Instalasi Rawat Jalan
Instalasi Rawat Jalan
N Noo.. NNaamma a RRuuaannggaann KKeebbuuttuuhhaan n FFaassiilliittaass SSttaannddaar r RRuuaanngg JJmmll LLuuaass JJmml l LLuuaass 1 1 33 33mm²² 99mm²² 2 2 22 33mm²² 66mm²² 3 3 RRuuaanng g RReekkaam m MMeeddiiss MMeejjaa, , kkuurrssii, , lleemmaarri i aarrssiipp, , kkoommppuutteerr 11 0 0 mm²² 4 4 RRuuaannggTTuunngggguuPPoollii KKuurrssii,,TTeelleeiissii!!""## 11 11$$%%mm²² 11$$%%mm²² % % 00mm²² 6 6 1122&&2244mm²²''ppoollii 00mm²² ( ( 1122&&22%%mm²²''ppoollii 00mm²² ) ) 2244mm²²''ppoollii 00mm²² 9 9 00mm²² 1 100 KKlliinniikkTT**TT 1122&&22%%mm²²''ppoollii 00mm²² 1 111 2244mm²²''ppoollii 00mm²² 1 122 1122mm²² 00mm²² 1 133 KKlliinniikk++aarraa-- 1122mm²² 00mm²² 1 144 ++eessuuaaiikkee..uuttuu//aann 00mm²² 1 1%% RRuuaanng g aakkttaassii KKuurrssii, , mmeejjaa, , aassttaa--eell''ssiinnkk, , aatteer r ddiissppeennsseerr 66&&112 2 mm²² 0 0 mm²² 1 166 RRuuaanng g PPeennuulluu//aan n KK55 MMeejjaa, , kkuurrssii, , PPaappaan n ppeenngguummuummaann ++eessuuaai i kkee..uuttuu//aann 0 0 mm²² 1 1)) KKlliinniikkiiaa 1122mm²² 00mm²² 1 199 KKlloosseett,,aassttaa--eell,,..aakkaaiirr 00mm²² Ruang "dministrasi 7 8 Ruang "dministrasi 7 8 "rea n-ormasi 8 "rea n-ormasi 8 "rea"rea
Penda-taran Pasien$ 8 Penda-taran Pasien$ 8 "rea Pem.aara "rea Pem.aaran'Kasir n'Kasir
Meja, kursi, lemari
Meja, kursi, lemari .erkas'arsip, interom'telepon,.erkas'arsip, interom'telepon,safety box safety box
3&% m²' petugas luas 3&% m²' petugas luas ruanganruangan
disesuaikan dengan jumla/ disesuaikan dengan jumla/
petugas5 petugas5 Ruang Pengendali Ruang Pengendali "+K+ "+K+
Meja ! kursi kerja, lemari arsip, telepon !
Meja ! kursi kerja, lemari arsip, telepon ! interom, komputerinterom, komputer personal, serta perangkat kerja lainna$
personal, serta perangkat kerja lainna$
3&% m²' petugas luas 3&% m²' petugas luas ruanganruangan
disesuaikan dengan jumla/ disesuaikan dengan jumla/
petugas5 petugas5 : 12&16 m²' 1000
: 12&16 m²' 1000 kunjungan pasienkunjungan pasien ' /ari untuk % ta/un5 ' /ari untuk % ta/un5 1&1,% m²' orang luas area 1&1,% m²' orang luas area disesuaikan dengan jumla/ disesuaikan dengan jumla/ kunjungan pasien' /ari5 kunjungan pasien' /ari5
Ruang Periksa ! Ruang Periksa ! Konsultasi Klinik5 Konsultasi Klinik5
Kursi ;okter, Meja Konsultasi, 2 dua5 kursi
Kursi ;okter, Meja Konsultasi, 2 dua5 kursi /adap, lemari/adap, lemari alat periksa ! o.at, tempat tidur periksa, tangga roolstool, alat periksa ! o.at, tempat tidur periksa, tangga roolstool, dan kelengkapan lain disesuaikan dengan ke.utu/an tiap< dan kelengkapan lain disesuaikan dengan ke.utu/an tiap< tiap klinikna$
tiap klinikna$
12&24 m²' poli k/usus klinik 12&24 m²' poli k/usus klinik matamata
sala/ satu sisi ruang /arus sala/ satu sisi ruang /arus mempunai panjang = 4m5 mempunai panjang = 4m5
Ruang Tindakan >eda/ Ruang Tindakan >eda/ ?mum
?mum
emari alat periksa ! o.at, tempat tidur periksa, tangga emari alat periksa ! o.at, tempat tidur periksa, tangga roolstool, dan kelengkapan lain disesuaikan dengan roolstool, dan kelengkapan lain disesuaikan dengan ke.utu/an tindakan .eda/$
ke.utu/an tindakan .eda/$ Ruang Tindakan >eda/
Ruang Tindakan >eda/ Tulang
Tulang
emari alat periksa ! o.at, tempat tidur periksa, tangga emari alat periksa ! o.at, tempat tidur periksa, tangga roolstool, dan kelengkapan lain disesuaikan dengan roolstool, dan kelengkapan lain disesuaikan dengan ke.utu/an tindakan .eda/ tulang$
ke.utu/an tindakan .eda/ tulang$
Ruang Tindakan Ruang Tindakan Ke.idanan dan Penakit Ke.idanan dan Penakit Kandungan
Kandungan
meja ginekologi, ?+@,
meja ginekologi, ?+@, tensimeter, stetoskop, tim.angan i.u,tensimeter, stetoskop, tim.angan i.u, stetoskop linen, lampu periksa,
stetoskop linen, lampu periksa, Doppler,Doppler, set pemeriksaan set pemeriksaan ginekologi, pap smear kit, ?; kit ! i
ginekologi, pap smear kit, ?; kit ! injeksi K>,njeksi K>,implant implant kit, kit, Kolposkopi, Po-oreps .iops, +tetoskop laene$
Kolposkopi, Po-oreps .iops, +tetoskop laene$
Klinik
Klinik Mata Mata 7 7 < < 1 1 RuangRuang Tindakan
Tindakan Poli Poli Mata Mata < < 33 ruang konsultasi' periksa ruang konsultasi' periksa
Slitlamp,
Slitlamp, lensa ! kaamata o.a tes, kartu lensa ! kaamata o.a tes, kartu snellen,snellen, kartu kartu jager,
jager,flash light &flash light &penggaris,penggaris,streak streak retinoskopi, retinoskopi, lensmeter,lensmeter, lup,
lup,tonometer schiotz,tonometer schiotz,opt/almoskop,opt/almoskop,indirect/binocularindirect/binocular opthalmoskop, sterilisator table model,
opthalmoskop, sterilisator table model, .uku is/i/ara 14.uku is/i/ara 14 plate, Kampim
plate, Kampimeter, peter, placido test, dilatorpungtulacido test, dilatorpungtum &m & jarum anel, jarum anel, tangenscreen & bjerrum,
tangenscreen & bjerrum, gunting per.an, k gunting per.an, korentang,orentang,lidlid retractor, hertel exopthalmometer
retractor, hertel exopthalmometer, flourscein , flourscein strips,strips,kursikursi periksa, kursi ! meja dokter
periksa, kursi ! meja dokter ,,spatulaspatulakimura,kimura, gelas o.jek gelas o.jek&& cover set,
cover set, !ikroskop binocular, incubator!ikroskop binocular, incubatorgunting per.an,gunting per.an, gelas o.jek dan gelas oer set$
gelas o.jek dan gelas oer set$
Pada ruang periksa mata, sala/ Pada ruang periksa mata, sala/ satu sisi ruang /arus mempunai satu sisi ruang /arus mempunai
panjang = 4m panjang = 4m
AT unit, AT diagnostik instrument set, /ead lig/t, sution AT unit, AT diagnostik instrument set, /ead lig/t, sution pump, laringoskop,
pump, laringoskop, audiometeraudiometer$$
Klinik @igi dan Mulut "dd 7 Klinik @igi dan Mulut "dd 7 Klinik gigi minimal Klinik gigi minimal memiliki 2 dental unit : memiliki 2 dental unit : la.oratorium teknik gigi la.oratorium teknik gigi 24<30 m²5
24<30 m²5
;ental unit, dental /air, nstrumen .eda/ gigi dan mulut ;ental unit, dental /air, nstrumen .eda/ gigi dan mulut dental operating instrument5, sterilisator, diagnosti set, dental operating instrument5, sterilisator, diagnosti set, saler set, otton roll
saler set, otton roll /older, glass lonometer lengkap,/older, glass lonometer lengkap, omposite resin lengkap k/usus -issure sealent, anastesi omposite resin lengkap k/usus -issure sealent, anastesi loal set, eBodontia set, alat
loal set, eBodontia set, alat sinar, amalgam set, preparationsinar, amalgam set, preparation aitas set, tam.alan searna gigi dan
aitas set, tam.alan searna gigi dan set .eda/ mulutset .eda/ mulut dengan sinar laser, dental ro standar, peralatan dengan sinar laser, dental ro standar, peralatan la.oratorium teknik gigi dasar, set aktiar, set ort/odonsi la.oratorium teknik gigi dasar, set aktiar, set ort/odonsi piranti lepas, set penemenan, set preparasi ma/kota dan piranti lepas, set penemenan, set preparasi ma/kota dan jem.atan, +et e
jem.atan, +et etak @T+'@TP tak @T+'@TP ! ma/kota' jem.! ma/kota' jem.atan,setatan,set insersi @T+'@TP, indiret inla set
insersi @T+'@TP, indiret inla set
Klinik Kulit dan Penakit Klinik Kulit dan Penakit Kelamin
Kelamin
Tim.a
Tim.angan .adan, ngan .adan, tensimeter, stetoskop, loupe, tensimeter, stetoskop, loupe, tongspatel,tongspatel, senter, sterilisator .asa/, peralatan diagnosti kulit dan senter, sterilisator .asa/, peralatan diagnosti kulit dan kelamin, instrument set tindakan dan operasi kulit dan kelamin, instrument set tindakan dan operasi kulit dan kelamin$
kelamin$
Cp/talmoskop, palu re-lek, alat tes
Cp/talmoskop, palu re-lek, alat tes sensasi, stetoskop,sensasi, stetoskop, tensimeter, set diagnosti sara-,
tensimeter, set diagnosti sara-, flash light,flash light, garpu tala, garpu tala, termometer
termometer, spatel , spatel lida/,lida/,licht kaaslicht kaas
Ruang Medial #/ek<up Ruang Medial #/ek<up 1$
1$ Ruang Ruang penda-taran penda-taran 2$2$ Ruang
Ruang loker loker 3$ 3$ RuangRuang tunggu
tunggu 4$ 4$ Pantri Pantri %$%$ Ruang pemeriksaan Ruang pemeriksaan dasar
dasar 6$ 6$ RuangRuang konsultasi konsultasi
Cp/talmoskop, palu re-lek, alat tes
Cp/talmoskop, palu re-lek, alat tes sensasi, stetoskop,sensasi, stetoskop, tensimeter, set diagnosti sara-,
tensimeter, set diagnosti sara-, flash light,flash light, garpu tala, garpu tala, termometer
termometer, spatel , spatel lida/,lida/,licht kaaslicht kaas
+et diagnostik dan stimulator sara- dan jia, palu re-lek, +et diagnostik dan stimulator sara- dan jia, palu re-lek, -unduskopi, de-i.rillator, sution
-unduskopi, de-i.rillator, sution pump, tensimeter,pump, tensimeter,
tim.angan, #@, meja periksa, lampu periksa, resusitasi set$ tim.angan, #@, meja periksa, lampu periksa, resusitasi set$
Toilet petugas, Toilet petugas, pengunjung5 pengunjung5
KM'D# pria' anita luas :2 < 3 m² KM'D# pria' anita luas :2 < 3 m² min$untuk pasien dapat .erjalan ! min$untuk pasien dapat .erjalan ! maks$ untuk pasien .erkursi roda5 maks$ untuk pasien .erkursi roda5
JUMLAH 1.! m" SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Instalasi (awat )arurat
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas A. RUAN( *'N'RIMAAN
1 3m² 0m²
2 0 m²
3 RuangRekamMedis +esuaike.utu/an 0m²
4 +esuaike.utu/an 0m²
% RuangTriase Min$2%m² 0m²
6 Min$3m²'pasien.enana 0m²
&. RUAN( +IN)AKAN
( R$Resusitasi>eda/ Min$36m² 0m²
) R$ResusitasiAon>eda/ Min$36m² 0m²
9 R$Tindakan>eda/ Min$(,2m²'mejatindakan 0m²
10 R$TindakanAon>eda/ Min$(,2m²'mejatindakan 0m²
11 R$;ekontaminasi +/oer dan sink, lemari'rak alat dekontaminasi Min$ 6 m² 0 m² 12 R$K/usus ' solasi Tt pasien, monitor set, tiang in-us, in-usion set, oksigen Min$ 9 m² 0 m² #$ R?"A@ C>+RE"+
13 R$C.serasi Min$(,2m²'tempattidurperiksa 0m²
;$ R?"A@ K*?+?+
14 Ruang Plester Tt pasien, monitor set, tiang in-us, in-usion set, oksigen Min$ 12 m² 0 m² '. RUAN( *'NUNJAN( M')IS
1% RuangFarmasi'C.at emario.at Min$3m² 0m²
16 Ruanginen+teril emari Min$4m² 0m²
1( Ruang"latMedis emariinstrument Min$)m² 0m²
1) Min$6m² 0m²
19 Min$4m² 0m²
20 R$ ;okter Konsulen Tempat tidur, so-a, lemari, meja'kursi, asta-el$ +esuai ke.utu/an 0 m² 22 R$ ;iskusi +et meja dan kursi rapat +esuai ke.utu/an 0 m²
23 Meja,kursi,asta-el$ 0m²
24 Ruang Peraat +o-a, lemari, meja'kursi, asta-el +esuai ke.utu/an 0 m²
2% RuangKepala@; +esuaike.utu/an 0m²
Ruang "dministrasi dan penda-taran
Meja, kursi, lemari .erkas'arsip, interom'telepon, safety box, dan peralatan kantor lainna$
3&% m²' petugas luas area disesuaikan dengan jumla/
petugas5 Ruang Tunggu Pengantar
Pasien
Kursi, Meja, Teleisi ! "lat Pengkondisi ?dara "# ' "ir #ondition5
1&1,% m²' orang luas area disesuaikan dengan jumla/ kunjungan pasien' /ari5
Ruang n-ormasi dan Komunikasi Ket 7 .ole/ ada'tidak5
Ruang Persiapan >enana Massal
Aasoparingeal, oro-aringeal, laringoskop set anak, laringoskop set deasa, nasotrakeal, orotrakeal, s ution, trakeostomi set, .ag ale Mask deasa,anak5, kanul oksigen, oksigen mask deasa'anak5, /est tu.e, rio'trakeostomi, entilator transport, monitor, in-ussion pump, sringe pump, #@, ena setion, de-i.rilator, gluko stik, stetoskop, termometer, ne.uliGer, oksigen medis, armer$ mo.iliGation set nek oll ar, splint, long spine .oard, soop stre/ter, kndrik eBtriation deie, urine .ag, A@T, ound toilet set, Film ieer, ?+@ .ole/ ada'tidak5$
Aasoparingeal, oro-aringeal, laringoskop set anak, laringoskop set deasa, nasotrakeal, orotrakeal, s ution, trakeostomi set, .ag ale Mask deasa,anak5, kanul oksigen, oksigen mask deasa'anak5, /est tu.e, rio'trakeostomi, entilator transport, monitor, in-ussion pump, sringe pump, #@, ena setion, de-i.rilator, gluko stik, stetoskop, termometer, ne.uliGer, oksigen medis, armer$ mo.iliGation set nek oll ar, splint, long spine .oard, soop stre/ter, kndrik eBtriation deie, urine .ag, A@T, ound toilet set, Film ieer, ?+@ .ole/ ada'tidak5$
Meja periksa, dressing set, in-usion set, ena setion set, torakosintetis set, metal kauter, tempat tidur, tiang in-us, -ilm ieer
Kum.a/ lam.ung set, K@, irigator, ne.uliGer, sution, oksigen medis, A@T, srine pump, in-usion pump, j arum spinal, lampu kepala, otosope set, tiang in-us, tempat tidur, -ilm ieer, op/talmosop, .ron/osop .ole/ ada'tidak5, slip lamp .ole/ ada'tidak5
Tempat tidur periksa, poliklinik s et, tensimeter, stetoskop, termometer
R$ Radiologi #ito ika diperlukan5
Mo.ile H<Ra, mo.ile #@, apron tim.al, automati -ilm proessor, dan -ilm ieer, mo.ile ?+@ dan #T<+an .ole/ ada'tidak5
a.oratorium +tandar !' K/usus ika diperlukan5
a. rutin, elektrolit, kimia dara/, analisa gas dara/, #KM> jantung5 dan la. k/usus .ole/ ada'tidak5
Ruang Pos Peraat IAurse +tation5
3&% m²' peraat luas ruangan disesuaikan dengan jumla/ peraat
jaga pada satu aktu5
emari, meja'kursi, so-a, komputer, printer dan peralatan kantor lainna$
26 +esuaike.utu/an 0m²
2( 2m²<3m² 0m²
2) Min$4m² 0m²
29 R$ @as Medis @as Medis, +entral gas medis Min$ 3 m² 0 m²
30 R$oker oker +esuaike.utu/an 0m²
31 Pantri Meja pantr, sink, kulkas, dll +esuai ke.utu/an 0 m²
32 R$ParkirTroli Troli Min$2m² 0m²
33 R$>rankar Ttpasien Min$3m² 0m²
JUMLAH 0 m²
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Instalasi Rawat Ina,
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas
1 RuangPeraatan 0m²
2 0 m²
3 RuangKonsultasi +esuaike.utu/an 0m²
4 RuangTindakan 12<20m² 0m²
% R$ "dministrasi' Kantor 3&% m²' petugas min$9 m²5 0 m² 6 R$ ;okter aga Tempat tidur, so-a, lemari, meja'kursi, asta-el$ +esuai ke.utu/an 0 m² ( Ruang pendidikan' diskusi Meja, kursi, perangkat audio isual, dll +esuai ke.utu/an 0 m² ) Ruang Peraat +o-a, lemari, meja'kursi, asta-el +esuai ke.utu/an 0 m²
9 +esuaike.utu/an 0m²
10 Ruang oker oker, dilengkapi toilet KM'D#5 +esuai ke.utu/an 0 m²
11 Ruanginen>ersi/ emari Min$4m² 0m²
12 Ruang inen Kotor >ak penampungan linen kotor Min$ 4 m² 0 m²
13 4<6m² 0m²
14 Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² 0 m²
1% +esuaike.utu/an 0m²
16 @udang>ersi/ emari +esuaike.utu/an 0m²
1( emari'rak Min$4<6m² 0m²
1) *ig/ #are ?nit *#?5 Tempat tidur pasien, lemari, nurse all Min$ 9 m² 'tt 0 m² 19 Ruang Peraatan solasi Tempat tidur pasien, lemari, nurse all Min$ 12 m²'tt 0 m²
JUMLAH 0 m²
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Instalasi *erawatan Intensi-
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas
1 okerRuangganti5$ oker +esuaike.utu/an 0m²
2 Ruang Peraat so-a, lemari, meja'kursi +esuai ke.utu/an 0 m² 3 Ruang Kepala Peraat so-a, lemari, meja'kursi +esuai ke.utu/an 0 m² 4 R$ ;okter so-a, lemari, meja'kursi, asta-el, dilengkapi toilet +esuai ke.utu/an 0 m²
@udang Kotor
+pool/oek';irt ?tilit5$
Kloset le/er angsa, keran air .ersi/ +ink5 Ket 7 tinggi .i.ir kloset : )0<100 m dari permukaan lantai
Toilet pe tugas, pengunjung5 R$ +terilisasi jika diperlukan5
Dork.en/, 1 sink' 2 sink lengkap dengan instalasi air .ersi/ ! air .uangan$ emari instrumen se.agai penimpanan instrumen ang .elum disterilkan dan .erada dalam tromol'pak$
Tempat tidur pasien, lemari, nurse all, meja, kursi, teleisi, tirai pemisa/ .ila ada, so-a untuk ruang peraatan EP5$
Tergantung Kelas ! keinginan desain, ke.utu/an ruang 1 tt min$
($2 m²
Ruang +tasi Peraat "#$urse Station%
Meja, Kursi, lemari arsip, lemari o.at, telepon'interom alat monitoring untuk pemantauan terus menerus -ungsi2 ital pasien$
3&% m²' peraat Ket 7 per/itungan 1 stasi peraat untuk melaani
maksimum 2% tempat tidur5 Meja, Kursi, lemari arsip, telepon'interom, peralatan kantor
lainna
emari alat periksa ! o.at, tempat tidur periksa, tangga roolstool, asta-el, lampu periksa, tiang in-us dan kelengkapan lainna$
Meja, Kursi, lemari arsip, telepon' interom, komputer, printer dan peralatan kantor lainna
Ruang kepala instalasi raat inap
emari, meja'kursi, so-a, komputer, printer dan peralatan kantor lainna$
@udang Kotor
+pool/oek';irt ?tilit5$
Kloset le/er angsa, keran air .ersi/ +ink5 Ket 7 tinggi .i.ir kloset : )0<100 m dari permukaan lantai
KM'D# pasien, petugas, pengunjung5
;apur Keil "#antry% Kursi:meja untuk makan, sink, dan perlengkapan dapur lainna$
anitor' Ruang Petugas Ke.ersi/an
% 0 m²
6 0 m²
( @udang alat medik Respirator'entilator, alat *;, Mo.ile H<Ra, dan lain lain$ +esuai ke.utu/an 0 m²
) emari'ka.inetalat +esuaike.utu/an 0m²
9 4<6m² 0m²
10 Tempat duduk, teleisi ! Telp umum .ila R+ mampu5, +esuai ke.utu/an 0 m²
11 Ruang"dministrasi 3&%m²'petugas 0m²
12 emari'rak 4<6m² 0m²
13 KM'D#pria'anitaluas2m²<3m² 0m²
14 Ta.ung@asMedis 4<)m² 0m²
1% R$Parkir>rankar >rankarstret/er5 2<6m² 0m²
JUMLAH 0 m²
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Instalasi &edah Sentral
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas
1 R$Penda-taran 3&%m²'petugasmin$9m²5 0m²
2 RuangTunggu 1&1,%m²'orangmin$12m²5 0m²
3 >rankar +esuaike.utu/an 0m²
4 Min$9m² 0m²
% Min$9m² 0m²
6 Min$3m² 0m²
;aera/ raat Pasien #? 7 a5 ;aera/ raat pasien non isolasi .5 ;aera/ raat pasien isolasi
Peralatan #? di R+ Kelas # terdiri dari Eentilator seder/anaI 1 set alat resusitasiI alat'sistem pem.erian oksigen nasal anuleI simple -ae maskI nonre.reat/ing -ae mask5I 1 set laringoskop dengan .er.agai ukuran .ila/naI .er.agai ukuran pipa endotrakeal dan k onektorI .er.agai ukuran oro-aring, pipa naso-aring, sungkup laring dan alat .antu jalan na-as lainnaI .er.agai ukuran introduser untuk pipa
endotrakeal dan .ougiesI sringe untuk mengem.angkan .alon endotrakeal dan klemI -orsep magillI .e.erapa ukuran plester'pita perekat medikI guntingI sution ang setara dengan ruang operasiI tourniJue untuk pemasangan akses enaI peralatan in-us intraena dengan .er.agai ukuran kanul intraena dan .er.agai maam airan in-us ang sesuaiI pompa in-us dan pompa sringeI alat pemantauan untuk tekanan dara/ non<inasie, elektrokardiogra-i reader, oksimeter nadi, kapnogra-i, temperaturI alat kateterisasi ena sentral dan manometerna, de-e.rilator monoasikI tempat tidur k/usus #?I .edside monitorI peralatan drainase t/oraks, peralatan porta.le untuk transportasiI lampu tindakanI unit'alat -oto rontgen mo.ile, lektrokardiogra-monitorI de-i.rilator .iasikI sterilisatorI anastesi apparatusI oBgen tentI sp/igmomanometerI entral gasI entral sutionI sution t/oraBI mo.ile H<Ra unitI /eart rate monitorI
respiration monitor, .lood pressure monitorI temperatur monitorI /aemodialisis unitI .lood gas analGerI letrolite analGer$
Min$ 12 m² 'tt Ruang isolasi min$ 16 m² 'tt .elum termasuk ruang
antara5
+entral monitoring'nurse station
Kursi, meja, lemari o.at, lemari .arang /a.is pakai, komputer, printer, #@ monitoring sstem, entral patient ital sign$
4<16 m² dengan memper/atikan sirkulasi tempat tidur pasien
didepanna5
@udang .ersi/ "'lean (tility%
@udang Kotor
+pool/oek';irt ?tilit5$
Kloset le/er angsa, keran air .ersi/ +ink5 Ket 7 tinggi .i.ir kloset : )0<100 m dari permukaan lantai
Ruang tunggu keluarga pasien$
Meja kerja, lemari .erkas'arsip dan telepon'interkom, komputer, printer dan perlengkapan kantor lainna$ anitor' Ruang leaning
serie Toilet petugas, pengunjung5
R$ Penimpanan +ilinder @as Medik
Meja, Kursi, lemari arsip, telepon'interom, komputer, printer dan peralatan kantor lainna
Kursi, Meja, Teleisi ! "lat Pengkondisi ?dara "# ' "ir #ondition5
Ruang trans-er @anti >rankar5
Ruang persiapan "preparation room%
"lat ukur, oksigen, linen, .rankar sp/gmomanometer, t/ermometer, instrumen troli tiang in-us
Ruang nduksi'anaestesi I)nduction room% Ket* +pabila luasan area
instalasi bedah S tidak memungkinkan, kegiatan anastesi dapat di laksanakan di uang -perasi
+ution ?nit +p/gmomanometer T/ermometer Trolle nstrument n-usion stand
Ruang untuk ui tangan sru. station5
Dasta-el dengan 2 keran, perlengkapan ui tangan sikat kuku, sa.un, dll5, skort plastik'karet, /anduk
6 Ruang.eda/minor :36m² 0m²
( Ruang.eda/umum Min$42m² 0m²
) Min$%0m² 0m²
9
Ruang Kateterisasi antung I#at/la.5
Min$36m² 0m²
tergantung meja monitor ang ada$ 0 m²
RuangMesin Mesin<mesinprosesor 0m²
Perlengkapan katerisasi Tergantung ke.utu/an 0 m²
10 +esuaike.utu/an 0m²
11 Tt pasien, monitor set, tiang in-us, in-usion set, oksigen Min$ (,2 m²' tempat tidur 0 m²
12 Tt pasien, monitor set, tiang in-us, in-usion set, oksigen Min$ 9 m²'tt 0 m²
13 emariinstrumen,Tromol +esuaike.utu/an 0m²
14 +esuaike.utu/an 0m²
1% oker,toiletdidalamna +esuaike.utu/an 0m²
16 ;epoFarmasi emario.at +esuaike.utu/an 0m²
1( Ruang dokter Tempat tidur, so-a, meja, asta-el$ +esuai ke.utu/an 0 m² 1) Ruang peraat Tempat tidur, so-a, meja, asta-el$ +esuai ke.utu/an 0 m² 19 Ruang ;iskusi Medis Meja : kursi diskusi, dll +esuai ke.utu/an 0 m²
20 #ontainer +esuaike.utu/an 0m²
21 +pool/oek 4<6m² 0m²
22 Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² 0 m² 23 Parkir .rankar >rankar' stet/er +esuai ke.utu/an 0 m²
JUMLAH 0 m²
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Instalasi Kebidanan dan *ena/it Kandungan
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas
1 3&%m²'petugas 0m²
2 1&1,%m²'orang 0m²
3 Min$3m² 0m²
Peralatan utama pada kamar .eda/ minor ini adala/ 7 Meja Cperasi, ampu operasi tunggal, Mesin "nestesi dengan saluran gas medik dan listrik menggunakan pendan anestesi atau ara lain, peralatan monitor .eda/, dengan diletakkan pada pendan .eda/ atau ara lain, Film Eieer, am dinding, nstrument Trolleuntuk peralatan .ed a/, Tempat sampa/ klinis, Tempat linen kotor, dll seperti lemari o.at' peralatan5
Peralatan kese/atan utama minimal ang .erada di kamar ini antara lain 7 15 1 meja operasi, 25 1 set lampu operasi, terdiri dari lampu utama dan lampu satelit$ 35 2 set Peralatan Pendant, masing<masing untuk pendan anestesi dan pendan .eda/$ 45 1 mesin anestesi, %5 Film Eieer$ 65 am dinding$ (5 nstrument Trolle untuk peralatan .eda/$ )5 Tempat sampa/ klinis$ 95 Tempat linen kotor, dll
Ruang .eda/ .esar maor5
Peralatan kese/atan utama ang diperlukan, antara lain 1 meja operasi k/usus5, 1 satu5 lampu operasi, 1 satu5 eiling pendant untuk outlet gas medik dan outlet listrik, 1 satu5 eiling pendant untuk monitor, mesin anestesi, dll
R$ Tindakan Kateterisasi antung
Mesin #<arm at/la., meja operasi k/usus at/la., monitor< monitor at/la., set operasi minor, set operasi maor, lampu operasi, /ead lamp unit, eletro surger unit, sution pump, laser oagulator, serta lemari pendingin dan lemari simpan /angat, de-i.rillator, respirator, perlengkapan dan mesin "naestesi .ila diperlukan5, jam ope rasi, lampu petunjuk
operasi, oksigen, saenging unit$ Ruang Monitor Ruang
Kontrol5
Meja kontrol, printer laser, monitor<monitor kontrol, kursi operator
tergantung mesin prosesor ang ada$
Ruang Perlengkapan ".uipment oom% Ruang Resusitasi Aeonatus
Tempat tidur .ai, inu.ator peraatan .ai, alat resusitasi .ai
Ruang Pemuli/an' P"#? "#ost +nesthetic 'are (nit%
Ruang Pasa >eda/ Cne ;a #are Ket* boleh ada/tdk, atau pasien pasca bedah dapat
dira0at ke )'(/1'( apabila kondisi pasien belum stabil
@udang +teril "#clean utility%
Ruang +terilisasi "2S( 3 2heatre Sterilization (nit% Ket* boleh ada/tdk
"utokla-, Model meja strilisasi, Tromol, meja sink, troli instrumet, lemari instrument
Ruang ganti pakaian' loker
@udang Kotor ;irt ?tilit5$
Kloset le/er angsa, keran air .ersi/ +ink5 Ket 7 tinggi .i.ir kloset : )0<100 m dari permukaan lantai
KM'D# petugas, pengunjung5
R$ "dministrasi dan penda-taran
Meja, Kursi, lemari arsip, telepon'interom, komputer, printer dan peralatan kantor lainna
Ruang Tunggu Pengantar Pasien
Kursi, Meja, Teleisi ! "lat Pengkondisi ?dara 0a2 "ir #ondition5
Ruang untuk ui tangan sru. station5
Dasta-el dengan 2 keran, perlengkapan ui tangan sikat kuku, sa.un, dll5, skort plastik'karet, /anduk
4 Min$(,2m²'tempattidur 0m²
% Min$(,2m²'tempattidur 0m²
6 Min$(,2m²'tempattidur 0m²
( Min$12m²'tempattidur.ersalin 0m²
) Min$12m²'tempattidur.ersalin 0m²
9 Min$20m²'tempattidur 0m²
10 +esuaike.utu/an 0m²
11 RuangTindakan Min$12m²'tempattidur 0m²
12 Tt pasien, monitor pasien, tiang in-us, in-usion set, oksigen Min$ (,2 m²' tempat tidur 0 m²
13 +esuaike.utu/an 0m²
14 +esuaike.utu/an 0m²
1% +esuaike.utu/an 0m²
16 +esuaike.utu/an 0m²
1( Ruang aktasi Tt pasien, tiang in-us, in-usion set +esuai ke.utu/an 0 m² Ruang Persiapan >ersalin
Tanpa Komplikasi' Kala < la.our5 Minimal 2 tempat tidur, /arus mempunai KM'D#5
+et partus, set minor surger, doppler, ?+@, tensimeter, tim.angan .ai, sution apparatus, lampu periksa, stand in-use, C2 set, emergen lig/t, in-use set, set ke.idanan minimal 7 -oreps, akum ekstraktor, klem /emostasis arteri, gunting tali pusar, klem tali pusar5, sarung tangan, elemek plastik, kasa dan kapas, doek, ardiotoograp/ #T@5, stetoskop, resusitasi set deasa, resusitasi set .ai$
Ruang Persiapan >ersalin dengan Komplikasi pre< elams la.our5 Minimal 1 tempat tidur, /arus mempunai KM'D#5
+et partus, set minor surger, doppler, ?+@, tensimeter, tim.angan .ai, sution apparatus, lampu periksa, stand in-use, C2 set, emergen lig/t, in-use set, set ke.idanan minimal 7 -oreps, akum ekstraktor, klem /emostasis arteri, gunting tali pusar, klem tali pusar5, sarung tangan, elemek plastik, kasa dan kapas, doek, ardiotoograp/ #T@5, stetoskop, resusitasi set deasa, resusitasi set .ai$
Ruang Persiapan >ersalin Tanpa Komplikasi' Kala < la.our5 Minimal 2 tempat tidur, /arus mempunai 1 KM'D#5
+et partus, set minor surger, doppler, ?+@, tensimeter, tim.angan .ai, sution apparatus, lampu periksa, stand in-use, C2 set, emergen lig/t, in-use set, set ke.idanan minimal 7 -oreps, akum ekstraktor, klem /emostasis arteri, gunting tali pusar, klem tali pusar5, sarung tangan, elemek plastik, kasa dan kapas, doek, ardiotoograp/ #T@5, stetoskop, resusitasi set deasa, resusitasi set .ai$
Ruang >ersalin Tanpa Komplikasi Idelier5 memiliki area mem.ersi/kan' memandikan .ai5 Minimal R+ g memiliki 3 tempat tidur, /arus memiliki 1 KM'D#5
+et partus, set minor surger, doppler, ?+@, tensimeter, tim.angan .ai, sution apparatus, lampu periksa, stand in-use, C2 set, emergen lig/t, in-use set, set ke.idanan minimal 7 -oreps, akum ekstraktor, klem /emostasis arteri, gunting tali pusar, klem tali pusar5, sarung tangan, elemek plastik, kasa dan kapas, doek, ardiotoograp/ #T@5, stetoskop, resusitasi set deasa, resusitasi set .ai$
Ruang >ersalin dengan Komplikasi memiliki area mem.ersi/kan'
memandikan .ai5 Minimal R+ g memiliki 1 tempat tidur, /ams memiliki KM'D#5
+et partus, set minor surger, doppler, ?+@, tensimeter, tim.angan .ai, sution apparatus, lampu periksa, stand in-use, C2 set, emergen lig/t, in-use set, set ke.idanan minimal 7 -oreps, akum ekstraktor, klem /emostasis arteri, gunting tali pusar, klem tali pusar5,sarung tangan, elemek plastik, kasa dan kapas, doek, ardiotoograp/ #T@5, stetoskop, resusitasi set deasa, resusitasi set .ai$
Ruang >ersalin Priat la.our, delier, reoer, post partum' l;rP5 jika diperlukan5
+et partus, set minor surger, doppler, ?+@, tensimeter, tim.angan .ai, sution apparatus, lampu periksa, stand in-use, C2 set, emergen lig/t, in-use set, set ke.idanan minimal 7 -oreps, akum ekstraktor, klem /emostasis arteri, gunting tali pusar, klem tali pusar5, sarung tangan, elemek plastik, kasa dan kapas, doek, ardiotoograp/ #T@5, stetoskop, resusitasi set deasa, resusitasi set .ai$
Ruang >ersalin dalam "ir IDater >irt/5 jika diperlukan5
+et partus, set minor surger, doppler, ?+@, tensimeter, tim.angan .ai, sution apparatus, lampu periksa, stand in-use, C2 set, emergen lig/t, in-use set, set ke.idanan minimal 7 -oreps, akum ekstraktor, klem /emostasis arteri, gunting tali pusar, klem tali pusar5, sarung tangan, elemek plastik, kasa dan kapas, doek, ardiotoograp/ #T@5, stetoskop, resusitasi set deasa, resusitasi set .ai$
+et partus, set "EM'kuretase, set minor surger, tensimeter, sution apparatus, lampu periksa, stand in-use, C2 set, emergen lig/t, sarung tangan, elemek plastik, kasa dan kapas, doek, stetoskop, resusitasi set deasa$
Ruang Pemuli/an IReoer5 Minimal 4 tempat tidur, /arus memiliki KM'D#5 Ruang >ai Aormal termasuk didalamna ruang mandi .ai5
Tempat tidur .ai, inku.ator, tim.angan dan pengukur panjang .ai, tensimeter, alat resusitasi .ai, .lue lamp t/erap, tempat ganti popok .ai, sink mandi .ai
Ruang >ai Patologis termasuk didalamna ruang mandi .ai5
Tempat tidur .ai, inku.ator, tim.angan dan pengukur panjang .ai, tensimeter, alat resusitasi .ai, .lue lamp t/erap, tempat ganti popok .ai, sink mandi .ai
Ruang Raat ntensi->ai Aeonatal IA#?5
Tempat tidur .ai, inku.ator, tim.angan dan pengukur panjang .ai, tensimeter, alat resusitasi .ai, .lue lamp t/erap, tempat ganti popok .ai, sink mandi .ai
Ruang Perinatologi 7 *ig/ #are
Tempat tidur .ai, inku.ator, tim.angan dan pengukur panjang .ai, tensimeter, alat resusitasi .ai, .lue lamp t/erap, tempat ganti popok .ai, sink mandi .ai
1) Tt pasien, tiang in-us, in-usion set Min$ (,2 m²' tempat tidur 0 m²
19 Tt pasien, tiang in-us, in-usion set Min$ 12 m²' tempat tidur 0 m²
20 emariinstrumen,Tromol +esuaike.utu/an 0m²
21 Min$6m² 0m²
22 oker, rak sepatu .ersi/, asta-el +esuai ke.utu/an 0 m²
24 Ruang dokter Tempat tidur, so-a, meja, asta-el$ +esuai ke.utu/an 0 m² 2% Ruang peraat' Petugas Tempat tidur, so-a, meja, asta-el$ +esuai ke.utu/an 0 m² 26 Ruang ;iskusi Medis Meja : kursi diskusi, dll +esuai ke.utu/an 0 m² 2( Pantri Meja, kursi, miroae, kompor, peng/angat, kulkas, sink +esuai ke.utu/an 0 m²
2) 4<6m² 0m²
29 Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² 0 m²
30 anitor Kloset,asta-el,.akair Min$3m² 0m²
31 Parkir>rankar >rankar Min$2m² 0m²
JUMLAH 0 m²
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Instalasi Rehabilitasi Medi/
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas
1 3&%m²'petugas 0m²
2 3&%m²'petugas 0m²
3 Tempat duduk, teleisi ! Telp umum .ila R+ mampu5, 1&1,% m²' orang 0 m²
4 12&2%m² 0m²
% 12&2%m² 0m²
FISI3+'RA*I
1$ Ruang Fisioterapi Pasi- Miin$ 12 m²' tempat tidur traksi 0 m²
6 Min$%0m² 0m²
Perlengkapan/idroterapi 0m²
+'RA*I 3KU*ASI
RuangTerapiCkupasi jenisokupasi6<30m² 0m²
( 0 m²
Ruang Peraatan Post Partum5
Ruang Peraatan solasi Minimal 1 ruang'tempat tidur5
@udang +teril "#clean utility%
Ruang +terilisasi "jika diperlukan atau sterilisasi bisa dilaksanakan di 'SSD S%
Dork.en/, 1 sink'2 sink dilengkapi instalasi air .ersi/ dan air .uangan$ emari penimpanan instrumen ang .elum disterilkan tetapi suda/ diui dan .erada dalam tromol'pak$ "utokla-
Ruang ganti pakaian' loker
@udang Kotor
"Spoolhoek/Dirty (tility%
Kloset le/er angsa, keran air .ersi/ +ink5 Ket 7 tinggi .i.ir kloset : )0<100 m dari permukaan lantai
KM'D# petugas, pasien, pengunjung5
oket Penda-taran dan Pendataan
Meja, kursi, omputer, printer, lemari, lemari arsip, dan peralatan kantor lainna$
Ruang "dministrasi,
Keuangan dan Personalia Meja, kursi, lemari .erkas'arsip, interom'telepon, safety box Ruang Tunggu Pasien !
Pengantar Pasien Ruang Pemeriksaan' Penilaian ;okter
Kursi ;okter, Meja Konsultasi, 2 dua5 kursi /adap, lemari alat periksa ! o.at, tempat tidur periksa, tangga roolstool, dan kelengkapan lainna$
R?"A@ TR"P P+KCC@
Kursi ;okter, Meja Konsultasi, 2 dua5 kursi /adap, lemari alat, kursi terapi, dll
Tempat tidur periksa, unit traksi, alat stimulasi elektrik, miro ae diat/erm, ultraiolet JuartG, dan peralatan -isioterapi lainna
2$ Ruang Fisioterapi "kti-a$ Ruang +enam @mnasium5
Treadmill, parallel .ars, ergole, eBerise .ile, dan peralatan senam lainna$
.$ Ruang *idroterapi ;ilengkapi ruang ganti pakaian, KM'D#, terpisa/ antara pasien anita ! pria5
Min$ 2% m²'kolam 4<12 m² untuk ruang ganti pakaian5
Fasilitas tergantung dari jenis okupasi ang akan diselenggarakan, Misalna 7 ruangan dalam ruma/ dapur, kamar mandi, ruang makan, ruang tamu, ruang tidur5, kantor ruang kerja, .engkel, ruang studio5, tempat .ada/, kasir, model ruangan kendaraan misalna 7 tempat naik dan duduk pada .is umum, ruang mengemudi mo.il dan motor5, dll
Ruang +ensori ntegrasi +5 "nak$
area .ermain ang dilengkapi pelindung<pelindung k/usus misalna 7 .usa dilapis kulit sintetis5 pada daera/<daera/ ang keras misalna7 tiang, dinding ! lantai5 serta daera/ .ersudut ang ukup tajam misalna7 tepi meja, tepi aunan, sudut < sudut dinding5$
Tergantung peralatan + ang disediakan
+esuai ke.utu/an 0 m²
0 m²
+'RA*I 4IARA
#ermin, meja, kursi pasien ! petugas 12<30 m² 0 m²
9 0 m²
RUAN( 3R+H3+IK )AN *R3S+'+IK2 3*
oker' lemari, tempat duduk .en/5, dll 4<12 m² 0 m²
>engkel*alus Min$9m² 0m²
>engkelKasar Min$36m² 0m²
10 Ruanga/it'Kulit Min$12m² 0m²
Min$9m² 0m²
emari +esuaiKe.utu/an 0m²
@udang>a/an>aku emari,rak +esuaiKe.utu/an 0m² #ermin, tempat duduk pasien, dll +esuai Ke.utu/an 0 m²
11 R?"A@P+M 0m²
12 @udang Peralatan RM emari'rak +esuai Ke.utu/an 0 m²
13 emari'rak +esuaiKe.utu/an 0m²
14 @udangKotor emari'rak +esuaiKe.utu/an 0m²
1% Ruang Kepala RM Kursi, meja, omputer, printer, dan peralatan kantor lainna$ +esuai Ke.utu/an 0 m² 16 Ruang Petugas RM Kursi, meja, so-a, lemari +esuai Ke.utu/an 0 m² 1( Perlengkapan dapur, kursi, meja, sink +esuai Ke.utu/an 0 m² 1) KM'D# petugas'pasien Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² 0 m²
JUMLAH 0 m²
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Unit Hemodialisa
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas
1 3&%m²'petugas 0m²
2 RuangTunggu 1&1,%m²'orang 0m²
3 Ruang #ui ;ara/ Tt pasien, mesin *; Min$ (,2 m²' tempat tidur 0 m² 4 Ruang solasi #ui ;ara/ Tt pasien, mesin *; Min$ 9 m²' tempat tidur 0 m²
% +esuaike.utu/an 0m²
6 Ruang Konsultasi Meja, Kursi' so-a, telepon'interom, peralatan kantor lainna +esuai ke.utu/an 0 m²
( MesinRCdanlampu?E@ 0m²
) Tanki air dan pompa Tergantung kapasitas tanki air$ 0 m²
9 Min$4<6m² 0m²
10 @udang emari'rak +esuaike.utu/an 0m²
11 Ruang Kepala ?nit *; Kursi, meja, omputer, printer, dan peralatan kantor lainna$ +esuai ke.utu/an 0 m² Ruang Relaksasi '
Perangsangan "udioEisual
lampu -i.eroptik .erpelindung dan akuarium FleBglass ang mampu mengeluarkan a/aa multi arna seara
.ergantian, teleisi, .antal, tempat duduk, .ola keseim.angan, dll
;aera/ Ckupasi Terapi Ter.uka' Taman Terapetik Ket 7 >ole/ ada'tidak
Pararell >arLs dengan ariasi permukaan pijakan ang .er.eda<.eda, seperti .atu<.atuan, semen, pasir dan u.in keramik untukmem.eri rangsangan ang .er.eda pada telapak kaki, ramp untuk lati/an pengguna kursi roda dan perana/ .antu jalan Dalker5
Tergantung peralatan ang disediakan
Ruang Terapi Diara 'Eokasional
Ruang Terapi Diara "udiometer$
"lat uji audiometer, kursi pasien, meja operator, /eadp/one pasien, speaker monitor operator
Min$ 3 m²' ruang pasien Min$ 4 m² ' ruang operator
oker Petugas >engkel CP
Peralatan .engkel mekanik /alus seperti gerinda /alus, .or /alus, ampelas /alus, tang, sekrup, .aut, set o.eng dan kuni<kuni, dll5
Mesin potong .esi, mesin potong -i.er glass, mesin penetak -i.er glass, mesin etak kulit lateks, gerinda kasar, dan mesin<mesin mekanis produksi lainna
Meja pola, alat penggunting kulit, mesin ja/it kulit, alat pelu.ang kulit, dll
Ruang >ionik >iologi lektronik5
+et o.eng dan kuni<kuni, solder, mesin pem.uat p., osiloskop, aometer, serta alat<alat ukur elektronik lainna$ Ruang Penimpanan
>arang adi
Ruang Penetelan IFitting Room5
Meja, kursi, omputer, printer, lemari, lemari arsip, dan peralatan kantor lainna$
Min$ 4 m²' orang luas disesuaikan dengan jumla/ petugas P+M5
@udang inen dan Farmasi
;apur Keil "#antry%
Ruang "dministrasi dan Rekam Medik
Meja, Kursi, lemari arsip, telepon' interom, komputer, printer dan peralatan kantor lainna
Kursi, Meja, Teleisi ! "lat Pengkondisi ?dara "# ' "ir #ondition5
Ruang +tasi Peraat Aurse +tation5
Meja, Kursi, lemari arsip, lemari o.at, telepon'interom, komputer Peralatan penelamatan /idup lie saing eJuipment5, de-i.rilator, alat resusitasi pasien, o.at<o.atan penelamatam /idup, tensimeter' spgmomanometer, termometer, peralatan kese/atan per.ekalan *;, stetoskop, dll
Ruang Reerse Csmosis RC5 dan +terilisasi ?E
1 mesin RC memiliki dimensi : 1,% B 0,6 m²
Ruang Tanki "ir *arian Read To ?se Tank5 Ruang Penuian Filter Reuse Filter #leaning5
>ak ui - i lter si n k5, a lat pem.ersi/ -ilter, alat dekontaminasi -ilter
12 4<6m² 0m² 13 Perlengkapan dapur, kursi, meja, sink +esuai ke.utu/an 0 m² 14 KM'D# petugas'pasien Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² 0 m²
JUMLAH 0 m²
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Instalasi Radiotera,i
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas
1 3&%m²'petugas 0m²
2 3&%m²'petugas 0m²
3 Meja, kursi, meja periksa, -ilm ieer$ +esuai Ke.utu/an 0 m² 4 Ruangan Tunggu Pasien Tempat duduk, teleisi ! Telp umum .ila R+ mampu5, 1&1,% m²' orang 0 m²
% >rankar'ttpasien Min$($2m²'tt 0m²
3 Ruang Moulding +et Perlengkapan Moulding' #etakan +esuai ke.utu/an 0 m² 4 Ruang Kemoterapi +o-a, kursi, meja, tiang in-us, dll +esuai ke.utu/an 0 m² % Ruang +imulator +et peralatan simulator +esuai ke.utu/an 0 m²
6 +etperalatanradioterapi 0m²
( +esuaiKe.utu/an +esuaiKe.utu/an 0m²
) RuangFisikaanMedik 3&%m²'petugas 0m²
9 RuangPetugas 3&%m²'petugas 0m²
10 Pantri +o-a, kursi, meja, pantri +esuai Ke.utu/an 0 m² 11 Ruang @anti Petugas oker, dilengkapi toilet$ +esuai Ke.utu/an 0 m² 12 Ruang ;iskusi +o-a, kursi, meja, displa, dll +esuai Ke.utu/an 0 m² 13 KM'D# petugas ! pasien Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² 0 m²
JUMLAH 0 m²
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Instalasi Kedo/teran Nu/lir
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas I. Kedo/teran Nu/lir *ratama
1 Tempat duduk, teleisi ! Telp umum .ila R+ mampu5, 1&1,% m²' orang 0 m²
2 3&%m²'petugas 0m²
3 3&%m²'petugas 0m²
4 Ruang Konsultasi ;okter Meja, kursi, meja periksa, -ilm ieer$ +esuai Ke.utu/an 0 m² % Ruang Pem.erian ;osis +ink, meja, kursi pasien dan kursi petugas$ +esuai Ke.utu/an 0 m² 6 Ruang Tunggu Pasien +o-a, as/ta-el +esuai Ke.utu/an 0 m²
( Pro.e!#ounting+stem Min$12m² 0m²
) +esuaiKe.utu/an 0m²
9 Ruang ;ekontaminasi +ink, s/oer, dll +esuai Ke.utu/an 0 m²
10 +o-a,kursi,meja,pantri +esuaiKe.utu/an 0m²
11 KM'D# petugas ! pasien Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² 0 m²
12 Kontainerk/usus +esuaiKe.utu/an 0m²
II.
Ruang ?tilitas Kotor' +poel/oek dan tempat ui
Kloset le/er angsa, keran air .ersi/ +ink5 Ket 7 tinggi .i.ir kloset : )0<100 m dari permukaan lantai
;apur Keil "#antry%
Ruang Penerimaan, Penda-taran, pem.aaran dan pengam.ilan /asil
Rak'lemari .erkas, meja, kursi, komputer, printer, dan alat perkantoran lainna$
Ruang "dministrasi dan Rekam Medis$
"lat tulis kantor, meja:kursi, loket, lemari, telepon, -aksimili, komputer, printer, dan alat perkantoran lainna$
Ruang Pemeriksaan dan Konsultasi
Ruang Tunggu Pasien Tira/ >aring
Ruang Terapi Peninaran I 2reatment oom%
Tergantung peralatan terap i ang digunakan$
Ruang Kontrol Kualitas ualit #ontrol5
"lat tulis kantor, meja:kursi, lemari, telepon, komputer, printer, dan alat perkantoran lainna$
"lat tulis kantor, meja:kursi, lemari, telepon, komputer, printer, dan alat perkantoran lainna$
Ruangan Tunggu Pasien ! Pengantar Pasien Ruang "dministrasi dan Rekam Medis$
"lat tulis kantor, meja:kursi, loket, lemari, telepon, -aksimili, komputer, printer, dan alat perkantoran lainna$
oket Penda-taran, pem.aaran dan pengam.ilan /asil
Rak'lemari .erkas, meja, kursi, eleise, printer, dan alat perkantoran lainna$
Ruang Pro.e ! #ounting +stem
Ruang Peniapan dan Penimpanan Radio-armaka
+ink, .anker'lemari k/usus simpan radioisotop, glass .oB untuk peniapan dosis radio-armaka$
Ruang stira/at ;okter ! Petugas
Ruang penimpanan sementara lim.a/ radioakti- padat
1 Meja kerja, "lat penaa/ n Eio +esuai Ke.utu/an 0 m²
2 Kontainerk/usus +esuaiKe.utu/an 0m²
3 a.oratorium R" +et la.oratorium R" +esuai Ke.utu/an 0 m² 4 Ruang +ampling +et pengam.ilan sampel +esuai Ke.utu/an 0 m²
% Treadmill +esuaiKe.utu/an 0m²
6 +esuaiKe.utu/an 0m²
$
1 Pro.e!#ounting+stem Min$12m² 0m²
2 +esuaiKe.utu/an 0m²
I5. Kedo/teran Nu/lir dengan te/nologi *'+6+
1 Tempatduduk,teleisidll 1&1,%m²'orang 0m²
2 3&%m²'petugas 0m²
3 Ruang Konsultasi ;okter Meja, kursi, meja periksa, -ilm ieer$ +esuai Ke.utu/an 0 m²
4 Ruang@antiPetugas +esuaiKe.utu/an 0m²
% Ruang Pem.erian ;osis +ink, .rankar, meja, kursi pasien dan kursi petugas$ +esuai Ke.utu/an 0 m²
6 +esuaiKe.utu/an 0m²
( Perlengkapan*otla.$ +esuaiKe.utu/an 0m²
) Ruang #lotron #lotron dengan perlakuan ruangan k/usus$ +esuai Ke.utu/an 0 m²
9 +esuaiKe.utu/an 0m²
10 Ruang ?p<Take Tt pasien, eleise, monitor pemantau radiasi, .ed/ead, dll +esuai Ke.utu/an 0 m² 11 Ruang Pemuli/an Tt pasien, .ed/ead, nurse stasion, dll +esuai Ke.utu/an 0 m²
12 RuangsolasiTerapi +esuaiKe.utu/an 0m²
13 Kontainerk/usus +esuaiKe.utu/an 0m²
14 +o-a,kursi,meja,displa,dll +esuaiKe.utu/an 0m²
1% +esuaiKe.utu/an +esuaiKe.utu/an 0m²
16 +esuaiKe.utu/an +esuaiKe.utu/an 0m²
JUMLAH 0 m²
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Instalasi Farmasi
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas
1 RuangPeraikanC.at 0m²
2 ;epo >a/an >aku C.at emari'rak +esuai ke.utu/an 0 m²
3 ;epoC.atadi emari'rak +esuaike.utu/an 0m²
4 emari'rak +esuaike.utu/an 0m²
% ;epoC.atK/usus +esuaike.utu/an 0m²
Ruang Penaa/an n Eio
Ruang penimpanan sementara lim.a/ radioakti- padat
Ruang #ardia +tress Test
Ruang @amma Kamera dilengkapi ruang operator5
+et @amma Kamera ang dilengkapi Kollimator *ig/ nerg, Kollimator *Ro nerg *ig/ Resolution5' @Po nerg @eneral Purpose5
Kedo/teran Nu/lir Utama "dala/ kedokteran nuklir Mada ditam.a/ ruangan di.aa/ ini 7 Ruang Pro.e ! #ounting
+stem
Kek/ususan untuk ruang kamera gamma pada KA ?tama di.andingkan dengan KA Mada dapat dili/at pada kolom ke.utu/an -asilitas di se.ela/ kanan kolom ini$
+et @amma Kamera ang dilengkapi Kollimator *ig/ nerg, Kollimator *Ro nerg *ig/ Resolution5, Kollimator *+ o nerg *ig/ +ensitiit5' @Po nerg @eneral Purpose5 dan Kollimator Pin *ole$
Ruangan Tunggu Pasien ! Pengantar Pasien Ruang "dministrasi dan Rekam Medis$
"lat tulis kantor, meja:kursi, loket, lemari, telepon, -aksimili, komputer, printer, dan alat perkantoran lainna$
oker, eleise .aju .ersi/ petugas, eleise .aju kotor petugas, dilengkapi toilet$
Ruang Peniapan Radio-armaka
+ink, proessing glass .oB untuk peniapan dosis radio-armaka$
Ruang *ot a.$
dilengkapi dengan ruang dekontaminasi petugas5
Ruang PT<#T dilengkapi ruang eleis dan ruang mesin5
PT<#T, Mesin, Perlengkapan monitor dan eleise operator, dll
Tt pasien, eleise, monitor pemantau radiasi, meja, lemari, .ed/ead, dilengkapi as/ta-el dan toilet tersendiri$
Ruang penimpanan sementara lim.a/ radioakti- padat Ruang stira/at dan ;iskusi ;okter dan Petugas
Ruang Kontrol Kualitas ualit #ontrol5 Ruang pengola/an 'penanganan lim.a/ air
Peralatan -armasi untuk persediaan, peraikan dan pem.uatan o.at, .aik steril maupun non steril$
Min$ 6 m²' asisten apoteker min$ 36 m²5
@udang Per.ekalan dan "lat Kese/atan
emari k/usus , lemari pendingin dan "#, kontainer k/usus untuk lim.a/ sitotoksis, dll
6 +esuaike.utu/an 0m²
( 3&%m²'petugas 0m²
) emariloker +esuaike.utu/an 0m²
9 Ruang Rapat';iskusi Meja, kursi, peralatan meeting lainna$ +esuai ke.utu/an 0 m²
10 emariarsip,kartuarsip +esuaike.utu/an 0m²
11 Tempat tidur, so-a, lemari, meja'kursi +esuai ke.utu/an 0 m² 12 Ruang +ta- Tempat tidur, so-a, lemari, meja'kursi +esuai ke.utu/an 0 m² 13 Ruang Tunggu Tempat duduk, teleisi ! Telp umum .ila R+ mampu5, 1&1,% m²' orang 0 m²
14 +esuaike.utu/an 0m²
1% Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² 0 m² Unit A,oti/ Satelit
RuangRaikC.at 0m²
;epo>a/an>aku emari'rak +esuaike.utu/an 0m²
;epoC.atjadi emari'rak +esuaike.utu/an 0m²
@udangPer.ekalan emari'rak +esuaike.utu/an 0m²
Ruang "poteker Tempat tidur, so-a, lemari, meja'kursi +esuai ke.utu/an 0 m²
16
emariloker +esuaike.utu/an 0m²
Ruang Tunggu Tempat duduk, teleisi ! Telp umum .ila R+ mampu5, 1&1,% m²' orang min$ 36 m²5 0 m²
Konter"potek 3&%m²'petugas 0m²
3&% m²' petugas 0 m² Ruang +ta- Tempat tidur, so-a, lemari, meja'kursi +esuai ke.utu/an 0 m² +esuai ke.utu/an 0 m²
JUMLAH 0 m²
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Instalasi Radiodiagnosti/
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas 1 Tempat duduk, teleisi ! Telp umum .ila R+ mampu5, 1&1,% m²' orang 0 m²
2 3&%m²'petugas 0m²
3 3&%m²'petugas 0m²
4 Ruang Konsultasi ;okter Meja, kursi, -ilm ieer$ +esuai Ke.utu/an 0 m² % Ruang a/li -isika medis emari alat monitor radiologi, kursi, meja, asta-el$ +esuai Ke.utu/an 0 m²
Ruang *emeri/saan
a$ @eneral @eneral H<Ra unit .ed dan standing unit dengan .uk5 Min$ 12 m² 0 m² .$ Tomogra-i H<Ra Tomogra-i unit .ed dan' standing unit dengan .uk5 Min$ 12 m² 0 m² $ Fluoroskopi H<Ra Fluoroskopi unit, .ed unit dengan .uk Min$ 12 m² 0 m²
d$?ltra+ono@ra-i?+@5 Min$9m² 0m²
e$ "ngiogra-i H<Ra angiogra-i unit, .ed unit dengan .uk, Monitor Min$ 9 m²'.ed unit 0 m² 6 -$ #T<+an #T<+an, meja pasien Iautomati adjusta.le patient ta.le5 Min$ 12 m² 0 m² MR, meja pasien Iautomati adjusta.le patient ta.le5 Min$ 1) m² 0 m²
Mejakontrol,Komputer Min$4m² 0m²
Ruang Mesin Trans-ormator'genetaor'#P? tomogra-i unit Min$ 4 m² 0 m² Ruang "dministrasi
Penerimaan dan ;istri.usi C.at5
"lat tulis kantor, meja:kursi, loket, lemari, telepon, -aksimili, komputer, printer, dan alat perkantoran lainna$
Konter "potik ?tama "4oket penerimaan resep, loket pembayaran dan loket pengambilan obat%
Rak'lemari o.at, meja, kursi, komputer, printer, dan alat perkantoran lainna$
Ruang oker Petugas "ria dan 5anita dipisah%
Ruang "rsip ;okumen ! Perpustakaan
Ruang Kepala nstalasi Farmasi
;apur Keil "#antry% Kursi:meja untuk makan, sink, dan perlengkapan dapur lainna$
KM'D# pasien, petugas, pengunjung5
Peralatan -armasi untuk persediaan, peraikan dan pem.uatan o.at, .aik steril maupun non steril$
Min$ 6 m²' asisten apoteker min$ 36 m²5
Ruang oker Petugas "ria dan 5anita dipisah%
Rak'lemari o.at, meja, kursi, komputer, printer, dan alat perkantoran lainna$
Ruang "dministrasi Penerimaan dan ;istri.usi C.at5
"lat tulis kantor, meja:kursi, loket, lemari, telepon, -aksimili, komputer, printer, dan alat perkantoran lainna$
;apur Keil "#antry% Kursi:meja untuk makan, sink, dan perlengkapan dapurlainna$
Ruangan Tunggu Pasien ! Pengantar Pasien Ruang "dministrasi dan Rekam Medis$
"lat tulis kantor, meja:kursi, loket, lemari, telepon, -aksimili, komputer, printer, dan alat perkantoran lainna$
oket Penda-taran, pem.aaran dan pengam.ilan /asil
Rak'lemari .erkas, meja, kursi, komputer, printer, dan alat perkantoran lainna$
@eneral ?+@ unit dengan multi pro.e sesuai ke.utu/an pelaanan R+$
g$ MR I Magneti Resonane maging5
Ruang6ruang *enun7ang Pada tiap<tiap ruang pemeriksaan diatas keuali ?+@5 Ruang operator' panel
Ruang ganti pasien emari .aju .ersi/, kontainer .aju kotor, kaa, /anger Min$ 4 m² 0 m² KM'D# pasien Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² 0 m²
( "utomati -ilm proessor "FP5, sink ! aste liJuid ontainer +esuai Ke.utu/an 0 m²
) Ruang aga Radiogra-er Tempat tidur, Kursi, meja, asta-el$ +esuai Ke.utu/an 0 m²
9 emariarsip +esuaiKe.utu/an 0m²
10 Perlengkapandapur +esuaiKe.utu/an 0m²
11 KM'D# petugas Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² 0 m²
JUMLAH 0 m²
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Instalasi Laboratorium
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas A. LA&3RA+3RIUM *A+3L3(I KLINIK
1 3&%m²'petugas 0m²
2 Tempat duduk, teleisi ! Telp umum .ila R+ mampu5, 1&1,% m²' orang min$ 2% m²5 0 m²
3 +esuaiKe.utu/an 0m²
4 >ank;ara/ +esuaiKe.utu/an 0m²
% Ruang Konsultasi Meja, kursi, dan peralatan kantor lainna$ +esuai Ke.utu/an 0 m²
6 0 m²
( a.oratoriumKimiaKlinik 0m²
) a.oratorium*ematologi 0m²
9 a.oratoriumMikro.iologi 0m²
10 0m²
11 Rak,re-rigerator,-reeGer,dll 0m²
12 Ruang+putum';a/ak 0m²
13 Rak'emari +esuaiKe.utu/an 0m²
14 Ruang #ui Peralatan emari, sink +esuai Ke.utu/an 0 m²
1% Meja,kursi,lemari,dll +esuaiKe.utu/an 0m²
Kamar gelap >ila tidak menggunakan "FP "+utomatic 6ilm rocessor% digital ataupun "FP kering5 @udang penimpanan .erkas
;apur Keil "#antry%
Ruang "dministrasi dan Rekam Medis "2erdapat loket pendaftaran, loket pembayaran, dan loket pengambilan hasil%
Meja, kursi, omputer, printer, lemari, lemari arsip, dan peralatan kantor lainna$
Ruang Tunggu Pasien ! Pengantar Pasien Ruang Pengam.ilan' Penerimaan >a/an' +ample
Meja$ Kursi, jarum suntik dan pipetna, ontainer urin, tim.angan, tensimeter$
Meja, kursi, re-rigerator, -reeGer, .lood pak transporter, .lood .ank, t/ermosealer, dll
a.oratorium +ero munologi
Mikroskop -luoresene, sentri-uge, ater.at/, autoanalGer imunologi, rotator s/aker, re-rigerator, -reeGer, inu.ator, pipet otomatis dengan .er.agai ukuran, pipet olume dengan .er.agai ukuran, as/ing sink$
+esuai Ke.utu/an dan jenis alat ang dipergunakan
Meja la., spektro-otometer, sentri-us, ater .at/, eletrop/oresis protein, autoanalGer kimia, eletrolte analGer, inu.ator, tim.angan analitik, .lood gas analGer, pipet otomatis dengan .er.agai ukuran, pipet olume dengan .er.agai ukuran, as/ing sink
+esuai Ke.utu/an dan jenis alat ang dipergunakan
Meja la., spektro-otometer, autoanalGer untuk /emostasis, autoanalGer untuk /ematologi, /ematologi elektrop/oresis, mikroskop .inokuler, mikroskop .inokuler dengan digital reorder, sentri-us, sentri-us /ematokrit, ater .at/, ;i-t ounter digital dan manual, rolling miBer' rotator, inu.ator, /aemoitometer, re-ratometer, re-rigerator, pipet otomatis dengan .er.agai ukuran, pipet olume dengan .er.agai ukuran, as/ing sink, timer, stopat/
+esuai Ke.utu/an dan jenis alat ang dipergunakan
"naltial .alane, autolae, automati analGer miro.iologi, sterilisator kering dan .asa/, inu.ator, loop'kaa pem.esar, mikropsope -luoresene, mirosope .inoular dengan digital reader, mirosope .inoular, mirotitation plate inu.ator, petri dis/, reader anti.ioti, reader patri dis/, rotator s/aker, automati reader analGer untuk identi-ikasi dan resistensi kuman, pipet otomatis dengan .er.agai ukuran, >unsen, densimat, .io sa-et a.inet >+#5, anaero.i jar, as/ing sink
+esuai Ke.utu/an dan jenis alat ang dipergunakan
a.oratorium ?rinalis Ket* 4ab )ni dapat
digabungkan dengan lab 4ain
"utomati urin analGer, sentri-us, la.orator re-rigerator, mirosope .inoular, re-ratometer, ater .at/, as/ing sink
+esuai Ke.utu/an dan jenis alat ang dipergunakan Ruang Penimpanan >io
Material
+esuai Ke.utu/an dan jenis alat ang dipergunakan Ruangan dengan resiko pajanan tinggi, dilengkapi -asilitas
penggantian'pertukaran udara eB/ause -an5
+esuai Ke.utu/an dan jenis alat ang dipergunakan @udang Regensia dan
>a/an *a.is Pakai
Ruang ;iskusi dan stira/at Personil$
16 Kursi, meja, omputer, printer, dan peralatan kantor lainna$ +esuai Ke.utu/an 0 m²
1( Kursi,meja,so-a,lemari +esuaiKe.utu/an 0m²
1) Ruang@anti'oker loker +esuaiKe.utu/an 0m²
19 Perlengkapan dapur, kursi, meja, sink +esuai Ke.utu/an 0 m² 20 KM'D# pasien Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² 0 m² 21 KM'D# petugas Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² 0 m²
JUMLAH 0 m²
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
&an/ darah 2 Unit +rans-usi )arah 0&)RS2U+)RS8
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas
1 3&%m²'petugasmin$30m²5 0m²
2 RuangTunggu 1&1,%m²'orangmin$30m²5 0m²
3 Kulkas' lemari pendingin penimpanan dara/$ Tergantung Ke.utu/an 0 m²
4 "lat<alatsreeningdara/ 0m²
% Ruang;onor;ara/ 0m²
6 Meja, Kursi, dispenser, kulkas makanan, kompor pemanas Tergantung ke.utu/an 0 m² ( Kursi, meja, omputer, printer, dan peralatan kantor lainna$ Min$ 1,% m²' petugas 0 m² ) @udang emari penimpanan Tergantung ke.utu/an 0 m² 9 KM'D# petugas Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² 0 m² 10 KM'D# pendonor Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² 0 m²
JUMLAH 0 m²
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Instalasi Radiodiagnosti/
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas 1 Tempat duduk, teleisi ! Telp umum .ila R+ mampu5, 1&1,% m²' orang 0 m²
2 3&%m²'petugas 0m²
3 3&%m²'petugas 0m²
4 Ruang Konsultasi ;okter Meja, kursi, -ilm ieer$ +esuai Ke.utu/an 0 m² % Ruang Kepala ;T emari, meja, kursi dll +esuai Ke.utu/an 0 m²
Ruang *emeri/saan
a$?ltra+ono@ra-i?+@5 Min$9m²'.edunit 0m²
Min$ 9 m²'.ed unit 0 m²
?+@4;imensiunit$ Min$9m²'.edunit 0m²
6 K@?nit,.ed,dll Min$9m²'.edunit 0m²
ndosopunit +esuaiKe.utu/an 0m²
@unit Min$9m²'.edunit 0m²
g$ /o #ardio +onogra-i /o #ardio +onogra-i unit +esuai Ke.utu/an 0 m²
/$Treadmil treadmil +esuaiKe.utu/an 0m²
( Ruang Petugas Tempat tidur, Kursi, meja, asta-el$ +esuai Ke.utu/an 0 m² Ruang Kepala
a.oratorium Ruang Petugas a.oratorium ;apur Keil "antry%
Ruang "dministrasi 8 oket Permintaan ;ara/ 8
oket Pengam.ilan ;ara/ 8 oket Pem.aaran
Meja, kursi, lemari .erkas'arsip, interom'telepon, safety box
Kursi, Meja, Teleisi ! "lat Pengkondisi ?dara "# ' "ir #ondition5
Ruang Penimpanan ;ara/ >lood >ank Room5 a.oratorium +krining ;ara/ >lood +reening a.$5
Tergantung jenis dan jumla/ parameter alat sreening dara/ Tt pendonor dilengkapi dengan kantung dara/ >lood pak5,
tensimeter, stetoskop, kursi petugas
Tergantung tempat tidur pendonor ang disediakan$ Ruang Pem.erian
Makanan Pasa ;onor Ruang Kepala dan +ta->;R+'?T;R
Ruangan Tunggu Pasien ! Pengantar Pasien Ruang "dministrasi dan Rekam Medis$
"lat tulis kantor, meja:kursi, loket, lemari, telepon, -aksimili, komputer, printer, dan alat perkantoran lainna$
oket Penda-taran, pem.aaran dan pengam.ilan /asil
Rak'lemari .erkas, meja, kursi, komputer, printer, dan alat perkantoran lainna$
@eneral ?+@ unit dengan multi pro.e sesuai ke.utu/an pelaanan R+$ ?+@ 3 ;imensi unit$
.$ ?ltra +ono@ra-i ?+@5 3; $ ?ltra +ono@ra-i ?+@5 4; d$ letro #ardiograp/ K@5 e$ ndosop ;ilengkapi ruang kontrol dan ruang mesin5
-$ letroen/epalograp/ @5
9 Ruang"rsip emariarsip +esuaiKe.utu/an 0m²
10 Perlengkapandapur +esuaiKe.utu/an 0m²
11 KM'D# petugas Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² 0 m²
JUMLAH 0 m²
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Instalasi *emulasaraan Jena9ah
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas 1 Ruang"dministrasi 3&%m²'petugasmin$6m²5 0m² 2 Tempat duduk, teleisi ! Telp umum 1&1,% m²' orang min$ 12 m²5 0 m²
3
Kursi, perlengkapan ruang tidur, toilet
Min$ 4% m²' ruang duka Ket* !in 7 ruang duka .eserta -asilitasna$
4 Min$9m²
% Min$1)m²
6 a.oratoriumCtopsi Min$24m²
( emari pendingin jenaGa/, as/ta-el, .rankar 1 lemari pendingin min$ 21 m²
) +esuaiKe.utu/an
9 Kursi, meja, omputer, printer, dan peralatan kantor lainna$ Min$ 6 m²
10 Ruangemur"lat Rak,asta-el 12m²
11 @udang instalasi -orensik emari'rak Min$ 9 m²
12 Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² JUMLAH
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Sterilisasi *usat 0SS)8
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas
1 )<2%m²
2 Ruang;ekontaminasi Min$30m²
3 Ruang Pengemasan "lat #ontainer, alat rapping, "utomati as/er disin-etor, Min$ 9 m²
4 #ontainer,alatrapping,dll Min$16m²
% Ruang+terilisasi +esuaike.utu/an
6 @udang+teril 12<2%m²
( Rak'emari 4<16m²
) Perlengkapanuitroli Min$6m²
9 Meja.ilas,sink,dll Min$6m²
10 9<2%m²
11 Kursi, meja, omputer, printer, dan peralatan kantor lainna$ Min$ 6 m²
12 oker Min$9m²
;apur Keil "#antry%
Meja, kursi, lemari .erkas'arsip, interom'telepon, safety box Ruang Tunggu Keluarga
enaGa/
Ruang ;uka dilengkapi toilet5
@udang perlengkapan Ruang ;uka
emari'rak, kursi, meja, penangga jenaGa/, peti mati, mim.ar, alat2 upaara keagamaan, dll
Ruang ;ekontaminasi dan Pemulasaraan enaGa/
+/oer dan sink, .rankar, lemari'rak alat dekontaminasi, lemari perlengkapan pemulasaraan dll
emari alat, lemari .arang .ukti, meja periksa organ, tim.angan organ, s/oer dan sink, .rankar, lemari'rak alat dekontaminasi, dll
Ruang Pendingin enaGa/
Ruang @anti Pakaian "P; dilengkapi dengan
toilet5
Toilet, oker' lemari pakaian .ersi/ dan kontainer pakaian kotor
Ruang Kepala nstalasi Pemulasaraan enaGa/
KM'D# petugas' pengunjung
Ruang "dministrasi, oket Penerimaan ! Penatatan
Meja, kursi, omputer, printer, lemari dan peralatan kantor lainna$
Meja ui, mesin ui, meja .ilas, meja setrika, Perlengkapan dekontaminasi lainna ultrasoni as/er dengan olume /am.er 4060 lt, Mesin pengering slang, ett, Mesin ui /ands/oen,
Ruang Prosesing ' Produksi
"utokla- ta.le, /oriGontal steriliGer, ontainer -or steriliGer, autokla- unit steam steriliGer5, steriliGer kerosene, atau jika memungkinkan ada pulse auum steriliGer, plasma steriliGer5 emari'Rak linen, lemari instrumen, emari sarung tangan, lemari kasa' kain pem.alut, dan kontainer
@udang >arang'inen' >a/an Per.ekalan >aru Ruang ;ekontaminasi Kereta'Troli 7 a$ "rea #ui .$ "rea Pengeringan Ruang penuian perlengkapan Ruang ;istri.usi nstrumen dan >arang +teril
Kontainer, rak'lemari, meja, kursi, komputer, printer dan al at perkantoran lainna$
Ruang Kepala nstalasi #++;
Ruang @anti Petugas oker5
13 Ruang +ta-' Petugas Kursi, meja, lemari Min$ 9<16 m² 14 Perlengkapan dapur, kursi, meja, sink Min$ 6 m²
1% KM'D# petugas Kloset, asta-el, .ak air KM'D# pria'anita luas 2 m² < 3 m² JUMLAH
SIRKULASI #$%
JUMLAH &'SARAN RUAN(
Instalasi )a,ur Utama dan (i9i Klini/
No. Nama Ruangan Kebutuhan Fasilitas Standar Ruang Jml Luas Jml Luas
1 :16m²
2 Min$6m²
3 Min$9m²
4 Ruang'"reaPersiapan Min$1)m²
% Min$1)m²
6 Min$9m²
( ;apur+usu'aktasi>ai Min$4m²
) Ruang#ui min$9m²
9 +a.un ui olek, sikat, alat'kain untuk mengelap, serok air Min$ 6 m²
10 Min$9m²
11 Min$6m²
12 Ruang "dministrasi 3&% m²' petugas min$ 6 m²5
13 Min$6m²
14 Min$9m²
1% anitor Rak'lemari, perlengkapan ke.ersi/an Min$ 3 m² 16 Keran pengatur uap, Manometer uap, *eader ?ap 3 m² sesuai ke.utu/an5
;apur Keil #antry%
Ruang Penerimaan dan Penim.angan >a/an Makanan
Rak .a/an<.a/an makanan, tim.angan kap$ 20<300 kg, kereta angkut, pem.uka .otol, penusuk .eras, pisau, kontainer, troli, alat penguji kualitas telur, lemari arsip, "P"R
Ruang Penimpanan >a/an Makanan >asa/
FreeGer, lemari pendingin, ontainer .a/an makanan, tim.angan kapasitas 20<100 kg, kereta angkut, pengusir tikus elektrik
Ruang Penimpanan >a/an Makanan Kering
emari .eras, rak'palet'lemari penimpanan .a/an makanan, tim.angan kapasitas 20<100 kg, kereta angkut, pengusir tikus elektrik
Meja kerja'persiapan, .angku kerja, meja daging, mesin sauran, .ak ui persegi, .ak ui dua .ergandengan, pisau, mesin pemarut kelapa .erdinamo, saringan kelapa, mesin pemotong dan penggiling daging kapasitas 20 kg, .lender, .ak ui, o.ek'ulekan, miBer, tim.angan meja, talenan
Ruang Pengola/an' Memasak dan
Peng/angatan Makanan
Kompor gas elpiji, kompor minak tana/ .ertekanan, kompor minak tana/ sum.u, kompor listrik, kompor uap +team #ooker5, pani .esar, penggorengan, rie ooker, rak<rak makanan, rie ooker kapasitas 30 kg, oen, miBer, .lender, pisau, dapur, sendok, saur, sodet, pem.uka .otol'kaleng, serikan, talenan, saringan te/, ajan datar 2 ukuran diameter 16 m dan 1) m5, tim.angan kapasitas 2 kg, mesin penggiling tangan, ser.et, empal, etakan nasi, lemari es, meja pemanas, pemanggang sate, toaster, meja kerja, .angku, .ak ui, k ereta dorong, kereta armer
Ruang Pem.agian' Penajian Makanan
Meja pem.agi, .angku, sendok, sendok garpu, penjepit makanan, sarung tangan plastik sekali pakai, garpu, piring makan, gelas minum, mangkuk saur, piring kue ekung, angkir tertutup, tutup dan tatanan gelas, nampan, tempat telur se.aikna ter.uat dari .a/an ang muda/
di.ersi/kan'plastik, stainless steel, keramik5, troli untuk makanan 3 susun, rak<rak piring kapasitas 3 susun, kertas la.el, alat tulis
Peralatan .esar 7 emari pendingin, pani aluminium, tungku uap, meja pemanas, rak<rak penimpanan .otol 3 susun, .ak penui Peralatan keil 7 t/ermos, .lender, gelas ukur, sendok makan, sendok te/, pani keil .ertangkai diameter 1% m, piring dan gelas, mangkok, askom plastik, kookan susu, ser.et, empal, sikat .otol, tim.angan susu kapasitas 2 kg, sterilisator, miBer, .lender
Penuian seara mekanik memerlukan 7 mesin ui kapasitas 100 piring, rak pengering alat ke.ersi/an
Penuian manual memerlukan7 em.er plastik kapasitas 30 liter, .askom plastik kapasitas 30
liter$perlengkapanke.ersi/an sapu, sikat, lap, alat'kain untuk pel, auum leaner Tam.a/an untuk ruang penuian 7 alat pengukur desin-ektan penuian, sa.un ui, kar.ol, penui dinding keramik, tempat sampa/ tertutup .asa/ dan kering5, serok air
Ruang Penimpanan Troli @iGi
Ruang Penimpanan Peralatan ;apur
emari perkakas dapur k/usus, rak perkakas dapur, meja, kursi
Ruang @anti "lat Pelindung ;iri "P;5 dan loker$
+arung tangan, sepatu dapur ' sepatu .oot, .aju k/usus, loker, tutup ram.ut, masker tutup /idung dan mulut5, elemek'apron
Meja, kursi, lemari .erkas'arsip, interom'telepon, safety box Ruang Kepala nstalasi
@iGi Meja, kursi, lemari .erkas'arsip, interom'telepon, safety box Ruang Pertemuan @iGi
Klinik Meja, kursi, lemari .erkas'arsip, interom'telepon, safety box
Ruang Pengaturan' Mani-old ?ap