IbW Pemda IbW CSR 2016

PROGRAM PENGABDIAN KEPADA

MASYARAKAT

IbW

IPTEK BAGI WILAYAH

Ipteks bagi Wilayah (IbW)

TUJUAN :

• Untuk meningkatkan kemandirian, kenyamanan

kehidupan, sekaligus kesejahteraan masyarakat

• Memberikan solusi berbagai permasalahan wilayah

PRINSIP DASAR :

Sinergisme dalam bentuk kerjasama kepakaran,

• KEWILAYAHAN • RPJMD ATAU NON

RPJMD

PROBLEM

• ASPEK SOSIAL, EKONOMI, BUDAYA, KESEHATAN, PENDIDIKAN DLL

SOLUSI

•I

_b

W

• PRODUK

LUARAN

_{• KEMANDIRIAN}

MASYARAKAT

• HARMONI

WILAYAH

S

L

Sampul Muka

Halaman Pengesahan Ringkasan Proposal 1. PENDAHULUAN

a. Analisis Situasi

b. Permasalahan Mitra

2. SOLUSI DAN TARGET LUARAN 3. METODE PELAKSANAAN

4. KELAYAKAN PT

5. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN a. Biaya

A

si

Gambarkan peta petunjuk lokasi dan batas wilayah I_bW, Nyatakan program yang tercantum dalam

RPJMD Pemkab/Pemkot yang menjadi prioritas Bupati/Walikota di wilayah I_bW

Uraikan kondisi eksisting Wilayah relevan dengan permasalahan yang akan ditangani bersama. Minimal meliputi dua aspek

kewilayahan yang menjadi sumber persoalan prioritas untuk ditangani. Misalnya aspek

Kesehatan dan Pendidikan atau Pertanian dan Hukum atau Agribisnis dan Koperasi atau Tata Kota dan Transportasi dan lain-lain,

Ungkapkan semaksimal mungkin berbagai

P

h

_Nyatakan

permasalahan-permasalahan prioritas yang

disepakati bersama

Pemkab/Pemkot dan PT Mitra

Program untuk ditangani melalui

program IbW selama 3 (tiga)

S

n

1. Uraikan program-program

yang disepakati bersama

untuk menyelesaikan

S

n

2. Tuliskan rencana kegiatan selama

tiga tahun yang menunjukkan

langka-langkah solusi atas

persoalan yang disepakati bersama,

mengacu pada program yang

tercantum dalam tabel di atas,

3. Uraikan bagaimana kontribusi

Pemkot/ Pemkab dalam

Ta

n

1. Tuliskan jenis luaran yang

T

n

2. Jika luaran berupa produk

atau barang atau sertifikat

dan sejenisnya, nyatakan

juga spesifikasinya

TARGET LUARAN TAHUNAN

No Program

Target luaran

Tahun 1 Tahun 2 Tahun 3

1 A

Jasa Jasa Produk

M

Mengacu kepada analisis situasi, uraikan solusi yang ditawarkan dengan cakupan sebagai berikut.

1. Uraikan program-program yang disepakati bersama untuk menyelesaikan permasalahan-permasalahan prioritas (mengacu kepada Permasalahan Wilayah) dan tahun-tahun pelaksanaannya. 2. Tuliskan rencana kegiatan selama tiga tahun yang menunjukkan langka-langkah solusi atas persoalan yang disepakati bersama, mengacu pada program yang ada.

K

T

Uraikan kinerja LPM/LPPM/UPPM PT dalam kegiatan kemasyarakatan (2 th terakhir)

Jelaskan alasan pemilihan PT mitra,

Nyatakan jenis kepakaran yang diperlukan dalam program I_bW dan sebutkan siapa orangnya,

Gambarkan Struktur Organisasi Tim yang melibatkan PT mitra dan Pemkab/Pemkot,

B

Pemda/Pemkot minim 100 juta

(mulai th II)

2. Buat Tabel yang menunjukkan

hubungan antara kegiatan

tahunan

B

n

4. Kelayakan Usulan Biaya yang

dirinci dari butir 1) dalam

klasifikasi honorarium

(maksimum 30%), bahan

No Nama Program Tahun ke (jt)

Total _{100 200 250}

Dana DIPA DRPM 100 ₁₀₀ 100

Dana APBD Pemkab/ Pemkot

B

n

Biaya program sudah termasuk semua

pajak yang harus ditanggung sesuai

peraturan yang berlaku dan biaya

pembuatan artikel internasional

Kemampuan Sharing Pemkab/Pemko

yang ditunjukkan melalui Surat

Pernyataan Kesediaan

La

n

Lampiran 1

Biodata Ketua dan Anggota Tim Pengusul

yang telah ditandatangani masing2

Lampiran 2

Peta Lokasi Wilayah (menunjukkan jarak PT

1 dan PT2 ke lokasi IbW)

Lampiran 3

Surat Kesepakatan untuk menjalankan

Kerjasama antara PT dengan Pemda yang

ditandatangani Ketua

LPM/LPPM-PT/Direktur Politeknik dan Bupati/Walikota,

serta menyebutkan peran serta dan

kewajiban masing-masing pihak dalam

6000,-IbW-CSR dan

IbW Pemda - CSR

SECARA PRINSIP TIDAK ADA

PERBEDAAN YANG BERARTI ANTARA

IbW-Pemda dengan IbW-CSR dan IbW

Pemda-CSR

Beberapa hal yang membedakan Ibw-CSR,

IbW-Pemda-CSR

dg IbW-Pemda

1.

Dana

a. Sumber dana DRPM – CSR IbW - CSR

b. Sumber dana DRPM-PEMDA-CSR IbW Pemda-CSR c. Dana CSR (minim 100 jt sudah mulai dari tahun I)

d. Lembaga CSR boleh berbeda setiap tahun, tetapi Pemda dan lokasi tidak berubah

2.

Kegiatan

a. Kegiatan setiap tahun tidak harus sama dan tidak harus berturut-turut. (setiap tahun anggaran baru kegiatan boleh berbeda dengan tahun sebelumnya)

b. CSR menginginkan kegiatan spesifik sesuai kebutuhan kepada mitra (tidak bersifat kewilayahan)

3.

Lampiran

Beda IbW pada Panduan Edisi IX dengan Edisi X

Edisi IX

Edisi X

Lokasi 2 Desa Lokasi 2 Desa atau 1 Desa dengan >1 pulau

Dana max 100 juta/th Dana 100 – 150 juta/th

Keaslian Tanda tangan pejabat dan mitra tidak diatur

Tanda tangan harus asli dan bukan hasil scan

Struktur/format Proposal kurang sesuai Struktur proposal disesuaikan

Peta lokasi mitra tidak berisi jarak PT ke Mitra

Peta lokasi harus menunjukkan jarak PT ke Mitra

Jumlah kepakaran Tim Pengusul tidak jelas

Kepakaran Tim minimal 2 kompetensi (mutidisiplin)

Pada luaran tidak ada publikasi di media masa

Publikasi juga dilakukan melalui media masa

Tahun terbitan pustaka acuan tidak jelas