 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201-5

07.30

wrB

Lokasi

1 2 SARI WARDHATULJANNAH 5 164400005 D.III ELEKIRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi

L ALVIN JOHAN PASARIBU 5164400008 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 4 RAFIKA LUMONGGA PURBA 5164400011 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 1 5 HENDRA JEREMIA KURNIAWAN SIAHAAN 5164400013 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201-6

07.30

wtB

Lokasi 1 6 INDAH SUCI ALIFYA ARIADI 57644000r7 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 -/ _{HANDOKO PRABOWO}

5 164400019 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi

L 8 FADILLAH SEMBIRING 5164400020 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi

1-9 ANDREAS SAMBULON SIMAMORA 5L64400032 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 10 CRISTI NATALIA SIALLAGAN 5164400033 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201-6

07.30

wtB

Lokasi 1

IL

SABRINA DUMA IGNATIA SITOHANG s164400036 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wtB

Lokasi 1

1.2 AGUNG KURNIAWAN 5 164400040 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 13 JOSIN ADAM ORTEGA SINABANG 5 164400043 D.III ELEKIRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi

l-L4 CAROLINA TIFANI RIA MARINA SIREGAR

5!64400046

D,III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 15 MUHAMMAD ALKAUSAR 5164400048 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 1 16 FIRA HARYANI 5164400049 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201-6

07.30

wtB

Lokasi

l-t7

THERESIA SIHOMBING 5 164400050 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201.6

07.30

wtB

Lokasi

L 18 PIUS ALBERTH SIHOTANG 5 164400051 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 19 AYU ANDINI 5164400054 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wtB

Lokasi 1 20 ADE IRWANSYAH SINAGA 5164400058 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 27 GABERIELLA FELICIA SIMBOLON 5164400061 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wtB

Lokasi l-22 ARIF ANDREAS PANJAITAN s164400063 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi

L 23 KINSKI VANIA NAIBAHO 5764400072 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wrB

Lokasi 1 24 M.ARIFIN SITEPU 5r.64400079 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 25 KHAZLAINI LUTFI 5164400088 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wtB

Lokasi 1

lo

DIANA PRATIWI s164400092 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wrB

Lokasi

L 27 LIAN AGUSMAN MARPAUNG 5164400102 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi

1 28 REZA FAHLEVI 5164400110 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wtB

Lokasi 1 29 UMAR SAID MELDEGO 5 164400111 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L5

07.30

wtB

Lokasi

1 30 DINDA TAMARA PUTERI SITUMEANG 5 164400114 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi

l-fl KELVIN RAYNER CHRISTIAN NAINGGOLAN 5L644001.17 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 32 MICHAEL OKTORIO SIHOMBING 5164400118 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wtB

Lokasi 1 33 WEASTEN FERNANDUS SIBUEA 5 164400 1 19 D,III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 34 USCOK KENDINEDI SIAHAAN 5L64400722 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 1 35 AFFIN PRIANDANA D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201-6

07.30

wrB

Lokasi

L 36 RIZALDI CH RISTIAN SIREGAR 5164400129 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 1 37 DINDA DIANA YUMNA 5 164400137 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi

L 38 SANTI ELISABETH HUTAGALUNG 5164400139 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 1 39 MUSTAQIN 5164400140 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi

L 40 JEN MEILAN SILALAHI 5764400L49 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 47 ITA RIYANA LIMBONG

5t64400752

D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

Lokasi 1 47 DIAN SILVIA MARANATA SITORUS 5764400762 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201,6 Lokasi 1 43 DEA FARADIKA AZRI 5 164400165 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi

1 44 TRI DELLA CRISW SEMBIRING 51.64400767 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 1 45 THERECIA BORNITO SITOHANG 5164400168 D,III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201-6

07.30

wtB

Lokasi 1 46 SYARIFAH AINI HARAHAP 5 164400175 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi

L 47 RESI WIDI PANGESTU 5L64400179 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi

1-48 DWI CAHYATI BR SINURAYA 5764400787 D.III ELEKTRO

_{Selasa,09 Agustus 20L6}

_07.30

_wtB

_{Lokasi 1} 49 HAFIZAH NABILAH 5 164400 19 1 D,III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 1 50 SARAH MUTHIAH 5764400792 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wlB

Lokasi 1 51 YOLANDA G 5164400195 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi

1-52 CITRA PEBRUWANTO SIHOTANG 5164400196 D,III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 53 ANNISA AYUNINGRUM

5t64400207

D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 1

No.

NAMA

.No.

PESERTA BIDANG JADWAL TES FISIK

HARI/TANGGAL

LOKASI

5164400125

07.30

wrB

54 SHOFIYANTI 5164400202 D.]IIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

w

B Lokasl 1 5164400203 D,III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 56 YANRIPRA]A HAR]AN]A 5164400218 D,III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

Lokasi 1 57 FARIS Et YOSHA 5164440221 D,IIIELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokas

1 5164400227 D, II ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

w

B Lokasl 1 5164400232 D,]IIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

w

B Lokasi 1 60 AAN PASBAMA SINAGA NAIBAHO s164400239 D,]IIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 5164404243 D ]IIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

w

B Lokasi 1 5164404248 D

II

ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wiB

Lokasi 1 63 NLA MAWAR DINA SARAGIH 5164400253

D,II

ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 1 5164400266

D.II

ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 1 65 DICKIWAHYUDI HARN HAP 51,64404261

D.II

ELEKTRO

5elasa,09

Agustus 2016

07.30

wlB

Lokasi 1 WIRA AND KA FI(RI 5764400276 D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1

6l

GIAN G]OVANIS TORUS 5164400217 D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 68 CHRIST]AN DULYANTO TAMPUBOLON 5164400278 D,I IELEKTRO

selasa,09

Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 1 69 RADHWA KHATISYA HARI 5164400282

D,

IELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 1 1A EZRA JONA G NTING 51644AO2a4

D,

IELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 5164400290 D, II ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 72 DWI UTARIPARAM TA D,IIIELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

Lokasl 1

13 RIO FAUZI 51644AO291

Selasa,09 Agustus 2016

Lokasl 1

14 FACHRIZA ARIEF HASIBUAN 5164400299 D. IIELE(TRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

w

B Lokasi 1 15 LIST A R]NDA YUNIKA 5164400302 D IIIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

w

B Lokasi 1 5164400306 D

]I

ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2015

07.30

wlB

Lokasi 1 77 TEGUH MULA TAMA BAN]ARNAHOR 5164400308 D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

Lokasi 1 78 MUHAMMAD HAF]Z 5164400309 D.III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

Lokasi 1 79 ROBBY AL FANDY 5164400310 D III FIFKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 5164400311 D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi L 81 REGA OKTIANANTA 5164400319 D,I IELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 ANGGL FEBRINA TURNIP 5164400321 D,I]I ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi

1 5164400323 D,III ELEKTRO Selasa,

09 ABustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 5164400334 D,]IIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wr8

Lokasl 1 85 5164400341

D.II

ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

w

B Lokasi 1 86 EL SABETH TAMEUNAN 5164400341 D.II] ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wlB

Lokasi 1 81 MUHKL S 5164400350 D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 5164400357

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 1 5164400365 D,I]I ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 1 90 DEDDY F, SIHOMEING Selasa,

09

Agustr.ls

2016

07.30

wtB

Lokasi

L 5164400380 D,LIIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasl 1 92 M RNA YANTRI 5164400381

D

II ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

w

B Lokasi 1 93 NOVI KRISTIAN S]DABALOK 5164400384 D.IIIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

Lokasi 1 HANNA PERTIWI MANULLANG 5164400385 D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

Lokasi 1 95 5164400387 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi L 96 D ANA STEVANNY S BARANI 5164400398 D,III ELEKTRO Selasa,

09 ABustus 2016

07.30

wtB

Lokasl 1 5164400400 D, II ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

w

B Lokasl 1 98 SILV HARYANI MTNDROFA 5164400401 D,IIIELE(TRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wlB

Lokasi 1 99 ANDREAS SIAHAAN 5764400404 D. IIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

w

B Lokasi 1 5164400406

D.II

ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wlB

Lokasi 1 101 R ZK ANI CAHYA PUTR SINAGA 51,64400407 D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2

5164400410

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wrB

103 YUDHA PRATAMA D,III ELEKTRO

5elasa, 09 Agustus 2016

07.30

wtB

104

RI]TI

MEIIANA NABAAAN D, IIELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 105 EGA THEOFANI IVANA PAKPAHAN 516440A474 D

II

ELEKTRO

_{Selasa,09 Agustus 2016}

07.30

w

B Lokasi 2 5164400415 D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07,30

WIB Lokasi 2 RIAN AGUNG DEOANI GURUSUNGA 5164400471 D.III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

Lokasi 2 BRILTYAN SANZES RITONGA 5164400418 D,III ELEKTRO Se

asa,09

Agustus 2016

Lokasi 2 5164400419 D,I IELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 5164440424 D, IIELEKTRO

5elasa,09

Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2 51,64400425 D,IIIELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

w

B Lokasl 2 112

NDAI

WARDANI RANGKUTI 5L64404426

D.II

ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wl8

Lokasi 2 113 GRECA ELISABETH SITUMORANG 51,64404427

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 114 MUHAMMAD IHZA HANINDERA 51,64400429 D,III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 115 RIZAL IERMAN PUTRA MAN HURUK D,I]I ELEKTRO Selasa,

09 ABustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2

5164400439

D,

IELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

5!

DENN\ ANDREAS S R NGIR NGO

07.30

wrB

58

IDWIhY REIPERMANA MARPAUNG

59

IsYNTHIA A,NAPITUPULU

I

ot

orcr.v rrruoneas

snnacu

lez

lnolt

purnawaru strtutpan

ee

ltnrara

vanrnrue

sauosrn

7l

lluNtrA

srRlNGo RrNGo

5164400295

07.30

wtB

D, IIELEKTRO

07.30

w

B

ze llnorrun tanrsxa

07.30

wrB

07.30

wtB

80

IREJ^

I

sTREGAR

83

IDwINA RAHMAYANI HAsIBUAN

8+

ltaovn

snt

nrzrxt gutngan,qt

ss

lo

ntr

nnHavu truonrswant

D,I]I ELEKTRO

89

IERM DA SARI PURBA

5164400373 D,III ELEKTRO

91

IKANDA KURNTA oKTA

UrAMA

07.30

wrB

07.30

wrB

97

lrcHA AMELTA

ro0

iREBEcca FRrshrLA LUMBAN GAoL

D,I IELEKTRO _Lokasi 2

5164400411 Lokasi 2

5164400412

106 ITBRAHTM sALEH DAULAY

07.30

wrB

07.30

wrB

109 IPRAYOGA DWI PANGESTU

110 IFREDERICK MANGAMPU THEoDoRUs PARDosI

111

YOVIE FRANSISKUS S

D,III ELEKTRO

5164400431

llb

ZULFAHM Z DANE _{Lokasi 2}

roz

_lneural

nG[nnrlcusnLrv

r.:asurror':

--l

li

t1o

I

ros

rL7

FEBY TRIANA MARSAULINA SIAHAAN

5L6440044t

D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2 118 RISQI HARTANTO 5164400442 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201-6

07.30

wrB

Lokasi 2 5L64400446 D.III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 20L6

07.30

wtB

Lokasi 2 L20 ADINDA AHZARI ROSKA SIREGAR 5764400448 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wtB

Lokasi 2 L2L GAMALIEL PANGERAN VALENTINO PARDEDE 5164400450 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201-6

07.30

wrB

Lokasi 2 5764400457 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201-6

07.30

wrB

Lokasi 2 773 AGUNG KRISTIAN GINTING 5 164400458 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2

t24

RIDHA ANNISA MIRANOVIA 5 164400459 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2

t25

AYU NITA ERVINA TAMBUNAN s 164400460 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 126 AGINNA NATASHA 5L64400472 D,III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 L27 MUHAMMAD ARDIANSYAH 5L6440047 4 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 L28 PUTRA MULIA SIAHAAN 5L64400476 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 729 JAN RAY MANDO SIMANIHURUK 5164400481 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201-6

07.30

wtB

Lokasi 2 130 RIDHO OTHMEL DAMANIK 5764400482 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wtB

Lokasi 2 131 SUHAYLAH DAULAY 5164400483 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wtB

Lokasi 2 132 DARUL ARIF HARAHAP s 164400486 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201-6

07.30

wtB

Lokasi 2 133 RISKA YEMINA MUNTHE 5 164400488 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 L34 MUHAMMAD HABIBULLAH 5 164400495 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2 135 AMIRAH BALQIS 5164400496 D,III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 136 RAKHA AMINURRAHMAN 5L64400497 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wlB

Lokasi 2 737 RICHARD BENJAMIN OTNIEL SIHOMBING 5164400498 D.III ELEKTRO

Selasa,09 Agustus 20L6

07.30

wrB

Lokasi 2 138 ADILLAH ANUM s164400505 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201,6

07.30

wtB

Lokasi 2 139 RAHMAT BOBY OKTAVIANDI S 5164400s06 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 L40 IVAN GOLFRIZT SARAGIH 5 1644005 14 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 5164400515 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

Lokasi 2 742 I KOMANG ADE RESTU SULAKSANA 5164400519 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 143 MHD. ICHWANUL DWI NUGROHO 5164400521 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2 L44 LUTFHI AKMALONI SIAGIAN 5164400530 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2 745 DONNY FERDIAN HUTAURUK 5L64400547 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Asustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2 L46 MELIN MARIA BELEN SIMBOLON

5\64400s47

D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 L47 RINNY ANGGRAINY 5164400553 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 L48 JEREMIA HASIHOLAN SIREGAR 5164400554 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201-6

07.30

wtB

Lokasi 2 749 MEYLIN TRYANA MANIHURUK 5164400555 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wrB

Lokasi 2 150 ADI NATANAEL HUTAPEA 5 164400557 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wtB

Lokasi 2 151 LIDIYA RINDU RIHANI ARITONANG 5 164400560 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 5164400575 D,III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 153 VIKTOR LASE

5t64400577

D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201-6

07.30

wtB

Lokasi 2 5164400581 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 155 ROSMAWATI 5 164400582 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2 156 SOVIA IRAWATY SIHOMBING 5164400585 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 'l-57 _{ROMDHON PURWANTO 5164400593 D.III ELEKTRO}

Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 158 ATIKAH RIFDAH LUBIS 5164400595 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2 159 VCHESY BRIGIDA NAINGGOLAN 5 164400596 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 160 HENRI JUDANA SIMBOLON 5164400s99 D,III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wrB

Lokasi 2 1.61. FAUZIYAH FADHILAH ASWAR sr.64400600 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2 L62 SYAFIRA SAHARANI 5164400603 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201-6

07.30

wrB

Lokasi 2 163 LUTHFI HAKIM FAUZIE 5164400605 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2 164 SYAHRIL HASIAN HARAHAP 5 1 64400609 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2 165 NABITLAH TRI OCTAVIANI 5764400674 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 20L6

07.30

wtB

Lokasi 2 166 WIBI PRATAMA ZUCHRY 5 1644006r-6 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 L67 JOUTRIANDA SITUMORANG 5L64400617 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2 168 YONATHAN GOKLAS PARULIAN LUMBANTOBING 5164400618 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 169 MUHAMMAD SYAUQI YUSRI HANDOYO 5L54400621 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2 L70 MARBUNGA ROPITA SIMANULLANG 5164400623 D,III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 5L64400625 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 L72 DWI PUTRI RAMADHANI 5764400677 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 173 RAHMAT PANDAPOTAN SIAGIAN s764400629 D,III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 174 FEBY AINSYA 5164400630 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 775 UNEDO APRIALDY SITANGGANG 5164400639 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

Lokasi 2

I/t)

YOSI FUNNY NAIBAHO 5L64400641 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus

201,6

07.30

wtB

Lokasi 2

r77

ILHAM AFFANDY 5764400642 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2 L78 ROY MARCELIUS OBER GULTOM 5164400645 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 1.79 RIDO SIRAIT 5164400647 D.III ELEKTRO

_{Selasa,09 Agustus 20L5}

07.30

wtB

Lokasi 2

119 IMUHAMMAD IVAN

122 IFREDICK MORDEKHAY GINTING

141 JGANDA TRTPATT StHOMBTNG

_07.30

_wtB

152 I RENALDO JONr YACOB N.

154

lsrr

SARO POHAN

r.71 IPUTRT ELSA FARTHAH

180 DAVID CHRISTIAN BONADO SIAHAAN 5L64400652 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 181 MEGA OKTAVIA SIANTURI 5164400653 D,III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2

r82

ELLA THERESIA GINTING 5L64400654 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 183 LIRA WAHYUNISYA 5164400663 D,III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wtB

Lokasi 2 784 NOVIA VERINA KRISTINA MANURUNG 5r.64400666 D.III ELEKTRO Selasa,

09 Agustus 2016

07.30

wrB

Lokasi 2

--

ooo

--Jakarta,

08

Agustus 2016

TIM

REKRUTMEN

K4N?O

PUSAT

R

*

a

_r

s

se

{

PT PLN (PERSERO)

Lokasi

Tes

Tanggal

Nomor

Lab

FORMULIR ANAMNESA CALON PEGAWAI

(Kolom

ini diisi

petugas)

FOTO 3X4

1.

Nama

2.

No.

Tes

3.

Jenis Kelamin

4.

Tempat/Tgl

Lahir

5.

Status

6.

Alamat

Laki-Laki

_/

Perempuan

-)

Kawin

_/

Duda

/

)anda

/

Belum Menikah-)

Apakah Anda

pernah mengikuti tes

kesehatan

sebelumnya:Ya

_/Tidak

-)

Jika

jawaban

Anda ya,

maka

:

1.

Lokasi

:

2.

Tanggal :

_

Bulan

_

Tahun

_

3. Keperluan

4.

Hasil

:

Lulus

_/

Tidak

-)

t.

Penyakit yang

pernah

diderita

(beri tanda

V pada

pilihan

Anda)

Berilah

kondisi-kondisl

pe rna h

Anda alam

atau

An da

alami

sel

ama

bul an tera khi

r

Saluran Nafas Saluran Cerna Sendi & Tulang

Sinusitis Typhoid Radang Sendi/Rematik

Sronchitis Muntah Darah Penyakit Lain

Batuk Darah sulit BAB Alergi Makanan

TBC Sakit Lambung/Maag Makanan:

Radang Paru Penyakit Kuning Alergi Obat

Asma Penyakit Kantung

Empedu Obat

sesa k Nafas Buang Air Besar

Eerdarah Tetanus

Ginial & Saluran Kemih Sering Diare Pi ngsan

Sulit Buang Air

Kecil Gangguan Menelan Pelupa

Radang Saluran

Kemi h Kulit & Kelamin Gangguan Pendengaran

1

IDENTITAS

PESERTA

R

IWAYAT

PEM

ERI

KSAAN

KESEHATAN

Penyakit Ginjal Cacar Air Sakit Pinggang

Kencing Eatu Jamur Kulit Tumor Ganas/Kangker

Jaringan syaraf Penyakit Kelamin Penyakit iiwa

Radang Selaput

Olak/meningitis Jantung TBC Kulit

Gegar Otak Serangan Jantung TBC Iulang & Lainnya

Polio Nyeri dada campak

Ayan/Epilepsi Rasa Berdebar M a laria Stroke/Lumpuh Tekanan oarah Tinggi Diabetes Sakit Kepala Pembuluh Darah Gan8guan Tidur

Kelenjar Ambeien/Wasir

Penyakit

condoklThytoid Varises

ffi

PT PLN (PERSERO)

2.

Pengobatan

jangka waktu yang lama:

pernah

_/

tidak pernah

*)

Penyakit apa

Ka

pan

Jenis

obat

Riwayat

Merokok

:

a. Jumlah

:_batang/hari

b.

Mulai

Merokok

:

4.

Riwayat

konsumsi alkohol

:

a. Jumlah

:_gelas/sloki/botol/hari

b.

Mulai

konsumsi

c.

Jenis

5.

Kejadian Lain

:

3

a. Kecelakaan

:

pernah

_/

tidak

b. Operasi

:

pernah

_/

tidak

c.

Dirawat di

Rumah

Sakit :

pernah

_/

tidak

6.

Penyakit

dalam keluarga

:

a.

Ayah

b.

lbu

c.

Saudara Kandung

d.

Penyakit

yang pernah

diderita

:

(sesuaikan

dengan nomor

1)

Kapan

Kapan

Kapan

oleh

Jenis Kecelakaan

_{_}

Jenis Operasi

_

Jenis Operasi

(ayah

_/ibu

_/saudara

kandung)

7.

2.

3.

Pola makan

_/

diet

khusus

Olah raga

:Jenis

Lain-Lain:

Rutin

_/

Tidak

Rutin-)

Frekuensi

_/

minggu-)

2

L

_-T

PT PLN (PERSERO)

Demikian

keterangan

di

atas Saya

berikan

dengan sesungguhnya dan saya

bersedia dinyatakan gugur

dalam

seleksi

PLN

jika

ternyata

Saya

memberikan

keterangan yang

tidak benar.

,

_

201,6

Peserta Seleksi

Mengetahui,

Dokter

Pemeriksa

Matera Rp 6000

3

)