INSIDENSI SINDROM NEFROTIK INISIAL PADA ANAK DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN DARI TAHUN 2011 SAMPAI 2012
Oleh :
NUR FARHANA PUTERI BINTI HAMDAN 100100392
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : Insidensi Sindrom Nefrotik Inisial pada Anak di RSUP. H. Adam Malik, Medan dari Tahun 2011 sampai 2012
Nama : Nur Farhana Puteri binti Hamdan Nim : 100100392
Pembimbing, Penguji I,
dr. Beatrix Siregar, M.Ked (Ped) Sp.A
dr. Lita Feriyawati, M.Kes
Penguji II,
dr. Kiki M. Iqbal, Sp.S
Medan, Januari 2014 Dekan,
Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD. KGEH
ABSTRAK
Latar Belakang : Sindrom nefrotik merupakan salah satu penyakit ginjal yang paling sering ditemukan pada anak-anak dan ditandai dengan proteinuria berat, hipoalbuminemia, edema, dan dapat disertai hiperlipidemia. Insidensi sindrom nefrotik di Indonesia diperkirakan 6 kasus per-tahun tiap 100.000 anak kurang dari 14 tahun. Rasio antara laki-laki dan perempuan sekitar 2 : 1 dengan timbulnya penyakit pada usia 18 bulan hingga 6 tahun. Penyakit sindrom nefrotik idiopatik/primer sering ditemukan pada 90% pada kasus anak.
Tujuan : Penelitian ini dijalankan untuk mengetahui insidensi sindrom nefrotik inisial pada anak di RSUP. H. Adam Malik, Medan dari tahun 2011 sampai 2012.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang bersifat retrospective dengan pengumpulan data dari rekam medis pasien sindrom nefrotik dari tahun 2011 sampai 2012 di RSUP. H. Adam Malik, Medan. Terdapat 130 kasus anak dengan sindrom nefrotik inisial. Karakteristik yang akan dinilai adalah berdasarkan umur, jenis kelamin, status gizi, tingkat pendidikan orang tua, pekerjaan orang tua, dan etiologi dari sindrom nefrotik.
Hasil : Hasil yang diperoleh dari tahun 2011 sampai 2012, insidensi sindrom nefrotik inisial adalah sebanyak 5.8 kasus per 100.000 anak. Sindrom nefrotik sering ditemukan pada pasien kelompok umur 5 – 9 tahun (43.8%), laki-laki (56.9%), status gizi baik (64.6%), tingkat pendidikan orang tuanya sampai sekolah dasar (37.7%), pekerjaan bapaknya petani (36.9%), dan ibunya tidak bekerja (44.6%).Sindrom nefrotik idiopatik/primer (89.2%) lebih sering terjadi berbanding sindrom nefrotik sekunder (10.8%).
Kesimpulan : Insidensi sindrom nefrotik inisial adalah 5.8 kasus per 100.000 anak. Sindrom nefrotik lebih banyak ditemukan pada pasien umur 5 – 9 tahun, laki-laki, status gizi baik, tingkat pendidikan orang tuanya sampai sekolah dasar, pekerjaan bapaknya petani, dan ibunya tidak bekerja. Sindrom nefrotik yang banyak ditemukan adalah sindrom nefrotik idiopatik/primer.
ABSTRACT
Background : Nephrotic syndrome is a kidney disease that is most often found in children and is characterized by heavy proteinuria, hypoalbuminemia, edema, and may be accompanied by hyperlipidemia. The incidence of nephrotic syndrome in Indonesia is estimated to 6 cases per year per 100,000 in children less than 14 years. The ratio between boys and girls is about 2 : 1 and the onset of the disease is at the age of 18 months to 6 years. Idiopathic/primary nephrotic syndrome disease is often found in 90 % of cases in children.
Aim : This study is aimed to determine the incidence of initial nephrotic syndrome in children at H. Adam Malik Hospital, Medan from 2011 to 2012.
Method : This study is a retrospective descriptive study with data collection from nephrotic syndrome patients' medical records from 2011 to 2012 at H. Adam Malik Hospital, Medan. There are 130 cases of children with initial nephrotic syndrome. Characteristics assessed is based on age, gender, nutritional status, parental education level, parental occupation, and etiology of nephrotic syndrome.
Results : Results obtained from 2011 to 2012, the incidence of initial nephrotic syndrome are 5.8 cases per 100,000 children. Nephrotic syndrome is often found in patients age group 5-9 years (43.8%), boys (56.9%), good nutritional status (64.6%), level of parental education up to primary school (37.7%), and father's occupation is farmer (36.9 %), and the mother does not work (44.6%). Idiopathic nephrotic syndrome/primary (89.2%) occurred more frequently than secondary nephrotic syndrome (10.8%).
Conclusion : The incidence of initial nephrotic syndrome 5.8 cases per 100,000 children. Nephrotic syndrome is more common in patients aged 5-9 years old, male, good nutritional status, level of parental education up to primary school, father's occupation is farmer, and the mother does not work. Nephrotic syndrome that is commonly found is idiopathic nephrotic syndrome/primary.
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan
karunia-Nya saya dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi sebagian persyaratan
guna mencapai derajat sarjana strata-1 kedokteran umum di Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, Medan. Saya menyadari sangatlah sulit bagi saya
untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari
berbagai pihak sejak penyusunan proposal sampai dengan terselesaikannya
laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini.
Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan
setinggi-tingginya kepada :
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar
A. Siregar, Sp.PD. KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada
saya untuk menjalankan penelitian.
2. Direktur Utama RSUP. H. Adam Malik, Medan yang telah memberikan
kesempatan kepada saya untuk melakukan penelitian di bagian Rekam
Medis di RSUP. H. Adam Malik, Medan.
3. Dr. Beatrix Siregar, M.Ked (Ped) Sp.A selaku dosen pembimbing Karya
Tulis Ilmiah yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk
memberikan bimbingan dan dukungan kepada saya selama menjalankan
penelitian.
4. Dr. Nurfida Khairina Arrasyid, M.Kes, dr. Kiki M. Iqbal, Sp.S dan dr. Lita
Feriyawati, M.Kes sebagai dosen penguji yang telah memberikan saran
dan kritik yang bermanfaat dalam perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Staf di bagian Rekam Medis RSUP. H. Adam Malik, Medan, yang telah
6. Hamdan bin Mohamed Shith, Nur Amalina Lee binti Abdullah, dan
seluruh keluarga saya atas doa, bimbingan dan dukungan yang tak
terhingga kepada saya.
7. Teman satu dosen bimbingan dan sahabat yang selalu member semangat.
Akhirnya, saya ingin meminta maaf kepada semua pihak yang mungkin
mengalami hal yang kurang berkenan selama kegiatan penelitian ini. Semoga
Allah SWT senantiasa melimpahkan berkat dan rahmat-Nya kepada kita semua,
Amin.
Medan, 8 Januari 2013
Penulis
Nur Farhana Puteri binti Hamdan
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ……… i
ABSTRAK ………... ii
ABSTRACT ………. iii
KATA PENGANTAR ………. iv
DAFTAR ISI ………....vi
DAFTAR TABEL ………... viii
DAFTAR GAMBAR ………... ix
DAFTAR SINGKATAN ………. x
DAFTAR LAMPIRAN ………... xi
BAB 1 PENDAHULUAN ………... 1
2.4 Sindrom Nefrotik Idiopatik/Primer ………... 10
2.4.1 Manifestasi Klinis ………. 10
2.4.2 Pemeriksaan Penunjang ……… 11
2.4.3 Histopatologi ………. 14
2.4.4 Diagnosa Differensial ………... 15
2.4.5 Penatalaksanaan ……… 15
2.4.6 Komplikasi ……… 20
2.6 Sindrom Nefrotik Kongenital ………... 23
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONIL …… 26
3.1 Kerangka Konsep ……….. 26
3.2 Definisi Operasionil ……….. 26
BAB 4 METODE PENELITIAN ………... 30
4.1 Jenis Penelitian ………..30
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ………... 30
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ……… 31
4.4 Metode Pengumpulan Data ………... 31
4.5 Metode Analisis Data ……… 31
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ……….32
5.1 Hasil Penelitian ………..32
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ………...32
5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel …..……….. 32
5.1.2.1 Karakteristik Sampel Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Status Gizi, Tingkat Pendidikan Orang Tua Dan Pekerjaan Orang Tua ….………...….33
5.1.2.2 Karakteristik Sampel Berdasarkan Etiologi …...………35
5.1.2.3 Insidensi Sindrom Nefrotik Inisial ...………. 35
5.2 Pembahasan ………...36
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ……….39
6.1 Kesimpulan ………39
6.2 Saran ………..39
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
Tabel 2.1 Penyebab Sindrom Nefrotik Pada Anak ………... 7
Tabel 2.2 Klasifikasi Kelainan Glomerulus Pada Sindrom
Nefrotik Primer ………. 14
Tabel 5.1 Karakteristik Sampel Berdasarkan Kelompok Umur,
Jenis Kelamin, Status Gizi, Tingkat Pendidikan Orang Tua
dan Pekerjaan Ibu dan Bapa ……….…... 34
Tabel 5.2 Karakteristik Sampel Berdasarkan Etiologi ……..………… 35
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
Gambar 2.1 Hasil biopsi ginjal dari 223 anak-anak dengan
proteinuria dirujuk untuk biopsi ginjal diagnostik ………… 8
Gambar 3.1 Kerangka konsep insidensi sindrom nefrotik inisial
pada anak di RSUP. H. Adam Malik Medan dari tahun
DAFTAR SINGKATAN
GM : Glomerulopati membranosa
GNK : Glomerulonefritis kresentik
GNKL : Glomerulonefritis kronik lanjut
GNMP : Glomerulonefritis membranoproliferatif
GNPMD : Glomerulonefritis proliferasi mesangial difus
GSFG : Glomerulosklerosis fokal global
GSFS : Glomerulosklerosis fokal segmental
HIV : Human immunodeficiency virus
ISKDC : International Study of Kidney Disease in Children
LPB : Lapangan pandang besar
SN : Sindrom nefrotik
SNI : Sindrom nefrotik idiopatik
SNKM : Sindrom nefrotik kelainan minimal
SNP : Sindrom nefrotik primer
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 Izin Survei Awal Penelitian
Lampiran 3 Izin Studi Pendahuluan
Lampiran 4 Izin Penelitian
Lampiran 5 Ethical Clearance
Lampiran 6 Data Induk
