• Tidak ada hasil yang ditemukan

CONTOH FORMULIR SURAT KETERANGAN

N/A
N/A
Aldi

Academic year: 2024

Membagikan "CONTOH FORMULIR SURAT KETERANGAN "

Copied!
3
0
0

Teks penuh

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 01 PARIT CEGAT

Alamat : Jalan Parit Cegat, Desa Parit Baru, Kecamatan Salatiga, Kode Pos 79453

NSS : 101130118001 NPSN : 30100578

SURAT KETERANGAN Nomor :

421.2/ 060 / SDN-1 / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RIFDAH, S.Pd.SD

N I P : 19770516199807 2 001

Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk. / IIId

Jabatan : Kepala Sekolah

Alamat Sekolah : Jalan Parit Cegat, Desa Parit Baru, Kecamatan Salatiga

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa

Nama : FANIA

Tanggal Lahir : 23-09-2013

Jenis Kelamin : Perempuan

NISN : 3136888781

Kelas : V ( Lima )

Nama Orang Tua (Ayah/Ibu) : JULIANA

Nomor Rekening Virtual pembuka : ND104830100578040003FA

Nomor Rekening : 116801060063502

Adalah benar-benar siswa berasal dari SDN 01 Parit Cegat sebagai penerima BSM PIP

.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Parit Cegat, 02 November 2023 Kepala Sekolah,

RIFDAH, S.Pd.SD

NIP. 19770516199807 2 001

(2)

PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 01 PARIT CEGAT

Alamat : Jalan Parit Cegat, Desa Parit Baru, Kecamatan Salatiga, Kode Pos 79453

NSS : 101130118001 NPSN : 30100578

SURAT KETERANGAN Nomor :

421.2/ 049 / SDN-1 / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RIFDAH, S.Pd.SD

N I P : 19770516199807 2 001

Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk. / IIId

Jabatan : Kepala Sekolah

Alamat Sekolah : Jalan Parit Cegat, Desa Parit Baru, Kecamatan Salatiga

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa

Nama : NUR AISYAH

Tanggal Lahir : 02-09-2015

Jenis Kelamin : Perempuan

NISN : 3150047195

Kelas : II ( Dua )

Nama Orang Tua (Ayah/Ibu) : LUSI DARNA

Nomor Rekening Virtual pembuka : ND104830100578020002NH

Nomor Rekening : 116801060345506

Adalah benar-benar siswa berasal dari SDN 01 Parit Cegat sebagai penerima BSM PIP

.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Parit Cegat, 19 Oktober 2023 Kepala Sekolah,

RIFDAH, S.Pd.SD

NIP. 19770516199807 2 001

(3)

PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 01 PARIT CEGAT

Alamat : Jalan Parit Cegat, Desa Parit Baru, Kecamatan Salatiga, Kode Pos 79453

NSS : 101130118001 NPSN : 30100578

SURAT KETERANGAN Nomor :

421.2/ 050 / SDN-1 / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RIFDAH, S.Pd.SD

N I P : 19770516199807 2 001

Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk. / IIId

Jabatan : Kepala Sekolah

Alamat Sekolah : Jalan Parit Cegat, Desa Parit Baru, Kecamatan Salatiga

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa

Nama : ANDIKA

Tanggal Lahir : 10-09-2015

Jenis Kelamin : Laki - Laki

NISN : 3151571812

Kelas : II ( Dua )

Nama Orang Tua (Ayah/Ibu) : MASNIATI

Nomor Rekening Virtual pembuka : ND104830100578020001AA

Nomor Rekening : 116801060246508

Adalah benar-benar siswa berasal dari SDN 01 Parit Cegat sebagai penerima BSM PIP

.

Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Parit Cegat, 19 Oktober 2023 Kepala Sekolah,

RIFDAH, S.Pd.SD

NIP. 19770516199807 2 001

Referensi

Dokumen terkait

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Pameungpeuk, 21 Juni 2014 Kepala SDN

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagai salah satu syarat. pengajuan Beasiswa PPA / BBP-PPA

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Yogyakarta,

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.. Serang Baru 12 Mei2016

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, dan sementara IJAZAH masih dalam proses..

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. (kota), (tanggal) (bulan)

melalui Unit kerja PT BPR Artha Kanjuruhan Pemkab Malang Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya