GRAEB SCALE : Perhitungan Volume Perdarahan Intraventricular Hemorrhage (IVH) Dan Hasil Akhir Klinis
Syaichu Ali Husni, M. Z. Arifin
ABSTRAK
Latar Belakang. Perdarahan otak merupakan jenis stroke yang paling fatal dan memiliki tingkat morbiditas yang paling tinggi dibantingkan bentuk stoke yang lainnya. Pelebaran intraventrikular pada kasus perdarahan intraventrikular (IVH) merupakan salah satu tanda prognosis yang buruk, dengan persentasi mortalitas sebesar 50% sampai 80%. Perdarahan intraventrikular memberikan kontribusi yang signifikan dan independen terhadap morbiditas dan mortalitas, sedangkan terapi secara langsung untuk membuang darah di ruang intraventrikular terbatas. Volume IVH mungkin penting dalam memprediksi hasil akhir dan penanganan pasien, akan tetapi perhitungan volume IVH sangat sulit untuk diilakukan secara rutin. Graeb scale merupakan metode untuk skoring IVH berdasarkan interpretasi hasil CT scan, dan dengan menggunakan formula statistik volume estimasi IVH dapat dihitung. Nilai numerik ditentukan berdasarkan pengisian darah dalam ruang ventrikel dan pelebaran dari ruang ventrikel.
Subjek dan Metode Penelitian Dilakukan studi deskriptif analitik terhadap pasien-pasien dengan non traumatik IVH yang dirawat di bagian Bedah Saraf RSHS sejak Juni 2010 sampai Juli 2011. Grafik Graeb Scale dan hasil CT scan pasien dengan IVH non trauma dinilai ulang. Volume IVH dan ICH dihitung secara manual pada keseluruhan pasien. Hasil akhir klinis pasien dinilai dengan menggunakan Galsgow Outcome Scale (GOS) pada saat pasien pulang dan pada apsien yang meninggal di rumah sakit selama perawatan. Perhitungan data dilakukan dengan menggunakan SPPS versi 13.
Hasil Akhir Dari 16 sampel, didapatkan bahwa skor modified Graeb Scale (GSs)
memiliki hubungan yang signifikan terhadap hasil akhir klinis Perdarahan Intraventrikular (IVH) (R = .921, p = .000). Dan juga didapatkan hubungan yang signifikan antara volume dari IVH dengan hasil akhir klinis (R = .907, p = .000).Dengan menggunakan regresi eksponensial didapatkan suatu formula untuk menghitung volume IVH (mL): eGSs/7(R2 = .578, p < .001).
Kesimpulan Modified Graeb Scale dapat digunakan oleh para klinisi untuk menghitung secara cepat perkiraan dari volume IVH. Penambahan dari IVH volume meningkatkan kekuatan prediksi dari hasil akhir klinis yang buruk dan kematian secara signifikan.
GRAEB SCALE : Calculation of Intraventricular Hemorrhage (IVH) Volume
and Outcome
Syaichu Ali Husni, M. Z. Arifin
ABSTRACT
Background. Brain hemorrhage is t he most fat al form of st roke and has t he highest morbidit y of any st roke subt ype. Int ravent ricular ext ension of hemorrhage (IVH) is a part icularly poor prognostic sign, w it h expect ed mort alit y bet w een 50% and 80%. IVH is a significant and independent cont ribut or t o morbidit y and mortalit y, yet t herapy direct ed at ameliorat ing int ravent ricular clot has been limit ed. IVH volume may be important in out come predict ion and management ; how ever, it is difficult t o measure rout inely. Graeb Scale is a met hod of det ermining IVH volume based on visual int erpret at ion of CT scans. Numeric score assigned for each vent ricle cont aining blood based on amount of blood present
M ethods. A descript ive analyt ic st udy w as perform t o t he non t raumat ic IVH pat ient s w ho w ere hospit alized at t he RSHS’ Neurosurgery Depart ment during June 2010 t o July 2011. Graeb Scale chart s and comput ed t omographies w ere review ed from a cohort of consecut ive pat ient s w it h IVH. IVH and int racerebral hemorrhage (ICH) volume w ere measured manually in all pat ient s. Clinical out come w as det ermined by t he Glasgow Out come Scale (GOS) at discharge and in-hospit al deat h. All calculat ions w ere done using SPSS version 13.
Results From 16 samples, w e found t hat t he score of modified Graeb Scale (GSs)
had a significant correlat ion on t he out come of IVH (R = .921, p = .000). And also, t here is a significant correlat ion bet w een volume of IVH and out come (R = .907, p = .000). Exponent ial regression yielded t he following formula for est imat ing IVH volume (mL): eGSs/ 7(R2 = .578, p < .001).
Conclusion M odified Graeb Scale also enables clinicians t o rapidly est imat e IVH
volume. The addition of IVH volume increases it s predict ive pow er for poor out come and mort alit y significant ly.
Key W ords : Int ravent ricular Hemorrhage, Int racerebral Hemorrhage, M odified Graeb
