BA. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PERALATAN PENDIDIKAN SD

PEIf,ERINTAH

KABU

PATEN WAKATOBI

UNIT

IAYANAN

PENGADAAN

POKJA

I

l.

Poros Liva No. o8 Ker. Mandat, ,,t

,*fiIffiffi.ifilifiI*n-un

rerp. o4&t-... Kode Pos e37el

BERITA AGARA

PEMBUKTIAI{ KUALIFII(ASI

NOMOR : o7E-PROC/ULP-POKIA l/DIKNASpORA/DAKru/KIBArll/2o12

Fodq hori ini

Rqbu torlggrsl

Empqt bulqn

tuli tohun Duo

Ribu

Duo

Belcrs,

bertempot

di Sehretorist Unit Loyonon Fengqdoon Pohio I Kobupoten

Wohqtobl

yong bertondo tongqn di botuoh

ini

Unit

Loyonon Fengodqon

Pohio

I

Kqbupoten

WoMobi

Tohun

AngEsron

2ol2

berdqsorhon undongon pembuhtion huolifihosi nomor: o6/E-PROCIULP-POHIA UDIKNASPORA/DAK/WIfiB

rlll2al2

tonggql

2luli

2OlL Dohumen lsion Kuolifihoi otos nomo C!vf.

SAru

BUKU teloh melohuhon Verifihosi

doto lsion Kuolifihosi otos uroion peherioon sebogoi berihut:

D

Peheriaqn

:

Pengodosn Perolqton Pendidihon 5D

D

Volume

Fisih

:

I Poket

F

Lohosi

:

KobupotenWqhqtobi

Adopun Hqsil Pembuktion Kuolifihssi sebogqi trerihut :

NO. URAIAN YANG DIVERIFIKASI

Menuniuhon Dohumen Asli Legolisir (Vc/fidqh) Menyerohhon Coprr Keterongon (Soh/Iidoh Soh)

t)

(2)

€)

(4) (5) (6)

L

D'ilEETTIIAT

DOIUTH XEAIIFIIA'I

1.

Surqt

lzin

Usoho

Perdogongon

(SUP) bidong

otou

subb,idqng olqt

rrenqqc oendidihon (usoho hecil)

Y"

Ttaat

7"

*"t^

z

Akte Pendirion perusohoon

aa

-lrdqk

7a

,a,L

3. Ahte perubohon terqhhir 0iho odo)

7a

'tU

qk

7a

g^L

4. Nomor Pohoh Woiib troioh (NP\[rP),

SPT tohunon tohun terohhir 2Ott

Y"

Tidak

7

fa["

5.

fidoh

Dolom

Pengrcnposn

Pengodiloa

tidoh

bonsrut,

tidoh

sedong

dihentikon

usohonyo don

tirjoh

mosuh

dolom

dcrftor

hitom

(dengon surut pemyotoon)

1a

?idot

7

C"l

6. Dotq Keuonmn

t.

Loporon PPh Fosol2l

2

Loporon trPh trorol23

3.

Loporan PPh Posol25

4.

LoporonPPN

5.

Surot Keterongon Firhol

Y

T("dqh

7

CqL

7. Pengolomon Perusohoon

dqn

doto

Personil

cl

Kontroh

b.

liozoh Tenogo Tehnis

Y

Tid"[.

Y"

Q^f^

8.

Doto

Peherioqn

yong

redqng

dilohanohon

o.

Kontrcrh

b.

Frosres teruhhir

9 Dqto Perqloton Perusohoqn

7

lidak

\-/

Demihion Berito Acoro Pembuhtion Kuolifihod ini dibuct dengon sebenorbenornlE don dengon penuh tonggung isl^rob untuh meniodi bohsn

dohm

prosee lebih loniut.

lxlr

ltrvatAt PlfGlDAlx

porlA I

t(lB[PArlx

sAIllro3l

IAIllil

rcr,

Perryredio loso:

rTE

t

AN\AIAR

C!'.sAru

_BUKU

ii':rt,.i;.,

r..,.,'*+

No.

Nomo

tobston TondoTongon

t. ASMAIL SEMM.Pub Ketuq

wffix

z

SAFRIN, S.ST.Por

Se

orit

,f:rW#ffi

3. BAKRI, SH Anggoto

;ilTW{rVffi

4. MUHAMMAD MARIAN, ST

Anggdo

5. stsWADl,s.lp Anggoto

WWIA

_,.r;.;il;.i'