Oleh: MAYA DIANA S
120100178
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2015
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh: MAYA DIANA S
120100178
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2015
ABSTRAK
Kanker serviks merupakan jenis keganasan yang paling sering ditemukan di kalangan perempuan. Penyuluhan bertujuan untuk mengubah perilaku seseorang ke arah perilaku sehat sehingga tercapai derajat kesehatan yang optimal. Pengetahuan tentang kanker serviks sangat diperlukan oleh remaja. Perlu adanya promosi kesehatan tentang kanker serviks untuk mencegah terjadinya kanker serviks, salah satunya melalui penyuluhan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengetahuan siswi tentang kanker serviks di SMA Negeri 1 Kabanjahe.
Penelitian ini bersifat pra-eksperimental dengan rancangan one group
pretest posttest. Pengambilan sampel menggunakan teknik simple random
sampling dari siswi kelas XII. Responden diberi kuesioner pretest, dilanjutkan dengan penyuluhan, dan diberi kuesioner posttest setelahnya. Analisis data menggunakan uji Wilcoxon dengan menggunakan SPSS versi 16.00.
Hasil penelitian dari 55 siswi yang menjadi sampel didapatkan nilai rata-rata sebelum dilakukan penyuluhan (pretest) 9,29 dan sesudah penyuluhan
(posttest) 17,50 dengan nilai z-hitung sebesar -6,468 dengan CI 95% serta nilai
probabilitas (p value) sebesar 0,000. Hal ini menunjukkan bahwa p < 0,05.
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah ada pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengetahuan siswi tentang kanker serviks di SMA Negeri 1 Kabanjahe tahun 2015.
ABSTRACT
Cervical cancer is the most common type of malignancy in women. The aim of elucidation is to change behavior to healthy’s behavior so that they can reach the optimal healthy. Knowledge of cervical cancer is needed for adolescent. The health promotion about cervical cancer is needed to prevent cervical cancer, one of them through elucidation.
The aim of this study was to know the elucidation effect on the level of student knowledge about cervical cancer in SMA Negeri 1 Kabanjahe.
This study is a pre-experimental with one group pretest-posttest design. Sampel is chosen by random sampling technique from grade 12 female students. Respondens were given a pretest questionnaire, followed by elucidation and the posttest questionnaire afterwards. Data were analyzed by using Wilcoxon test. Statistical analysis performed using SPSS for windows, version 16.00.
The results from 55 female student that followed this study showed that the mean value of student knowledge before the elucidation (pretest) was 9,29 and increased to 17,50 after the elucidation (posttest). The z-count was -6,468 (95% CI). The probability value was 0,000, it means that p value < 0,05.
The elucidation influences in level of student knowledge about cervical cancer in SMA Negeri 1 Kabanjahe 2015.
KATA PENGANTAR
Segala puji penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan segala rahmat dan karunia-Nya sehingga karya tulis ilmiah yang berjudul “Pengaruh Penyuluhan Terhadap Tingkat Pengetahuan Siswi tentang Kanker Serviks di SMA Negeri 1 Kabanjahe Tahun 2015” ini dapat diselesaikan dengan baik. Penulisan karya tulis ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak dapat berjalan dengan lancar tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak awal disusunnya proposal hingga selesainya laporan hasil ini. Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Gontar Alamsyah, Sp.PD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas izin penelitian yang telah diberikan.
2. dr. Jessy Chrestella, M.Ked(PA), Sp.PA selaku Dosen Pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
3. Dr. dr. Farhat, M.Ked(ORL-HNS), Sp.THT-KL (K) dan dr. Badai Buana Nasution, M.Ked(Ped), Sp.A selaku Dosen Penguji yang telah memberikan saran yang membangun terhadap penelitian ini.
4. Kepala Sekolah dan Wakil Kepala Sekolah SMA Negeri 1 Kabanjahe yang telah mengizinkan pelaksanaan penelitian
5. Kedua orangtua penulis, terkhusus Ibundaku Nurdiana Sikumbang atas segenap cinta dan kasih sayang, nasihat, doa, dan motivasi yang diberikan. 6. Abangku Tirta atas segala dukungan baik nasihat, materi, bimbingan, dan
kasih sayangnya. Kakakku Fitri, Teti, Bang Umar, dan Incim yang selalu memberikan semangat, doa, dan kasih sayangnya.
7. Teman dekat penulis, M. Ali Akbar, atas dukungan, semangat, dan bantuannya, serta sahabat-sahabat seperjuangan di FK USU Sofi, Renno,
Nahri, Laila, Intan, Tami, Henny, Maisya, dan Martin, serta Monggo Star, untuk semangat dan motivasinya.
8. Siswi-siswi SMA Negeri 1 Kabanjahe yang sukarela ikut menjadi subjek penelitian dan semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun tidak langsung.
Akhir kata, penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan penelitian ini. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua, memberi informasi dan manfaat dalam pengembangan ilmu kedokteran.
Medan, Desember 2015 Penulis
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PERSETUJUAN ... i ABSTRAK ... ii ABSTRACT ... iii KATA PENGANTAR ... iv DAFTAR ISI ... vi DAFTAR TABEL ... ix DAFTAR GAMBAR ... x DAFTAR LAMPIRAN ... xi
DAFTAR SINGKATAN ... xii
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 4
1.3. Tujuan Penelitian ... 4
1.4. Manfaat Penelitian ... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 6
2.1. Penyuluhan ... 6
2.1.1. Pengertian ... 6
2.1.2. Tujuan ... 6
2.1.3. Tahapan Kegiatan Penyuluhan... 7
2.1.4. Metode ... 7
2.1.5. Media ... 7
2.2. Pengetahuan ... 8
2.2.1. Definisi ... 8
2.2.2. Tingkat Pengetahuan ... 8
2.2.3. Cara-Cara Memperoleh Pengetahuan ... 9
2.2.4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ... 10
2.2.5. Pengukuran Pengetahuan ... 11
2.3. Anatomi dan Histologi Serviks ... 11
2.4. Kanker Serviks ... 15
2.4.1. Definisi ... 15
2.4.2. Insidensi & Prevalensi ... 15
2.4.3. Etiologi ... 17
2.4.5. Gejala dan Tanda ... 20
2.4.6. Deteksi Dini ... 20
2.4.7. Klasifikasi dan Stadium ... 21
2.4.8. Prosedur Penentuan Diagnostik ... 24
2.4.9. Penatalaksanaan ... 24
2.4.10. Pencegahan ... 26
2.4.11. Faktor Prognostik ... 29
2.5. Hubungan Penyuluhan dengan Pengetahuan ... 30
BAB 3 KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL, DAN HIPOTESIS PENELITIAN ... 31
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 31
3.2. Definisi Operasional ... 31
3.3. Hipotesis ... 32
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 33
4.1. Jenis Penelitian ... 33
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 33
4.2.1. Lokasi Penelitian ... 33
4.2.2. Waktu Penelitian ... 33
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 33
4.3.1. Populasi Penelitian ... 33
4.3.2. Sampel Penelitian ... 33
4.3.3. Kriteria Sampel Penelitian ... 35
4.4. Metode Pengumpulan Data ... 36
4.4.1. Instrumen Penelitian ... 36
4.4.2. Jenis Data Penelitian ... 37
4.4.3. Rancangan Kegiatan Pengumpulan Data ... 37
4.5. Metode Pengolahan Data ... 38
4.6. Analisis Data ... 38
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 39
5.1. Hasil Penelitian ... 39
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 39
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden ... 39
5.1.3. Distribusi Tingkat Pengetahuan Hasil Pretest dan Posttest ... 41
5.1.4. Distribusi Tingkat Pengetahuan Pretest dan Posttest Berdasarkan Usia ... 42
5.1.5. Distribusi Tingkat Pengetahuan Pretest dan Posttest Berdasarkan Paparan Informasi Sebelumnya ... 43
5.1.6. Distribusi Tingkat Pengetahuan Pretest dan Posttest
Berdasarkan Penyuluhan Sebelumnya ... 44
5.1.7. Distribusi Frekuensi Nilai Posttest dan Posttest Yang Benar Berdasarkan Jenis Pertanyaan ... 46
5.1.8. Hasil Analisis Statistik ... 47
5.2. Pembahasan ... 48
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 53
6.1. Kesimpulan ... 53
6.2. Saran ... 54
DAFTAR PUSTAKA ... 55 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1. Prevalensi dan estimasi jumlah penyakit kanker serviks pada
perempuan (‰) menurut provinsi tahun 2013 ... 16
2.2. Serviks prakanker, terminologi yang berbeda digunakan untuk pelaporan sitologi dan histologi ... 22
2.3. Stadium kanker serviks berdasarkan klasifikasi TNM dan FIGO 2000 ... 23
2.4. Penatalaksanaan kanker serviks ... 24
5.1. Karakteristik responden ... 40
5.2. Distribusi tingkat pengetahuan pretest dan posttest ... 41
5.3. Distribusi tingkat pengetahuan pretest berdasarkan usia ... 42
5.4. Distribusi tingkat pengetahuan posttest berdasarkan usia... 42
5.5. Distribusi tingkat pengetahuan pretest berdasarkan paparan informasi sebelumnya ... 43
5.6. Distribusi tingkat pengetahuan posttest berdasarkan paparan informasi sebelumnya ... 44
5.7. Distribusi tingkat pengetahuan pretest berdasarkan penyuluhan sebelumnya ... 44
5.8. Distribusi tingkat pengetahuan posttest berdasarkan penyuluhan sebelumnya ... 45
5.9. Distribusi frekuensi nilai pretest dan posttest yang benar berdasarkan jenis pertanyaan ... 46
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1. Bagian-Bagian Serviks ... 12 2.2. Anatomi Serviks Normal ... 12 2.3. Dua Tipe Epitel Pelapis Serviks dan SCJ ... 13 2.4. Zona Transformasi Pada Berbagai Kelompok
Umur ... 14 2.5 Hubungan Penyuluhan dengan Pengetahuan ... 30 3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 31
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2 Kuesioner Penelitian
Lampiran 3 Lembar Penjelasan (Informed Consent) Lampiran 4 Lembar Persetujuan
Lampiran 5 Ethical Clearance
Lampiran 6 Permohonan Izin di Tempat Penelitian Lampiran 7 Surat Izin Penelitian
Lampiran 8 Data Induk Responden
Lampiran 9 Hasil Uji Validasi dan Uji Reabilitas Lampiran 10 Karakteristik Responden
Lampiran 11 Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden
Lampiran 12 Distribusi Tingkat Pengetahuan Berdasarkan Umur
Lampiran 13 Distribusi Tingkat Pengetahuan Berdasarkan Paparan Informasi Sebelumnya
Lampiran 14 Distribusi Tingkat Pengetahuan Berdasarkan Penyuluhan Sebelumnya
Lampiran 15 Uji Normalitas Data
DAFTAR SINGKATAN
ASC-H : Atypical Squamous Cells-Cannot Exclude HSIL
ASC-US : Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance ASR : Age Standardized Ratio
AVA : Audio Visual Aids
BNO-IVP : Blass Nier Overzicht-Intravenous Pyelography
CIN : Cervical Intra-Epithelial Neoplasia
DNA : Deoxyribonucleic Acid
FIGO : The International Federation of Gynecology and Obstetrics HPV : Human Papilloma Virus
HSIL : High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion
IARC : International Agency for Research on Cancer IVA : Inspeksi Visual Asam Asetat
KGB : Kelenjar Getah Bening
LSIL : Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion MRI : Magnetic Resonance Imaging
SCJ : Squamocolumnar Junction
SPSS : Statistic Package for Social Science VLP : Virus-Like Particle
WHO : World Health Organization YSR : Years Survival Rate
