ii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA
CARPAL TUNNEL SYNDROME BILATERAL
DI RSU ‘AISYIYAH PONOROGO
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Melengkapi dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh : Yulia Pratiwi
J100 130 042
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016
De terdapat k perguruan pendapat diacu dala Ap diatas, ma engan ini sa karya yang n tinggi dan yang perna am naskah d pabila kelak aka akan say
aya menyat pernah diaj n sepanjang ah ditulis at dan disebutk k ada terbu ya pertanggu v PERNYAT takan bahw ajukan untuk pengetahua tau diterbitk kan dalam d ukti ada ke ungjawabka TAAN wa dalam K k mempero an saya jug kan orang daftar pustak etidakbenar an sepenuhn Karya Tulis oleh gelar d ga tidak terd lain, kecua ka. ran dalam nya. Surak Ilmiah ini diploma di dapat karya ali secara te pernyataan karta, 2 Juli Penul Yulia Pr J100 130 tidak suatu a atau ertulis saya 2016 is ratiwi 0 042
vi MOTTO
“Bebas nyeri adalah hak asasi manusia” -IASP, 2004
“Belajar saat orang lain tidur, bekerja saat orang lain malas-malasan, dan bersiap saat orang lain bermain”
“Rahasia terbesar mencapai kesuksesan adalah tidak ada rahasia besar, siapapun anda akan menjadi sukses jika anda berusaha dan
bersungguh-sungguh”
“Hari ini berjuang, besok raih kemenangan”
vii
Halaman Persembahan
Karya Tulis ini saya persembahkan untuk:
Yang maha segalanya Allah SWT, sujud syukur atas rahmat dan hidayah-Mu.
Bapak, mama, kakak, adik beserta keluarga besar tercinta yang selalu memberikan doa, dukungan, dan semangat yang tak terhingga kepada penulis.
Teruntuk dia yang selalu memberi support, semangat, dan motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Kakak dan adik kost Wisma Kiki, Ima, Nia, Santi, Nanda, Zela , Rida dan Renti Noviyanti, Reyva Bachtiar teman yang setia menemani mengerjakan Karya Tulis Ilmiah ini.
Teman-teman seperjuanganku, khususnya D3 Fisioterapi angkatan 2013 kelas A dan B.
viii
KATA PENGANTAR
Allhamdulillah segala puji bagi Allah Subhanahuwata’ala atas limpahan dan karunia-Nya yang tak terbatas karena rahmat taufik serta hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul “Penatalaksanaan
Fisioterapi Pada Carpal Tunnel Syndrome Bilateral di RSU ‘Aisyiyah Ponorogo” disusun dalam rangka melengkapi tugas-tugas dan memenuhi
syarat-syarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pada kesempatan ini penulis dengan segala kerendahan hati mengucapkan banyak terima kasih kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, MPH selaku Ketua Prodi Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Umi Budi Rahayu, S.Fis, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
5. Bapak Agus Setiawan, SST, FT selaku pembimbing praktek komprehensif untuk pengambilan kasus di RSU ‘Aisyiyah Ponorogo.
6. Do Un 7. Ba sem 8. Pih seb pen Pe diseba ini m dan kr baik. S pemba osen, staff, niversitas M apak dan m mangat kep hak-pihak l but satu per
nulis. nulis meny abkan keterb masih jauh d ritik yang m Semoga Ka aca. dan karya Muhammadiy mama tercin ada penulis lain dan te r satu yang yadari akan batasan dan dari sempur membangun arya Tulis I ix awan Prodi yah Surakar ta yang sel s dalam peny eman-teman selalu mem adanya ba pengalama rna. Oleh ka n guna terca Ilmiah ini b Fisioterapi rta. lalu membe yusunan Ka n terbaikku mberikan mo anyak kekur an penulis, s arena itu, p apainya Kar bermanfaat i Fakultas
eri doa dan arya Tulis Il u yang tida otivasi dan s rangan dan sehingga Ka penulis men rya Tulis Il baik bagi Surakarta Yulia Ilmu Kese n dukungan lmiah ak dapat pe semangat ke kesalahan arya Tulis Il ngharapkan lmiah yang penulis ma a, 2 Juli 201 a Pratiwi ehatan serta enulis epada yang lmiah saran lebih aupun 6
x Abstrak
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL SYNDROME BILATERAL DI RSU ‘AISYIYAH PONOROGO
(Yulia Pratiwi, 2016, 48 halaman)
Latar Belakang: Carpal Tunnel Syndrome yang dikenal juga sebagai Tardi Median Nerve Palsy adalah kumpulan gejala dan tanda akibat penekanan nervus medianus dirongga atau terowongan karpal, tepatnya dibawah flexor retinakulum, biasanya menyebabkan kesemutan, mati rasa dan kadang-kadang nyeri di distribusikan saraf median dipergelangan tangan.
Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh Ultrasound (US)dan terapi latihan terhadap
pengurangan nyeri pada kedua telapak tangan dextra dan sinistra, peningkatan lingkup gerak sendi kedua wrist, kekuatan otot penggerak sendi wrist serta aktivitas fungsional pada penderita carpal tunnel syndrome (CTS) bilateral.
Hasil: Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian nyeri diam wrist sinistra T0 : 4 menjadi T6 : 1, nyeri gerak wrist sinistra T1 : 5 menjadi T6 : 3, wrist dextra T1 : 3 menjadi T6 : 2, nyeri tekan wrist sinistra T1 : 4 menjadi T6 : 3, peningkatan lingkup gerak sendi wrist sinistra aktif S : T1 : 40-0-45 menjadi T6 : 40-0-50, pasif S : T1 : 45-0-50 menjadi T6 : 45-0-55, lingkup gerak sendi dextra aktif S : T1 : 45-0-75 menjadi T6 : 45-0-80, pasif S : T1 : 50-0-80 menjadi T6 : 50-0-85, peningkatan kekuatan otot extensor wrist sinistra T1 : 4 menjadi T6 : 5, flexor wrist dextra T1 : 4 menjadi T6 : 5, peningkatan aktivitas fungsional sendi wrist sinistra T1 : 33 (ketergantungan berat) menjadi T6 : 19 (ketergantungan sedang), wrist dextra T1 : 21 (ketergantungan sedang) menjadi T6 : 12 (ketergantungan ringan).
Kesimpulan: Ultrasound (US) dan terapi latihan dengan free carpal tunnel exercise dan resisted active exercise dapat mengurangi derajad nyeri, meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi, dan meningkatan aktivitas fungsional pada kasus carpal tunnel syndrome (CTS).
Kata kunci : Carpal tunnel syndrome, nervus medianus, ultrasound, free carpal tunnel exercise, resisted active exercise.
xi
Abstract
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT OF CARPAL SYNDROME BILATERAL AT RSU ‘AISYIYAH PONOROGO
( Yulia Pratiwi, 2016, 48 pages)
Background: Carpal Tunnel Syndrome, also known as Tardi Median Nerve Palsy
is a collection of signs and symptoms due to compression of the median nerve cavity or carpal tunnel, precisely under the flexor retinaculum, usually causing tingling, numbness and sometimes pain distributed median nerve wrist,
Aim: To determine the effect of ultrasound (US) and exercise therapy on reducing
pain in both hands dextra and sinistra, increased range of motion both wrist, wrist flexors strength and functional activity in patients with carpal tunnel syndrome (CTS) bilateral.
Results: After treatment for 6 times the results obtained pain assessment silent
wrist of the left T0: 4 to T6: 1, painful motion of the wrist of the left T1: 5 to T6: 3, wrist dextra T1: 3 to T6: 2, tender wrist of the left T1 : 4 to T6: 3, increased range of motion of the left wrist active S: T1: 40-0-45 be T6: 40-0-50, passive S: T1: 45-0-50 be T6: 45-0-55 , active range of motion dextra S: T1: 45-0-75 be T6: 45-0-80, passive S: T1: 50-0-80 be T6: 50-0-85, an increase of the left wrist extensor muscle strength T1 : 4 to T6: 5, flexor wrist dextra T1: 4 to T6: 5, increased functional activity of the joint wrist of the left T1: 33 (heavy dependence) into T6: 19 (dependency medium), wrist dextra T1: 21 (dependency medium) into T6: 12 (light dependency).
Conclusion: Ultrasound (US) and exercise therapy free carpal tunnel exercise and
resisted active exercise can reducing pain, increasing muscle strength, increasing range of motion and functional activities of CTS (Carpal Tunnel Syndrome) problems.
Keywords: Carpal tunnel syndrome, nervus medianus, ultrasound, free carpal
xii DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL LUAR………... i
HALAMAN JUDUL DALAM……… ii
HALAMAN PERSETUJUAN……… iii
HALAMAN PENGESAHAN………. iv
HALAMAN PERNYATAAN ... v
HALAMAN MOTTO……….. vi
HALAMAN PERSEMBAHAN……….. vii
KATA PENGANTAR………. viii
ABSTRAK (Bahasa Indonesia)……….. x
ABSTRAK (Bahasa Inggris)……….. xi
DAFTAR ISI……… xii
DAFTAR TABEL……… xv
DAFTAR GAMBAR………... xvi
DAFTAR GRAFIK………. xvii
DAFTAR SINGKATAN………. xviii
DAFTAR LAMPIRAN……….……. xix
BAB I PENDAHULUAN……… 1
A. Latar Belakang Masalah……….. 1
B. Rumusan Masalah……… 4
xiii
D. Manfaat Penulisan………... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA……….. 6
A. Deskripsi Kasus………... 6
1. Carpal Tunnel Syndrome……….. 6
a. Definisi……… 6
b. Anatomi Carpal Tunnel……….. 6
c. Otot wrist……… 7
d. Anatomi Nervus Medianus………. 8
e. Biomekanik……… 9
f. Etiologi……… ……….. 10
g. Patofisiologi……… 11
h. Tanda dan Gejala……… 12
i. Klasifikasi Carpal Tunnel Syndrome………. 13
j. Dagnosis Banding……….. 14
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi……… 15
C. Teknologi Intervensi fisioterapi……….. 15
1. Ultrasound……… 15
2. Terapi Latihan……….. 19
BAB III PROSES FISIOTERAPI……… 21
A. Pengkajian Fisioterapi………. 21
B. Problematika Fisioterapi ……… 33
C. Tujuan fisioterapi……… 33
xiv
E. Evaluasi……….. 37
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN……… 38
A. Hasil……… 38
B. Pembahasan……… 44
BAB V SIMPULAN DAN SARAN……… 47
A. Simpulan………. 47
B. Saran……… 48 DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
A. Laporan Status Klinis B. Wrist/Hand Disability Index
C. Persetujuan Tindakan/Inform Consent D. Foto Copy Lembar Konsultasi
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Hasil pengukuran derajad nyeri kedua wrist... 26
Tabel 3.2 Penilaian kekuatan ototwrist... 26
Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan kekuatan otot penggerak kedua wrist... 27
Tabel 3.4 Hasil pengukuran lingkup gerak sendi kedua sendi wrist... 28
Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan dengan Wrist/Hand Disability Index... 32
Tabel 3.6 Keterangan score Wrist/Hand Disability Index... 32
Tabel 3.7 Hasil evaluasi wrist sinistra... 38
Tabel 3.8 Hasil evaluasi wrist dextra... 39
Tabel 4.1 Evaluasi LGS sendi wrist sinistra aktif... 43
Tabel 4.2 Evaluasi LGS sendi wrist sinistra pasif... 43
Tabel 4.3 Evaluasi LGS sendi wrist dextra aktif... 44
Tabel 4.4 Evaluasi LGS sendi wrist dextra pasif... 44
Tabel 4.5 Evaluasi aktivitas fungsional wrist sinistra... 45
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi carpal tunnel... 7
Gambar 2.2 Otot penggerak wrist………. 8
Gambar 2.3 Struktur nervus medianus... 9
Gambar 3.1 Test phalen... 29
Gambar 3.2 Test tinel... 29
Gambar 3.3 Reverse phalen test... 30
Gambar 3.4 Flick’s sign... 30
Gambar 3.5 Tenar wasting... 31
xvii
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1 hasil evaluasi derajad nyeri sendi wrist sinistra... 41
Grafik 4.2 hasil evaluasi derajad nyeri sendi wrist dextra... 41
Grafik 4.3 hasil evaluasi kekuatan otot sendi wrist sinistra... 42
xviii
DAFTAR SINGKATAN
CTS Carpal Tunnel Syndrome
MCP Meta Carpal Phalangeal
MMT Manual Muscle Testing
LGS Lingkup Gerak Sendi
ROM Range Of Motion
US Ultrasound
xix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis Lampiran 2. Wrist/Hand Disability Index Lampiran 3. Informed Concent
Lampiran 4. Foto Copy Lembar Konsultasi Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup
