Pekerjaan Site Name PO Site Name Tenant Project lD Alamat
5CX)to892,S-85
BERITA ACARA SERAH TERIMA I
CME
TEBING TINGGI TEBING TINGGl
20HC12W0018
JL. IMAM BONJOL, LK VI, KEL. SATRIA, KEC.
PADANG HILIR, KOTA TEBING Pada hari ini ..„{.€.nM
P07-CTR-L4-008/F-001 Ver.03
Longitude Latitude Tin88i
: o 99.17064 : a o3.33563 : GFSST42M TypesiteFTypeTower : Green Field/
•...tan88al- ..."...bulan...a.9 1..„ .... „..tahun(Dua Ribu Dua Pu[uh Satu)kami yang bertandatangan di bawah ini:
1. Nama : Rizal Biruni
Jabatan : General ManagerArea officesumatera
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama FT.DAYAMITRA TELEKOMUNfKAS] (yang selanjutnya disebut ``Mitratel"); dan
2. Nama : Juljskisimorangkir Jabatan : Direktur
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. RAYATEH UTAMA yang selanjutnya disebut
"Mitra")
Berdasarkan :
1. Perjanjian Kerja sama No. : 093/PM2/A1000000/lv/20 2. Purchase order/PO No. : 4100084307
3. Berita Acara ujiTerima No. : : Ozl?/a)AUT/3C>N+`2{aso/|i/.3oL\
tanggal : 03-04-2020 tanggal : 30-04-2021 / tanggal : j6 -0 2 ~ 2o2|
Mitratel dan Mitra menyatakan sebagai berikut :
1. Mitra telah menyerahkan pekerjaan beserta titelnya dengan balk kepada Mitl.atel di lokasi sesuai dengan Kontrak/PO tersebut diatas.
2. Mitratel telah menerima pekerjaan beserta titelnya dengan ketentuan:
a. Penyelesaian pekerjaan mepgalani/tidak mengalami keterlambatan.
b. Ketentuan dan syarat-syaratJaminan Pemeliharaan pekerjaan mengacu pada PKS di atas.
c. Apabila Jaminan Pemeliharaan telah habis, kekurangan pekerjaan telah diperbaiki dan hasil pekerjaan telah berfungsi dengan baik sesuai ketentuan dan syarat-syarat PKS, maka Berita Acara Serah Terima Kedua (BAST 2) akan diterbitkan oleh Mitratel.
3. Nilai BAST ini:
4. Mitra melengkapi toto : a. Name plate
b. GPS
Berita Acara ini rangkap 2 (dua) asli, diatas materai yang cukup yang masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama setelah ditandatangani oleh wakil sah masing-masing pihak.
PT.
Lm;
Telekomunikasi
Rizal Bil.uni
General Manager Area Office Sumatera Direktur
P07-CTR-L4-008/F-001 Ver.03
BERITA ACARA UJI TERIMA
Pekerjaan : CME
SiteName po : TEBINGTINGGI SiteNameTenant : TEBINGTINGGI Project lD : 20HC12W0018
Nomor BAUT: 02`}/OAUT/U0MT , lzccoo////Zoe,I
padahariini..€.q}..Tor...tanggal....?.2„...„bulanfrty.q.+.tahun(DuaRibuDuapuluhsatu}
kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Ahmad Darmawan Jabatan : PM ROsumbagut
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. DAYAMITRA TELEKOMUNII{ASI (yang selanjutnya disebut "Mitratel"); dan
2. Nama : Heru purwiratno Jabatan : ProjectManager
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. RAYATEH UTAMA yang selanjutnya disebut
"Mitra") Berdasarkan :
1. Perjanjian Kerja sama No. : 093/PM2/A1000000/IV/20 , tanggal : 03-04-2020 2. Purchase order/PO No. : 4100084307 , tanggal : 30-04-2021
Mitratel dan Mitra telah melaksanakan uji terima teknis terhadap Pekerjaan dengan hasil sebagai berikut :
Pekerjaan telah selesai Deggancatatan/Tanpacatatan (coretsalahsatu) dengan hasil balk sesuai dengan ketentuan dan syarat-syarat Kontrak / Purchase Order tersebut di atas dan oleh karenanya Mitratel menyatakan telah menerima hasil uji teknis sebagaimana tertuang dalam hasil pemeriksaan terlampir.
Berita Acara ini rangkap 2 (dua) asli, untuk kepentingan kedua belah pihak dalam rangka penerbitan Berita Acara Serah Terima I (BAST-I)denganmelampirkandokumen ATP.
PT. Dayamitra Telekomunil{asi
qM ;-:,
Samuel Manurung PM RO Sumbagut
i catatan :
Project Manager
P07-CTR-L4-cos/F-002
Ver.1.0 BILL OF QUANTITY DAN HARGA ARTUAL
Site Name PO Site Name Tenant Project lD Regional Pekerjaan Kontrak / PO no.
Mitra
: TEBING TINGGl : TEBING TINGGl : 20HC12W0018 : Sumbagut : Implementasi CME : 410cO84307 : PT Rayateh utama
Ha,.gasatuan Bj'`°fQuant!ty |iargapo Bj''°fQuantjty iiargaaktuai PO aktual
PEKERJAAN STANDART
lmplementasi PO Standar CME
271.093.826,00 2 71.093.826,00
BAST I 271.093.826,00 Kpria tamhah / i:!±r=^r
qurfe
Saimuel Manurun#
PM Regional Sumbagut
PT Dayamitra Te!ekomunikasi
Ltry.
Moga R Ritonga
Manager Construction & Deployment Area Office Surnatera
P07~CTR-L4-cO8/F-cO2 Ver. 1.0 BILL 0F QUANTITY ARTUAL
Site Name PO Site Name Tenant Project lD Regional Pekerjaan Kontrak / PO no.
Mitra
: TEBiNG TINGGl : TEEING TINGGl : 20HC12W0018 : Sumbagut : lmplementasi CME : 4100084307 : PT Rayateh Utama
Item pekerjaan Satuan Bill of Quantity Bill of Quantity PO Aktua I PEKERJAAN STANDART
Implementasi PO Standar CME 1,00 1, cO 1, 00
PT Dayamitra Telekomunikasi
mL'
Moca R RitorueManager Construction & Deployment Area Office Sumatera
P07-CTR-L4-008/F-001 Ver.03
BERITA ACARA
PEMERIKSAAN WAKTU PEKERJAAN
Pekerjaan : CME
SiteName po : TEBINGTINGGI SiteNameTenant : TEBINGTINGGI Project lD : 20HC12W0018
padahariini...fo.b.u...tanggal„...a.?„...bula"F¢.fT#..tahun(DuaRibuDuapuluhsatu) telah dilakukan pemeriksaan waktu penyelesaian pekerjaan Pra lmplementasi di lokas.I sepert.I disebutkan di atas.
Hasil pemeriksaan ada]ah sebagai berikut:
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan berdasarkan PO adalah -Pekerjaan dimulai pada tanggal (sesuai PO)
- Pekerjaan harus selesai pada tanggal
-Pekerjaan telah diselesaikan pada tanggal (RFI) Waktu pelaksanaan sebenarnya
: 45harikalender / : 30 April 2021
: 14 Juni 2021 : 23 Februari 21 : 66 hari kalender
-
Tkdainin/percepatanpeker|aan(A) --- :-Gijharikalender i
Alasan keterlambatan dalam pelaksanaen pekerjaan tersebut adalah sbb :
1.
2.
3.
4.
hari kalender hari kalender hari kalender hari kalender
Total (B) : 0 hari kalender
Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PT. Dayamitra Telekomunikasi
qVlrmt)
Samuel ManurunE
PM RO Sumbagut Project Manager
M Mitratel
tryTtikmiindonesra#
RA¥riTEH
RFI NOTIFIKAsl
Site ID
Site Name
Act. Long Act. LotAddress
Tower Type Batch DRM Date
RFI DatePlc Area
: 23431
Tebing Tinggi 99.17064
: 3.33563
: Jl. Imam Bonjol, Lk VI, Kelurahcln Satria, Kecamatan Padang Hilir, Kota Tebing Tinggi, Sumu
: SST 42M
: Batch #2021
: 23-Feb-21
: Ahmad Darmawan
Additional Notes
# Main Power Connected / On Service Date : 23-Februari~2021
# Comcase Clearance Status (lf Any)
# Others :
pTDayamilraTei;ife
Name & Sign
Dated
Samuel Manurung
PJ=itoyateh Ula rna
Engineer
ARE,A I
AI
Rayatchiitama 1'clahan C flnggih
Dashboard
ect Execution Mv Project JJpdatesite
_±Q_g_Qu!
Manage Detail Project
Project lD :20HC12W0018 Site Name : TEBINGTINGGI
Template : Pembangunan Tower Solution Core 1.1 Area : AI
Regional : SUMBAGUT
Mitra : Rayatehutama Teladan Canggih
WBS Level 1 -Project Solution Core
WRES frmeeky&gii 2 " SL!Ftv®¥ edsffin Si±a# fus®!ELitisri
Work Package Survey Project Solution ()
Tahuddin
Engineer
ARIA 1
AI
Rayateliutama Teladan Canggih
• Dashboard
• ProiectExecution
• Mvproiect
• UDdatesite
• L08Out
Manage Detail Project
Project lD :20HC12W0018 Site Name : TEBINGTINGGI
Template : Pembangunan Tower Solution Core 1.1 Area : AI
Regional : SUMBAGUT
Mitra : Rayatehutama Teladan Canggih
WBS Level 1 - Project Solution Core
WBS L®Vei 2 -Surveey dffiffi gitagr §®iuti®ffi
Bi-11.k
I Penyusunan PKS & Req. Sewa Lahan
WBg hi®v®! 2 ur gREE S®§{js§Sn
Work Packa
e Site Solution ()99.1704
Radius :
3 2(t2 I un2-o3
Costplan:H]RFT
2021-02{)6
Plc: Tahuddin
I Site clearing
1 Pemasangan bo`xp lank
Work Packa e Material Pro
Long :2 2()21 -02-06 202 I -05J)5 2021 -02-08 12:25:36
I 2o2 I -o2-o8 2o2 I -o5 -o7 2o2 1 ro2-og 11 :30 :40
ress Solution
Radius:FT costptan:n,RFT
() 99.1704
2()2 I I)6-29 14:49:29
2021-06-29 14:58:3t)
100%
10() %
Requested by Mitra
Requested by Mitra
Plc: Taliuddin
Work Package Pondasi Non Tower Solution ()
Long :
Radius:FT Costplan:mR
Plc: Tahuddin
1 Excavatioii pondasi Base Franre 1 2021 i)2-17 202l i)5-10 2021 i)2-18
10:31 :25
1 Pembesian pondasi Base Frame 2 2021 -02-18 2021 i)5 -17 2021 -02-20
10: 11 :05
I Pengecoran pondasi Base Frame 1
1 Curing Time pondasi Base Franie 3
Work Packa Pekerjaan Tower Solution
Long : 99.17042021 -()2-21 2021 -05-17 2()21 -02-22 10:16:15
2o2i -o2-22 2()2i -o5-i7 2o2i ro2-25
10:19:41
Radius : FT cost plan : H)R FT®dJe-N'b"-``£.b`4].Ca'L-`AL'
2021 -06-29 15 : 13 :54
2021-05-17 10: 1 I :()5
2021-05-17 10:16:15
2021-()5-17 I(): 19:41
PIC: Tahuddin
I 0 0 O/o
100%
I ()0 %
100%
Requested by Mitra
Approved by PM (Ahmad
Da-wan)
Appro`'ed by PM (Ah]rmd Darmawan')
Approved by PM (Ahmad Darmavraii)
I E,`cavation pondasi Tower I.1212
1 Pcmbesian pondasj Tower
1 Pemasangan Template Angkur
1 Pengecoran pondasi Tower
1 Curing Time pondssi Tower
2021 -()2 -25
2021-()3-02
2021-03-01
202 I ul)3 -02
2021 -03 -03
2021-05-]7 10:24:35
2021-()5-]7 10:28:19
2021-05-17 10:32:45
2021-05-17 10:37:()4
202iro5-i7 10:43 :33
2021-03-02
2021-03-()4
2021-03-02
202iro3-03
2021i)3-06
2021-06-29
15:11:13
202lJ)5-17 10:28:19
2021 -05-17 10:32:45
2021-05-17 10:37:()4
2021-05-17 10:43:33
100%
1 0() %
100%
100%
100%
Requested by Mitt,a
Approved by PM (Ahmad Darmawan)
Approved by PM (JTh,ad Darmawan)
Requested by Mitra
Approved by PM (Ahnlad Darmawan)
I Erection Tow er
Work Packa
5 2021 -03 -06
e Pekerjaan Pagar dan Halaman Solution 99.1704
Radius :
2021-05-17 2021-03-11 12: 10:36
Cost Plan : lDR
2021-05-17 12:10:36
100% RcqucsLed by
Mitra
SbdzMitraEel
a ;Th:koninck€iaesrty
E=
poNo. : 4100084307 EEJ.. "E PO Date : 30i}4-2021 I, PKS No. : 093/PM2/A1000000/lv/20 I - '
:::peTO:,work : :=.:Od9a.:8pg:4N53,00.. H RE
SURAT PESANAN / PURCHASE ORDER
Vendor Code Vendor Name Address Bank Account No.
Beneficiary
0050120295
PT. Payatehutama Teladan Canggih Jl. Fiestu No.186 Helvetia Timur Med BANK NISP
180.8000.0946-6
PT. Bayatehutama Teladan Canggih
„rfealse, i. arvs%.~RE=ny. RE a<,~ ~*,\, ` =`S¢§®EN> „ v, _ Efty~SilltoRE_r,„m`,ap *vEN* ` .ck
'asRE@±±¥:=Izfif¥.±esRE`kRE:if5B!±^PT.DayamitraTelekomunikasi:[email protected]
PT. F}ayatehutama Teladan Kriston simorangkir 0812 9748543 / [email protected];
Canggih . [email protected]. id
3Ag€_¥.urn #` a",extr`¥ctaefgrseffi S¥gELgRE+ffi~_x.A E ~RE rtw¥E~. ~z,_.A _ -,¥ a A,r:i?,`J_`
*^,- .ife§RE#,& RE_ `.=«¥ca -`c=£k#-'L--£\' a,a ` ia`EREREgffi - J* ,
as±-i, `-*J ?- -,,*! as ,'r` I .`i RE#\,``ix3+`='`=.`v.-.5€¥±REJ _®g`--.a ,\iT`Ldxp*++iTi_TT`TT
Mekanjsme pembayaran adaah :40% BAKP - 60°/a BAST.
Bill Of Quantity sesuai dengan lampiran PO ini.
Syarat & Ketentuan :
1. Dokumen ini hanya dapat digunakan untuk keperluan transaksi dengan Mitratel.
2. Penerima Purchase Order ini mengacu pada syarat dan ketentuan Perjanjian atau Kontrak.
3. Durasi Pelaksanaan Pekerjaan mengacu pada syarat dan ketentuan Perjanjian atau Kontrak.
4. PO ini diterbitkan secara elektronik, tidak diperlukan tanda tangan.
5. Kedua belah pihak memahami bahwa dokumen ini mengikat secara hukum.
Note :PO CME PLN 82S Area 1
Po creator : lLHAM MUNANDAPl / [email protected]
M Mitratel
byTtlkonlndcneslaG¥
:: ::;e : :::o4o.::::7 E3, , nE,
PKS No. : 093/PM2/A1000000/lv/20 ' - `
Scopeofwork : CMEdanpLN i: ±±=
NllalTotal : ftp.7og.88g.453,oo.- EI ` ']
-Lampiran
-7yffijssEtr:SRE;s5ffliass,as:REsasut5AI`/
REriaetspr§S§se~i ,\ ~v ,eca #, >`ap i try*`,`* ELiap ,i{»#3`'!>g-¥`*¥<#t
I ¥" i-,-, h.' A!yRE= -
„,h*^x#\ . ,72 , ¥. sgrfaas¥f , ,#..u,` , it ,.^ `Fiiv]\ 2fg?Tce` F a % wh ng , ,`L zt9 ys,`. `
00010 20HC12W0018 20HC12W0018 PLN TEBINGTING Gl 1.000 LE 14-06-2021 20.648.400 00 20.648.400 00 OOo20 2OHci2\^rooi8 2OHci2\M)018 CME TEBiNGTING Gl I.000 LE 14-06-2021 271.093.826,00 271.093.826,00 00030 20TSO980116 20TSO980116 CME NAGARI CUB ADAK 1.000 LE 14~06-2021 389.230.427,00 389.230.427,00 00040 20TSO9B0H6 20TSO9B0l i6 PLN NAGAF3l CUBADAK 1.000 LE 14-06-2021 28.916.800,00 28`916.800,00
``
`Erife#¥t,,REE"TRE§.3 a 7, If.^ „§ 709.889-453,00
-Termasuk pajak-pajak yang berlaku kecuali PPN
