KLINIK UTAMA RAWAT JALAN SUMBER WARAS HUSADA
Jl. Seruni No. 17 – 19 Kota Blitar Telp (0342) 808876
SURAT KETERANGAN SAKIT Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama :………..
Umur : ………..
Pekerjaan : ………..
Alamat : ………..
Oleh karena S A K I T, perlu diberikan I S T I R A H A T
Selama ………. hari terhitung mulai tanggal ……… s/d ………
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dipergunakan untuk semestinya.
Blitar, ………
Dokter
(……….)
KLINIK UTAMA RAWAT JALAN SUMBER WARAS HUSADA
Jl. Seruni No. 17 – 19 Kota Blitar Telp (0342) 808876
SURAT KETERANGAN SAKIT Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama :………..
Umur : ………..
Pekerjaan : ………..
Alamat : ………..
Oleh karena S A K I T, perlu diberikan I S T I R A H A T
Selama ………. hari terhitung mulai tanggal ……… s/d ………
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dipergunakan untuk semestinya.
Blitar, ………
Dokter
(……….)
