Nomor : BN.01.04/25930/ September 2016 : Pengumuman Pemenang : Pengadaan Obat Reguler Tahap II : Acne Feldin Lot 6.6%, 110 ml dll (Tahap II)

(1)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

RSUP Dr. SARDJITO

Jln. Kesehatan, Sekip – Yogyakarta 55284 Telp. : (0274) 587333, 631190 (hunting) Pos-El : [email protected] Fax. : (0274) 565639, 520410

[email protected] Laman : www.sardjitohospital.co.id Nomor : BN.01.04/25930/2016 23 September 2016

H a l : Pengumuman Pemenang : Pengadaan Obat Reguler Tahap II : Acne Feldin Lot 6.6%, 110 ml dll (Tahap II)

Yth. Direktur/Pimpinan : Calon Penyedia Barang/Jasa di -

Yogyakarta.

Berdasarkan hasil pelelangan Sederhana pekerjaan : Pengadaan Obat Reguler Tahap II : Acne Feldin Lot 6.6%, 110 ml dll (Tahap II) Rumah Sakit Umum Dr. Sardjito Yogyakarta yang diselenggarakan sesuai dengan dokumen pengadaan Nomor : BN.01.04/ 24965 /2016 Tanggal 14 September 2016,melalui Aplikasi SPSE LPSE Kemenkes, maka dengan ini diumumkan bahwa sebagai pemenang pelelangan Sederhana (itemized) adalah sebagai berikut :

Sebagai Pemenang :

1 _{Nama Perusahaan}

PT. MERAPI UTAMA PHARMA

Alamat Jl.Magelang Km.6,2 Sinduadi,Sleman Yogyakarta

Telp 0274 623884 fax.623806

NPWP 01.313.257.6.073.000

Harga penawaran Rp 329.132.100,00

Harga Setelah Negosiasi Rp 329.132.100,00

Nama Paket Pekerjaan Pengadaan Obat Reguler Tahap II : Acne Feldin Lot 6.6%, 110 ml dll (Chrocaine inj 5 mg/ml dll)

2 _{Nama Perusahaan} _{PT. ANUGRAH ARGON MEDICA}

Alamat Jl.Tunjung Baru No.9 Baciro Gondokusuman Yogyakarta

Telp 0274 549237 fax.549239

NPWP 01.129.737.1.308.000

Nama Paket Pekerjaan Pengadaan Obat Reguler Tahap II : Acne Feldin Lot 6.6%, 110 ml dll (Lipitor tab 10 mg dll)

3 _{Nama Perusahaan} _{PT. Anugerah Pharmindo Lestari}

Alamat Jl.Wates km.5,5 Bodeh,Ambarketawang,Gamping,Sleman Yogyakarta

Telp.0274 6499770 ; fax.6499771

NPWP 01.369.518.4.091.000

Harga penawaran Rp 1.017.779.442,00

Harga Setelah Negosiasi Rp 1.017.779.442,00

Nama Paket Pekerjaan Pengadaan Obat Reguler Tahap II : Acne Feldin Lot 6.6%, 110 ml dll (Daryant-Tulle 10 cm x 10 cm dll)

Hasil Evaluasi Pelelangan:

Sebelum dilakukan Evaluasi Penawaran, Pokja Pengadaan Obat ULPBJ melakukan Koreksi Aritmatik untuk menyesuaikan volume pekerjaan yang tercantum dalam daftar dan harga dengan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan, Nilai HPS = Rp 2.379.743.916 (dua milyar tiga ratus tujuh puluh sembilan juta tujuh ratus empat puluh tiga ribu sembilan ratus enam belas rupiah).

Hasil dari koreksi aritmatik adalah:

No Nama Peserta Penawaran (Rp) Penawaran Terkoreksi (Rp)

1 PT. Anugrah Argon Medica 383.656.242,46 383.656.242,46

2 PT. Anugerah Pharmindo Lestari 1.019.799.902,00 1.019.799.902,00

3 PT. Merapi Utama Pharma 343.343.550,00 343.343.550,00

(2)

Susunan urutan dari penawaran terendah adalah

No Nama Peserta Penawaran (Rp) Keterangan

1 PT. Merapi Utama Pharma 343.343.550,00 Lengkap

2 PT. Anugrah Argon Medica 383.656.242,46 Lengkap

3 PT. Anugerah Pharmindo Lestari 1.019.799.902,00 Lengkap

A. Evaluasi penawaran dilakukan dengan metode evaluasi sistem gugur : Pengadaan Obat Reguler Tahap II : Acne Feldin Lot 6.6%, 110 ml dll (Tahap II) ULPBJ melakukan evaluasi penawaran yang meliputi:

1. evaluasi administrasi;

2. _{evaluasi teknis; dan} 3. _{evaluasi harga}

1. Evaluasi Administrasi

Penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi, apabila:

1) Syarat-syarat substansial yang diminta berdasarkan Dokumen Pengadaan ini dipenuhi/dilengkapi; 2) Surat penawaran memenuhi ketentuan sebagai berikut:

a) Jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu yang ditetapkan dalam LDP; b) Harga Penawaran; dan

c) Bertanggal.

3) Daftar kuantitas dan harga

Hasil Evaluasi Persyaratan Administrasi adalah:

No Nama Peserta Hasil Evaluasi Keterangan

1 PT. Merapi Utama Pharma Memenuhi Persyaratan Administrasi lulus

2 PT. Anugrah Argon Medica Memenuhi Persyaratan Administrasi lulus

3 PT. Anugerah Pharmindo Lestari Memenuhi Persyaratan Administrasi lulus

Setelah dilakukan Evaluasi Persyaratan Administrasi, 3 (tiga) peserta dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi. 2. Evaluasi Teknis

Evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang dinyatakan memenuhi persyaratan dalam Evaluasi Persyaratan Administrasi. Evaluasi teknis dilakukan dengan sistem gugur

Penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan teknis apabila :

1) Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan sesuai dengan yang ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan ini;

2) identitas (jenis dan merek) yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas dan masuk dalam Formularium Rumah Sakit Dr.Sardjito tahun 2016

3) Surat Keterangan Dukungan Distributor (jika penyedia bukan distributor) ,Jika penyedia distributor dilampiri dukungan dari agen tunggal dan di Upload dalam aplikasi SPSE

4) surat pernyataan dari Distibutor kesanggupan menukar barang kadaluarsa sesuai ketentuan yang berlaku untuk semua item dan di upload pada dokumen penawaran melalui aplikasi LPSE.

Hasil Evaluasi Teknis adalah:

No Nama peserta Hasil Evaluasi Keterangan

1 PT. Merapi Utama Pharma Memenuhi persyaratan teknis lulus

2 PT. Anugrah Argon Medica Memenuhi persyaratan teknis lulus

3 PT. Anugerah Pharmindo Lestari Memenuhi persyaratan teknis lulus

Setelah dilakukan Evaluasi teknis, 3 (tiga) peserta dinyatakan memenuhi persyaratan teknis, 3. Evaluasi Harga

Evaluasi harga dilakukan terhadap peserta yang dinyatakan memenuhi persyaratan dalam Evaluasi Persyaratan Teknis.

Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah hal-hal yang pokok atau penting, dengan ketentuan sesuai yang disyaratkan dalam Dokumen Pengadaan.

Hasil Evaluasi Harga adalah:

No Nama peserta Harga Penawaran (Rp) Hasil Evaluasi

1. PT. Merapi Utama Pharma 329.132.100,00 sesuai

2. PT. Anugrah Argon Medica 383.656.242,46 sesuai

(3)

B. Evaluasi dan Pembuktian Kualifikasi

Pokja Pengadaan Obat ULPBJ mengadakan rapat Evaluasi Dokumen Kualifikasi terhadap peserta yang lulus evaluasi administrasi, teknis dan harga pada Evaluasi Dokumen Penawaran : Pengadaan Obat Reguler Tahap II : Acne Feldin Lot 6.6%, 110 ml dll (Tahap II) RSUP Dr. Sardjito.

Perusahaan tersebut adalah sebagai berikut:

No Nama peserta Harga Penawaran (Rp) Hasil Evaluasi

1. PT. Merapi Utama Pharma 329.132.100,00 sesuai

2. PT. Anugrah Argon Medica 383.656.242,46 sesuai

3. PT. Anugerah Pharmindo Lestari 1.017.779.442,00 sesuai

B.1. Evaluasi Kualifikasi

Evaluasi kualifikasi dilakukan dengan menggunakan metode penilaian sistem gugur Dasar-dasar Evaluasi Dokumen Kualifikasi adalah:

1. _{Kelengkapan Dokumen Kualifikasi; dan} 2. _{Pemenuhan persyaratan kualifikasi}

Dokumen Kualifikasi yang akan dievaluasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: 1. Ijin Usaha

a.SIUP b.IJIN PBF c.TDP

2. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan 3. Pengurus

4. Data Keuangan 5. Pajak

Memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan Telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT tahunan) (2015)

6. Data pengalaman perusahaan Perusahaan tersebut adalah sebagai berikut:

No Nama peserta Harga Penawaran (Rp) Hasil Evaluasi Kualifikasi

1. PT. Merapi Utama Pharma 329.132.100,00 Sesuai

2. PT. Anugrah Argon Medica 383.656.242,46 Sesuai

3. PT. Anugerah Pharmindo Lestari 1.017.779.442,00 Sesuai

Hasil Evaluasi Kualifikasi adalah:

No Nama peserta Harga Penawaran (Rp) Hasil Evaluasi Kualifikasi

3. PT. Anugerah Pharmindo Lestari 1.017.779.442,00 Sesuai

Hasil evaluasi kualifikasi 3 (tigaa) peserta dinyatakan lulus dan memenuhi evaluasi kualifikasi. B.2. Pembuktian Kualifikasi

Pembuktian kualifikasi dilakukan terhadap peserta yang memenuhi persyaratan kualifikasi , dengan cara menilai dokumen asli dan meminta salinannya. Untuk seterusnya ULPBJ meneliti keseuaian data isian dengan salinannya.

Hasil Pembuktian Kualifikasi adalah:

No Nama Peserta Penawaran (Rp) Hasil Pembuktian Kualifikasi

3 PT. Anugerah Pharmindo Lestari 1.017.779.442,00 Sesuai

\

C. Negosiasi Harga

Dilakukan negosiasi harga terhadap peserta yang lulus evaluasi penawaran sebagai calon pemenang dengan hasil sebagai berikut :

1 _{Nama Perusahaan} _{PT. MERAPI UTAMA PHARMA}

Alamat Jl.Magelang Km.6,2 Sinduadi,Sleman Yogyakarta

Telp 0274 623884 fax.623806

NPWP 01.313.257.6.073.000

(4)

2 _{Nama Perusahaan} _{PT. ANUGRAH ARGON MEDICA}

Alamat Jl.Tunjung Baru No.9 Baciro Gondokusuman Yogyakarta

Telp 0274 549237 fax.549239

NPWP 01.129.737.1.308.000

Nama Paket Pekerjaan Pengadaan Obat Reguler Tahap II : Acne Feldin Lot 6.6%, 110 ml dll (Lipitor tab 10 mg dll)

3 _{Nama Perusahaan} _{PT. Anugerah Pharmindo Lestari}

Alamat Jl.Wates km.5,5 Bodeh,Ambarketawang,Gamping,Sleman Yogyakarta

Telp.0274 6499770 ; fax.6499771

NPWP 01.369.518.4.091.000

Harga penawaran Rp 1.017.779.442,00

Harga Setelah Negosiasi Rp 1.017.779.442,00

Nama Paket Pekerjaan Pengadaan Obat Reguler Tahap II : Acne Feldin Lot 6.6%, 110 ml dll (Daryant-Tulle 10 cm x 10 cm dll)

Peserta yang memasukan penawaran dapat menyampaikan sanggahan secara tertulis atas penetapan pemenang kepada ULPBJ dalam waktu 3 (tiga) hari kerja setelah pengumuman pemenang, disertai bukti terjadinya penyimpangan. Sanggahan tersebut hanya dapat diajukan terhadap kesalahan prosedur pelaksanaan Pelelangan Sederhana dan diajukan secara elektronik melalui aplikasi SPSE yang ditujukan kepada ULPBJ Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Sardjito Yogyakarta .

Demikian untuk diketahui dan dimaklumi.

Pokja Pengadaan Obat ULPBJ RSUP Dr sardjito

(5)

Lampiran Pengumuman Pemenang

Pengadaan Obat Reguler Tahap II : Acne Feldin Lot 6.6%, 110 ml dll (Tahap II)

PT MERAPI UTAMA PHARMA

No Nama Barang Vol Satuan Nama Barang yang di tawarkan Harga Satuan

(Rp)

Jumlah Harga (Rp)

1 Chrocaine inj 5 mg/ml 2.320 amp Chrocaine inj 5 mg/ml 96.050 222.836.000,00

2 Fosmicin inj 1 g 230 vial Fosmicin inj 1 g 87.620 20.152.600,00

3 Fosmicin inj 2 g 500 vial Fosmicin inj 2 g 172.287 86.143.500,00

Jumlah 329.132.100,00

PT.Anugrah Argon Medica

(Rp)

Jumlah Harga (Rp)

1 Lipitor tab 10 mg 240 tablet Lipitor 10 mg 15.464,00 3.711.360,00

2 Lipitor tab tab 40 mg 7.590 tablet Lipitor 40 mg 15.464,00 17.371.760,00

3 Lyrica cap 50 mg 504 cap Lyrica 50 mg capsul (Box/14's) 7.834,00 3.948.336,00

4 Lyrica cap 75 mg 630 cap Lyrica 75 mg Capsul (Box/14's) 11.313,00 7.127.190,00

5 Acanthe SPF 30+ 165 tube Acanthe spf30+ 30gr (Box/1Tub) 60.262,40 9.943.296,00

6 Adona (AC-17) inj 25 mg/5 ml 220 amp Adona (AC-17) injeksi 5 ml ( Box/10 ) 14.414,40 3.171.168,00 7 Adona (AC-17) inj 250 mg/10 ml 1.030 amp Adona (AC-17) injeksi 10 ml ( Box/10 ) 20.592,00 21.209.760,00

8 Adona (AC-17) tab 10 mg 200 tablet Adona (AC-17) tab 10 mg 1.995,84 399.168,00

9 Biobran tab 2.460 tablet Biobran tab (Box/30's) 8.085,00 19.889.100,00

10 Dermovel cr 0,1%, 10 g 70 tube Dermovel 10 gr 60.786,00 4.255.020,00

11 Dermovel cr 0,1%, 5 g 32 tube Dermovel 5 gr cream 38.461,50 1.230.768,00

12 Disolf tab 490 mg 360 tablet Disolf ec 490 mg (Box/30) 6.792,50 2.445.300,00

13 Evalen Gel 0,1%, 10 g 358 tube Evalen gel 10 gr 42.636,00 15.263.688,00

14 Flamicort inj 40 mg/ml, 1 ml 105 vial Flamicort-40mg/ml 1ml (Box/1vL) 81.342,80 8.540.994,00

15 Ketesse inj 50 mg/2 ml 160 amp Ketesse inj 50mg (Box/5Amp) 36.190,00 5.790.400,00

16 Seloxy AA capl 510 tablet Seloxy AA (Box/30Kaplet) 6.437,20 3.282.972,00

17 Seloxy cap 210 tablet Seloxy cap (Box/30) 4.701,62 987.340,20

18 Sistenol capl 6.060 tablet Sistenol caplet @ 60 1.306,80 7.919.208,00

19 SNMC inj, 20 ml 1.470 amp Stronger Neo Minophagen C/AMP (DX) 91.573,35 134.612.824,50

20 Termisil cr 1%, 10 g 48 tube Termisil cream 10 gr 50.420,37 2.420.177,76

21 Zelface cr 20%, 10 g 264 tube Zelface krim 10 mg 38.395,50 10.136.412,00

Jumlah 383.656.242,46

PT. Anugerah Pharmindo Lestari

(Rp)

Jumlah Harga (Rp) 1 Daryant-Tulle 10 cm x 10 cm 6.900 lbr Daryant-Tulle Steril Sach 10's (G) 10.175 70.207.500

2 Elocon cr 0,1% 5 g 16 tube Elocon cr 0,1% 5 g 52.084 833.344

3 Elocon cr 0,1% 10 g 10 tube Elocon cr 0,1% 10 g 83.286 832.860

4 Elocon oint 0,1%, 10 g 16 tube Elocon oint 0,1%, 10 g 83.286 1.332.576

5 Emla cr 5 g 92 tube Emla 5% Cream 5 Gr 55.237 5.081.804

6 Hepa-Merz Ganul Sach, 3 g 65 sachet Hepa-Merz Ganul Sach, 3 g 39.930 2.595.450

7 Hepa-Merz Inj 5g/10 ml 410 amp Hepa-Merz Inj 5g/10 ml 114.950 47.129.500

8 Levopront syr 60 mg/5 ml, 120 ml 2 botol Levopront syr 60 mg/5 ml, 120 ml 62.436 124.872

9 Locoid cr 1%, 10 g 85 tube Locoid cr 1%, 10 g 62.194 5.286.490

10 Locoid Scalp Lot 0.1%, 20 g 6 botol Locoid Scalp Lot 0.1%, 20 g 107.932 647.592

11 Maltofer Chewable tab 790 tablet Maltofer Chewable tab 2.823 2.230.170

12 Marcain duofit polyamp 0.5%, 20 ml 140 vial Marcain 0.50 % PDF 20 ml 79.421 11.118.954

13 Marcain Spinal 0.5% Heavy inj 0.5%, 4 ml 530 vial Marcain 0.50 % HVY. 4 ml 27.695 14.678.350

14 Mederma gel, 20 g 6 tube Mederma gel, 20 g 181.500 1.089.000

15 Neostrata AHA Ultra Smoothing Lot, 200 ml 8 botol Neostrata AHA Ultra Smoothing Lot, 200 ml 276.715 2.213.720

16 Neostrata Bionic Face cr, 40 mg 2 tube Neostrata Bionic Face cr, 40 mg 276.715 553.430 17 Neostrata Bionic Lot, 100 ml 48 botol Neostrata Bionic Lot, 100 ml 264.137 12.678.576

(6)

18 Neostrata Daytime Protection cr, 40 g 64 tube Neostrata Daytime Protection cr, 40 g 319.839 20.469.696 19 Neostrata PHA Eye cr, 15 g 16 tube Neostrata PHA Eye cr, 15 g 270.126 4.322.016

20 Neostrata Prosystem 20% Rejuv Peel, 30 ml 8 botol Neostrata Prosystem 20% Rejuv Peel, 30 ml 486.351 3.890.808

21 Nexium IV inj 40 mg 152 vial Nexium inj 40 mg/vial 70.000 10.640.000

22 Novalgin inj 500 mg/ml, 2ml 245 amp Novalgin inj 500 mg/ml, 2ml 9.311 2.281.195

23 Papulex Hydrating cr 50 ml 2 botol Papulex Hydrating cr 50 ml 164.600 329.200

24 Papulex Moussant Clns Gel 150 ml 45 tube Papulex Moussant Clns Gel 150 ml 168.200 7.569.000

25 Papulex Oil Free Cr 40 ml 120 botol Papulex Oil Free Cr 40 ml 134.600 16.152.000

26 Pynocare cap 150 cap Pynocare cap 10.083 1.512.450

27 Somatostatin-Lyomark inj 3 mg/vial 348 vial Somatostatin-Lyomark inj 3 mg/vial 774.400 269.491.200

28 Sumagesic tab 600 mg 2.800 tablet Sumagesic tab 600 mg 395 1.106.812

29 Ferlin drops, 30 ml 8 botol Ferlin drops, 30 ml 28.314 226.512

30 Tygacil inj 50 mg/5 ml 750 vial Tygacil inj 50 mg/5 ml 603.439 452.579.250

31 Zyvox inf 2 mg/ml, 300 ml 51 botol Zyvox inf 2 mg/ml, 300 ml 580.705 29.615.955

32 Acuatim cr, 10 g 150 tube Acuatim cr, 10 g 86.900 13.035.000

33 Fluimucil syr 100 mg/5 ml, 75 ml 136 botol Fluimucil Dry Syrup 75 ml 43.560 5.924.160