HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI TERHADAP TINDAKAN IMUNISASI TETANUS TOKSOID PADA IBU HAMIL
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SAMBI REJO KECAMATAN BINJAI KABUPATEN
LANGKAT TAHUN 2014
TESIS
Oleh ALFI LAILI 127032143/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE RELATION BETWEEN PREDISPOSITION FACTOR AND GIVING TOXOID TETANUS IMMUNIZATION TO PREGNANT MOTHERS IN THE WORKING AREA OF SAMBI REJO PUBLIC HEALTH CENTRE
BINJAI SUBDISTRICT LANGKAT DISTRICT 2014
THESIS
By ALFI LAILI 127032143/IKM
MASTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI TERHADAP TINDAKAN IMUNISASI TETANUS TOKSOID PADA IBU HAMIL
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SAMBI REJO KECAMATAN BINJAI KABUPATEN
LANGKAT TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan Dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh ALFI LAILI 127032143/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI TERHADAP TINDAKAN IMUNISASI
TETANUS TOKSOID PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SAMBI REJO KECAMATAN BINJAI KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2014
Nama Mahasiswa : Alfi Laili Nomor Induk Mahasiswa : 127032143
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Ir. Etti Sudaryati, MKM, PhD) (dr. Ria Masniari Lubis, MSi
Ketua Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 21 Januari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Ir. Etti Sudaryati, MKM, PhD Anggota : 1. dr. Ria Masniari Lubis, MSi
PERNYATAAN
HUBUNGAN FAKTOR PREDISPOSISI TERHADAP TINDAKAN IMUNISASI TETANUS TOKSOID PADA IBU HAMIL
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SAMBI REJO KECAMATAN BINJAI KABUPATEN
LANGKAT TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 21 Januari 2015
ABSTRAK
Masih banyaknya calon ibu di masyarakat terutama yang tinggal di daerah terpencil berada dalam keadaan yang bisa disebut masih jauh dari kondisi bersih dan alat yang steril pada saat persalinan dikarenakan proses persalinan masih ditolong oleh penolong persalinan tradisional (68%), pemotongan tali pusat alat berupa bambu (26%), dan kasus tetanus terjadi disebabkan oleh ibu hamil yang tidak diimunisasi tetanus toksoid, yang merupakan faktor penyebab terjadinya tetanus pada bayi baru lahir. Faktor predisposisi menggambarkan fakta bahwa setiap individu mempunyai kecendrungan menggunakan pelayanan kesehatan yang berbeda-beda.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan faktor predisposisi terhadap tindakan imunisasi tetanus toksoid pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif survei dengan desain cross sectional. Populasi seluruh ibu hamil trimester III yaitu sebanyak 326 orang dan sampel sebanyak 144 orang l dengan cara
simple random sampling. Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner yang dibagikan ke responden dan diisi sendiri oleh responden tersebut.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu hamil yang melakukan tindakan imunisasi tetanus toksoid pada wilayah kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai sebagian besar tidak melaksanakan 101 (70,1%) dan melaksanakan 43 (29,9%). Variabel yang berhubungan adalah pendidikan (p-value 0,016) dan paritas dengan p-value (0,027), variabel yang lebih dominan adalah paritas dengan nilai koefisien regresi exp (B) 3,895.
Diharapkan bagi puskesmas Sambi Rejo untuk melakukan penyuluhan tentang pentingnya imunisasi tetanus toksoid (TT) pada ibu hamil, terutama pada ibu dengan pendidikan SD dan SMP, berpengetahuan kurang baik, serta ibu paritas primipara agar meningkatkan cakupan imunisasi tetanus toksoid.
Kata Kunci : Predisposisi, Imunisasi, Tetanus Toksoid, Ibu Hamil.
ABSTRACT
There are still a lot of prospective mothers, especially those who reside in the remote area, who live in filthy condition; they lack of sterile equipment during childbirth since the process of childbirth is usually helped by traditional midwives (68%), they use bamboo for cutting umbilical cords (26%), and the incidence of tetanus in newborn babies occurs because pregnant mothers are not immunized by to toxoid tetanus. Predisposing factors illustrate that each individual has a tendency to use a different health care.
The objective of the research was to analyze the relation between predisposition factor and giving toxoid tetanus immunization to pregnant mothers in the working area of Sambi Rejo Public Health Centre, Binjai Subdistrict, Langkat District. The research was a quantitative survey with cross sectional design. The population was 326 trimester III pregnant mothers in the working area of Sambi Rejo Puskesmas, and 144 of the were used as the samples, taken by using simple random sampling technique. The data were gathered by distributing questionnaires to respondents and were filled out by them.
The result of the research showed that 101 respondents (70.1%) did not carry out toxoid tetanus immunization, and 43 respondents (29.9%) did it. The variables which were correlated were education (p-value = 0.016) and parity (p-value = 0.027); the variable which the most dominant iwas parity at regression coefficient
value Exp (β) 3.895.
It is recommended that the management of Sambi Rejo Puskesmas provide counseling about the importance of giving toxoid tetanus (TT) immunization to pregnant mothers, especially those who are Elementary School and Junior High School graduates and have bad knowledge. Primipara parity mothers should increase the coverage of toxoid tetanus immunization.
Keywords: Predisposition, Immunization, Toxoid Tetanus, Pregnant Mothers.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan limpahan
rahmatNya, penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Hubungan Faktor
Predisposisi Terhadap Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid di Wilayah Kerja
Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014”.
Selama proses penyusunan tesis ini, saya telah banyak menerima bantuan,
nasehat dan bimbingan demi kelancaran proses pendidikan di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dengan segala kerendahan hati, saya ingin
menyampaikan rasa terima kasih yang tulus kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DMT & H, M.Sc, (CTM), Sp. A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, MSi, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Ir. Etti Sudaryati, MKM, PhD, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan dr. Ria
Masniari Lubis, MSi, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu
untuk penulis.
6. Prof. Sorimuda Sarumpaet, MPH dan Siti Saidah Nasution, S.Kp, M.Kep,
Sp.Mat, selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji dan memberikan
masukan guna penyempurnaan tesis ini.
7. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu
pengetahuan yang sangat bermanfaat selama penulis mengikuti pendidikan.
8. Orang tua, Suami dan anak tercinta yang selalu memberikan motivasi, dukungan,
doa pada penulis dalam penyusunan tesis ini.
9. Seluruh teman-teman satu angkatan yang telah menyumbangkan masukan, saran
serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini.
Penulis juga menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu
kritik dan saran yang mendukung sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis
menyerahkan semua kepada Allah SWT untuk memohon Ridho-Nya, semoga tesis
penelitian ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan dan kesehatan.
Medan, 21 Januari 2015 Penulis
Alfi Laili 127032143/IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis dilahirkan di Teluk Bakung Tanjung Pura pada tanggal 1 Maret 1987
beragama Islam, anak pertama dari satu bersaudara dari pasangan Bapak Ilyas dan
Ibu Mariani.
Penulis menamatkan pendidikan, tahun 1999 dari SD Negeri 054932 Tanjung
Pura, tahun 2002 dari MTs Negeri Tanjung Pura, tahun 2005 dari SMA Negeri 1
Tanjung Pura, Tahun 2008 penulis menamatkan pendidikan D-III Kebidanan dari
Akademi Kebidanan Pemerintah Kabupaten Langkat, dan tahun 2011 menamatkan
sarjana dari FKM Helvetia Medan. Penulis bekerja sebagai Staff Pengajar di
Akademi Kebidanan Pemerintah Kabupaten Langkat sejak tahun 2009. Penulis
menikah dengan Hadi Wijaya Kusuma, S.Kom dan telah dikaruniai satu orang putri
yaitu Fairuz Alha. Penulis bertempat tinggal di Dusun Dahlia Rantau Panjang Desa
Teluk Bakung Tanjung Pura Kabupaten Langkat. Selanjutnya pada Tahun 2012
penulis melanjutkan kuliah di Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Peminatan Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
2.1.1 Jadwal Pemberian Imunisasi Tetanus Toksoid dan Lama atau Durasi Perlindungannya ... 10
2.1.2 Manfaat Imunisasi Tetanus Toksoid ... 10
2.1.3 Fasilias Kesehatan Untuk Mendapatkan Imunisasi Tetanus Toksoid ... 11
2.1.4 Mekanisme Terbentuknya Antibodi ... 11
2.1.5 Efek Samping Imunisasi Tetanus Toksoid ... 13
2.2 Tetanus ... 14
BAB 3 METODE PENELITIAN ... 26
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 31
3.5.1 Variabel ... 31
4.1 Gambaran Umum Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo ... 37
4.1.1 Keadaan Geografis ... 37
4.1.2 Keadaan Demografi ... 38
4.1.3 Sarana Kesehatan ... 39
4.2 Faktor Predisposisi Terhadap Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid Pada Ibu Hamil ... 40
4.4.1 Hubungan Umur Ibu Hamil Dengan Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid ... 48
4.4.2 Hubungan Pendidikan Ibu Hamil Dengan Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid ... 49
4.4.3 Hubungan Paritas Ibu Hamil Dengan Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid ... 50
4.4.4 Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Dengan Tindakan
Imunisasi Tetanus Toksoid ... 51
4.4.5 Hubungan Sikap Ibu Hamil Dengan Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid ... 52
4.5 Analisis Multivariat ... 53
BAB 5 PEMBAHASAN ... 55
5.1 Faktor Predisposisi Terhadap Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid Pada Ibu Hamil ... 55
5.1.1 Umur Ibu Hamil Terhadap Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid ... 55
5.1.2 Pendidikan Ibu Hamil Terhadap Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid... 57
5.1.3 Paritas Ibu Hamil Terhadap Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid ... 58
5.1.4 Pengetahuan Ibu Hamil Terhadap Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid... 61
5.1.5 Sikap Ibu Hamil Terhadap Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid ... 62
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 64
6.1 Kesimpulan ... 64
6.2 Saran ... 65
DAFTAR PUSTAKA ... 66 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
4.1 Distribusi Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 38
4.2 Jumlah Sarana Kesehatan Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 39
4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 40
4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 41
4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Paritas Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 42
4.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid di Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 43
4.7 Distribusi Jawaban Responden Untuk Setiap Pertanyaan Dalam Mengukur Pengetahuan Tentang Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid di Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 44
4.8 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sikap Tentang Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid di Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 45
4.9 Distribusi Jawaban Responden Untuk Setiap Pernyataan Dalam Mengukur Sikap Tentang Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid di Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 46
4.10 Distribusi Jawaban Responden Berdasarkan Tindakan Melakukan Imunisasi Tetanus Toksoid di Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 47
4.11 Tabulasi Silang Hubungan Umur Dengan Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid di Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 48
4.12 Tabulasi Silang Hubungan Pendidikan Dengan Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid di Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 49
4.13 Tabulasi Silang Hubungan Paritas DenganTindakan Imunisasi Tetanus Toksoid di Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 50
4.14 Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan Dengan Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid di Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 51
4.15 Tabulasi Silang Hubungan Sikap Dengan Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid di Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 52
4.16 Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Berganda Pengaruh Faktor Predisposisi Terhadap Tindakan Imunisasi Tetanus Toksoid di Wilayah Kerja Puskesmas Sambi Rejo Kecamatan Binjai Kabupaten Langkat Tahun 2014 ··· 54
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1 Teori Lawrence Green ··· 24
2.2 Kerangka Konsep Penelitian ··· 25
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul
1 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
2 Kuesioner Penelitian
3 Master Data Penelitian
4 Hasil Analisis Univariat
5 Hasil Analisis Bivariat
6 Hasil Analisis Multivariat
7 Surat – surat Izin Penelitian
