35
36 Lampiran 1 :
Gambaran umum riset partisipan
Eksperimen Kontrol
Inisial Umur Pendidikan Pekerjaan Inisial Umur Pendidikan Pekerjaan
Ibu E. 46 SMA IRT Ibu S. 46 SMA Buruh
Ibu M 47 SD IRT Ibu S. 47 SMP IRT
Ibu Q. 48 SD Buruh Ibu M. 48 SMP IRT
Ibu M 49 SMP IRT Ibu N. 49 SMA IRT
Ibu S. 50 Tidak
bersekolah
IRT Ibu R. 50 SMA IRT
Ibu S. 51 SD IRT Ibu S. 51 SMP IRT
Ibu S. 52 Tidak
bersekolah
Buruh Ibu M. 52 SD IRT
Ibu S. 53 Tidak
bersekolah
IRT Ibu T. 53 SMA IRT
Ibu I. 54 Tidak
bersekolah
Buruh Ibu S. 54 SD IRT
Ibu N. 55 SD IRT Ibu A. 55 SMP IRT
Ibu D 56 SLTA IRT Ibu S. 56 SD IRT
Ibu S 57 SMA IRT Ibu W. 57 SD IRT
Ibu S 58 Tidak
bersekolah
IRT Ibu S. 58 SD Buruh
Ibu K 59 SMA IRT Ibu J. 59 Tidak
bersekolah
Buruh
Ibu P 60 SMA IRT Ibu M. 60 Tidak
bersekolah
37 Lampiran 2 :
KUESIONER PENELITIAN PERAN PENKES TERHADAP
PERILAKU PENDERITA HIPERTENSI DIPUSKESMAS SIDOREJO LOR.
A. DATA DEMOGRAFI Inisial :
Umur :
Pendidikan : Pekerjaan :
B. PENGETAHUAN
No PERTANYAAN JAWABAN
1 Apa yang Ibu ketahui tentang hipertensi?
a. Suatu keadaan dimana tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik lebih dari atau sama dengan 140/90 mmHg.
b. Tekanan darah
dibawah 140/90 mmHg. c. Tekanan darah dalam
keadaan normal 120/80 mmHg
2 Apa yang Ibu ketahui tentang penyebab hipertensi?
38
b. Kurangnya
mengkonsumsi obat hipertensi
c. Tidak kedua-duanya 3 Apa saja gejala hipertensi
yang ibu ketahui?
a. Susah tidur, sesak nafas, leher belakang terasa kaku,
pandangan menjadi kabur dan gampang marah
b. tidak merasakan adanya gejala hipertensi.
c. Selalu marah tanpa sebab.
4 Apa saja macam-macam
hipertensi?
a. Hipertensi diastolik, campuran dan sistolik b. Hanya hipertensi
diastolik dan sistolik c. Tidak ketiga-tiganya 5 Apa saja komplikasi dari
hipertensi?
a. Stroke, gagal ginjal dan gagal jantung
b. Nyeri pada persendian c. Nyeri pada sekitar mata 6 Apa faktor resiko
hipertensi yang dapat diubah
a. Kebiasaan gaya hidup b. Cara beradaptasi
39 C. PENGETAHUAN
No PERNYATAAN JAWABAN
IYA TIDAK
1 Apakah hipertensi dapat menular?
2 Apakah hipertensi dapat menyerang orang muda?
3 Apakah faktor umur
menentukan hipertensi?
40
Lampiran 3: Pertanyaan untuk Mengukur Perilaku Penderita Hipertensi
Pilihlah salah satu jawaban dengan benar dan jawablah sejujur- jujurnya dengan cara diberi tanda silang (X)
1. Pernahkah anda menjaga kesehatan dengan berolahraga seperti senam lansia/lari pagi?
a. Iya b. Tidak pernah
2. Berapa kali dalam seminggu anda berolahraga? a. Satu- dua kali b.Tidak pernah
3. Apakah anda sering mengkonsumsi buah-buahan dan sayuran dalam satu minggu?
a. Iya b. Tidak pernah
4. Dalam sehari berapa kali anda makan?
a. 3 kali b. 1-2 kali
5. Berapa lama biasanya anda tidur malam?
a. 5-6 jam b. 7-8 jam
6. Apakah anda sering meluangkan waktu untuk tidur di siang hari?
a. Iya b. Tidak pernah
7. Apakah anda sering memeriksakan tekanan darah?
a. Iya b. Tidak pernah
8. Selama ini apakah anda sudah berusaha untuk menghentikan merokok?
a. Iya b.Tidak pernah merokok
9. Apa yang anda lakukan jika timbul gejala hipertensi (nyeri dada, pusing,dll)?
a. Istirahat b. Minum obat hipertensi dan istirahat 10. Berapa gelas perhari anda minum kopi?
41
11. Berapa takaran garam yang anda masukan disetiap makanan yang akan dimasak?
42 Lampiran 4:
LEMBAR PERSETUJUAN
Peneliti : Elisabeth Febriana Zebua
Program Study : Ilmu Keperawatan
Universitas : Universitas Kristen Satya Wacana
Judul Penelitian :Peran PenKes terhadap Perilaku Penderita Hipertensi di Puskesmas Sidorejo Lor.
No. Kontak : 081260472735
Berdasarkan penjelasan yang telah disampaikan oleh peneliti, tentang yang akan dilaksanakan sesuai dengan judul di atas, maka saya mengetahui tujuan dari penelitian ini, yaitu peran penkes terhadap Perilaku Penderita Hipertensi di Puskesmas Sidorejo Lor.
Saya memahami bahwa keikutsertaan saya dalam penelitian ini sangat besar manfaatnya. Saya juga mengerti bahwa catatan mengenai penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya dan berkas yang mencatumkan identittas saya hanya digunakan untuk keperluan pengolahan data saja dan bila sudah tidak digunakan lagi, data tersebut akan dihilangkan.
Selanjutnya saya secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan saya menyatakan bersedia berpartisipan dalam penelitian ini.
Salatiga, Mei 2014
Peneliti Informan
43 Lampiran 5 :
PENJELASAN PENELITIAN
Peneliti : Elisabeth Febriana Zebua
Judul Penelitian :Peran PenKes terhadap Perilaku Penderita Hipertensi di Puskesmas Sidorejo Lor.
No. Kontak : 081260472735
Peneliti adalah mahasiswa FIK-UKSW yang sedang melakukan penelitian dengan tujuan untuk memberikan pendidikan kesehatan terhadap perilaku penderita hipertensi di Puskesmas Sidorejo
Lor.Peneliti mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk
berpartisipan dalam penelitian ini. Jika Bapak/Ibu bersedia, maka peneliti akan memberikan pertanyaan kepada Bapak/Ibu tentang peran penkes terhadapa perilaku penderita hipertensi di puskesmas sidorejo lor. Peneliti mengharapkan Bapak/Ibu menjawab pertanyaan tersebut dengan jujur, apa adanya dan sesuai dengan apa yang dialami saat ini. Partisipan Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Bapak/Ibu bebas untuk mengundurkan diri tanpa sanksi apapun, jika bersedia menjadi partisipan dalam penelitian ini, silakahkan menandatangani formulir persetujuan ini. Semua informasi yang Bapak/Ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam penelitian ini. Atas partisipasi Bapak/Ibu Peneliti mengucapkan terimakasih.
Salatiga, Mei 2014
Peneliti
44 Lampiran 6
