Surat Keterangan Sakit dari Dokter

284  Download (8)

Loading.... (view fulltext now)

Teks penuh

(1)

PRAKTEK DOKTER KLINIK

BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) KESEHATAN dr. Robby

Munjul, Desa Jatimulya, Kecamatan Pameungpeuk, Kabupaten Garut

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa: Nama

: ... ...

Umur : ... ...

Kelamin

: ... ....

Pekerjaan : ... ...

Alamat

: ... ....

Oleh karena sakit, maka memerlukan istirahat selama :... (...) hari, terhitung mulai tanggal...sampai dengan tanggal...

Harap menjadi maklum.

Pameungpeuk,... ...

Dokter yang memeriksa

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...