BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN HARGA

(1)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

Jl. RS. Fatmawati , Cilandak – Jakarta Selatan 12430 Telp. 021-7501524, 7660552 (Hunting), 7660574 Fax. 021-7690123, E-mail: [email protected] Website: www.fatmawati-hospital.com

Berita Acara Evaluasi Penawaran

1

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN HARGA ALAT – ALAT KEDOKTERAN Secara ITEMIZE RSUP Fatmawati – Kebutuhan Tahun Anggaran 2014

Sistem Pengadaan Secara Elektronik (SPSE) Nomor : PL.01.02/II.1/3442/2014

Pada hari ini, Selasa tanggal Sepuluh bulan Juni tahun Dua ribu empat belas, kami Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Barang / Jasa Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta, yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : HK.02.03/I/0013/2014 tanggal 6 Januari 2014 dengan Perubahan Kedua Nomor : HK. 02.03/1/0411/2014 tanggal 11 Maret 2014 dan Surat Keputusan Direktur Utama RSUP Fatmawati Nomor : KP. 04.04/II.4/1420/2014 tanggal 7 Maret 2014 serta Surat Tugas dari Kepala Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa Nomor : 145/ULP/V/2014 tanggal 28 Mei 2014, telah mengadakan evaluasi penawaran harga Pengadaan Alat- Alat Kedokteran secara Itemize Kebutuhan Tahun Anggaran 2014, dengan hasil sebagai berikut : A. Evaluasi Penawaran dilaksanakan oleh Pokja ULP pengadaan Barang/Jasa RSUP Fatmawati

Pengadaan Alat-Alat Kedokteran secara Itemize Kebutuhan Tahun Anggaran 2014.

B. Dasar Evaluasi Penawaran yang digunakan :

1. Perpres RI Nomor : 54 Tahun 2010 dan perubahan terakhir Perpres No. 70 tahun 2012 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.

2. Dokumen pelelangan Sederhana Pengadaan Alat-Alat Kedokteran secara Itemize Kebutuhan Tahun Anggaran 2014 Nomor : PL.01.02/II.1/2971/2014 tanggal30 Mei 2014.

3. Berita Acara Penjelasan Pengadaan Alat-Alat Kedokteran secara Itemize Kebutuhan Tahun Anggaran 2014 Nomor : PL.01.02/II.1/3347/2014 tanggal 3 Juni 2014

C. Terhadap ke 91 (Sembilan puluh satu) peserta yang mendaftar terdapat 17 (tujuh belas) peserta yang mengunggah (upload) Dokumen kualifikasi/Dokumen penawaran. Pokja ULP Pengadaan Alat-Alat Kedokteran secara Itemize Kebutuhan Tahun Anggaran 2014 melakukan evaluasi terhadap ke 17 (tujuh belas) peserta penyedia barang/jasa :

No Nama Penyedia Barang/Jasa Harga Penawaran

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

PT. Sarana Medica Optindo PT. Putra Karo Jaya Mandiri PT. Mitra Jatama Perkasa PT. Madhya Indah Farma

PT. Kimia Farma Trading & Distribution PT. Es Tu Indonesia

PT. Dwi Putra Unggul Pratama PT. Bhakti Wira Husada PT. Sekar Guna Medika PT. Muktiat Morogo

Rp. 1.658.471.000,- Rp. 306.600.000,- Rp. 1.668.227.000,- Rp. 2.551.157.070,- Rp. 1.396.210.200,- Rp. 847.536.800,- Rp. 2.342.978.000,- Rp. 2.007.478.000,- Rp. 1.905.750.000,- Rp. 3.541.175.000,-

(2)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

2 11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

PT. Barata Teguh Husada PT. Raditia Riyadi

PT. Cipta Sukses Medika PT. Lamiberkah Utama PT. Triputra Aman PT. Trigels Indonesia PT. Mitra Medika Utama

Rp. 2.373.552.500,- Rp. 2.189.781.000,- Rp. 3.591.225.000,- Rp. 1.025.783.000,- Rp. 2.009.793.500,- Rp. 1.783.972.000,- Rp. 735.900.000,-

D. Sesuai Dokumen Pengadaan Nomor : PL.01.02/II.1/2971/2014 tanggal 30 Mei 2014, maka Pokja ULP RSUP. Fatmawati melakukan Evaluasi Penawaran terhadap administrasi, teknis, harga dan kualifikasi terhadap 17 (tujuh belas) peserta dengan hasil sebagai berikut:

1. Evaluasi Dokumen Administrasi :

Evaluasi administrasi dilakukan terhadap kelengkapan dan keabsahan administrasi yang di persyaratkan berdasarkan Dokumen Pengadaan Nomor : PL.01.02/II.1/2971/2014 tanggal 30 Mei 2014, dengan hasil sebagai berikut:

No. Nama Penyedia Barang/Jasa Hasil Evaluasi Dokumen Administrasi 1 PT. Sarana Medica Optindo Memenuhi syarat dokumen administrasi 2 PT. Putra Karo Jaya Mandiri Memenuhi syarat dokumen administrasi 3 PT. Mitra Jatama Perkasa Memenuhi syarat dokumen administrasi 4 PT. Madhya Indah Farma Memenuhi syarat dokumen administrasi 5 PT. Kimia Farma Trading &

Distribution

Memenuhi syarat dokumen administrasi 6 PT. Es Tu Indonesia Memenuhi syarat dokumen administrasi 7 PT. Dwi Putra Unggul Pratama Memenuhi syarat dokumen administrasi 8 PT. Bhakti Wira Husada Memenuhi syarat dokumen administrasi 9 PT. Sekar Guna Medika Memenuhi syarat dokumen administrasi 10 PT. Muktiat Morogo Memenuhi syarat dokumen administrasi 11 PT. Barata Teguh Husada Memenuhi syarat dokumen administrasi 12 PT. Raditia Riyadi Memenuhi syarat dokumen administrasi 13 PT. Cipta Sukses Medika Memenuhi syarat dokumen administrasi 14 PT. Lamiberkah Utama Memenuhi syarat dokumen administrasi 15 PT. Triputra Aman

Tidak memenuhi syarat dokumen administrasi :

• Jaminan penawaran tidak sesuai dengan Dokumen Pengadaan.

16 PT. Trigels Indonesia Memenuhi syarat dokumen administrasi 17 PT. Mitra Medika Utama Memenuhi syarat dokumen administrasi

(3)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

3

Dari hasil evaluasi administrasi dinyatakan 16 (enam belas) peserta memenuhi persyaratan administrasi, dilanjutkan ke tahap selanjutnya yaitu evaluasi teknis.

2. Evaluasi Dokumen Teknis :

Terhadap ke 16 (enam belas) peserta yang memenuhi persyaratan administrasi dilanjutkan dengan evaluasi teknis dengan system gugur dengan hasil sebagai berikut :

1) Regulator Oksigen Sentral

No Nama Penyedia Barang/Jasa Hasil Evaluasi DokumenTeknis 1 PT. Sarana Medica Optindo Memenuhi syarat dokumen teknis 2 PT. Madhya Indah Farma Memenuhi syarat dokumen teknis 3 PT. Kimia Farma Trading &

Distribution

Memenuhi syarat dokumen teknis

4 PT. Es Tu Indonesia

Tidak memenuhi syarat dokumen teknis :

• Brosur produk (asli/copy)/gambar-gambar distempel distributor harus lengkap dan jelas : Tidak ada (tidak diupload).

5 PT. Dwi Putra Unggul Pratama Memenuhi syarat dokumen teknis 6 PT. Muktiat Morogo Memenuhi syarat dokumen teknis 7 PT. Barata Teguh Husada Memenuhi syarat dokumen teknis 8 PT. Raditia Riyadi Memenuhi syarat dokumen teknis 9 PT. Cipta Sukses Medika Memenuhi syarat dokumen teknis 10 PT. Trigels Indonesia Memenuhi syarat dokumen teknis

Terhadap ke 10 (sepuluh) peserta dalam evaluasi dokumen teknis alat regulator oksigen sentral, terdapat 9 (sembilan) peserta yang dinyatakan lulus dan dilanjutkan dengan evaluasi harga yaitu :

1. PT. Sarana Medica Optindo 2. PT. Madhya Indah Farma

3. PT. Kimia Farma Trading & Distribution 4. PT. Dwi Putra Unggul Pratama

5. PT. Muktiat Morogo 6. PT. Barata Teguh Husada 7. PT. Raditia Riyadi

8. PT. Cipta Sukses Medika 9. PT. Trigels Indonesia 2) Regulator Suction Sentral

No Nama Penyedia Barang/Jasa Hasil Evaluasi DokumenTeknis 1 PT. Sarana Medica Optindo Memenuhi syarat dokumen teknis 2 PT. Putra Karo Jaya Mandiri Memenuhi syarat dokumen teknis 3 PT. Mitra Jatama Perkasa Memenuhi syarat dokumen teknis

(4)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

4

4 PT. Madhya Indah Farma Memenuhi syarat dokumen teknis 5 PT. Kimia Farma Trading &

Distribution

Memenuhi syarat dokumen teknis

• Brosur produk (asli/copy)/gambar-gambar distempel distributor harus lengkap dan jelas : Tidak ada (tidak diupload).

7 PT. Dwi Putra Unggul Pratama Memenuhi syarat dokumen teknis 8 PT. Muktiat Morogo Memenuhi syarat dokumen teknis 9 PT. Barata Teguh Husada Memenuhi syarat dokumen teknis 10 PT. Raditia Riyadi Memenuhi syarat dokumen teknis 11 PT. Cipta Sukses Medika Memenuhi syarat dokumen teknis 12 PT. Trigels Indonesia Memenuhi syarat dokumen teknis

Terhadap ke 12 (dua belas) peserta dalam evaluasi dokumen teknis alat regulator suction sentral, terdapat 11 (sebelas) peserta yang dinyatakan lulus dan dilanjutkan dengan evaluasi harga yaitu :

1. PT. Sarana Medica Optindo 2. PT. Putra Karo Jaya Mandiri 3. PT. Mitra Jatama Perkasa 4. PT. Madhya Indah Farma

5. PT. Kimia Farma Trading & Distribution 6. PT. Dwi Putra Unggul Pratama

7. PT. Muktiat Morogo 8. PT. Barata Teguh Husada 9. PT. Raditia Riyadi

10. PT. Cipta Sukses Medika 11. PT. Trigels Indonesia

3) Tempat Tidur Pasien Elektrik ICU 4 Motor

No Nama Penyedia Barang/Jasa Hasil Evaluasi DokumenTeknis

1 PT. Madhya Indah Farma

• Matrass anti decubitus : Tidak ada

• Bedside Cabinet bahan plastik ABS : Tidak seluruhnya terbuat dari bahan plastik ABS hanya pada retractable table dan table top

2 PT. Dwi Putra Unggul Pratama Memenuhi syarat dokumen teknis 3 PT. Bhakti Wira Husada Memenuhi syarat dokumen teknis 4 PT. Sekar Guna Medika

• Overbed table system pegas(gaspring) : Tidak ada

5 PT. Muktiat Morogo Memenuhi syarat dokumen teknis

(5)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

5

6 PT. Barata Teguh Husada Memenuhi syarat dokumen teknis

7 PT. Raditia Riyadi

8 PT. Cipta Sukses Medika

Terhadap ke 8 (delapan) peserta dalam evaluasi dokumen teknis alat tempat tidur pasien elektrik ICU 4 motor, terdapat 4 (empat) peserta yang dinyatakan lulus dan dilanjutkan dengan evaluasi harga yaitu :

1. PT. Dwi Putra Unggul Pratama 2. PT. Bhakti Wira Husada 3. PT. Muktiat Morogo 4. PT. Barata Teguh Husada 4) Tempat Tidur Pasien Elektrik 3 Motor

No Nama Penyedia Barang/Jasa Hasil Evaluasi DokumenTeknis

1 PT. Madhya Indah Farma

2 PT. Dwi Putra Unggul Pratama Memenuhi syarat dokumen teknis 3 PT. Bhakti Wira Husada Memenuhi syarat dokumen teknis 4 PT. Sekar Guna Medika

• Overbed table system pegas(gaspring) : Tidak ada

5 PT. Muktiat Morogo Memenuhi syarat dokumen teknis 6 PT. Barata Teguh Husada Memenuhi syarat dokumen teknis

7 PT. Raditia Riyadi

8 PT. Cipta Sukses Medika

• Bedside Cabinet bahan plastik ABS : Tidak seluruhnya terbuat dari bahan

(6)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

6

plastik ABS hanya pada retractable table dan table top

Terhadap ke 8 (delapan) peserta dalam evaluasi dokumen teknis alat tempat tidur pasien elektrik 3 motor, terdapat 4 (empat) peserta yang dinyatakan lulus dan dilanjutkan dengan evaluasi harga yaitu :

1. PT. Dwi Putra Unggul Pratama 2. PT. Bhakti Wira Husada 3. PT. Muktiat Morogo 4. PT. Barata Teguh Husada 5) Electromyograph (EMG)

No Nama Penyedia Barang/Jasa Hasil Evaluasi DokumenTeknis 1 PT. Sarana Medica Optindo Memenuhi syarat dokumen teknis 2 PT. Mitra Jatama Perkasa Memenuhi syarat dokumen teknis

3 PT. Kimia Farma Trading &

Distribution

• Monitoring Pemasangan Elektrode : Tidak ada

• Panduan Kerja untuk pemeriksaan : Tidak ada

• Combined Sensory Index, Combined Motor And Sensory Nerve Conduction, Reference Help : Tidak ada

5 PT. Muktiat Morogo

• Number of channel minimal 6 channel : Yang ditawarkan 4 channel

6 PT. Cipta Sukses Medika Memenuhi syarat dokumen teknis

7 PT. Lamiberkah Utama

8 PT. Trigels Indonesia

9 PT. Mitra Medika Utama

• Surat ijin edar (bukti terdaftar) di Kementerian R.I yang masih berlaku untuk barang yang di tawarkan pada BAB X Spesifikasi Teknis, dan di buktikan pada saat evaluasi penawaran : Tidak ada, masih proses pengurusan

• Surat pernyatan populasi dari rumah sakit vertical di Indonesia, dibuktikan dengan

(7)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

7

surat rekomendasi resmi alat bekerja dengan baik minimal 1 tahun dari pengguna alat : Tidak ada, tidak sesuai dengan alat yang ditawarkan

Terhadap ke 9 (sembilan) peserta dalam evaluasi dokumen teknis electromyograph, terdapat 3 (tiga) peserta yang dinyatakan lulus dan dilanjutkan dengan evaluasi harga yaitu :

1. PT. Sarana Medica Optindo 2. PT. Mitra Jatama Perkasa 3. PT. Cipta Sukses Medika 3. Evaluasi Harga :

Para peserta lelang yang telah lulus teknis, selanjutnya dilakukan evaluasi kewajaran harga terhadap nilai HPS masing-masing alat, dengan hasil sebagai berikut :

1) Regulator Oksigen Sentral, HPS : Rp. 85.690.000,- No Nama Penyedia

Barang/Jasa

Harga Penawaran Harga Terkoreksi % Kewajaran HPS

1 2 3 4 5 6 7 8 9

PT. Sarana Medica Optindo PT. Madhya Indah Farma PT. Kimia Farma Trading &

Distribution

PT. Dwi Putra Unggul Pratama

PT. Muktiat Morogo PT. Barata Teguh Husada PT. Raditia Riyadi

PT. Cipta Sukses Medika PT. Trigels Indonesia

Rp. 81.180.000,- Rp. 73.779.090,- Rp. 67.740.200,- Rp. 66.748.000,- Rp. 84.788.000,- Rp. 80.052.500,- Rp. 79.150.500,- Rp. 67.650.000,- Rp. 76.670.000,-

94.73%

86.10%

79.05%

77.89%

98.95%

93.42%

92.37%

78.95%

89.47%

2) Regulator Suction Sentral, HPS : Rp. 335.999.987,- No Nama Penyedia

Barang/Jasa

Harga Penawaran Harga Terkoreksi % Kewajaran HPS

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

PT. Sarana Medica Optindo PT. Karo Jaya Mandiri PT. Mitra Jatama Perkasa PT. Madhya Indah Farma PT. Kimia Farma Trading &

Distribution

PT. Muktiat Morogo PT. Barata Teguh Husada PT. Raditia Riyadi

PT. Cipta Sukses Medika PT. Trigels Indonesia

Rp. 297.990.000,- Rp. 337.260.000,- Rp. 304.227.000,- Rp. 364.236.180,- Rp. 316.470.000,- Rp. 332.640.000,- Rp. 335.412.000,- Rp. 293.370.000,- Rp. 323.400.000,- Rp. 300.300.000,- Rp. 330.792.000,-

88.69%

100.38%

90.54%

108.40%

94.19%

99.00%

99.83%

87.31%

96.25%

89.38%

98.45%

(8)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

8

3) Tempat Tidur Pasien Elektrik ICU 4 Motor, HPS : Rp. 1.380.000.012,-

No Nama Penyedia Barang/Jasa Harga Penawaran Hasil Terkoreksi % Kewajaran HPS

1.

2.

3.

4.

PT. Dwi Putra Unggul Pratama PT. Bhakti Wira Husada PT. Muktiat Morogo PT. Barata Teguh Husada

Rp. 1.302.950.000,- Rp. 1.378.850.000,- Rp. 1.294.095.000,- Rp. 1.297.890.000,-

94.42%

99.92%

93.77%

94.05%

4) Tempat Tidur Pasien Elektrik 3 Motor, HPS : Rp. 630.000.001,-

1.

2.

3.

4.

PT. Bhakti Wira Husada PT. Muktiat Morogo PT. Barata Teguh Husada

Rp. 640.640.000,- Rp. 628.628.000,- Rp. 700.700.000,- Rp. 702.240.000,-

101.69%

99.78%

111.22%

111.47%

5) Electromyograph (EMG), HPS : Rp. 1.399.640.000,-

1.

2.

3.

PT. Sarana Medica Optindo PT. Mitra Jatama Perkasa PT. Cipta Sukses Medika

Rp. 1.279.300.000,- Rp. 1.364.000.000,- Rp. 1.309.000.000,-

91.40%

97.45%

93.52%

4. Evaluasi Kualifikasi

Para penyedia barang/ jasa yang telah lulus evaluasi harga dilanjutkan dengan evaluasi kualifikasi dengan hasil sebagai berikut :

1) Regulator Oksigen Sentral

No Nama Penyedia Barang/Jasa Hasil Evaluasi Dokumen Kualifikasi 1 PT. Sarana Medica Optindo Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 2 PT. Madhya Indah Farma Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 3 PT. Kimia Farma Trading &

Distribution

Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 4 PT. Dwi Putra Unggul Pratama Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 5 PT. Muktiat Morogo Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 6 PT. Barata Teguh Husada Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 7 PT. Raditia Riyadi Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 8 PT. Cipta Sukses Medika Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 9 PT. Trigels Indonesia Memenuhi syarat dokumen kualifikasi

Dari hasil keseluruhan evaluasi Dokumen Penawaran yang dilakukan oleh pokja ULP Pengadaan Alat-Alat Kedokteran secara Itemize Kebutuhan Tahun Anggaran 2014, menghasilkan calon pemenang pelelangan untuk alat Regulator Oksigen Sentral sebagai berikut :

(9)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

9

1. PT. Dwi Putra Unggul Pratama Sebagai Calon Pemenang 2. PT. Cipta Sukses Medika Sebagai Cadangan 1 (satu)

3. PT. Kimia Farma Trading & Distribution Sebagai Cadangan 2 (dua) Terhadap calon pemenang tersebut akan dilanjutkan dengan pembuktian kualifikasi sebelum ditetapkan sebagai pemenang lelang.

2) Regulator Suction Sentral

No Nama PenyediaBarang/Jasa Hasil Evaluasi Dokumen Kualifikasi 1 PT. Sarana Medica Optindo Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 2 PT. Putra Karo Jaya Mandiri Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 3 PT. Mitra Jatama Perkasa Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 4 PT. Kimia Farma Trading &

Distribution

Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 5 PT. Dwi Putra Unggul Pratama Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 6 PT. Muktiat Morogo Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 7 PT. Barata Teguh Husada Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 8 PT. Raditia Riyadi Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 9 PT. Cipta Sukses Medika Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 10 PT. Trigels Indonesia Memenuhi syarat dokumen kualifikasi Dari hasil keseluruhan evaluasi Dokumen Penawaran yang dilakukan oleh pokja ULP Pengadaan Alat-Alat Kedokteran secara Itemize Kebutuhan Tahun Anggaran 2014, menghasilkan calon pemenang pelelangan untuk alat Regulator Suction Sentral sebagai berikut :

1. PT. Barata Teguh Husada Sebagai Calon Pemenang 2. PT. Sarana Medica Optindo Sebagai Cadangan 1 (satu)

3. PT. Cipta Sukses Medika Sebagai Cadangan 2 (dua) Terhadap calon pemenang tersebut akan dilanjutkan dengan pembuktian kualifikasi sebelum ditetapkan sebagai pemenang lelang.

3) Tempat Tidur Pasien Elektrik ICU 4 Motor

No Nama PenyediaBarang/Jasa Hasil Evaluasi Dokumen Kualifikasi 1 PT. Dwi Putra Unggul Pratama Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 2 PT. Bhakti Wira Husada Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 3 PT. Muktiat Morogo Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 4 PT. Barata Teguh Husada Memenuhi syarat dokumen kualifikasi Dari hasil keseluruhan evaluasi Dokumen Penawaran yang dilakukan oleh pokja ULP Pengadaan Alat-Alat Kedokteran secara Itemize Kebutuhan Tahun Anggaran 2014, menghasilkan calon pemenang pelelangan untuk alat Tempat Tidur Pasien Elektrik ICU 4 Motor sebagai berikut :

1. PT. Muktiat Morogo Sebagai Calon Pemenang 2. PT. Barata Teguh Husada Sebagai Cadangan 1 (satu)

3. PT. Dwi Putra Unggul Pratama Sebagai Cadangan 2 (dua) Terhadap calon pemenang tersebut akan dilanjutkan dengan pembuktian kualifikasi sebelum ditetapkan sebagai pemenang lelang.

(10)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

10 4) Tempat Tidur Pasien Elektrik 3 Motor

No Nama PenyediaBarang/Jasa Hasil Evaluasi Dokumen Kualifikasi 1 PT. Bhakti Wira Husada Memenuhi syarat dokumen kualifikasi Dari hasil keseluruhan evaluasi Dokumen Penawaran yang dilakukan oleh pokja ULP Pengadaan Alat-Alat Kedokteran secara Itemize Kebutuhan Tahun Anggaran 2014, menghasilkan calon pemenang pelelangan untuk alat Tempat Tidur Pasien Elektrik 3 Motor sebagai berikut :

1. PT. Bhakti Wira Husada Sebagai Calon Pemenang

Terhadap calon pemenang tersebut akan dilanjutkan dengan pembuktian kualifikasi sebelum ditetapkan sebagai pemenang lelang.

5) Electromyograph (EMG)

No Nama PenyediaBarang/Jasa Hasil Evaluasi Dokumen Kualifikasi 1 PT. Sarana Medica Optindo Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 2 PT. Mitra Jatama Perkasa Memenuhi syarat dokumen kualifikasi 3 PT. Cipta Sukses Medika Memenuhi syarat dokumen kualifikasi Dari hasil keseluruhan evaluasi Dokumen Penawaran yang dilakukan oleh pokja ULP Pengadaan Alat-Alat Kedokteran secara Itemize Kebutuhan Tahun Anggaran 2014, menghasilkan calon pemenang pelelangan untuk alat Tempat Tidur Pasien Elektrik ICU 4 Motor sebagai berikut :

1. PT. Sarana Medica Optindo Sebagai Calon Pemenang 2. PT. Cipta Sukses Medika Sebagai Cadangan 1 (satu)

3. PT. Mitra Jatama Perkasa Sebagai Cadangan 2 (dua) Terhadap calon pemenang tersebut akan dilanjutkan dengan pembuktian kualifikasi sebelum ditetapkan sebagai pemenang lelang.

Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran Harga Pelelangan Sederhana Pascakualifikasi Pengadaan Alat-Alat Kedokteran secara Itemize Kebutuhan Tahun Anggaran 2014 Dana Pendapatan, dibuat dengan sesungguhnya sesuai ketentuan pada Perpres No. 54 tahun 2010 beserta perubahannya Nomor : 70 Tahun 2012 tentang pengadaan Barang/jasa Pemerintah, dan merupakan bagian dari Dokumen Pengadaan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

KELOMPOK KERJA UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA TAHUN ANGGARAN 2014