Sahabat Senandika

Sahabat Senandika

Newsletter Bulanan tentang Dukungan untuk Odha

Yayasan Spiritia

No. 32, Juli 2005

Laporan Kegiatan

Daftar Isi

Laporan Kegiatan 1

Pelatihan Keterampilan Kelompok

Dukungan Sebaya 1

Pengetahuan adalah Kekuatan 2

Resistansi Nevirapine terkait Penularan

HIV dari Ibu-ke-Bayi 2

Estimasi biaya kesehatan reproduksi bagi

Odha 3

Angka Penularan HIV dari Ibu-ke-Bayi yang Sangat Rendah Mungkin Terdapat

di Afrika 4

Tips... 5

Tips untuk ODHA 5

Konsultasi 6

Tanya jawab 6

Positive Fund 6

Laporan Keuangan Positif Fund 6

Pelatihan Keterampilan

Kelompok Dukungan

Sebaya

Oleh: Siradj Okta

Pada tanggal 14 sampai 17 Juli 2005, sekali lagi telah diselenggarakan Pelatihan Keterampilan, dengan mengambil tema tentang kelompok dukungan sebaya. Dalam hal ini adalah ditekankan mengenai pembentukan sebuah kelompok

dukungan sebaya Odha/Ohidha secara sederhana sebagai sarana atau wadah pemenuhan sebagian kebutuhan seorang yang HIV positif atau orang terdekatnya. Pelatihan tersebut diselenggarakan di Palembang, Sumatera Selatan, bekerjasama dengan Sriwijaya Plus, sebuah kelompok dukungan sebaya di Palembang.

Pelatihan yang diikuti oleh 20 peserta dari 16 kota di 15 provinsi itu menggunakan modul yang digunakan pada pelatihan serupa sebelumnya. Modul tersebut diangkat dari buku Pemberdayaan Positif (buku yang besar warna biru). Dari pelatihan ini diharapkan akan lahir dukungan sesama Odha sesederhana apapun bentuknya. Pelatihan ini juga berusaha membuka pikiran peserta bahwa masih banyak masalah yang dihadapi oleh Odha dan masih banyak kebutuhan-kebutuhan yang belum terpenuhi sebagai Odha sehingga dengan saling mengenal sesama Odha dapat menjadi salah satu jalan untuk menjawab semua itu.

Spiritia sedang berusaha memperbaiki modul untuk pelatihan ini sehingga nanti dapat digunakan oleh kelompok-kelompok dukungan sebaya jika ingin menelenggarakan pelatihan serupa, misalnya untuk tingkat provinsi. Dalam pelatihan ini juga ditekankan bahwa membentuk kelompok dukungan sebaya bukan berarti menambah beban seorang Odha, karena sebuah kelompok sebaiknya lahir dari kebutuhan dan berkembang secara alami, tidak

dipaksakan untuk mengembangkan dan menjalankan segudang program-program yang tidak pada waktu dan kapasitasnya, apalagi bahwa berkelompok adalah hak, bukan kewajiban. Selain itu juga diangkat bahwa sebuah kelompok adalah wadah pemberdayaan, dimana sebagai sarana pemenuhan kebutuhan Odha, sebuah kelompok akan berhasil jika Odha di dalam kelompok itu menjadi berdaya, bukan justru menjadi

ketergantungan terhadap kelompok itu.

Pengetahuan

adalah Kekuatan

Resistansi Nevirapine

terkait Penularan HIV dari

Ibu-ke-Bayi

Laporan dari HIV Drug Resistance

Workshop ke-14 oleh Jules Levin

Pada sesi di HIV Drug Resistance Workshop ke-14 (Quebec City, Kanada, 7-11 Juni 2005) yang berjudul “Penularan dari Ibu-ke-Bayi”, ada empat presentasi oral mengenai penelitian yang

menyelidiki penggunaan nevirapine untuk mengurangi penularan HIV dan mengurangi resistansi terhadap nevirapine pada ibu dan bayi.

Dua penelitian menyelidiki rejimen pilihan lain untuk mengganti nevirapine dosis tunggal ( single-dose nevirapine/sdNVP) untuk mencegah penularan HIV dari ibu-ke-bayi. Susan Eshleman dari Johns-Hopkins menyelidiki intervensi yang tidak memberi nevirapine pada ibu, tetapi dengan memberi sdNVP atau sdNVP+AZT pada bayi segera setelah lahir. Menghindari pemberian NVP pada ibu jelas mencegah munculnya resistansi terhadap NVP pada ibu. Resistansi bayi terhadap NVP dikurangi dari 74 persen menjadi 57 persen dengan hanya memberi NVP pada bayi, Tetapi yang lebih penting, angka ini dikurangi lagi menjadi 27 persen dengan memberi sdNVP+AZT pada bayi [dengan ibu tidak diberi obat apa pun].

David Hall dari Boehringer Ingelheim (BI) melaporkan mengenai penelitian BI yang membagi perempuan secara acak menjadi tiga kelompok, dengan ibu dan bayi diberi obat yang sama. Kelompok 1 menerima sdNVP, kelompok 2 menerima sdNVP plus AZT+3TC selama empat hari setelah lahir, sedangkan kelompok 3 menerima sdNVP plus AZT+3TC selama tujuh hari setelah lahir. Waktu pemantauan pada penelitian ini singkat, hanya enam minggu, sedangkan hanya sedikit peserta dilibatkan pada dua penelitian (BI dan Eshleman).

Penggunaan AZT+3TC selama empat atau tujuh hari mengurangi viral load ibu dari 8000 tanpa AZT+3TC menjadi 400 atau lebih rendah lagi. Belum terlihat perbedaan pada hasil sampai akhir

yang menerima AZT selama empat hari

dibandingkan yang menerimanya selama tujuh hari. Resistansi terhadap NVP pada ibu dikurangi dari 60 persen (41/68) untuk ibu yang menerima sdNVP menjadi 12 persen (8/67) untuk ibu yang menerima sdNVP plus AZT+3TC selama empat hari,

sedangkan menjadi 10 persen (8/67) untuk ibu yang menerima sdNVP plus AZT+3TC selama tujuh hari. Jadi penggunaan AZT+3TC

menghindari resistansi sebanyak 80 persen terhadap NVP pada ibu.

Secara serupa, resistansi terhadap NVP dikurangi pada bayi. Dari delapan bayi yang menjadi HIV-positif dalam kandungan, tujuh mempunyai resistansi terhadap NVP (88 persen); angka resistansi dikurangi pada kelompok yang memakai AZT+3TC: tujuh bayi (14 persen) yang memakai sdNVP plus AZT+3TC selama empat hari terinfeksi dalam kandungan, sementara tidak ada satu pun (0/7) yang memakai sdNVP plus AZT+3TC selama tujuh hari terinfeksi dalam kandungan. Resistansi terhadap 3TC tidak terdeteksi.

Namun Sarah Palmer melaporkan pada sesi oral yang berikut mengenai penggunaan tes resistansi yang sangat peka dibandingkan tes genotipe yang baku untuk mencari resistansi terhadap NVP pada ibu dalam penelitian BI. Dengan memakai tes sangat peka, angka perempuan yang mempunyai resistansi terhadap NVP adalah lebih tinggi dibandingkan hasil dengan tes baku: 75 persen dibandingkan 50 persen (sdNVP); 27 persen dibandingkan 0 persen (sdNVP plus AZT+3TC selama empat dan tujuh hari).

Estimasi biaya kesehatan

reproduksi bagi Odha

Oleh: Purwa Kurnia Sucahya, MSi (Pusat

Penelitian Kesehatan Universitas

Indonesia)

Estimasi kesehatan reproduksi yang diteliti oleh Pusat Penelitian Kesehatan U.I terdiri dari kehamilan, persalinan dan perawatan anak dalam tahun pertama.

Kehamilan bisa dibagi melalui 2 cara: Alamiah dan Buatan.

•Untuk kehamilan alamiah, tentunya tidak ada

biaya yang dikeluarkan.

•Bagi kehamilan buatan, ada beberapa biaya yang

harus dikeluarkan:

•Konsultasi: Rp. 110,000,- (RSAB) • Cek laboratorium dan cuci sperma:

Rp. 2,500,000,- (RS Bunda)

Rp. 200,000,- (RSAB)

• Inseminasi: Rp. 2,600,000,- (RSBunda)

Rp. 750,000,- (RSAB)

• Bayi tabung: Rp. 50,000,000,- (RS

Bunda)

Rp. 44,000,000,- sampai Rp. 53,000,000 (RSAB)

• Total perkiraan untuk bayi tabung:

Rp 68,000,000,- sampai Rp.

80,000,000,-• Tingkat keberhasilan kehamilan buatan:

30% sampai 40%

•Perkiraan biaya selama kehamilan: • Bulan 1-3: Tes kehamilan:

Rp.16,000,-Konsultasi dokter: Rp. 65,000,- (1 x) Obat dan Vitamin: Rp. 100,000,-Susu (Bumil):

Rp. 72,000,- (4 kotak)

• Bulan 4-6: Konsultasi dokter:

Rp. 130,000 (2 x) Obat dan Vitamin: Rp. 200,000,-USG: Rp. 40,000,-Susu (Bumil):

Rp. 216,000,- (12 kotak)

• Bulan 7-9: Konsultasi dokter:

Rp. 195,000,- (3 x)

USG: Rp. 80,000,- (2 x) Obat: Rp. 250,000,-Susu (Bumil):

Rp. 216,000,- (12 kotak)

• Sub Total: 1,580,000,-• Tes CD4: Rp. 110,000,-• Tes Viral load: Rp. 850,000,-• ARV: Rp. 5,850,000,- (9 bulan) • Total: Rp.

8,390,000,-Persalinan dengan cara alamiah tidak ada biaya yang dikeluarkan. Selama persalinan, ada beberapa biaya yang akan dikeluarkan:

•Tindakan bedah sesar: Rp.

5,000,000,-(RSCM)

•Kamar kelas I untuk 5 hari: Rp. 1,850,000,-•Total dari proses kehamilan sampai persalinan

alamiah disertai dengan ARV sejumlah Rp. 15,240,000,-.

•Total biaya proses kehamilan dan persalinan

alamiah tanpa ARV, CD4, dan tes viral load sejumlah Rp.

8,430,000,-•Total biaya kehamilan sampai persalinan

buatan disertai ARV sejumlah Rp.

85,240,000,-•Total biaya proses kehamilan dan persalinan

buatan tanpa ARV, CD4, dan tes viral load sejumlah Rp. 78,

430,000,-Untuk biaya perawatan bayi, dimulai dengan pemeriksaan bayi yang baru lahir. Biaya ini termasuk:

•Kamar bayi: Rp. 300,000,- (3 hari) •Jasa medis: Rp.

100,000,-•Bahan habis pakai: Rp.

100,000,-•Laboratorium panel sepsis: Rp. 110,000,-•DPL: Rp.

60,000,-•Total biaya pemeriksaan bayi baru lahir

sejumlah: Rp.

670,000,-Biaya pemeriksaan dan perawatan bayi selanjutnya dilanjutkan pada tahap 6 bulan pertama. Estimasi biaya yang akan dikeluarkan adalah:

•Karcis: Rp. 175,000,- (7 kunjungan) •PCR: Rp. 1,700,000,- (2 tes) •DPL: Rp. 110,000,- (1x)

•Zidovudine syrup: Rp. 70,000,- (2 botol) •Kotrimoksazole syrup: Rp. 110,000,- (10

botol)

•Susu formula: Rp. 660,000,- (30 kaleng) •Total biaya pemeriksaan dan perawatan bayi

selama 6 bulan pertama: Rp. 3,364,133,-Biaya pemeriksaan dan perawatan bayi selanjutnya mencakup biaya selama 6 bulan berikutnya:

Estimasi biaya yang akan dikeluarkan adalah:

•Karcis: Rp. 75,000,- (3 kunjungan)

•Serologi HIV (3reagens) 1-2 k: Rp.

200,000,-(2x)

•Imunisasi Mantoux: Rp. 60,000,-•Imunisasi BCG: Rp. 5,000,-•Imunisasi campak: Rp.

15,000,-•Susu formula (standar SGM): Rp.

660,000,-(30 kaleng)

•Total biaya pemeriksaan dan perawatan bayi

selama 6 bulan kedua: Rp. 1,015,000,-Total biaya diatas adalah perkiraan minimal dan dianggap bayi tidak mengalami gangguan

kesehatan. Sumber estimasi biaya perawatan dan pemeriksaan bayi berasal dari: Dr. Nia Kurniati, SPA (Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Bagian Spesial Anak)

Angka Penularan HIV dari

Ibu-ke-Bayi yang Sangat

Rendah Mungkin Terdapat

di Afrika

Oleh Deborah Mitchell, 2 Maret 2005

Dengan memakai kombinasi nevirapine dosis tunggal bersama dengan AZT + 3TC jangka pendek, sebuah tim multi-pusat mampu

mengurangi penularan HIV dari ibu-ke-bayi secara bermakna di Pantai Gading, sementara resistansi terhadap nevirapine diminimalkan.

“Ini adalah angka penularan paling rendah yang dilaporkan di Afrika, antara 4-5 persen,” menurut laporan peneliti utama Dr. Francois Dabis di Konferensi Retrovirus dan Infeksi Oportunistik ke-12 di Boston, AS, “dan angka resistansi terhadap nevirapine yang terendah di rangkaian Afrika.”

Berdasarkan hasil ini, WHO mempertimbangkan untuk mengubah pedomannya untuk mencakup rejimen ini, tegasnya.

Dr. Dabis dari Universitas Bordeau, Perancis, bersama dengan rekan di Abidjan, Pantai Gading, melakukan percobaan ‘open-label’ untuk menilai tingkat keberhasilan nevirapine dosis tunggal dan AZT + 3TC jangka pendek, yang diakhiri tiga hari setelah bayi lahir.

Antara 2002 dan 2003, sejumlah 329 perempuan hamil yang terinfeksi HIV di Abidjan memulai rejimen pada atau setelah 32 minggu kehamilan. Bayi diberikan AZT selama tujuh hari dan nevirapine dosis tunggal pada hari kedua setelah lahir.

Pada pemantauan setelah enam minggu, Elizabeth Glazer Pediatric AIDS Foundation mengeluarkan penyataan yang mendesak dilakukan peluasan lebih cepat dalam akses pada berbagai rejimen untuk mencegah penularan HIV dari ibu-ke-bayi, termasuk penggunaan nevirapine dosis tunggal bila diindikasi, dengan catatan bahwa kebanyakan perempuan hamil masih belum

terjangkau dengan standar perawatan minimum ini.

Referensi: B Tonwe-Gold and others (for The MTCT Plus Initiative and the ANRS Ditrame Plus Study Group). Highly Active Antiretroviral Therapy for the Prevention of Perinatal HIV Transmission in Africa: Mother-to-Child HIV Transmission Plus, Abidjan, Côte d’Ivoire, 2003-2004. Abstract 785. 12th CROI. February 22-25, 2005. Boston, MA.

Tips...

Tips untuk ODHA

Menjadi Odha bukan berarti kita kehilangan hak untuk menikmati hubungan yang intim dengan suami atau istri kita. Namun, ada beberapa hal yang patut diketahui tentang ‘alat’ untuk menikmati hubungan tersebut. Berikut ini merupakan tips untuk memilih dan memakai kondom dengan benar.

Dengan beragam jenis kondom yang tersedia di pasaran, memilih salah satu di antaranya merupakan hal yang sulit namun mempelajari perbedaan jenis-jenis kondom akan membantu kita untuk memilih kondom yang terbaik dan yang sesuai dengan kita.

Kondom kulit/kondom usus domba (skin condom/lamb caecum condom) sangatlah efektif untuk mencegah kehamilan karena seperti kondom latex, kondom jenis ini tidak mengijinkan sperma untuk lewat melalui dinding kondom. Namun, karena kondom jenis ini terbuat dari lapisan membran alami, bahan ini mempunyai pori-pori kecil yang bisa menyebabkan virus HIV yang sangat kecil (mikroskopik) untuk lewat. Untuk melindungi diri Anda dan partner Anda dari HIV, pilihlah kondom latex yang diakui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan.

Jenis kondom latex di pasaran sangatlah banyak. Konsumen dapat memilihnya sesuai dengan pilihan pribadi. Kondom memiliki bentuk yang berbeda-beda. Sebagian besar kondom memiliki ujung yang menyerupai tempat penyimpanan kecil. Hanya sedikit yang memiliki ujung yang polos. Sebagian besar kondom memilik bentuk yang biasa (dengan sisi yang lurus) dan bentuk ketat (memiliki lekukan pas dibawah ‘kepala’ penis). Sebagai tambahan, ada beberapa jenis kondom yang memiliki tekstur yang memiliki tonjolan. Kondom juga memiliki warna yang beragam. Pelumas pada kondom juga beragam; ada yang tidak memiliki pelumas (non-lubricated condom), kondom yang berpelumas dengan bahan silicon, dan kondom berpelumas dengan bahan dasar air (water-based lubricated condom). Kondom-kondom yang berpelumas juga ada yang dilengkapi dengan spermicide (pembunuh sperma). Semua perbedaan ini dibuat agar dapat memenuhi kebutuhan pilihan pribadi dari

masing-masing orang dan untuk meningkatkan kepuasan bagi pemakainya. Sangatlah penting untuk berkomunikasi dengan pasangan Anda sebelum memakai kondom.

Untuk pemakaian kondom yang benar, ikutilah langkah-langkah berikut ini:

1. Bukalah pembungkus dari salah satu sisi saja. Berhati-hatilah agar jangan sampai menyobek kondom. Kuku yang tajam atau perlakuan yang kasar dapat menyebabkan kondom menjadi rusak. Pastikanlah bungkusan dan kondomnya terlihat berada dalam kondisi yang baik. Periksalah tanggal habis masa berlaku dari kondom tersebut.

2. Tekanlah ujung kondom. Hal ini akan mengeliminasi gumpalan udara ketika kita melindungi penis dengan kondom. Membiarkan ujung kondom agar tidak berisi gumpalan udara bisa mengurangi resiko pecahnya kondom dan juga untuk memberikan ruangan bagi cairan ejakulasi.

3. Lindungilah penis dengan cara membuka gulungan kondom sampai pada pangkal penis. 4. Setelah menggunakan kondom, tariklah kondom

secara perlahan dalam keadaan penis yang masih ereksi untuk menghindari tumpahnya isi

kondom.

Sahabat Senandika

Diterbitkan sekali sebulan oleh

Yayasan Spiritia

dengan dukungan

T H E FORD T H E FORD T H E FORD T H E FORD T H E FORD FOU N D FOU N D FOU N D FOU N D

FOU N DAAAAAT I ONT I ONT I ONT I ONT I ON

Kantor Redaksi: Jl Radio IV/10 Kebayoran Baru Jakarta 12130

Telp: (021) 7279 7007 Fax: (021) 726-9521

E-mail: yayasan_spiritia@yahoo.com Editor:

Hertin Setyowati

Copyright 2002 Yayasan Spiritia. Izin dikeluarkan bukan untuk diperdagangkan, sehingga bila mengutip isinya Anda harus mencantumkan sumber (termasuk alamat dan nomor telepon).

Konsultasi

Tanya jawab

T: Saya sudah memakai ARV. Apakah ada cara lain agar saya bisa bertahan untuk hidup sehat lebih lama?

J: Walaupun sudah memakai ARV, ada banyak hal lain yang bisa kita lakukan untuk mempertahankan hidup sehat. Mempertahankan kesehatan secara umum merupakan hal yang sangat penting, karena hal itu akan membantu sistem kekebalan tubuh kita untuk melawan HIV dengan lebih baik. Untuk mencapainya, ikutilah “peraturan-peraturan emas” berikut ini:

Konsumsilah makanan yang bergizi baik (4 sehat 5 sempurna) dan pertahankan berat badan yang sesuai dengan usia dan tinggi tubuh kita. Hal ini akan membuat kita kuat, berenergi dan juga bertujuan untuk melindungi tubuh kita dari infeksi.

Sejalan dengan memakan makanan yang bergizi baik, olahraga dapat mempertahankan massa otot, membantu kita untuk relaks dan tidur lebih baik. Selain itu, olahraga juga bisa memberikan rasa percaya diri. Pilihlah olahraga ringan dan yang kita sukai. Jalan pagi/sore, jogging, berenang, dan bersepeda santai merupakan contoh yang baik. Berolahragalah secara teratur supaya tetap sehat, kuat dan fit.

Istirahatlah yang cukup.

Pertahankan higienitas pribadi dengan cara mencuci tangan secara benar dan teratur, mandi, konsumsi makanan yang bersih, gunting kuku, dan lain-lain.

Jika kita menyukai binatang, jagalah agar binatang-binatang tersebut tetap bersih. Ingat bahwa beberapa infeksi, penyakit dan virus bisa di dapat dari binatang (kriptosporadiosis, meningitis kriptokokus, toksoplasmosis, penisiliosis,

histoplasmosis, dan lain-lain). Sedapat mungkin, jauhkanlah diri kita dari hal-hal yang kotor.

Turunkan level stress/ketegangan kita. Banyak penelitian menunjukkan bahwa doa dan meditasi yang dijalankan bersama dengan istirahat yang cukup dan olahraga yang teratur bisa membantu agar Odha bisa menurunkan ketegangan akibat HIV.

Hindarilah minuman beralkohol dan obat-obatan terlarang.

Positive Fund

Laporan Keuangan Positive Fund Yayasan Spiritia

Periode Juli 2005

Saldo aw al 1 Juli 2005 11,886,675

Penerimaan di bulan

Juli 2005 500,000 ________+

Total penerimaan 12,386,675

Pengeluaran selama bulan Juli :

Item Jumlah Pengobatan 500,000 Transportasi 531,000

Komunikasi 0

Peralatan / Pemeliharaan 0

Modal Usaha 0

________+

Total pengeluaran 1,031,000

-Saldo akhir Positive Fund