PETERT]IITAH
KABUPATEN WAKATOBI
UNIT LAYANAN PENGADAAN
POKJA
!Jl. Poros Liya No. o8 l<el. Mandati lll (Komplekffi.:iffliitflrRahman Telp. o4&l-... Kode Pos e37el
BERITA ACARA
PEMBUKTIA}I KUALIFII(A$I
NOMOR : o6.b/E-FROC/ULp-pOK,A
l/
DISHUBKOMINFOMTKfB/tvtlll/2ot2Fod<r
hori
ini
Senintqnggd
Enom bulon Agtr*ustohun Duo
RibuDuq
Belcrs, bertempct diSeModqt
Unit Lqy<rnqn Pengqdoqn Pohio I KqbupotenWohctobl
yong bertondo tqngan di bcrurshini
Unlt
l-oyonon
FengodoonPohio
!
KobupqtenWokttobi
Tohun AngEoron 2Ol2 berdonrhon undonson pembuht'rqn huqlifthqsinomor:
o5.b/E-PROC/ULP-POKIA U DISHUBKOMINFOAIrKTBIVIII/2012 tongrgol
4 Agu*w
2Ot2 Dohumenhion
Kuqlifihoi otqs nsrnoG/.
ADI TAMAtelqh
metohuhon Verifihosi dqto lsicrn Kuolifihori otos urqion peherioon sebogoi berihut:- Peherioon :
PeningMonDennogsWonci
-
VolumeFisih
:
I Pohet- Lohosi
:
KecomqtonWEng'l-Worrgi KqbupqtenWchctobiAdqpun Hosil Pembuhtion Kuolifihasi sebqgqi bedhut :
NO. URAIAN VANG DIVERIFIKASI
Menunjuhon Dohumen
tuli
Legqlisir (Vo/fidoh)
Menyerohhon c.opv Keterongon (Soh/Iidoh Soh):;:fi}' r.{$},1. i.'f41,
L
DilEultil4il
DOfUrct
fUAlttfi(t$
,
r^
4
t. Surot lzin Usoho lcro Kon*ruhsi (SUllO
w
TUio\1.
-Wt
z
Ahte Fendiriqn Fenrsohocnr\A
q
;A
3. Ahte Ferusohoqn Terohhir $iho odo)
,>^
*w
\/
'wt
4. Nomor Pohoh
Wqiib
Poion (NPWP),SPT tshunqn tqhun terohhir 2Oll
w
h
Y
t4
5.
Tidqk Dqhm
PengaurorcrrPengodilon,
Tidoh
Bongrut,
TldohSedong
Dihentihsn
Usohonyo donTidoh
MosuhDolom Doftor
Hilsm
(denson surot oernvotoon)
>n
&
!a
6. Dqto Keuongqn
ll.
l-oporon PFh FosolA 12 Loporon PPh FosolZI 13. Loporqn PPh Pqsol2514.l-oporon FFN
t5. Surot Keteronmn Flshql
>e
IX
V
7. Pengolomon Perusohqon
dqn
dotoPersonil
e.
Kontroht.
Uqzqh Tenogo Tehnb dqn Se*ifihst (SKT)ftla
r$,
>4-8.
Dqts
Peheriqqn
yong
seilongdllokrsonohon
e.
Kortnohf,
Proores terohhirs
v
h4
9.
Dqts
Peroloton Perusohqon disertoibuhti
milih/seuroperoloton
minimqllrong
dhedhhon
mosing-mqsing(oslilleEalisir)
\^
+t
\J^
!4
to.
Sun*
heterungon
duhungonDemihion Berito Accno trembuhticm Kuolifthoti inl dibr.rot dengon
*bencr-bencrryo
don deneqn penuh tonggung icmrob untuh nrenpdi bohsndohm
prcEer lebih loniut.rilr l.lrtllt ffilDllf,
Dorfa
t
IAllDtrlt
wAfllott
lltilx
rctt
Penyedb lcrso:
CllAD|',IAlr*A