1 PENGARUH TERAPI BACK MASSAGE TERHADAP PENURUNAN TINGKAT NYERI PADA PENDERITA RHEUMATOID ARTHRITIS DI DESA RAJADESA
KECAMATAN RAJADESA KABUPATEN CIAMIS TAHUN 2018
Daniel Akbar Wibowo
1*, Dini Nurbaeti Zen
1 , Yalis Agustiana11
Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Galuh Ciamis
Korespondensi e-mail:
danielakbarwibowo1984@gmail.com
(Diterima 23-2- 2018; disetujui 5 -12-2018; dipublish 31-1-2019)
ABSTRACT
Disease that is often complained by the public today one of the pain in the bone, which is better known by the community with rheumatism. Rheumatism or rheumatoid arthritis is a systemic, progressive, chronic and tendonic inflammatory disease of joints and connective tissue symmetrically. One way of management of rheumatoid arthritis pain is back massage therapy. Back Massage is one of the techniques to give massage action on the back with lotions/balm for 10-15 minutes, the warm sensation leads to vasodilation of blood vessels that will improve blood circulation in the area so that the activity of the cell is increased and will reduce pain, increase comfort, reduce muscle tension and improve physical and psychological relaxation. This study aims to determine the effect of Back massage therapy to decrease the pain level of rheumatoid arthritis patients in Rajadesa Village Rajadesa Sub District Ciamis District in 2018. Type of research using Quasi Experiment Design with one group pretest-posttest design. Total sample 48 respondents with total sampling technique. Data collection using experimental method with VDS (Verbal Descriptor Scale) pain rate measurement tool. The result of statistical test by using Linear Regression shows Sig = 0,000 <0,05, t value = 18,935> 2,012. Then Ha is accepted, and the average value before therapy is 3.27 with a standard deviation of 0.818, whereas after therapy is 2.23 with a standard deviation of 0.881, meaning there is the effect of back massage therapy on the decrease of pain level in patients with rheumatoid arthritis. So to reduce pain in patients with rheumatoid arthritis can be given back massage therapy.
Key words : RA ( rheumatoid arthritis ), pain, and back massage therapy.
PENDAHULUAN
Penyakit yang sering dikeluhkan
oleh masyarakat sekarang ini salah
satunya rasa nyeri. Rasa nyeri pada bagian
tulang yang lebih dikenal oleh masyarakat
dengan reumatik. Reumatik adalah
penyakit inflamasi non-bakterial yang
bersifat sistemik, progresif, cenderung
kronik dan mengenai sendi serta jaringan
ikat sendi secara simetris (Chairuddin R,
2008).
Nyeri adalah pengalaman sensori
dan emosional yang tidak menyenangkan
karena adanya kerusakan jaringan atau
potensial kerusakan jaringan atau
gambaran tentang kerusakan jaringan
(Smeltzer dan Bare, 2013).
Adanya nyeri membuat penderita
seringkali takut untuk bergerak sehingga
mengganggu aktivitas sehari-hari dan
dapat menurunkan produktivitasnya.
Disamping itu, dengan mengalami nyeri,
sudah cukup membuat pasien frustasi
dalam menjalani hidupnya sehari-hari
sehingga dapat menggaggu kenyamanan
pasien. Karenanya, terapi utama yang
diarahkan adalah untuk menangani nyeri
ini (Potter & Perry, 2010).
Stimulasi kutaneus, distraksi,
relaksasi, imajinasi terbimbing dan
2
farmakologis yang sering digunakan
dalam keperawatan untuk mengelola
nyeri. Pada rematik, umumnya
pengelolaan nyeri dilakukan dengan
stimulasi kutaneus, salah satunya adalah
terapi modalitas fisik massage (Koopman,
2007).
Back massage adalah salah satu
tehnik memberikan tindakan masase pada
punggung dengan usapan secara perlahan
(Kenworthy, Snowley, Gilling, 2002).
Usapan dengan lotion/balsem memberikan
sensasi hangat dengan mengakibatkan
dilatasi pada pembuluh darah lokal.
Vasodilatasi pembuluh darah akan
meningkatkan peredaran darah pada area
yang diusap sehingga aktivitas sel
meningkat dan akan mengurangi rasa sakit
serta menunjang proses penyembuhan
luka (Kusyanti E, 2006).
Hasil studi pendahuluan di Desa
Rajadesa, Kecamatan Rajadesa,
Kabupaten Ciamis, terdapat 6 responden
yang diwawancarai oleh peneliti
mengatakan mengalami nyeri yang tidak
berkesudahan dan sangat mengganggu
aktivitas sehari-hari. Responden
mengatakan hanya mengkonsumsi obat
yang mereka beli di warung untuk
meringankan rasa nyeri, bahkan sebagian
membiarkan penyakitnya dengan alasan
jauh dari Puskesmas dan sibuk bekerja.
Responden juga mengatakan bahwa belum
tahu dan belum pernah melakukan terapi
back massage dalam mengatasi masalah
nyeri yang dialaminya.
Tujuan penelitian adalah untuk
mengetahui pengaruh terapi back massage
terhadap penurunan tingkat nyeri pada
penderita Rheumatoid arthritis di Desa
Rajadesa Kecamatan Rajadesa Kabupaten
Ciamis.
METODOLOGI PENELITIAN
Jenis penelitian menggunakan
Quasi Experiment Design dengan
rancangan one group pretest-posttest
design. Jumlah sampel 48 responden
dengan teknik Total sampling.
Pengumpulan data menggunakan metode
eksperimen dengan alat ukur tingkat nyeri
VDS (Verbal descriptor Scale). Analisa
data menggunakan uji statistik Linear
Regression Analysis.
HASIL PENELITIAN
Dalam pelaksanaan terapi back massage,
peneliti melakukan back massage empat
orang selama satu hari. Sebelum
pelaksanaan back massage, dilakukan
pengukuran tingkat nyeri untuk
mengetahui pada tingkatan berapa
responden merasakan nyeri yang
dialaminya. Terapi back massage
dilakukan selama 15 menit. Setelah
responden diberi back massage, oleh
peneliti ditanyakan kondisi responden,
apakah rasa nyeri yang dirasakan terdapat
perubahan atau tidak. Hasil terapi terhadap
48 responden menunjukkan adanya
3 Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Penderita RA Sebelum Dilakukan Terapi Back Massage di Desa Rajadesa Kecamatan Rajadesa Kabupaten Ciamis Tahun 2018
Nyeri Frekuensi Persentase (%)
Tidak nyeri 0 0
Nyeri ringan 8 16,7
Nyeri sedang 22 45,8
Nyeri berat terkontrol 15 31,3
Nyeri berat tidak terkontrol 3 5,3
Total 48 100
Berdasarkan Tabel 1 dapat
dijelaskan bahwa sebelum diberikan
terapi back massage hampir setengah
dari jumlah responden yakni sebanyak
22 responden (45,8%) mengalami
nyeri sedang, dan 15 responden
(31,3%) mengalami nyeri berat
terkontrol.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Penderita RA Setelah Dilakukan Terapi Back Massage Di Desa Rajadesa Kecamatan Rajadesa Kabupaten Ciamis Tahun 2018
Nyeri Frekuensi Persentase (%)
Tidak nyeri 9 18,8
Nyeri ringan 23 47,9
Nyeri sedang 13 27,1
Nyeri berat terkontrol 2 4,2
Nyeri berat tidak terkontrol 1 2,1
Total 48 100
Berdasarkan Tabel 2 dapat
dijelaskan bahwa setelah diberikan
terapi back massage hampir setengah
dari jumlah responden yakni sebanyak
23 responden (47,9%) mengalami
nyeri ringan, dan 13 responden
(27,1%) mengalami nyeri sedang,
bahkan sebagian responden yakni
sebanyak 9 responden (18,8%) sudah
4
Analisis Bivariat
Tabel 3 Regresi Anova, Coefficient t, Model Summary, dan Standar Deviasi Tingkat Nyeri Penderita Rheumatoid Arthritis Sebelum dan Setelah Diberikan Terapi Back Massage
Variabel Mean Standar
Deviasi
Anovab Coefficienta Model Summary
Df ig T R R Square
menggunakan pengujian regresi linier
sederhana yang pertama yakni dengan
cara membandingkan nilai signifikan
dengan nilai probabilitas 0,05. Dari hasil
uji statistik didapatkan Nilai Sig 0,000
yang artinya lebih kecil dari 0,05 maka Ha
diterima, yang berarti ada pengaruh terapi
back massage terhadap penurunan tingkat
nyeri pada penderita rheumatoid arthritis
di Desa Rajadesa Kecamatan Rajadesa
Kabupaten Ciamis.
Cara kedua adalah dengan
membandingkan nilai t Tabel dan t hitung.
Untuk t Tabel kita melihat di Tabel t (df =
n-1 atau 47; dua sisi atau 0,025) = 2,012, dan t hitung adalah 18,935, hasilnya berada pada daerah Ho ditolak maka
berarti ada pengaruh terapi back massage
terhadap penurunan tingkat nyeri pada
penderita rheumatoid arthritis di Desa
Rajadesa Kecamatan Rajadesa Kabupaten
Ciamis. pengkuadratan dari koefisien korelasi atau
nilai R (0,945 x 0,945 = 0,893). R Square
dapat disebut koefisien determinasi yang
dalam hal ini berarti penurunan tingkat
nyeri penderita rheumatoid arthritis
dipengaruhi oleh terapi back massage
sebesar 89,3%.
PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa terjadi penurunan tingkat nyeri
pada penderita rheumatoid arthritis.
Dimana sebelum diberikan terapi back
massage bahwa tidak ada satupun
responden yang tidak mengalami nyeri,
sedangkan setelah terapi back massage
ada 9 responden (18,8%) yang tidak
mengalami nyeri; sebelum terapi back
massage responden yang mengalami nyeri
ringan sebanyak 8 responden (16,7%),
sedangkan setelah terapi back massage
ada 23 responden (47,9%) nyeri ringan;
sebelum terapi back massage responden
yang mengalami nyeri sedang sebanyak
22 responden (45,8%), sedangkan setelah
terapi back massage ada 13 responden
(27,1%) nyeri sedang; sebelum terapi back
massage responden yang mengalami nyeri
berat terkontrol sebanyak 15 responden
(31,3%), sedangkan setelah terapi back
massage ada 2 responden (4,2%) nyeri
5
massage ada 3 responden (5,3%) yang
mengalami nyeri berat tidak terkontrol,
sedangkan setelah terapi back massage
jumlah responden yang mengalami nyeri
berat tidak terkontrol hanya ada 1
responden (2,1%). Hal ini dikarenakan
terapi back massage merupakan tehnik
integrasi sensori yang mempengaruhi
aktifitas sistem saraf otonom. Sehingga
individu mendapatkan stimulus untuk
relaks, kemudian muncul respon relaksasi.
Menurut Potter & Perry (2010)
bahwa terapi back massage merupakan
tehnik integrasi sensori yang
mempengaruhi aktifitas sistem saraf
otonom. Apabila individu
mempersepsikan sentuhan sebagai
stimulus untuk relaks, kemudian akan
muncul respon relaksasi. Relaksasi sangat
penting dalam membantu klien untuk
meningkatkan kenyamanan dan
membebaskan diri dari ketakutan serta
stres akibat penyakit yang dialami dan
nyeri yang tak berkesudahan (Potter &
Perry, 2010).
Begitu pula menurut Kusyanti
(2006) bahwa sensasi hangat akan
mengakibatkan dilatasi pada pembuluh
darah lokal. Vasodilatasi pembuluh darah
akan meningkatkan peredaran darah pada
area yang diusap sehingga aktivitas sel
meningkat dan akan mengurangi rasa sakit
serta menunjang proses penyembuhan
luka, dan sensasi hangat juga dapat
meningkatkan rasa nyaman. Nilai
terapeutik yang lain dari masase punggung
termasuk mengurangi ketegangan otot dan
meningkatkan relaksasi fisik dan
psikologis (Kusyanti E, 2006).
Hal ini sesuai dengan hasil
penelitian Rudi Haryono, Iman Permana,
dan Nur Cahyati (2015) tentang terapi
back massage yang dilakukan pada
penderita hipertensi, hasilnya yaitu secara
bermakna menurunkan stress dan tekanan
darah sistole. Begitu pula hasil penelitian
tentang terapi back massage yang
dilakukan oleh Chen Wei – Ling (2013),
hasilnya secara signifikan mengurangi
kecemasan dan meningkatkan
kenyamanan pada respoden, serta ada
perubahan positif pada tekanan darah,
nadi, dan pernapasan yang
mengindikasikan relaksasi pada pasien
dengan CHF (Congestive Heart Failure).
Kesimpulan
Hasil uji statistik dengan
menggunakan jenis penelitian Quasi
Experiment Design dan pengujian
menggunakan Linear Regression dengan
48 responden, hasilnya di dapat nilai rata –
rata sebelum terapi adalah 3,27 dengan
standar deviasi 0,818, sedangkan nilai rata
– rata setelah terapi adalah 2,23 dengan
standar deviasi 0,881, selain itu
berdasarkan hasil nilai R Square pengaruh
terapi back massage sebesar 89,3%, di
dapat nilai Sig = 0,000 < 0,05 jadi Ha
diterima, nilai t hitung = 18,935 > 2,012
maka Ho ditolak dan menerima Ha, yang
berarti ada pengaruh terapi back massage
terhadap penurunan tingkat nyeri pada
penderita rheumatoid arthritis di Desa
Rajadesa Kecamatan Rajadesa Kabupaten
6
Saran1. Bagi Petugas Kesehatan
Hendaknya petugas kesehatan
memberikan penyuluhan kepada
klien dan keluarganya tentang terapi
back massage yang dilakukan
terhadap penderita rheumatoid
arthritis, mengetahui dan mampu
melakukan terapi back massage
terhadap penderita rheumatoid
arthritis. Upaya penyuluhan ini
hendaknya dilakukan secara kontinyu
sampai pasien dan keluarga
benar-benar memahami tentang pentingnya
terapi back massage terhadap
penderita rheumatoid arthritis dalam
upaya meringankan rasa nyerinya.
2. Bagi Keluarga Pasien
Mengupayakan untuk melakukan
dukungan terhadap penderita
rheumatoid arthritis, karena ternyata
terdapat pengaruh terapi back
massage terhadap penurunan tingkat
nyeri rheumatoid arthritis.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini hendaknya dapat
dilakukan dengan menggunakan
sampel dengan tingkat nyeri yang
homogen, selain itu penelitian
selanjutnya dapat dikaitkan dengan
variabel tidak terikat seperti umur,
jenis kelamin, agama, tingkat
pendidikan, serta dapat menambah
sampel yang lebih banyak dan
menggunakan metode yang berbeda.
DAFTAR PUSTAKA
Arif, Mansjour. 2005. Kapita Selekta
Kedokteran, Edisi 3, Medica
Aesculpalus. FKUI. Jakarta.
Arikunto, S. 2010. Prosedur penelitian :
Suatu Pendekatan Praktik. (Edisi
Revisi). PT. Rineka Cipta. Jakarta.
Baughman, Diane C. 2013. Keperawatan
Medikal Bedah, Brunner and
Suddarth. EGC. Jakarta.
Brunner & Suddarth, 2013. Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah
Edisi 8. Volume 2. EGC. Jakarta.
Chairuddin, R. 2008. Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah .
Salemba Medika. Jakarta.
Chen, wei - ling. 2013. Effect of Back
Massage Intervention on Anxiety,
Comfort, and Physiologic
Responses in Patients with
Congestive Heart Failure. The
Journal Of Alternative And
Complementary Medicine, 19,
464-470.
Doenges, Marilyn E. 2010. Rencana
Asuhan Keperawatan, Pedoman
Untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan
Pasien. EGC. Jakarta
Kaplan & Sadock’s. 2007. Synopsis of
Psychiatry. Behavior
Sciences/Clinical Psychiatry. 10th
2. 527-530.
Kenworthy, Snowley, Gilling. 2002. Buku
Ajar Keperawatan Medikal Bedah
7
Koopman. 2007. Penanganan Nyeri
Reumatik : Salemba Medika.
Jakarta.
Kusyanti, E. 2006. Manfaat Terapi Pijat.
(Tersedia) http://www.scribd.com.
(diakses pada tanggal 7 Maret
2017)
Longo, Dan L. MD., Kasper, Dennis L.
MD. 2012. Harrison’s Principle
of Internal Medicine. ed.18.
Chapter 231: Rheumatoid
Arthritis. McGrawHill
Companies, Inc. USA.
Notoatmodjo. 2010. Metodologi
Penelitian Kesehatan. PT. Rineka
Cipta. Jakarta.
Potter & Perry. 2010. Fundamental Of
Nursing: Consep, Proses and
Practice. Edisi 7. Vol. 3. EGC.
Jakarta.
Pradana, Septian Yudo. 2012. Sensitifitas
dan Spesitifitas Kriteria ACR
1987 Dan ACR/EULAR 2010
Pada Penderita Artirits
Reumatoid di RSUP Dr. Kariadi
Semarang. SKRIPSI. UNDIP.
Semarang.
Riset Kesehatan Dasar. 2015. Badan
Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, Kementrian
Kesehatan, Republik Indonesia.
Jakarta.
Rahimsyah, AR. 2009. Penyembuhan
Alamiah Dengan: Pijat & Obat
Kuno. Apollo. Surabaya
Riwidikdo, H. 2013. Statistik Kesehatan
dan Aplikasi SPPS Dalam
Prosedur Penelitian. Rohima
Press. Yogyakarta.
Smeltzer, Suzanne C dan Brenda G Bare.
2013. Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah. Edisi 12. EGC.
Jakarta.
Sujarweni Wiratna, V. 2014. Panduan
Penelitian Kebidanan Dengan
SPSS. PT. Pustaka Baru.
Yogyakarta.
Suratun., Heryati., Manurung S., &
Raenah E. 2008. Klien Gangguan
sistem Muuskuloskeletal. Seri
Asuhan Keperawatan. EGC.
Jakarta.
Tamsuri, A. 2007. Konsep Dan
Penatalaksanaan Nyeri . EGC.
