FORMULIR PENILAIAN ASET TAK BERWUJUD PATEN LEMBAGA ILMU PENGETAHUAN INDONESIA
Satuan Kerja :
Tahun :
I. DATA PATEN
Nomor Permohonan*
Judul
Inventor/Peneliti
*Diisi oleh Pusat Inovasi II. DATA KEGIATAN
N O
JUDUL KEGIATAN TAHUN
Jenis (DIPA/Non-DIPA/PNBP/Kerja
sama/dll) Jumlah (Rp.)
1 2 ...
III. DATA PUBLIKASI ILMIAH
NO JUDUL KARYA TULIS ILMIAH (KTI)
JENIS KTI *) pilih salah satu NO BUKTI
TERBIT P
N
PI JN JI BN BI
1 2 ...
PN : Proceeding Nasional; PI:Proceeding Internasional; JN: Jurnal Nasional; JI: Jurnal Internasional; BN: Buku Nasional; BI: Buku Internasional NO JUDUL KARYA TULIS ILMIAH (KTI) **
JENIS KTI *) pilih salah satu
P N
PI JN JI BN BI
1 2 ...
**direncanakan/belum terbit
IV. DATA PROTOTIPE/DESAIN
N
O NAMA PROTOTIPE/DESAIN
NO SK PROTOTIPE
Sudah publikasi / belum dan bukti publikasi
...,... 2016 Kepala,
( )
NIP.
Tanggal Update: ... Link Sistem Informasi Pengelolaan HKI LIPI:
http://inovasi.lipi.go.id/hki/index.php/patent/advsearch