PENGARUH STATUS AKREDITASI PUSKESMAS, FAKTOR SOSIAL
EKONOMI DAN JENIS ASURANSI PASIEN TERHADAP KUALITAS
PELAYANAN DAN KEPUASAN PASIEN DI PUSKESMAS
TESIS
Disusun untuk memenuhi persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Kesehatan Masyarakat
Minat Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan
Oleh
Farahdila Mirshanti
S021508013
PROGRAM PASCASARJANA
PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
ii
PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS
PENGARUH STATUS AKREDITASI PUSKESMAS, FAKTOR SOSIAL EKONOMI DAN JENIS ASURANSI PASIEN TERHADAP KUALITAS
PELAYANAN DAN KEPUASAN PASIEN DI PUSKESMAS
TESIS
Oleh:
Farahdila Mirshanti NIM : S021508013
Telah dinyatakan memenuhi syarat
Pada tanggal ………. 2017
Komisi
Pembimbing Nama TandaTangan Tanggal
Pembimbing I Prof. Dr. Didik Gunawan Tamtomo, dr., PAK, MM, M.Kes
NIP. 194803131976101001
……… ………...
Pembimbing II Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc., Ph.D NIP. 19551021 199412 1 001
……… ………...
Mengetahui,
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS
iii
PENGESAHAN PENGUJI TESIS
PENGARUH STATUS AKREDITASI PUSKESMAS, FAKTOR SOSIAL EKONOMI DAN JENIS ASURANSI PASIEN TERHADAP KUALITAS
PELAYANAN DAN KEPUASAN PASIEN DI PUSKESMAS
TESIS
Oleh:
Farahdila Mirshanti NIM: S021508013
Telah dipertahankan di depan penguji Dan dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada tanggal ……….… 2017
Tim Penguji
Komisi
Pembimbing Nama TandaTangan Tanggal
Ketua Dr. H. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes, FISPH, FISCM
NIP. 195603201983121002 ……….. ………...
Dr. Arief Suryono, S.H., M.H. NIP. 195809291987021001
Anggota Penguji
Prof. Dr. Didik Gunawan Tamtomo, dr., PAK, MM, M.Kes
NIP. 194803131976101001 ……….. ………...
Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc., Ph.D
NIP. 19551021 199412 1 001 ……….. ………...
Mengetahui, Direktur
Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Kepala Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS
iv
PERNYATAAN ORISINALITAS ISI PROPOSAL TESIS
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
Proposal tesis yang berjudul: “Pengaruh Status Akreditasi Puskesmas, Faktor Sosial Ekonomi dan Jenis Asuransi Pasien terhadap Kualitas Pelayanan dan Kepuasan Pasien di Puskesmas” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti dapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan perundang-undangan (Permendiknas Nomor 17 Tahun 2010).
Surakarta, 28 Agustus 2017 Mahasiswa,
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadiat Allah SWT, karena atas Kasih dan
Sayang-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini dengan judul “Pengaruh Status Akreditasi Puskesmas, Faktor Sosial Ekonomi dan Jenis Asuransi Pasien terhadap Kualitas Pelayanan dan Kepuasan Pasien di
Puskesmas” sebagai salah satu syarat menyusun tesis Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat. Ucapan terima kasih kami haturkan kepada pihak-pihak
yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan penyusunan proposal
penelitian ini, terutama kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku Ketu Program Studi
Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Sebelas
Maret Surakarta.
4. Dr. H. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes, FISPH, FISCM selaku ketua
penguji yang telah yang telah meluangkan waktu untuk bimbinganya
dalam ujian tesis
5. Dr. Arief Suryono, S.H., M.H. selaku anggota peguji yang telah
meluangkan waktu untuk bimbingannya dalam ujian tesis
6. Prof. Dr. Didik Gunawan Tamtomo, dr., PAK, MM, M.Kes selaku pembimbing I yang telah memberikan masukan dan arahan selama penyusunan tesis.
7. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku pembimbing II yang
telah memberikan masukan dan arahan selama penyusunan tesis.
Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan proposal tesis ini
vi
dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan penyusunan dimasa-masa
mendatang.
Mohon maaf dengan segala kekurangan dan harapan peneliti semoga tesis
ini dapat memberi manfaat bagi banyak pihak.
Surakarta, 28 Agustus 2017
vii DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
PENGESAHAN PEMBIMBING... ii
PENGESAHAN PENGUJIAN ... ii
PERNYATAAN ORISINALITAS ... iv
KATA PENGANTAR ... v
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka ... 6
d. Status Kepesertaan Asuransi ... 12
3. Kualitas Pelayanan Kesehatan ... 14
4. Kepuasan Pasien... 16
5. Pusat Kesehatan Masyarakat ... 18
B. Penelitian Relevan ... 26
C. Kerangka Berfikir ... 31
D. Hipotesis... ... 31
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ... 33
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 33
C. Populasi dan Sampel ... 33
D. Variabel penelitian ... 35
E. Definisi Operasional ... 35
F. Teknik dan Instrumen Penelitian ... 37
viii
H. Analisis Data ... 44
BAB IV HASIL PENELITIAN A. Hasil Penelitian... 47
B. Analisis Univariat... 47
C. Analisis Bivariat... 50
D. Analisis Multivariat... 51
BAB V PEMBAHASAN... 59
BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN... 67
Daftar Pustaka ... 70
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Kisi-kisi Kuesioner Kualitas Pelayanan dan Kepuasan Pasien ... 29
Tabel 3.2 Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total Butir Pertanyaan Variabel
Tangible ... 32
Tabel 3.3 Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total Butir untuk Pertanyaan
Reliability ... 41
Tabel 3.4 Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total Butir Pertanyaan
Responsiveness... 41
Tabel 3.5 Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total untuk Butir Pertanyaan
Assurance ... 41
Tabel 3.6 Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total untuk Butir Pertanyaan
Empathy... 42
Tabel 3.7 Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total Butir Pertanyaan Variabel
Kepuasan ... 42
Tabel 3.8 Hasil Uji Reliabilitas Belah-Paroh untuk Butir Pertanyaan dan
Pernyataan ... 43
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ... 48
Tabel 4.2 Deskripsi variabel penelitian ... 49
Tabel 4.3 Analisis Bivariat pengaruh variabel independen dengan tingkat
kepuasan pasien ... 50
Tabel 4.4 Hasil analisis jalur pengaruh status akreditasi, tingkat pendidikan,
pendapatan, pekerjaan, dan jenis asuransi pasien terhadap kualitas dan
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Berpikir ... 23
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Berita Acara Validitas Muka (Face Validity)
Lampiran 2. Berita Acara Validitas Isi (Content Validity)
Lampiran 3. Lembar Informasi untuk Responden
Lampiran 4. Formulir Persetujuan Keikutsertaan dalam Penelitian
xii
Pengaruh Status Akreditasi Puskesmas, Faktor Sosial Ekonomi dan Jenis Asuransi Pasien terhadap Kualitas Pelayanan dan Kepuasan Pasien di
Puskesmas
Farahdila Mirshanti 1), Didik Gunawan Tamtomo 2), Bhisma Murti 1)
1)
Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sebelas Maret, Surakarta 2)
Departemen Anatomi dan Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta
ABSTRACT
Latar Belakang: Sebagai salah satu elemen penting dalam sistem pelayanan kesehatan, Puskesmas telah mengalami berbagai peningkatan kualitas dan kapasitas. Akreditasi merupakan suatu cara untuk mengukur dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Salah satu tujuan peningkatan kualitas pelayanan adalah terpenuhinya kepuasan pasien. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh status akreditasi, faktor sosial ekonomi dan jenis asuransi pasien terhadap kualitas pelayanan dan kepuasan pasien di Puskesmas.
Subyek dan Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analytic observational
dengan desain cross-sectional. Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas di Kota Surakarta dan Kabupaten Karanganyar, pada bulan Juni – Juli 2017. Sebanyak 8 Puskesmas dengan 4 tingkat status akreditasi yang berbeda (tidak terakreditasi, dasar, madya, dan utama) dipilih dengan teknik consecutive sampling, dan 200 subjek penelitian dipilih secara proporsional random sampling. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah status akreditasi, tingkat pendidikan, pendapatan keuarga, pekerjaan dan jenis asuransi pasien. Variabel bebas dalam penelitian ini meliputi kualitas pelayanan dan kepuasan pasien di Puskesmas. Data diperoleh melalui kuesioner dan data sekunder melalui Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota. Data dianalisis menggunakan Path Analisys.
Hasil: Kepuasan pasien dipengaruhi oleh akreditasi (b=0.39; SE=0.22; p=0.069), kualitas pelayanan (b=0.05; SE=0.02; p=0.022), tingkat pendidikan (b=-1.16; SE=0.48; p=0.017), dan jenis asuransi pasien (b=0.61; SE=0.31; p=0.044).
Kualitas pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh status akreditasi(b=2.22; SE=0.74; p=0.003), tingkat pendidikan (b=-4.51; SE=1.68; p=0.007), dan jenis asuransi pasien (b=2.79; SE=1.06; p=0.008), sedangkan pendapatan keluarga berpengaruh secara tidak signifikan terhadap kualitas pelayanan di Puskesmas ( b=-0.17; SE=0.11; p=0.123).
Kesimpulan: Kepuasan pasien dipengaruhi oleh kualitas pelayanan kesehatan, status akreditasi, tingkat pendidikan, dan jenis asuransi pasien. Kualitas pelayanan di Puskesmas dipengaruhi oleh status akreditasi, tingkat pendidikan, dan jenis asuransi. Pendapatan keluarga tidak berpengaruh secara statistik terhadap kualitas pelayanan dan kepuasan pasien dalam penelitian ini.
xiii
The Asssociations between Accreditation Status, Patient
Socio-Economic Factors, Insurance Type, Patient Perceived Quality of
Service, and Satisfaction at Community Health Center
Farahdila Mirshanti1), Didik Gunawan Tamtomo2), Bhisma Murti1)
1)
Masters Program of Public Health, Sebelas Maret University, Surakarta 2)
Department of Anatomy, Faculty of Medicine, Sebelas Maret University
ABSTRACT
Background: Community Health Center, being one of the most important elements in healthcare system, has been promoted to improve its quality and capacity of services. Accreditation is a method that can be used to improve and to measure the quality of health service. Quality service improvement is expected to enhance patient satisfaction. This study aimed to investigate the asssociations between accreditation status, patient socio-economic factors, insurance type, patient perceived quality of service, and satisfaction at Community Health Center.
Subjects and Method: This was an analytic observational study with cross-sectional design. This study was conducted at Community Health Center in Surakarta and Karanganyar, Central Java from June to July 2017. A total of 8 Community Health Centers with different accreditation status (not accredited, lowest, medium, and highest) were selected for this study. A sample of 200 patients were selected from the 8 Comunity Health Centers by proportional random sampling. The independent variables were accreditation status, patient education level, family income, patient working status, and insurance type. The dependent variables were perceived quality of service and patient satisfaction. The data were collected by a set of pre-tested questionnaires. Accreditation status was identified from the record at District Health Office. Data were analyzed by path analysis.
Results: Patient satisfaction was associated with Commuity Health Center acrreditation status (b=0.39; SE=0.22; p=0.069), perceived quality of service (b=0.05; SE=0.02; p=0.022), patient education level (b=-1.16; SE=0.48; p=0.017), patient working status (b= ; SE= ; p= ), and insurance type (b=0.61; SE=0.31; p=0.044). Perceived quality of health services was associated by accreditation status (b=2.22; SE=0.74; p=0.003), patient education level(b=-4.51; SE=1.68; p=0.007), and insurance type (b=2.79; SE=1.06; p=0.008). Family income did not show statistically significant association with perceived quality of health service (b=-0.17; SE=0.11; p=0.123).
Conclusion: Patient satisfaction is associated with Commuity Health Center acrreditation status, perceived quality of service, patient education level, and insurance type. Perceived quality of health services is associated with accreditation status, patient education level, and insurance type.
