Dr. Ika Widyawati, SpKJ(K)

(1)

(2)

Definisi

• Salah satu dari autis spectrum disorders atau pervasive developmental disorder (PDD)

• Dicirikan  hendaya dalam interaksi

sosial, dimana terdapat pola perilaku yang steriotipik, keterbatasan dalam aktivitas

dan minat, tanpa disertai dengan

keterlambatan perkembangan kognitif atau berbahasa.

(3)

Interaksi Sosial

• Keterbatasan dalam menunjukkan empati

• Kesulitan dalam membangun persahabatan

• Kesulitan saling berbagi kesenangan

• Keterbatasan dalam perilaku nonverbal  eye contact,

ekpresi wajah, posture dan gesture.

• Beda dengan anak autis  pada

Asperger’s Syndrome  berusaha untuk mendekati orang lain  “ active but Odd”

(4)

Kesenangan & perilaku yang terbatas & berulang

• Terpaku pada ritual dan rutinitas yang tidak fleksibel

• Preokupasi terhadap suatu hal tertentu

(5)

Pembicaraan dan bahasa

• Abnormalitas  verbosity; abrupt

transitions; literal interpretations and miscomprehension of nuance;

• Menggunakan arti yang metafor

• Defisit dalam persepsi pendengaran

• Pembicaraan yang ideosyncratic

• Keanehan dalam  kekerasan suara, pitch, intonasi,prosody dan rhythm.

(6)

• Tiga hal yang menjadi pola dalam

komunikasi pasien Asperger’s Syndrome : ١.Pembicaraan bisa ditandai dengan poor

prosady  inflection & intonasi tidak se kaku autis.

٢.Tangensial & circumstansial

٣.Gaya komunikasinya ditandai dengan verbosity

(7)

History

• Hans Asperger

• 1944

• Spesialis Anak

• Yang tertarik khusus dalam edukasi 4 anak  sulit

dalam berinteraksi dalam sosial grup  sosial isolasi

(8)

Epidemiologi

• Rata-rata 1 – 2 : 10.000

• Antara pria : wanita =9 : 1

• Dilaporkan  memiliki fungsi intelektual

yang normal  tidak masuk kategori autis, tapi overlapping dengan PDD NOS

(9)

Etiologi

• Masih belum diketahui

• Penelitian  Asperger’s syndrom suatu spektrum dari autis  berhubungan

dengan genetik.

• Ada beberapa laporan  pasien

Asperger’s sindrom memiliki brain anomali dengan IQ yang normal atau superior.

• Beberapa melaporkan  teratogen 

obat yang menyebabkan defek pada bayi, biasanya 8 minggu, dari masa konsepsi.

(10)

Skrining

• The Asperger Syndrome Diagnostic Scale (ASDS),

• Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ),

• Childhood Asperger Syndrome Test (CAST),

• Gilliam Asperger’s Disorder Scale (GADS),

• Krug Asperger’s Disorder Index (KADI)

(11)

Diagnosis

• Kualitas hendaya dalam interaksi sosial &

keterbatasan terhadap minat  seperti yang ditemukan pada autis.

• Yang menjadi kontrasnya :

tidak mempunyai kriteria didalam kelempok gejala berbahasa dan komunikasi dan tidak mempunyai

keterlambatan dalam berbahasa, kognitif, ketrampilan merawat diri sendiri.

(12)

• Menunjukkan ketertarikan untuk

bersahabat dan bertemu dengan orang tapi tidak sensitif dengan perasaan orang lain.

• Kesulitan/ frustasi di dalam menjalani

persahabatan, beberapa pasien asperger

 gangguan mood

• Intuisinya minimal, spontaniusnya

terbatas, lebih banyak kaku di dalam interaksi sosial.

(13)

Diagnosis diferensial

• PDD NOS  hendaya sosial &

komunikasi > berat dibanding Asperger’s syndrom

• Kepribadian skizoid  tidak menunjukan keparahan dalam hendaya sosial atau

pola perkembangan awal yang ditemukan pada Asperger.

• The schizoprenia spectrum,

• ADHD

• Stereotypic movement disorder

(14)

Penatalaksanaan

• The training of social skills



effective interpersonal interactions;

• CBT  untuk memperbaiki stress

management yang berhubungan dengan anxiety or explosive emotions, dan untuk menghentikan obsessive interests dan

repetitive routines;

• Psikofarmaka : Risperidon dan

Olanzapine terbukti baik untuk pasien Asperger ‘Syndrome

(15)

• Risperidone  dapat mengurangi

repetitive and self-injurious behaviors,

aggressive outbursts and impulsivity, dan memperbaiki stereotypical patterns of

behavior and social relatedness.

• The selective serotonin reuptake

inhibitors selective (SSRIs)  fluoxetine, fluvoxamine dan setraline  efektif untuk mengatasi restricted and repetitive

interests and behaviors

(16)

• Occupational or physical therapy untuk

sensory integration and motor coordination yang kurang;

• Intervensi komunikasi sosial,  speech therapy untuk menolong pasien dapan wawancara dengan baik.

• Melatih dan mendukung orangtua  teknik-teknik yang dapat digunakan di dalam rumah.

• Selain itu  strategi untuk mengerti

kekuatan dan kelemahan, memperbaiki copingnya.

(17)

Prognosis

• Individu dengan Asperger ‘Syndrome  dapat mempunyai harapan hidup yang

normal tetapi pravelensi komorbid dengan gangguan psikiatri sering ditemukan.

• Dapat sekolah regular  tapi perlu didukung

 rentan karena terlihat nyentrik  biasanya bukan karena defisit dalam pelajaran ttp

kesulitan sosial dan perilaku.

• Memerlukan pendidikan yang khusus

• Dewasa  kesulitan dlm self care, organisasi dan hubungan sosial dan hubungan

romantis.

(18)

PDD NOS

• “atypical personality development,”

• “atypical PDD,”

• “atypical Autism”.

(19)

PDD NOS

• PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise specified) 

• the "NOS",  "not otherwise specified",

 sulit mendiskripsikan apa itu PDD NOS, dibanding autism spectrum disorder

(ASD).

• PDD-NOS  seperti Asperger syndrome, tetapi tidak mirip.

• seperti  autism, tetapi tanpa beberapa gejala yang dimilikinya.

(20)

Gejala

• Kesulitan menggunakan & mengerti bahasa

• Kesulitan berhubungan dengan orang, objek dan kejadian

• Bermain dengan boneka dan benda yang lain secara tidak lazim

• Kesulitan mengubah rutinitas disekelilingnya

• Gerakan tubuh yang berulang

(21)