BANGUB 2022 (Autosaved)

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL KECAMATAN TARUB

KEPALA DESA KEDOKANSAYANG

Alamat : Jl. Kedokansayang No. 164 - Tarub Kode Pos 52184

Kedokansayang, 05 Desember 2022

Nomor : 412.24/ 01/XII/2022 Kepada :

Lampiran : 1 (satu) bendel Yth. BUPATI

TEGAL

Perihal : Laporan PertanggungJawaban

(SPJ) Pembangunan Pagar Keliling Kantor

Kepala Desa Di –

Bersama ini dengan hormat kami sampaikan Laporan PertanggungJawaban (LPJ) pelaksanaan Pembangunan Pagar Keliling Kantor Kepala Desa Kepada BUPATI Tegal, Tahun Anggaran 2022 sebesar Rp. 100.000.000,- (Seratus Juta Rupiah) untuk kegiatan, yaitu :

1.

2.

Pembangunan Pagar Keliling Kantor Kepala Desa yang berlokasi di Kedokansayang RT. 06 RW. 03 : biaya total yang dibutuhkan sebesar Rp. 100.000.000,- (Seratus Juta Rupiah) yang berasal dari Bantuan Keuangan Khusus (BOTTOM – UP) Bersumber dari APBD Tahun Anggaran 2022 dan telah masuk dalam APB Desa Kedokansayang Tahun Anggaran 2022

BOP 5% sebesar Rp. 5.000.000,- (Lima Juta Rupiah)

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas bantuannya disampaikan terimakasih.

Mengetahui,

Camat Tarub Kepala Desa Kedokansayang

FATKHUDIN, S. Ag

TEMBUSAN : disampaikan kepada Yth :

1. Aspemin Kab. Tegal;

2. Kepala DPPKAD Kab.Tegal ; 3. Inspektorat Kab.Tegal;

4. Camat Tarub;

5. Arsip .

TEGAL

(2)

(3)

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL KECAMATAN TARUB

KEPALA DESA KEDOKANSAYANG

LAPORAN PENGGUNAAN DANA

PEMBANGUNAN PAGAR KELILING KANTOR KEPALA DESA DESA KEDOKANSAYANG KECAMATAN TARUB

TAHUN 2022 A. Nama Kegiatan

PEMBANGUNAN PAGAR KELILING KANTOR KEPALA DESA : Lokasi di wilayah Balai Desa Kedokansayang RT. 06 RW. 03

B. Maksud dan Tujuan

1. Memperbaiki Pagar yang Sudah tidak Layak

2. Mendukung terwujudnya proses perencanaan dan pembangunan partisipatif masyarakat dengan semangat gotong royong masyarakat dalam kegiatan pembangunan.

3. Membuat Kenyamanan dan Ketentraman Pelayanan Masyarakat Desa Kedokansayang Kecamatan Tarub

C. Manfaat Kegiatan

1. Terbangunnya infrastruktur desa dalam kemajuan Desa

2. Lancarnya Kenyamanan Pelayanan Masyarakat Desa Kedokansayang

D. Susunan Tim Pengelala Kegiatan ( TPK ) :

Penanggungjawab : FATKHUDIN, S. Ag (Kepala Desa)

Ketua PKA : K H O L I P A H (Kasi Tata Pemerintahan) Tim Pemeriksa : SEFUDIN MAULANA (B P D)

: SANUDIN (B P D) : SUTOYO (Ketua RW)

E. Realisasi dan Anggaran Kegiatan

Realisasi pelaksanaan kegiatan kegiatan Pagar Keliling Kantor Kepala DesaDesa Kedokansayang Tahun 2022 sebagai berikut :

1. Pembangunan Pagar Keliling Kantor Kepala Desa yang berlokasi di Kedokansayang RT. 06 RW. 03 : biaya total yang dibutuhkan sebesar Rp.

100.000.000,- (Seratus Juta Rupiah) yang berasal dari Bantuan Keuangan Khusus (BOTTOM – UP) Bersumber dari APBD Tahun Anggaran 2022 dan telah masuk dalam APB Desa Kedokansayang Tahun Anggaran 2022;

2. BOP 5% sebesar Rp. 5.000.000,- (Lima Juta Rupiah).

(4)

F. Waktu dan Tempat Kegiatan

Waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan Pagar Keliling Kantor Kepala Desa RT. 06 RW. 03 Desa Kedokansayang Tahun 2022 adalah :

1) Pagar Keliling Kantor Kepala Desa dilaksanakan pada tanggal 30 Oktober 2022 s/d 30 November 2022 tempat kegiatan di RT. 06 RW.

03

2) Dokumentasi Kegiatan a. Foto 0%

b. Foto 50%

c. Foto 100%

G. Penutup.

Demikian laporan pertanggungjawaban kegiatan Pagar Keliling Kantor Kepala Desaini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,

Kepala Desa Kedokansayang

FATKHUDIN, S. Ag

Kedokansayang, 05 Desember 2022

TPK Kedokansayang

K H O L I P A H

MEMERINTAHKAN : Kepada :

Untuk : Melaksanakan Pekerjaan Rehab Jemabatan Jalan Klayar Manunggal Desa Sidabowa yang dimulai pada :

Hari/Tanggal : Senin, 7 – 20 September 2022

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

(5)

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL KECAMATAN TARUB

KEPALA DESA KEDOKANSAYANG

PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB

PEKERJAAN PEMBANGUNAN PAGAR KELILING KANTOR KEPALA DESA DESA KEDOKANSAYANG

TAHUN ANGGARAN 2022

Pada hari ini Selasa tanggal Lima Belas bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua , saya Kepala Desa Kedokansayang Kecamatan Tarub Kabupaten Tegal telah mencairkan Dana Bantuan Kabupaten (PBK) Tahun 2022 sebesar Rp. 100.000.000,- (Seratus Juta Rupiah) melalui Bank Jateng Cabang Pasar Banjaran, Nomor Rekening : 2 – 114 – 09210 - 2 dan masuk pada APBDes.

Selanjutnya dana tersebut dibelanjakan sesuai proposal ( RAB ) yang telah diajukan dengan prinsip transparan, tertib administrasi tepat sasaran, tepat waktu dan tepat mutu. Adapun jenis kegiatan sebagai berikut :

1. PEMBANGUNAN PAGAR KELILING KANTOR KEPALA DESA yang berlokasi di Kedokansayang RT. 06 RW. 03 : biaya total yang dibutuhkan sebesar Rp.

100.000.000,- (Seratus Juta Rupiah) yang berasal dari Bantuan Keuangan Khusus (BOTTOM – UP) Bersumber dari APBD Tahun Anggaran 2022 dan telah masuk dalam APB Desa Kedokansayang Tahun Anggaran 2022;

2. BOP 5% sebesar Rp. 5.000.000,- (Lima Juta Rupiah).

Saya bertanggungjawab sepenuhnya atas pekerjaan yang diberikan kepada kami.

Demikian surat pernyataan

tanggungjawab ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kepala Desa Kedokansayang

FATKHUDIN, S. Ag

(6)

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL KECAMATAN TARUB

KEPALA DESA KEDOKANSAYANG

BERITA ACARA

PENYERAHAN DANA UNTUK PEMBANGUNAN PAGAR KELILING KANTOR KEPALA DESA RT 06 RW 03 DARI KEPALA DESA KEPADA TIM PENGELOLA KEGIATAN

Nomor : 412.2/006/XII/2022

Pada hari ini Rabu tanggal Enam Belas bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua bertempat di Kantor Balai Desa Kedokansayang, kami yang bertanda tangan dibawah ini telah mengadakan serah terima dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun 2022 untuk pembangunan sarana prasarana dasar sebagai berikut :

1. Nama : FATKHUDIN, S. Ag

Jabatan : Kepala Desa Kedokansayang Kecamatan Tarub

Alamat : Desa Kedokansayang RT. 03 RW. 02 Kecamatan Tarub Kabupaten Tegal

Telp./HP : 0881 – 4156 - 194

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : K H O L I P A H

Jabatan : Ketua TPK Desa Kedokansayang Kecamatan Tarub Alamat : Desa Kedokansayang RT. 04 RW. 03 Kecamatan Tarub

Kabupaten Tegal Telp./HP : 0823 – 2403 - 1112

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Selanjutnya kami mengadakan perjanjian/kesepakatan sebagai berikut :

a) PIHAK PERTAMA menyerahkan uang kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima uang dari PIHAK PERTAMA sejumlah Rp.

100.000.000,- (Seratus Juta Rupiah) yang berasal dari Dana Bantuan Keuangan Khusus (BOTTOM – UP) bersumber dari APBD Kepada Pemerintah Desa APBDes Tahun 2022;

b) PIHAK KEDUA sesuai dengan RAB yang tertuang di dalam proposal kegiatan segera mengalokasikan dana bantuan keuangan tersebut dan melaksanakan kegiatan :

Pembangunan Pagar Keliling Kantor Kepala Desa di wilayah RT.

06 RW. 03

c) PIHAK KEDUA bertanggungjawab atas pengalokasian dana

bantuan tersebut dan melaporkan hasil kegiatan kepada PIHAK

PERTAMA.

(7)

Demikian Berita Acara Penyerahan Dana Bantuan ini dibuat dan ditandai tangani bersama sesuai keadaan sebenarnya.

PIHAK KEDUA

Ketua TPK Desa Kedokansayang Kecamatan Tarub

K H O L I P A H

PIHAK PERTAMA

Kepala Desa Kedokansayang Kecamatan Tarub

FATKHUDIN, S. Ag

(8)

Nomor :

KWITANSI

Telah diterima dari : Kepala Desa Kedokansayang Kecamatan Tarub. Kabupaten Tegal

Uang sebanyak :

(Seratus Juta Rupiah)

Guna membayar : Kegiatan Bantuan Keuangan

Kepada Pemerintah Desa Tahun 2022 Desa Kedokansayang Kecamatan Tarub. Kabupaten Tegal

Terbilang :: Rp. 100.000.000,-

Kepala Desa Kedokansayang

FATKHUDIN, S. Ag

Kedokansayang, 16 November 2022

Ketua TPK Desa Kedokansayang Kecamatan Tarub

^materai

K H O L I P A H

(9)

FOTO /

DOKUMENTASI

SERAH TERIMA DANA DARI KEPALA DESA KEPADA KETUA TPK

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

(10)

KECAMATAN TARUB

KEPALA DESA KEDOKANSAYANG

LAPORAN REALISASI PENGGUNAAN DANA

PEMBANGUNAN PAGAR KELILING KANTOR KEPALA DESA RT. 06 RW. 03 DESA KEDOKANSAYANG KECAMATAN TARUB

TAHUN 2022 N

O TANGGAL URAIAN VOLUM

E

HARGA

SATUAN JUMLAH I BELANJA BAHAN MATERIAL

1 21-11-

2022

Batu Belah 15/20 13,90

M³

320.000 4.448.000

2

21-11-

2022

Batu Blonos 5,95

M³

280.000 1.666.000

3 21-11-

2022

Bata Merah 5 x 11 x

22

5.583

^bua

h

1.150 6.420.500

4 21-11-

2022

Pasir Pasang 18

M³

300.000 5.400.000

5

21-11-

2022

Pasir Beton 2,25

M³

350.000 787.500

6 21-11-

2022

Split 1/2

3,25 M³

250.000 812.500

7 22-11-

2022

Semen 110

^sak

70.000 7.700.000

8

22-11-

2022

Besi Beton 526,50

kg

14.000 7.371.000

9 22-11-

2022

Paku 14

kg

16.000 224.000

10 22-11-

2022

Kawat Bendrat 8

^kg

14.000 128.000

11 22-11-

2022

Cat Eksterior 60,50

kg

55.000 3.327.500

12 22-11-

2022

Papan Pinus

70 lbr

20.000 1.400.000

13 22-11-

2022

Aqrilic

³²⁷⁰ ^cm

3.000 9.810.000

14 22-11-

2022

Pintu Besi Hollo

10 M²

750.000 7.500.000

15 22-11-

2022

Ember Aduk

20 bua

h

5.000 100.000

16

^22-11-

2022

Benang

² ^pcs

2.500 5.000

17

^22-11-

2022

Air

1 unit

300.000 300.000

SUB TOTAL BELANJA MATERIAL

57.400.00

0

(11)

Upah Tenaga -

-

Pekerja 30 Har

i

25.500.00 0 25.500.000

-

Tukang 30 Har

i

12.000.00 0 12.000.000

SUB TOTAL PEKERJA 37.500.00

0 II BIAYA OPERASIONAL

a. Belanja Barang dan Jasa

30-11-

2022

ATK dan Benda Pos 1 pkt 810.000 810.000

30-11-

2022

Papan Nama

Kegiatan 1 ls 100.000 100.000

SUB TOTAL BELANJA

BARANG 910.000

b. Belanja Perjalanan Dinas

10 -11-

2022

Konssultasi ke kec

ttg RAB 1 pkt 1.000.000 1.000.000

SUB TOTAL PERJALANAN

DINAS 1.000.000

III Belanja Jasa Honorarium

9-11-2022

- Honor PKA

- Honor Tim Pengadaan

Barang dan Jasa

- Honor Tim Pemeriksa

1 1

1 Org Pkt

pkt

1.350.000 970.000

870.000 1.350.000 970.000

870.000 SUB TOTAL HONORARIUM 3.190.000

SUB TOTAL BOP : I + II + III 5.100.000

J U M L A H

100.000.0

00

Mengetahui,

Kepala Desa Kedokansayang

FATKHUDIN, S. Ag

Kedokansayang, 05 Desember 2022 TPK Kedokansayang

K H O L I P A H

(12)

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL KECAMATAN TARUB

KEPALA DESA KEDOKANSAYANG

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN DARI KETUA TPK KEPADA KEPALA DESA

Pada hari ini, Senin tanggal Lima bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, telah dilakukan serah terima pekerjaan Pagar Keliling Kantor Kepala Desa RT. 06 RW. 03 Bantuan Keuangan Khusus (BOTTOM – UP) bersumber dari APBD Kepada Pemerintah Desa APBDes Tahun 2022bersumber dari Dana APBDes Kedokansayang Tahun 2022 oleh dan diantara :

I. Nama : K H O L I P A H

Alamat : Desa Kedokansayang RT. 04 RW. 03 Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Selanjutnyadisebutsebagai "PIHAK PERTAMA"

II. Nama : FATKHUDIN, S. Ag

Alamat : DesaKedokansayang RT. 03 RW. 02 Jabatan : Kepala Desa Kedokansayang

Selanjutnyadisebutsebagai "PIHAK KEDUA"

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama - sama selanjutnya disebut sebagai “Para Pihak”. Para Pihak dengan ini terlebih dahulu menerangkan hal - hal sebagai berikut :

1. Bahwa, sebelumnya PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah menerima Surat Keputusan Kepala Desa No : 028/010/XI/2022 untuk melaksanakan pekerjaan Pagar Keliling Kantor Kepala Desa dengan Volume : 1 Unit

2. Bahwa, Perjanjian tersebut telah menempatkan PIHAK PERTAMA sebagai

“Panitia Kegiatan” dan PIHAK KEDUA sebagai “Pemerintah Desa”;

3. Bahwa, Perjanjian tersebut telah mewajibkan PIHAK PERTAMA sebagai Pelaksana Kegiatan untuk menyerahkan kepada PIHAK KEDUA sebagai Pemerintah Desa, sebuah PekerjaanPagar Keliling Kantor Kepala Desa dengan Volume : 1 Unit

4. Selanjutnya, untuk melaksanakan serah terima Barang diantara Para Pihak berdasarkan Perjanjian, maka Para Pihak dengan ini sepakat :

(13)

i. Bahwa, PIHAK PERTAMA dengan ini menyerahkan hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sebagaimana PIHAK KEDUA dengan ini menerima hasil kegiatan tersebut dari PIHAK PERTAMA;

ii. Bahwa, dengan telah dilakukannya serah terima Barang berdasarkan Berita Acara ini, maka dengan demikian kewajiban PIHAK PERTAMA sebagai Pelaksana pekerjaan Pagar Keliling Kantor Kepala Desa RT. 06 RW. 03 untuk menyerahkan hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA dan hak PIHAK KEDUA sebagai Pemerintah Desa untuk menerima hasil pekerjaan tersebut dari PIHAK PERTAMA berdasarkan Perjanjian telah dilaksanakan;

iii. Bahwa, Berita Acara ini merupakan bagian dari pelaksanaan Perjanjian dan sekaligus sebagai Tanda Terima Pekerjaan diantara Para Pihak, sehingga oleh karenanya merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian.

Demikian Berita Acara ini dibuat pada waktu sebagaimana telah disebutkan pada bagian awal Berita Acara ini.

PARA PIHAK

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

K H O L I P A H FATKHUDIN, S. Ag

(14)

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL KECAMATAN TARUB

KEPALA DESA KEDOKANSAYANG

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG/JASA Nomor : 900/ /XI/2022

Pada hari ini Jumat tanggal Sebelas bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua bertempat di Balai Desa Kedokansayang berdasarkan Keputusan Kepala Desa Kedokansayang Nomor 028/001/XI/2022 tanggal Dua Puluh bulan Oktober tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua yang bertanda tangan dibawah ini :

NO N A M A J A B A T A N

1.

2.

3.

SEFUDIN MAULANA SANUDIN

SUTOYO

Ketua Sekretaris

Anggota

Masing – masing karena jabatannya, dengan ini menyatakan dengan sebenarnya telah melaksanakan pemeriksaaan terhadap penyerahan barang / jasa belanja kegiatan Pagar Keliling Kantor Kepala Desa RT. 06 RW. 03 Desa Kedokansayang yang di pesan dari :

Nama Toko : TB. MUGI LANCAR Dan TB. BUDI KARYA

Sebagai realisasi Pekerjaan Pagar Keliling Kantor Kepala Desa RT. 06 RW. 03 Desa Kedokansayang dengan jumlah/jenis barang :

NO URAIAN VOLU

ME

HARGA

SATUAN JUMLAH

I BELANJA BAHAN MATERIAL TB. MUGI LANCAR

1 Batu Belah 15/20 13,90 M³ 320.000 4.448.000

2 Batu Blonos 5,95 M³ 280.000 1.666.000

3 Bata Merah 5 x 11 x 22 5.583 buah 1.150 6.420.500

4 Pasir Pasang 18 M³ 300.000 5.400.000

5 Pasir Beton 2,25 M³ 350.000 787.500

6 Split ½ 3,25 M³ 250.000 812.500

SUB TOTAL BELANJA

MATERIAL TB. MUGI LANCAR 19.534.500

II BELANJA BAHAN MATERIAL TB. MUGI LANCAR

1 Semen 110 sak 70.000 7.700.000

2 Besi Beton 526,50 kg 14.000 7.371.000

3 Paku 14 kg 16.000 224.000

(15)

4 Kawat Bendrat 8 kg 14.000 128.000

5 Cat Eksterior 60,50 kg 55.000 3.327.500

6

Papan Pinus 70 Lbr 20.000 1.400.000

7 Pintu Besi Hollo 10 M² 750.000 7.500.000

8 Ember Aduk 20 buah 5.000 100.000

9 Benang 2 pcs 2.500 5.000

SUB TOTAL BELANJA

MATERIAL TB. BUDI KARYA 27.755.500

III BELANJA BAHAN MATERIAL

CAESAR REKLAME

Aqrilic 3270 cm 3.000 9.810.000

Banner Papan Kegiatan 1 ls 100.000 100.000

SUB TOTAL BELANJA

CAESAR REKLAME 9.910.000

BELANJA AIR

Air 1 ls 300.000 300.000

SUB TOTAL AIR 300.000

JUMLAH SUB TOTAL : I + II + III + IV

57.400.00 0

Hasil pemeriksaan dinyatakan : Baik/TidakBaik

Yang selanjutnya akan diserahkan oleh penyedia barang/jasa pada penyimpan barang dan/atau pengurus barang.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang selanjutnya akan diserahkan oleh penyedia barang/jasa pada penyimpan barang dan/atau pengurus barang.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENYEDIA BARANG/JASA TB. MUGI LANCAR

PEMILIK

PENYEDIA BARANG/JASA TB. BUDI KARYA

Pemilik PEMILIK

BUDI SENTOSA

M U G I Y A N T O

PANITIA PEMERIKSABARANG/JASA

1. SEFUDIN MAULANA 1.

2. S A N U D I N 2.

3. S U T O Y O 3.

(16)

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL KECAMATAN TARUB

KEPALA DESA KEDOKANSAYANG

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG Nomor : 800 / / XI /2022

Pada hari ini jumat tanggal tiga belas bulan Nopember tahun dua ribu lima belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a Jabatan

: :

SEFUDIN MAULANA KETUA TIM PEMERIKSA

Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Tegal tanggal nomor 86 Tahun 2021 tentang Penunjukan Penyimpan / Pengurus Barang Unit dan Atasan Langsung di Lingkungan Pemda Tegal Tahun Anggaran 2022 telah menerima barang yang diserahkan oleh penyedia barang TB. MUGI LANCAR Dan TB. BUDI KARYA . Sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaan Barang tanggal Sebelas bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua sebagaimana daftar terlampir.

Daftar barang yang diterima sebagai berikut :

NO URAIAN VOLUM

E HARGA

SATUAN JUMLAH I BELANJA BAHAN MATERIAL

1 Batu Belah 15/20 13,90 M

³

320.000 4.448.000

2 Batu Blonos 5,95 M

³

280.000 1.666.000

3 Bata Merah 5 x 11 x 22 5.583 bua

h 1.150 6.420.500

4 Pasir Pasang 18 M

³

300.000 5.400.000

5 Pasir Beton 2,25 M

³

350.000 787.500

6 Split ½ 3,25 M

³

250.000 812.500

SUB TOTAL BELANJA MATERIAL

TB. MUGI LANCAR 19.534.50

0 1 Semen 110 sak 70.000 7.700.000

2 Besi Beton 526,50 kg 14.000 7.371.000

3 Paku 14 kg 16.000 224.000

4 Kawat Bendrat 8 kg 14.000 128.000

5 Cat Eksterior 60,50 kg 55.000 3.327.500

6 Papan Pinus 70 Lbr 20.000 1.400.000

7 Pintu Besi Hollo 10 M

²

750.000 7.500.000

8 Ember Aduk 20 bua

h 5.000 100.000

9 Benang 2 pcs 2.500 5.000

SUB TOTAL BELANJA MATERIAL

TB. BUDI KARYA 27.755.50

0 JUMLAH SUB TOTAL : I + II 47.290.00

0

(17)

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PENYEDIA BARANG/JASA TB. MUGI LANCAR

PemiliK

Kedokansayang, 11 November 2022

PENYEDIA BARANG/JASA Pemilik

TB. BUDI KARYA

Yang Menerima

Penyimpan/Pengurus Barang Desa Kedokansayang

SEFUDIN MAULANA

M U G I Y A N T O BUDI SENTOSA

(18)

TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)

DESA KEDOKANSAYANG KECAMATAN TARUB JL. Kedokansayang NO. 164

Kode Pos : 52184

Kedokansayang , 04 Nopember 2022 No. :005//TPK/XI/2022 Kepada

Lampiran : - Yth. 1. TPK Desa Kedokansayang

Perihal :Undangan 2. TIM Pengawas Lapangan

3. Ketua RT /RW DI

TEMPAT

Mengharap dengan hormat kehadirannya pada acara yang akan diselenggarakan dengan ketentuan sebagai berikut :

Hari/tanggal : Sabtu, 05 November 2022 Waktu : 20.00 WIB. s/dselesai Tempat : Balai Desa Kedokansayang

Acara : Rapat Koordinasi Persiapan Kegiatan Pembangunan

Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terimakasih.

TPK DesaKedokansayang Ketua

K H O L I P A H

(19)

NOTA PEMBELIAN

Toko Sedia Alama t

: Digital Mejasem Printing :

Foto Copy, Alat Tulis Kantor, Dll

: Jl. Pala Raya - Mejasem

Kedokansayang,

Kepada Yth :

TPK Desa Kedokansayang Kecamatan Tarub

No Nama Barang Banyaknya Harga Satuan Jumlah

1 Foto Copy 592 Lembar 250 148.000

2 Jilid 6 10.000 60.000

3 Kertas HVS 70 gram

SIDU 1 Doos 65.000 325.000

4 Kertas Foto 2 Pack 38.500 77.000

5 Kwitansi Panjang 5 pcs 10.000 50.000

Jumlah 660.000

Tanda terima

(20)

NOTA PEMBELIAN

Toko Sedia Alamat

:Caesar Reklame

:

Stempel, Papan nama, Neon Box, Dll

:KH. Mansyur – Pekauman Kulon

Kedokansayang,

Kepada Yth :TPK Desa Kedokansayang Kecamatan Tarub

No Nama Barang Banyaknya Harga

Satuan Jumlah

1 Banner Papan Nama

Kegiatan 1 ls 100.000 100.000

2 Aqrilic 3270 cm 3.000 9.810.000

Jumlah Tanda Terima

NOTA PEMBELIAN

Toko Sedia Alamat

: TB. MUGI LANCAR : Pasir, Batu, Splite, Dll

: Desa Kepunduhan - Kramat

Kedokansayang,

Kepada Yth:TPK Desa Kedokansayang

Kecamatan Tarub

No Nama Barang Banyaknya Harga Jumlah

(21)

Satuan

1 Batu Belah 15/20 13,90 M3 320.000 4.448.000

2 Batu Blonos 5,95 M3 280.000 1.666.000

3 Bata Merah 5 x 11 x

22 5.583 buah 1.150 6.420.500

4 Pasir Pasang 18 M3 300.000 5.400.000

5 Pasir Beton 2,25 M3 350.000 787.500

6 Split ½ 3,25 M3 250.000 812.500

JUMLAH TOTAL 19.534.500

Tanda Terima

NOTA PEMBELIAN

Toko Sedia Alama t

: BUDI KARYA

:

Tk. Bahan Bangunan & Alat Pertukangan

: Desa Trayeman

Kedokansayang

Kepada Yth:TPK Desa Kedokansayang Kecamatan Tarub

No Nama Barang Banyaknya Harga

Satuan Jumlah

1 Semen 110 sak 70.000 7.700.000

2 Besi Beton 526,50 kg 14.000 7.371.000

3 Paku 14 kg 16.000 224.000

4 Kawat Bendrat 8 kg 14.000 128.000

5 Cat Eksterior 60,50 kg 55.000 3.327.500

6 Papan Pinus 70 lembar 20.000 1.400.000

(22)

7 Pintu Besi Hollo 10 M

²

750.000 7.500.000

8 Ember Aduk 20 buah 5.000 100.000

9 Benang 2 pcs 2.500 5.000

JUMLAH TOTAL 27.755.500

Tanda terima

NOTA PEMBELIAN

Toko Sedia Alamat

: SRI TUGASWATI : Toko Klontong : Kedokansayang

Kedokansayang,

Kepada Yth:TPK Desa Kedokansayang Kecamatan Tarub

No Nama Barang Banyakny

a

Harga

Satuan Jumlah

1 Air 1 ls 300.000 300.000

Jumlah 300.000

Tanda terima

(23)

NOTA PEMBELIAN

Toko Sedia Alamat

: UPTD. KIMTARU :

: SLAWI

Kedokansayang,

Kepada Yth:TPK Desa Kedokansayang

Kecamatan Tarub

No Nama Barang Banyaknya Harga

Satuan Jumlah

1 Konsultasi RAB 1 ls (Rangkap 5)

1.000.000 1.000.000

Jumlah 1.000.000

Tanda terima

NUR ELINA, S. ST. MM

(24)

LAPORAN REALISASI PENGGUNAAN DANA BIAYA OPERASIONAL ( BOP ) RT01 RW04 DESA KEDOKANSAYANG KECAMATAN TARUB

TAHUN 2022

N O URAIAN VOLU

ME HARGA

SATUAN JUMLAH BIAYA OPERASIONAL

1 Foto Copy 592 lbr 250 148.000

2 Jilid 6 Bh 10.000 60.000

3 Kertas HVS 70 gram SIDU 1 Dos 65.000 325.000

4 Kertas Foto 2 pak 38.500 77.000

5 Kwitansi Panjang 5 pcs 10.000 50.000

6 Banner Papan Nama Kegiatan 1 ls 100.000 100.000 7 Konssultasi ke kec ttg RAB 1 ls 1.000.000 1.000.00 0

Total BOP 1.760.00

0 Desa Kedokansayang, 30 Nopember 2022 TPK Kedokansayang

K H O L I P A H

(25)

LAPORAN REALISASI PENGGUNAAN DANA HONORARIUM TIM PELAKSANA KEGIATAN DESA KEDOKANSAYANG KECAMATAN TARUB

TAHUN 2022 N

O URAIAN VOLU

ME HARGA

SATUAN JUMLAH Belanja Jasa Honorarium

Belanja Jasa Honorarium Tim Pelaksana Kegiatan

1 Pelaksana Kegiatan Anggaran (PKA) 1 org 1.350.000 1.350.000 2 Ketua Tim Pengadaan Barang dan Jasa 1 org 385.000 385.000 3 Sekretaris Tim Pengadaan Barang dan

Jasa 1 org 320.000 320.000

4 Anggota Tim Pengadaan Barang dan

Jasa 1 org 265.000 265.000

5 Ketua Tim Pemeriksa 1 org 340.000 340.000

6 Sekretaris Tim Pemeriksa 1 org 290.000 290.000

7 Anggota Tim Pemeriksa 1 org 240.000 240.000

TOTAL HONORARIUM 3.190.000

Desa Kedokansayang, 30 Nopember 2022 TPK Kedokansayang

K H O L I P A H

(26)

(27)

DOKUMENTASI MATERIAL

(28)

DOKUMENTASI 0%

(29)

DOKUMENTASI 0%

(30)

DOKUMENTASI 40%

(31)

DOKUMENTASI 80%

(32)

DOKUMENTASI 100%

(33)