KEBIJAKAN YAN KEBIDANAN JKN DINKES KP

1. UU no 40 TH 2004 : SJSN 2. UU no 4 TH 2011 : BPJS 3. PP no 101 TH 2012 : PBI

4. Perpres no 12 TH 2013 : Jaminan Kesehatan

5. Permenkes 69 TH 2013 : Tarif Yankes dlm program Jam.Kes 6. Permenkes 71 TH 2013 : Pelayanan kesehatan di JKN

7. Kepmenkes 326 TH 2013 : Penyiapan kegiatan JKN 8. Kepmenkes 328 TH 2013 : Formularium Nasional

9. Kepmenkes 455 TH 2013: Asosiasi fasilitas kesehatan 10. SE Menkes 31 TH 2014 : Pelaks Standar Tarif Yankes 11. SE Menkes 32 TH 2014 : Pelaks Pelayanan Kes.

Lamp.Permenkes 69/2013 :

TARIF PELAYANAN KEBIDANAN DAN NEONATUS ( NON KAPITASI )

NO PELAYANAN KESEHATAN TARIF

1 Pemeriksaan ANC 25.000

2 Persalinan Normal 600.000

3 Penanganan perdarahan paska keguguran, persalinan

pervaginam dgn tindakan emergency dasar 750.000

4 Pemeriksaan PNC/neonatus 25.000

5 Pelayanan tindakan paska persalinan (mis placenta manual) 175.000

6 Pelayanan pra rujukan pd komplikasi kebid & neonatal 125.000

7 Pelayanan KB :

pemasangan IUD/Implant dan Suntik

100.000 15.000

 Tarif kapitasi dokter gigi :

di pusk Rp.6.000,- ; di RS Kelas D Pratama Rp.10.000,-praktik diluar tsb diatas

Rp.2.000,- Tarif yankes kebidanan faskes I : dana kapitasi (tarif blud)

 Tarif yankes kebidanan di bidan swasta : tarif non kapitasi.

 Penggantian bia ambulan : sesuai standar bia pemda

 Tarif periksa gula darah Rp.10.000,- –

 Kedaruratan medik tdk membutuhkan rujukan

 Surat rujukan dibutuhkan pertama kali pengobatan ke faskes

tk lanjutan, dan selanjutnya selama masih dlm perawatan & belum dirujuk balik, tdk dibutuhkan lagi surat rujukan.

 Bayi lahir dari peserta PBI secara otomatis dijamin oleh BPJS

Kesehatan.

 Bayi anak ke-1 sampai dengan anak ke-3 dari peserta

pekerja penerima upah secara otomatis dijamin oleh BPJS Kesehatan.

 Bayi baru lahir dari : Peserta pekerja penerima upah; Peserta

bukan pekerja; dan Anak ke-4 atau lebih dari peserta penerima upah  dijamin hingga hari ke-7

 Puskesmas berjejaring dengan BPM mengacu

hasil pemetaan jejaring

 PKS Puskesmas & BPM mulai berlaku per 1

Jan 2014

 PKS : Jan s.d 4 Feb 2014 (mengacu PMK

69/2013)

 Perubahan PKS : 5 Feb s.d Des 2014

(mengacu SE Menkes 31/2014 & kesepakatan hari ini)

 Mekanisme klaim : bidan  pusk  BPJS  Sistem pelaporan berjenjang : bidan 

puskesmas  dinkes kab

KELENGKAPAN ADMINISTRASI BERKAS KLAIM

 Surat pengantar

 Rincian berkas klaim tdi :

1. Formulir Pengajuan Klaim (FPK) rangkap 3

2. Salinan identitas peserta (Kartu Peserta, Surat Nikah, KK & KTP)

3. Kwitansi bermaterai utk rekap tindakan persalinan (1 bulan)

4. Salinan Surat Keterangan Lahir

 Revisi berkas klaim sebelumnya

MEKANISME PENGAJUAN KLAIM

1. Bidan menyiapkan berkas klaim pelayanan

rangkap 3

2. Bidan mengirimkan berkas klaim kepada

puskesmas setiap bulan

3. Puskesmas membuat surat pengantar beserta

daftar nama-nama bidan yang mengajukan klaim

4. Puskesmas mengirimkan berkas klaim kepada

BPJS Kesehatan

5. BPJS Kesehatan melakukan verifikasi berkas

1. BPJS Kesehatan menginformasikan berkas klaim bidan yang belum lengkap kepada puskesmas

2. Puskesmas mengambil berkas klaim bidan yang belum lengkap (sekaligus 1 map)

3. Puskesmas menginformasikan berkas klaim yg belum lengkap kepada bidan

4. Bidan mengambil berkas ke puskesmas untuk segera diperbaiki, dikirimkan bersama dengan berkas klaim bulan berikutnya

1. BPJS Kesehatan mentransfer dana klaim ke

rekening puskesmas.

2. BPJS Kesehatan mengirimkan surat pemberitahuan

ke pusk.

3. Puskesmas mentranfer dana ke rekening bidan

4. Puskesmas mengirimkan surat pemberitahuan ke

bidan

1. Bidan mengirim laporan ke puskesmas bersamaan

dgn berkas klaim bulan berikutnya (template disiapkan dinkes).

2. Puskesmas melakukan kompilasi data semua bidan

yg ber-PKS.

3. Puskesmas melakukan input data di google drive

(template disiapkan dinkes).

4. Dinas kesehatan melakukan kajian & evaluasi

5. Dinas kesehatan mengirimkan laporan ke dinkes

prop.

1. Datang langsung di Kantor Dinas Kesehatan, seksi

Jamkes : jl.Suparman no 1 wates.

2. Telpon : 773 011 / 774 783 3. SMS : 087 738502171

4. Email : dinkes@kulonprogokab.go.id

5. Website : www.dinkes.kulonprogokab.go.id

 PKS PUSKESMAS & BPM

 Ruang lingkup pelayanan ?

 PKS DOKKEL & BPM



Website Dinkes KP:

www.dinkes.kulonprogokab.go.id



Menu Download : Materi JKN



Matur Nuwun

MATERI SILAHKAN DOWNLOAD nanti siang