PERNYATAAN 2 - Tidak pernah diberhentikan tidak hormat

18 

Loading.... (view fulltext now)

Teks penuh

(1)

SURAT PERNYATAAN

TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN TIDAK HORMAT SEBAGAI PEGAWAI NEGERI SIPIL/ANGGOTA TNI/POLRI ATAU DIBERHENTIKAN

TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI SWASTA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a : ...

Tempat dan tanggal lahir : ...

A g a m a : ...

A l a m a t : ...

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/anggota TNI/POLRI atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Banda Aceh,...

Yang membuat pernyataan,

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...

Related subjects : Anggota TNI/Polri