BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Indikator kesehatan dan kesejahteraan suatu masyarakat di suatu negara dapat
dilihat dari Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di negara
tersebut. Indonesia menjadi salah satu negara di Association of South East Asian
Nation (ASEAN) yang memiliki AKI yang tinggi. Menurut data Survei Demografi
dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 AKI di Indonesia mencapai
228/100.000 kelahiran hidup. Tidak hanya AKI saja yang tinggi, AKB di Indonesia
juga masih sangat tinggi yaitu sebanyak 35 bayi per seribu kelahiran hidup. Dengan
jumlah penduduk Indonesia yang mencapai 225.642.000 jiwa, ada 9.774 ibu
meninggal per tahun atau 1 orang ibu meninggal per jam dan 17 orang bayi
meninggal per jam yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan dan nifas
(Riskesdas, 2010).
Perhatian dunia terhadap kematian ibu dan bayi tergolong sangat besar. Dalam
komitmen internasional Millenium Development Goals (MDGs), penurunan AKI dan
AKB menjadi dua poin dari delapan tujuan (goals) yang dirumuskan. Dalam
kesepakatan MDGs, ditargetkan pada tahun 2015 AKI dan AKB dapat menurun
sebesar tiga perempatnya dalam kurun waktu 1990–2015. Indonesia mempunyai
komitmen untuk menurunkan AKI menjadi 102 per 100 ribu kelahiran hidup, dan
merupakan masalah nasional yang perlu mendapat prioritas utama, karena sangat
menentukan kualitas sumber daya manusia pada generasi mendatang.
Pemerintah telah menggalakkan Program Safe Motherhood sejak tahun 1988
dengan keterlibatan berbagai pihak baik pemerintah maupun organisasi non
pemerintah, masyarakat dan dukungan dari berbagai lembaga internasional. Upaya ini
berhasil menurunkan AKI dari 450 per 1.000 kelahiran hidup di tahun 1985 menjadi
334 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 1997 (Depkes RI, 2001). Walaupun sudah
menunjukkan penurunan yang signifikan, namun jika dibandingkan dengan negara
ASEAN lainnya, AKI di Indonesia masih cukup tinggi. Oleh karena itu untuk
mencapai target MDGs 2015 yaitu AKI sebesar 102 per 100 ribu kelahiran hidup
diperlukan upaya yang lebih keras dan strategis (Kemenkes, 2012).
Dalam rangka akselerasi penurunan AKI dan AKB di Indonesia, pemerintah
menetapkan program kebijakan penempatan bidan desa dengan surat edaran Direktur
Jenderal Pembinaan Kesehatan Masyarakat Nomor 429/Binkesmas/DJ/III.89 tanggal
29 Maret 1989 (Depkes RI, 1999). Bidan desa adalah bidan yang ditempatkan,
diwajibkan tinggal serta bertugas melayani masyarakat dalam pencapaian target
derajat kesehatan di wilayah kerjanya yang meliputi satu sampai dua desa. Dalam
melaksanakan tugasnya bidan desa bertanggung jawab langsung kepada kepala
puskesmas setempat dan bekerja sama dengan perangkat desa (Leimena, 1994).
Adapun tugas pokok bidan desa adalah sebagai berikut: (Depkes RI, 2002)
1. Melaksanakan kegiatan di desa wilayah kerjanya berdasarkan urutan prioritas
masalah kesehatan yang dihadapi sesuai dengan kewenangan yang dimiliki
2. Menyelenggarakan dan membantu masyarakat desa di wilayah kerjanya agar
berperilaku sehat.
Fungsi bidan desa adalah : (Depkes RI, 2002)
1. Memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di rumah-rumah, menangani persalinan, pelayanan keluarga berencana dan pengayoman medis kontrasepsi.
2. Menggerakkan dan membina peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan yang sesuai dengan permasalahan kesehatan setempat.
3. Membina dan memberikan bimbingan teknis kepada kader serta dukun bayi.
4. Membina kelompok dasa wisma di bidang kesehatan.
5. Membina kerja sama lintas program, lintas sektoral dan lembaga swadaya masyarakat.
6. Melakukan rujukan medis maupun rujukan kesehatan kepada Puskesmas kecuali dalam keadaan darurat harus dirujuk ke fasilitas kesehatan lainnya. 7. Mendeteksi secara dini adanya efek samping dan komplikasi pemakaian
kontrasepsi serta adanya penyakit-penyakit dan berusaha mengatasi sesuai dengan kemampuan.
Tugas pokok bidan desa adalah melaksanakan pelayanan KIA, khususnya
dalam mendukung pelayanan kesehatan ibu hamil, bersalin dan nifas, pelayanan
kesehatan bayi dan anak balita, serta pelayanan Keluarga Berencana (KB) (Depkes
RI,2001). Bidan desa sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan di desa diharapkan
dapat membantu percepatan penurunan AKI dan AKB di Indonesia dengan
meningkatkan cakupan kunjungan pertama ibu hamil (K1), kunjungan keempat ibu
hamil (K4), semua persalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih, semua
Bidan desa merupakan tenaga kesehatan yang paling dekat dengan masyarakat
sehingga diharapkan bidan desa yang paling mengetahui keadaan kesehatan ibu
hamil, ibu bersalin dan bayi di desa. Indonesia melalui Program Making Pregnancy
Safer (MPS) yang merupakan bagian dari Program Safe Motherhood telah
menetapkan target untuk pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) yaitu untuk
meningkatkan kunjungan ibu hamil pertama kali (K1) sebesar 95%, kunjungan
keempat ibu hamil sebesar 90%, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan
sebesar 85%, deteksi dini resiko tinggi ibu hamil oleh tenaga kesehatan sebesar 20%
dari seluruh ibu hamil, kunjungan pertama neonatal pada umur 0-7 hari (KN1)
sebesar 90%, dan kunjungan kedua neonatal pada umur 8-28 hari (KN II) sebesar
90% (Depkes RI,2001). Walaupun kebijakan penempatan bidan di desa telah berjalan
lebih dari sepuluh tahun, namun hasil yang dicapai masih belum optimal. Masih
tingginya AKI dan AKB di Indonesia disebabkan oleh banyak faktor, salah satunya
adalah belum optimalnya kinerja bidan terutama di wilayah pedesaan.
Provinsi Sumatera Utara termasuk ke dalam enam provinsi penyumbang AKI
dan AKB terbesar di Indonesia pada tahun 2012. Berdasarkan data yang dikeluarkan
oleh Badan Pusat Statistik (BPS) Sumatera Utara, AKB di Sumatera Utara
mengalami penurunan yaitu 34 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2007, menurun
menjadi 25,6 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2008, hingga mencapai 22 per
1.000 kelahiran hidup pada tahun 2011. Angka Kematian Ibu di Sumatera Utara juga
mengalami penurunan dari tahun ke tahun yaitu 373 per 100 ribu kelahiran hidup
pada tahun 1995, mengalami penurunan menjadi 315 per 100 ribu kelahiran hidup
2010, hingga mencapai 260 per 100 ribu kelahiran hidup pada tahun 2011. Angka ini
walaupun terus mengalami penurunan, tetapi masih jauh dari target MDG’s yakni
102 per 100 ribu kelahiran hidup di tahun 2015 (BPS Sumatera Utara, 2011).
Kabupaten Langkat merupakan salah satu kabupaten yang ada di Provinsi
Sumatera Utara. Pemerintah Daerah Kabupaten Langkat melalui Dinas Kesehatan
Kabupaten Langkat telah melaksanakan upaya penurunan AKI dan AKB dengan
menempatkan 487 orang bidan desa di 273 desa yang ada di Kabupaten Langkat,
namun upaya tersebut belum menunjukkan hasil yang optimal. Hal ini dapat dilihat
dari AKI dan AKB yang masih tinggi. Jumlah AKI di Kabupaten Langkat cenderung
meningkat dalam tiga tahun (2009-2011) , dimana dari 25.991 kelahiran hidup pada
tahun 2009 terdapat 20 kematian ibu dan 187 kematian bayi. Setelah dikonversi
diperoleh AKI sebesar 77 per 100 ribu kelahiran hidup dan AKB sebesar 7 per 1.000
kelahiran hidup pada tahun 2009. Pada tahun 2010, dari 20.477 kelahiran hidup
terdapat 17 kematian ibu dan 127 kematian bayi. Setelah dikonversi diperoleh AKI
sebesar 83 per 100 ribu kelahiran hidup dan AKB sebesar 6 per 1.000 kelahiran
hidup. Pada tahun 2011, dari 20.447 kelahiran hidup terdapat 23 kematian ibu dan
110 kematian bayi. Setelah dikonversi diperoleh AKI sebesar 112 per 100 ribu
kelahiran hidup dan AKB sebesar 5 per 1.000 kelahiran hidup. (BPS Kabupaten
Langkat , 2011 ).
Berdasarkan Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat Tahun 2011, dari 30
Puskesmas yang tersebar di 23 Kecamatan yang ada di Kabupaten Langkat, tercatat
bahwa AKI dan AKB tertinggi terdapat pada wilayah kerja Puskesmas Secanggang
dan AKB sebesar 40 per 1.000 kelahiran hidup. Data tentang angka kematian ibu dan
angka kematian bayi di Kecamatan di Kabupaten Langkat dapat dilihat pada Tabel.
1.1 berikut :
Tabel 1.1 Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) pada Kecamatan dan Puskesmas di Kabupaten Langkat Tahun 2011
Kecamatan Puskesmas
11. Secanggang 1. Hinai Kiri 2. Desa Teluk 21. Pangkalan Susu 1. Pangkalan Susu
2. Beras Basah
Sumber: Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat Tahun 2011 yang telah
diolah.
Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di Kabupaten Langkat
Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabupaten Langkat
mencapai 95,75% ; Cakupan pemeriksaan kehamilan dengan kunjungan pertama ibu
hamil (K1) mencapai 96,90% dan kunjungan keempat ibu hamil (K4) mencapai
91,81% ; Pelayanan ibu nifas mencapai 91,36% ; Kunjungan neonatal mencapai
92,11 % ; Cakupan ibu hamil resiko tinggi/komplikasi ditangani sebesar 69,54%; dan
Cakupan neonatal resiko tinggi/komplikasi ditangani sebesar 68,90% . Cakupan
pelayanan kesehatan ibu dan anak di Kabupaten Langkat yang belum mencapai target
adalah cakupan ibu hamil resiko tinggi/komplikasi ditangani sebesar 69,54%; dan
cakupan neonatal resiko tinggi/komplikasi ditangani sebesar 68,90% , dimana target
yang harus dicapai adalah 80%.
Jika dibandingkan dengan Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan; Cakupan K1 dan K4; Cakupan pelayanan ibu nifas dan kunjungan
neonatal yang sudah mencapai target, maka seharusnya tingkat kematian ibu maupun
bayi di Kabupaten Langkat masih dapat diturunkan, namun kenyataannya kematian
ibu di Kabupaten Langkat dari Tahun 2009 sampai Tahun 2011 terus mengalami
kenaikan (Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat Tahun 2011). Data tentang
Tabel 1.2 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil, Persalinan Ditolong oleh Tenaga Kesehatan, dan Cakupan Pelayanan Ibu Nifas pada Kecamatan dan Puskesmas di Kabupaten Langkat Tahun 2011
Kecamatan Puskesmas K1 (%) K4 (%) 11.Secanggang 1. Hinai Kiri
2. Desa Teluk 13.Padang Tualang 1. Tanjung Selamat 103,95 97,11 95,96 100,77 14.Batang Serangan 1. Sei Bamban 99,28 94,03 92,99 110,39 15. Sawit Seberang 1. Sawit Seberang 109,98 100,16 107,94 101,36 16. Tanjung Pura 1. Pantai Cermin 98,10 95,36 106,92 111,22 20.Brandan Barat 1. Tangkahan Durian 96,11 89,88 98,78 82,87 21.Pangkalan Susu 1. Pangkalan Susu
2. Beras Basah
Tabel 1.3 Cakupan Kunjungan Neonatal, Cakupan Bumil Risti/ Komplikasi Ditangani, dan Cakupan Neonatal Risti/Komplikasi Ditangani pada Kecamatan dan Puskesmas di Kabupaten Langkat Tahun 2011
3. Salapian 1.Tanjung Langkat 99,81 64,86 63,79
4. Kutambaru 1. Marike 92,95 57,23 71,59
11. Secanggang 1. Hinai Kiri 2. Desa Teluk 13. Padang Tualang 1. Tanjung Selamat 100,00 53,51 70,85 14. Batang Serangan 1. Sei Bamban 85,09 82,44 80,35
20. Brandan Barat 1. Tangkahan Durian 98,02 78,79 68,86 21. Pangkalan Susu 1. Pangkalan Susu
2. Beras Basah
Berdasarkan Tabel 1.2 dan 1.3 di atas diketahui bahwa cakupan persalinan oleh
tenaga kesehatan yang terendah berada pada wilayah kerja Puskesmas Serapit
Kecamatan Serapit yaitu 71,17% ; cakupan K1 dan K4 terendah berada pada wilayah
kerja Puskesmas Hinai Kiri Kecamatan Secanggang yaitu 76,29% dan 72,24% ;
cakupan ibu hamil dan neonatal resiko tinggi yang ditangani terendah berada pada
wilayah kerja Puskesmas Secanggang Kecamatan Secanggang yaitu 27,78% dan
52,70%.
Berdasarkan data yang dilaporkan pada Profil Dinas Kesehatan Kabupaten
Langkat Tahun 2011 diketahui bahwa dari 23 kecamatan yang ada di Kabupaten
Langkat, AKI dan AKB tertinggi berada pada Kecamatan Secanggang. Di Kecamatan
Secanggang terdapat tiga Puskesmas, yaitu Puskesmas Hinai Kiri, Puskesmas Desa
Teluk, dan Puskesmas Secanggang. Jumlah desa di Kecamatan Secanggang sebanyak
17 desa dengan jumlah bidan desa yang ada sebanyak 37 orang. Dari segi kuantitas,
jumlah bidan desa di Kecamatan Secanggang ini sudah memadai. Namun AKI dan
AKB di Kecamatan ini masih tinggi. Melihat masih adanya masalah kematian ibu dan
bayi yang merupakan tanggung jawab yang dipikul oleh bidan desa tentunya
menuntut bidan memiliki kinerja yang lebih baik lagi dalam memberi pelayanannya.
Tolok ukur kinerja pelayanan kesehatan yang diselenggarakan daerah
Kabupaten/ Kota adalah berdasarkan Permenkes RI No 741/MENKES/PER/VII/2008
yang disebut Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan pelayanan
kesehatan dasar yang berhubungan dengan pelayanan KIA meliputi beberapa
a. Cakupan kunjungan ibu hamil (K1 dan K4) adalah 95% pada tahun 2015
b. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi bidan adalah 90% pada tahun 2015
c. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani adalah 80% pada tahun 2015
d. Cakupan pelayanan nifas 90% pada tahun 2015;
e. Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani 80% pada tahun 2010;
Cakupan kunjungan neonatus 90%, pada tahun 2010;
Cakupan pelayanan KIA di tiga puskesmas di Kecamatan Secanggang sebagai
disajikan pada Tabel 1.4 berikut :
Tabel 1.4 Cakupan Pelayanan KIA pada Puskesmas di Kecamatan Secanggang Tahun 2011
Sumber : Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat tahun 2011
Berdasarkan Tabel 1.4 diatas diketahui bahwa cakupan persalinan ditolong oleh
tenaga kesehatan pada tahun 2011 adalah 98,66% di Puskesmas Hinai Kiri, 82,40%
di Puskesmas Desa Teluk, dan 100,00% di Puskesmas Secanggang, target untuk
persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan adalah 90%, dari ketiga Puskesmas tersebut
Cakupan K1 ibu hamil adalah 76,09% di Puskesmas Hinai Kiri, 82,47% di
Puskesmas Desa Teluk, dan 100% di Puskesmas Secanggang; Cakupan K4 ibu hamil
adalah 72,24% di Puskesmas Hinai Kiri, 81,87% di Puskesmas Desa Teluk, dan
83,86% di Puskesmas Secanggang, sedangkan target yang ditetapkan untuk K1 dan
K4 adalah 95% ; Cakupan bumil risti/komplikasi yang ditangani adalah 104,11% di
Puskesmas Hinai Kiri, 64,64% di Puskesmas Desa Teluk dan 27,78% di Puskesmas
Secanggang, sedangkan target yang ditetapkan adalah 80%; Cakupan neonatal
risti/komplikasi yang ditangani adalah 71,36% di Puskesmas Hinai Kiri, 73,73% di
Puskesmas Desa Teluk dan 52,70% di Puskesmas Secanggang, sedangkan target yang
ditetapkan adalah 80% (Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat tahun 2011).
Kematian ibu dan bayi masih menjadi permasalahan di Kecamatan Secanggang.
Selain itu beberapa cakupan pelayanan KIA di wilayah ini juga masih ada yang
dibawah target standar pelayanan minimal. Hal ini menuntut bidan desa untuk
meningkatkan kinerjanya dalam pelayanan KIA. Kinerja merujuk pada tingkat
keberhasilan dalam melaksanakan tugas serta kemampuan untuk mencapai tujuan
yang telah ditetapkan. Kinerja dinyatakan baik dan sukses jika tujuan yang diinginkan
dapat tercapai dengan baik (Donnelly, Gibson and Ivancevich, 2000). Menurut Rivai
(2005) kinerja adalah prestasi yang dicapai oleh seseorang dalam melaksanakan
tugasnya atau pekerjaannya sesuai dengan standar dankriteria yang ditetapkan untuk
pekerjaan itu. Hasibuan (2007) menyatakan kinerja merupakan perwujudan kerja
yang dilakukan oleh karyawan yang biasanya dipakai sebagai dasar penilaian
terhadap karyawan atau organisasi. Bernardin dan Russel, (1998) menyatakan kinerja
kegiatan selama satu periode pekerjaan tertentu. Menurut Sedarmayanti (2004)
kinerja adalah hasil kerja seseorang yang dapat ditunjukkan buktinya secara konkrit
dan dapat diukur, tercapainya tujuan organisasi hanya dimungkinkan karena upaya
pelaku yang terdapat pada organisasi tersebut.
Menurut Gibson (1997) dalam Ilyas (2001), ada tiga variabel yang
memengaruhi kinerja individu yaitu karakteristik individu, karakteristik organisasi
dan karakteristik psikologis. Karakteristik individu meliputi : kemampuan dan
keterampilan (mental dan fisik) ; Latar belakang (misalnya : keluarga, tingkat sosial,
pengalaman, lama kerja) ; dan Demografis (misalnya : umur, etnis dan jenis kelamin).
Karakteristik organisasi meliputi : sumber daya, kepemimpinan, imbalan, struktur,
dan desain pekerjaan. Karakteristik psikologis meliputi : persepsi , sikap ,
kepribadian, belajar, dan motivasi. Sedangkan menurut Rivai (2005), kinerja adalah
ditentukan oleh: kebutuhan yang dibuat pekerja, tujuan yang khusus , kemampuan,
kompleksitas , komitmen , umpan balik , situasi , pembatasan , perhatian pada setiap
kegiatan , usaha, ketekunan , ketaatan , kesediaan untuk berkorban dan adanya
standar kerja yang jelas.
Bidan desa sebagai petugas kesehatan diharapkan mampu meningkatkan
cakupan pelayanan KIA untuk mendukung program akselerasi penurunan AKI dan
AKB , namun terdapat banyak faktor yang memengaruhi kinerja bidan desa tersebut
di antaranya adalah faktor individu (internal) terdiri atas : 1) Kemampuan,
2) Pengalaman, 3) Motivasi, 4) Pembelajaran, 5) Motivasi, 6) Sikap dan faktor
lingkungan kerja organisasi (eksternal) terdiri atas imbalan/penghargaan,
dilakukan oleh Achadi (1996), menyimpulkan sebagian bidan desa tinggal diluar desa
yang menjadi tanggung jawabnya dan bidan yang telah kawin sering meninggalkan
tempat bekerjanya daripada bidan yang belum kawin.
Faktor karakteristik seperti umur, lama kerja, pengetahuan merupakan variabel
yang berhubungan dengan peningkatan kinerja bidan. Dalam penelitian Riyadi &
Kusnanto (2006) di Sumenep Madura menyebutkan bahwa dengan bertambah umur
seseorang maka variasi kegiatan, perasaan, kebutuhan, hubungan sosial semakin
bertambah. Demikian halnya dengan petugas kesehatan, semakin dewasa petugas
kesehatan maka semakin tinggi kinerjanya. Penelitian Yani dkk (2007) di Tanjung
Pinang juga menunjukkan bahwa secara statistik umur berpengaruh terhadap kinerja.
Dalam penelitian tersebut dijelaskan bahwa semakin tua usia bidan, semakin
bertambah pengalaman sehingga dapat meningkatkan kinerja bidan dalam upaya
pencapaian program KIA. Sebagian masyarakat menganggap faktor usia merupakan
daya tarik tersendiri untuk mendapatkan pelayanan kesehatan karena kebanyakan
ibu-ibu hamil adalah usia muda secara psikis merasa lebih nyaman jika berinteraksi
dengan bidan yang usianya lebih tua atau lebih senior jika dibanding dengan bidan
yang masih muda, karena bidan usia lebih tua emosinya stabil dan lebih sabar dalam
memberikan pelayanan .
Faktor lama kerja menurut Yani dkk (2007) juga berpengaruh pada kinerja.
Dijelaskan bahwa semakin lama bekerja maka seseorang akan memiliki pengalamam
yang lebih banyak. Pengalaman adalah guru yang paling baik. Semakin lama bekerja
semakin banyak pengalaman dan semakin banyak kasus yang ditangani oleh bidan,
Kepercayaan masyarakat lebih cenderung kepada bidan yang telah lama bekerja,
karena mereka menganggap bidan yang lama kerja sudah memiliki pengalaman.
Penelitian lain menunjukkan adanya pengaruh karakteristik individu dan
karakteristik organisasi terhadap kinerja, seperti penelitian Muchin (2003), yang
meneliti pengaruh karakteristik individu dan karakteristik organisasi terhadap kinerja
dokter PTT di puskesmas di Kota Banda Aceh yang menyimpulkan bahwa ada
pengaruh yang signifikan antara karakteristik individu dan karakteristik organisasi
terhadap kinerja dokter PTT. Basri (2008) yang meneliti kinerja bidan desa di
Kabupaten Aceh Tenggara juga menunjukkan adanya pengaruh yang signifikan
antara karakteristik individu dan karakteristik organisasi terhadap kinerja bidan.
Selain karakteristik individu dan organisasi, faktor motivasi seperti insentif juga
merupakan salah satu yang faktor yang berhubungan dengan kinerja bidan.
Berdasarkan hasil penelitian Salamuk dan Kusnanto (2006) di Puskesmas Kabupaten
Puncak Jaya menunjukkan bahwa insentif yang diberikan kepada bidan bertujuan
untuk meningkatkan kinerja bidan dalam pelayanan antenatal. Ketika seorang sudah
dipenuhi haknya dalam mendapatkan insentif, maka akan mendorong seseorang
untuk merasakan kepuasan atas apa yang ia kerjakan. Penelitian yang lain berkaitan
dengan motivasi bidan dilakukan oleh Sunarcahaya (2008) di Kabupaten Alor NTT
yang menyimpulkan bahwa faktor motivasi kerja secara parsial berpengaruh
signifikan terhadap kinerja bidan, karena faktor motivasi telah memberi semangat
kerja bidan baik dari dalam maupun dari luar sehingga dapat meningkatkan kinerja
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan dalam bentuk wawancara pada
Tanggal 7 Mei 2013 kepada bidan koordinator dan bidan desa di Kecamatan
Secanggang diperoleh informasi bahwa dari 15 bidan desa yang diwawancarai hanya
3 bidan desa yang tinggal di desa tempat bertugas. Bidan desa tersebut mengatakan
bahwa tidak semua bidan desa disediakan tempat tinggal di desa, hanya sebagian saja
yang diberi fasilitas tinggal di polindes/pustu, sebagian bidan desa yang lain harus
mencari rumah sewa sendiri. Berdasarkan wawancara tersebut, dapat disimpulkan
bahwa ada beberapa hal yang berkaitan dengan permasalahan kinerja bidan desa
dalam melaksanakan Program KIA khususnya yang berkaitan dengan pencapaian
cakupan, antara lain: bidan desa merasa kurang diperhatikan dan dihargai, sehingga
semangat kerja bidan desa menjadi berkurang. Dari segi imbalan, pemberian imbalan
berupa uang, baik gaji bulanan, maupun insentif dari puskesmas dirasakan sangat
perlu untuk mendukung kerja bidan desa. Selama ini pemberian imbalan dari
puskesmas terkadang tidak menentu dan jumlahnya dirasakan masih kurang.
Kendala lain yang dihadapi oleh bidan desa adalah masyarakat cenderung lebih
percaya kepada bidan yang sudah tua karena masyarakat beranggapan bahwa bidan
yang sudah tua sudah lebih berpengalaman, sedangkan kebanyakan bidan desa yang
ada masih muda dan sebagian besar adalah bidan PTT yang baru diangkat dan
ditempatkan di desa. Selain itu belum adanya kepastian mengenai bagaimana nasib
bidan PTT setelah masa kerjanya berakhir juga memengaruhi semangat kerja yang
pada akhirnya akan memengaruhi kinerja bidan desa.
Berdasarkan latar belakang di atas penulis tertarik untuk melakukan penelitian
tinggal, status perkawinan, dan pelatihan), dan motivasi (intrinsik dan ekstrinsik)
terhadap kinerja bidan desa dalam program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di
Kecamatan Secanggang Kabupaten Langkat.
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian di atas, maka yang menjadi rumusan masalah adalah apakah
ada pengaruh karakteristik individu (umur, pendidikan, lama kerja, tempat tinggal,
status pekerjaan, status perkawinan, dan pelatihan), dan motivasi (intrinsik dan
ekstrinsik) terhadap kinerja bidan desa dalam program Kesehatan Ibu dan Anak
(KIA) di Kecamatan Secanggang Kabupaten Langkat ?
1.3 Tujuan Penelitian
Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh
karakteristik individu (umur, pendidikan, lama kerja, tempat tinggal, status
perkawinan, dan pelatihan), dan motivasi (intrinsik dan ekstrinsik) terhadap kinerja
bidan desa dalam program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di Kecamatan Secanggang
1.4 Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat kepada berbagai
pihak antara lain :
1. Hasil Penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan kepada Bidan
Koordinator KIA Kabupaten Langkat, Bidan Koordinator KIA Puskesmas di
Kecamatan Secanggang, dan Kepala Puskesmas di Kecamatan Secanggang
dalam mengevaluasi dan meningkatkan kinerja bidan desa.
2. Bagi Tenaga Kesehatan, hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan
masukan pada tenaga kesehatan khususnya bidan desa untuk meningkatkan
kinerja dalam program KIA.
3. Penelitian ini diharapkan dapat memperkaya khasanah ilmu pengetahuan
khususnya dalam bidang kesehatan masyarakat dan dapat digunakan sebagai
acuan dalam melakukan penelitian lebih lanjut, terutama penelitian yang
berkaitan dengan pemberdayaan bidan desa dalam mengatasi masalah kematian
