TALES OF VALOR
TALES OF VALOR
UPDATED VERS.I.II
ASAL USUL LESCIUS-MEDICUS
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmatnya yang telah memberikan segalanya untuk diriku, kemudian kepada orang tua, adik, dan para dosen2ku dan semua orang yang banyak membantuku selama ini.
Berawal dari ketidaksengajaanku yang hobi jeprat-jepret les pasien, nyatetan sakti, atau keisenganku merekam suara visite besar para senior-supervisor. Setelah sekian lama pengalamanku beberapa kali jaga, ikutan diajak ke klinik dan yankes, pada awalnya sempat bingung, ehmm… pasiennya dikasih apa nih ya??? dikasih obat apa ya yang cespleng, mau dikasih antibiotik, mana yang bagus nih, atau obat simptomatis apa ya yang bagus to pasien ini, merk obat belum hafal lagi, he5…???? Dan kuyakin semua “dokter muda” alias “koas awal” alias “pekerja setengah dokter” pasti bingung, obat apa yang bakal diberi. Tanggung jawab dokter emang tidak ringan, kalo dipikir2, setelah kita menganamnesa, lalu px/ fisik dan kalo perlu penunjang, barulah kepikiran diagnosa. Nah anggap aja tau diagnosa, terus obat yang “Mak Nyuussss” apa ya ??? he5. Walaupun teori hafal mati tapi dalam hal peresepan, tentulah hal itu juga harus besar pengaruhnya didapat dari pengalaman toh. Apalagi merk banyak. Akhirnya selama masa dokter muda 2 tahun keblesit ide untuk mengumpulkan catatan resep2 “Cakti” yang sebenarnya berawal dari suatu keisenganku sambil mengisi waktu senggang,. Catatatan resep “Cakti”, dibuat hanya sekedar CONTOH beberapa kasus yang didapat selama masa belajar. Buku ini hanya berisi resep-resep saja, dengan sedikit tambahan teori obat-obatan, teori lebih detail silakan baca dibuku textbook. Catatan ini berisi contoh resep para senior berpengalaman yang ahli dibidangnya berjudul “LESCIUS-MEDICUS” terdiri dari 2 inti yaitu:
1. Inti I. Lescius-Medicus Minor: Berisi catatan dasar-dasar ilmu farmasi dan contoh resep selama stase siklus kecil.
2. Inti II. Lescius-Medicus Mayor: Berisi contoh resep selama stase siklus besar; Kompilasi kasus UGD: Interna, Bedah-UGD, Pediatri-UGD, Neuro-UGD, Obsgyn.
Lescius-Medicus ini hanya sebatas contoh resep saja, Bukan patokan untuk menggunakannya karena kedokteran adalah ARTS and SCIENCES. Jadi saya yakin Pengetahuan pada dokter insya Allah sama, tetapi Seni dalam
mengobati pasien pasti berbeda antar dokter tergantung situasi, kondisi, dan pengalaman dokter tersebut. Semoga seblesit keisenganku ini dapat berguna dalam memberikan yang terbaik untuk pasien kita. Catatan ini masih jauh dari kurang, ntar kapan2 kurevisi lagi. Dengan banyak berlatih, insya Allah kita semua menjadi dokter yang professional dunia akhirat. Amin. Lescius-Medicus ini insya Allah akan dapat didownload diblogku. Terima kasih. Wassalam.
Atas nama diriku sendiri Lescius-Medicus
Dibuat pada waktu senggang alias lagi iseng every time every day every moment
(0402005114/Axoneme)
Download at: www.andikunud.wordpress.com
Blog ini berisi referat ilmiah, laporan kasus, OSCE, UKDI, belajar Ro/, buku saku resep obat, link2 jurnal ilmiah, dll.
Face book: username: Andik Sunaryanto EXPANSION UPDATED:
1. Pendahuluan diatas dibuat persis tanpa penggantian kata seperti aslinya pada awal pembuatan pertama kali “Lescius Medicus” yang dirintis di Denpasar mulai 2010. 2. Versi berikutnya adalah Versi I.II Tales of Valor (TOV) yang diselesaikan di Malang, 00.00, Jum’at, 18/03/2011 selesai UKDI.
3. Revisi versi I.II TOV diselesaikan lagi di Malang, 07.00, Senin, 11/04/2011 setelah pulang dari Yogyakarta. Bedanya dengan no 2 yaitu ada sedikit penambahan contoh cases + resep spesialis di stase pediatri. Lescius Medicus Versi I.II TOV berisi lengkap Inti I + II + cases + contoh resep. Sumber referensi ini, insya Allah valid, diambil dari buku Farmasi, MIMS, ACLS, catatan interna, Lapsus, e-books, dll, dan tentunya ada contoh2 resep spesialis yang didapat selama pendidikan dan magang di RS bersama supervisor.
4. Edisi berikutnya insya Allah ditambahin teknik cepat mbaca EKG, dan kasus emergency OBGYN yang belum ada diedisi ini. Kedepannya ingin saya tambahin dengan ilmu akupunktur yang insya Allah akan segera saya dalami.
5. Sharing tentang ilmu pengobatan kedokteran terbaru, sangat saya harapkan dari teman2 semua yang dapat diinbox ke alamat FB ku. Semoga bermanfaat. BTK.
KATALOG LESCIUS MEDICUS TOV
1. DASAR-DASAR ILMU FARMASI/PERESEPAN ... 5
2. STASE ANESTESI ... 7
3. STASE THT ... 9
4. STASE KULIT dan KELAMIN... 10
5. STASE ILMU MATA ... 11
6. STASE NEUROLOGI ... 12 7. STASE PEDIATRI ... 13 8. STASE INTERNA ... 21 9. ABCD INTERNA A N A F I L A K S I S ... 27 A N E M I A ... 29 A K U T L E U K E M I A ... 30 A M O E B I A S I S K O L O N / S I G E L L O S I S ... 31 ANEMIA APLASTIK ... 32
ASMA BRONCIALE/STATUS ASMATIKUS ... 33
B I O K I M I A H A T I ... 34
C M L KRONIK MIELOSITIK LEUKEMIA ... 35
C I R O S I S H E P A T I S ... 36
PENYAKIT JANTUNG PARU (COR PULMONAL) ... 37
D H F ... 38
D I S P E P S I A ... 40
DEMAM TYPOID ... 41
DM + GANGREN/ULKUS/CELULITIS ... 42
DOBUTAMIN DOPAMIN ... 44
DRUG AND THE LIVER ... 45
DRUG AND THE LIVER HEPATIC DRUG METABOLISM ... 46
E F U S I P L E U R A ... 47 GCS ... 48 G G A ... 49 G G K ... 50 GAGAL JANTUNG ... 51 G A S T R O E N T E R I T I S A K U T ... 52 G A G A L N A FA S ... 54 H I P E R T E N S I ... 55 H A E M O P T O E ... 60 H E M A T E M E S I S M E L E N A ... 61 H E P A T I T I S A K U T ... 62 HIPOGLIKEMIA ... 63
INFARK MIOKARD AKUT ... 64
K E R A C U N A N ... 66 K O L E R A ... 69 K O L I T I S ... 70 K O M A K A D ... 71 K O M A H O N K ... 72 K O L A N G I T I S ... 73 K O L E S I S T I T I S A K U T ... 74 K O M A H E P A T I K U M ... 75 K O M A H I P O G L I K E M I A ... 76
KOMA LAKTAT ASIDOSIS ... 77
KRISIS TIROID ... 78 L E U K E M I A ... 79 LIMFOMA MALIGNA ... 80 MALARIA ... 81 METOKLORPRAMID (Kolinergik) ... 82 P P O K + I N F E K S I S E K U N D E R ... 83 P A N K R E A T I T I S A K U T ... 84 P I E L O N E F R I T I S ... 85 P N E U M O N I A ... 86 P N E U M O T H O R A K ... 87
RHEUMATIK HEART DISEASE ... 88
S I N D R O M N E F R O T I K ... 89
SYOK KARDIOGENIK ... 90
S Y O K S E P T I K ... 91
NILAI NORMAL LABORATORIUM ... 92
10. STASE BEDAH EMERGENCY + ICCU ... 94
11. KASUS STASE NEUROLOGI/PSIKIATRI POLIKLINIK ... 108
12. KASUS STASE THT POLIKLINIK JEJARING ... 110
13. KASUS STASE IKK POLIKLINIK RSUP & JEJARING ... 113
14 .KASUS KOMPILASI POLIKLINIK ANAK ... 119
15. KASUS STASE PEDIATRY EMERGENCY ... 120
16 .KASUS KOMPILASI INTERNA ... 124
17. KASUS STASE NEUROLOGY EMERGENCY ... 135
1. DASAR-DASAR ILMU FARMASI/PERESEPAN
1. Tablet:R/ Antalgin 500 mg tab no.XV S 3dd tab I
2. Capsul: R/ Tetracyclin 250 mg casps no XX S 4 dd caps I
3. Suppositoria: R/ Proris Suppos no. V S 1 dd sup I intra anus 4. Syrup: R/ Panadol Syr. Fl. No I
S 3 dd cth I
5. Drop/guttae: R/ Colme eye drop fl. No I
S 4 dd gtt I OD et OS (oculi dextra/sinistra) 6. Solution: R/ Betadine sol. Fl no I
S u e
7. Ointment: R/ Terracortryl oint tube no I S u e
8. Cream: R/ Counterpain cream tube no I S u e
9. Parenteral: R/ Adrenalin inj ampul no X R/ Xylomidon vial no II R/ Dextrose infuse fl no IV S i m m 10. Pulveres:R/ Amoxicillin mg 125 Paracetamol mg 200 Mfla pulv dtd no XV S 3 dd pulv I
Suc: signa usus cognito (pemakaian sudah diketahui) Sue: Signa usus externus
S 3 dd : Signa ter de die
Dtd: da tales dosis: masing2 dosisnya seperti diatas fl: Flash: botol kecil
Rumus Dosis Anak
1. Berdasarkan Umur
a. Young (<8 th): n/(n+12) x dosis dewasa b. Dilling (> 8th): n/20 x dosis dewasa 2. Berdasarkan BB
Clark: w/70 x dosis dewasa
3. Berdasarkan Luas Permukaan Tubuh p = (7n+35)/100 m2
Dosis: (4n + 20) % dosis dewasa Atau: (1,5 w + 10) % dosis dewasa Keterangan:
n: Umur w: Weight p: Luas Permukaan Tubuh
Perhitungan kebutuhan Cairan menurut BB
0-10 kg : 100 ml/kgBB
10-20 kg : 1000 ml + 50 ml/KgBB (diatas 10 kg)
2. STASE ANESTESI
1.Cairan Na K Cl Ca Glu kosa Lak tat HCO3 Osmol ariti Mg Ase tat mEq /L mEq /L mEq /L mEq /L g/dL mEq /L MEq/L Mosmo l/L mEq /L mEq /L D5% - - - - 5 - - 257 - -0,9% salin 154 - 154 - - - - 308 - -RL 130 4 109 3 - 28 - 273 - -Plasmalit B 140 5 98 - 23 - 50 294 3 27 2. Pain Managementa. Golongan Analgetik non narkotik, Antipiretik
No Nama (sediaan) Merk Dosis R/
maks
Keterangan
1. Asam asetil salisilat (asetosal) - Tab 100 mg - Tab 200 mg Asetosal Aspilet/80mg Asetosal (1x1) 1 tab/hari Dosis lazim 80-160/hr MI s/d 300mg/hr TIA s/d 1000mg/hr 15 tab Untuk antitrombotik dan profilaksis angina pectoris & MI 2. Fenilbutasol - Tab salut 200 mg Fenilbutazon/ Phenylbutazon (3x1) Dibatasi to kead. Akut, sesudah makan to 1 minggu 3. Ibuprofen - Tab 200 mg - Tab 400 mg Ibuprofen/ Prifen. #Proris: Caps 200mg Supp 125mg Syr 100mg/5mg Sir forte 50 ml (3x1) #Dewasa 200 mg 3-4x/hr Anak: 5-10mg/kgBB (3-4x/hr) Antipiretik >>, analgetik sakit gigi, nyeri otot 4. Metampiron - Tab/caps 500 mg Metampiron/Antalgin/ Lexagin Metampiron inj (3x1) 1-2 caps 3x/hari 15 tabs 3 amp Analgetik >>, antipiretik, anti reumatik
- Injeksi IM 250 mg/ml amp @ 2 ml 5. Parasetamol - Tab 500 mg - Syr 120 mg/5ml, btl 60 ml - RT 125mg/2,5ml Paracetamol, sakapara, alphamol, #Biogesic: tab 500mg lar 150 mg/5mlx30ml *Dumin RT 125 mg/2,5ml (3x1) #Dws 1-2 tab 3x/hr, anak 7-12th 10-15ml, 2-6th 5-10 ml, bayi 2,5-5ml 2 btl Antipiretik >>. analgesik, antirematik, sakit gigi, kepala. 6. Asam mefenamat - Caps 250 mg - Caps 500 mg - Susp 50 mg/5ml x 60ml Asam mefenamat, stanalin, freedol, opistan, ponstan (3x1) (3x1) Analgetik >> 7. Tramadol - Kaps 50 mg - Inj 50 mg/ml,amp 1ml atau 2 ml Tramadol, *Corsadol Tramadol inj *Dws 1-2 kaps/4-6jam, maks 8 kaps (400mg/hr) (1 ampul) 50 mg/ml 10 kaps (3hr) 5 amp Hanya to nyeri berat & post op
8. Ketolorac
- Inj 10 mg/ml, - Inj 30 mg/ml
Ketorolac inj, rolac,
ketorolac tromethamine (Toradol) inj (1 ampul) 10-30mg tiap 4-6jam/ 60 mg inisial, lalu 30 mg/6jam 90 mg/ml (3 ampul) Hanya to nyeri berat & post op
b. Golongan Antiinflamasi non steroid (NSAIDs)
No. Nama (sediaan) Merk Dosis R/Maks Keterangan
1. Na diklofenak - Tab 25 mg - Tab 50 mg Na diklofenak 3x1 2. Ketoprofen - Tab 50 mg - Tab 100 mg - Supp 100 mg (hanya to post op) Ketoprofen *Kaltrofen 50mg(3-4x/hr) 100mg(2-3x/hr) *R/simptomastis arthritis, nyeri pasca trauma 3. Piroxicam - Tab 10 mg - Caps 20 mg Piroxicam 3x1 60 tabs/bln 30 caps/bln
3. STASE THT
Terapi TB Kelenjer pada anak Triple Drugs:
1. Rifampisin 10 mg/kgBB pulv 1 x 1 2. INH10 mg/kgBB pulv 1 x 1
3. Pirazinamide 25 mg/kgBB pulv 1 x 1
Diberikan selama 2 bulan lalu dilanjutkan dengan Rifampisin dan INH selama 4 bln dengan dosis sama.
No. Golongan
Obat
Komposisi Utama/Generik Merk
1. Dekongestan - Efedrin - Pseudoefedrin + desloratadine - Tremenza / Trifed - Clarinase 2. Obat tetes telinga - Chlorampenicol - Ofloxacin - Neomycin, basitracin - Na-dokusat 0,5 % - Sol efedrin - Colme - Tarivid - Otopain - Waxsol 3. Tetes/semprot hidung - Xylometazoline - Oxymetazoline (dekongestan, menutup Perdarahan) - Kortikosteroid
- Cairan fisiologis hidung
- Otrivin - Afrin - Nasonex, flexonase - Breathy 4. Mukolitik - Bromhexin - GG - Ambroxol - Asetil-sistein - Mucohexim, bisolvon - Mucopect, transbroncho - Vectrin, fluimucil
4. STASE KULIT dan KELAMIN
A. Cream, Zalf
Golongan Merk Dagang Komposisi utama/Generik Sediaan
1. Steroid
Visancort Tiap gr cr mengand
Hidrokortison 1%,
iodoklorohidroksikinolina 1%, kamfer 1%.
Tube 10 g cr
Inerson Desoksimetason 0,25 % Tube 15 g zalf
Locoid cr Hydrocortisone 17-butyrate Cr 10 gr
Nerilon Diflukortolon valerat 0,1 % Tube 10 g cr 2.Antibiotik,
Kombinasi
Betasin Betamethasone dipropionate
0,05%
Gentamysin sulfate 0,1 %
Cr 10 gr
Digenta Tiap gr mengand Gentamisin 1 mg dan betametason 0,5 mg Salticin 1 mg/gr cr: Gentamisin sulfat 40
mg/ml 3. Antifungi Mycoderm/mycoral/
Interzol/formyco/Fungor al
Ketoconazol 2% cr Tube 5 g cr
4. Lain2 Scabimite Permetin 5% 10 gr, 30 gr
Fuson As. Fusidat 20 mg/g cr
Na fusidat 20 mg/g zalf
Tube 5 gr
Carmed cr 10% Used to hyperkeratosis, dryness Tube 40 g cr
B. Oral
Golongan Merk Komposisi utama/Generik Sediaan
1. Steroid Somerol Metylprednisolon 4 mg 4 mg, 16 mg/tab
Prednison Prednison 5 mg 5 mg
Triamcort Triamcinolone tab 4 mg
2. Antibiotik Interdoxin Doxycyclinehydrate caps 50mg/100 mg
Robamox Amoxycillin trihydrate 500 mg
3. Antifungi Interzol, Fungoral Ketoconazol 200 mg Adult 1 tab/hr,
Anak > 2 th: 5 mg/kgBB/hr
200 mg
4. Antihistamin Interhistin Mebhidrolin napadisilat 50 mg/tablet 50 mg/5ml sirup 50 mg/tab 50mg/5 ml syr Inclarin/sohotin/ Aloris Loratadin 10 mg/tab 5 mg/5 ml syr
5. STASE ILMU MATA
Golongan Merk Komposisi Utama Sediaan
1.Antibiotik + steroid tetes mata a.Xitrol (cendo) tetes mata Netto: 5 ml @ ml mengandung: Active: Neomycin Sulfate equivalent to Neomycin 3,5 mg Polymycin b sulfat 10.000 IU Dexamethasone 1,0 mg 5 ml b.Xitrol (cendo) ointment Netto: 3,5 gr @ gr mengand: Neomycin base 3,5 mg Polymicin B sulfate 10000 IU Dexamethasone 1 mg
In neutral ointment base Dose: 3-4 x/ hr 3,5 gr 2.Antibiotik murni a.Gentamicin (Genta) cendo tetes Netto: 5 ml @ ml mengand: Active: Gentamicin sulfat equivalen to 3,0 mg gentamicin 5 ml b.Gentamicin 0,3% eye ointment Netto: 3,5 gr @ gr mengandung Gentamicin sulfate eq to 3 mg 3,5 gr 3.Miotikum 1% (Pilo)carpin (cendo) Netto 5 ml @ ml active: pilocarpine HCl 10 mg 5 ml
4.Analgetik 0,5% pantocain Netto: 5 ml @ ml tetracain HCl 5 mg
5 ml
5.Midriatikum a.0,5 % Mydriatil
Netto: 5 ml 0,5 % Mydriatil 5 ml
b.0,5% Tropin Netto: 5 ml @ ml atropine sulfate
5 ml
c.10% efrisel Netto 5 ml @ ml active phenylephrine HCl 100 mg
6. STASE NEUROLOGI
Golongan Komposisi Utama/Generik Merk, Sediaan 1. OAE 1st lineSodium Valproat Capsule, sprinkle, as divalproex sodium (Depakote® Sprinkle®): 125 mg
Capsule, as valproic acid (Depakene®): 250 mg Injection, as sodium valproate (Depacon™): 100 mg/mL (5 mL)
Syrup, as sodium valproate (Depakene®): 250 mg/5 mL (5 mL, 50 mL, 480 mL)
Tablet, delayed release, as divalproex sodium (Depakote®): 125 mg, 250 mg, 500 mg
Carbamazepine Carbatrol®; Epitol®; Tegretol®; Tegretol®-XR Capsule, extended release: 200 mg, 300 mg Suspension, oral (citrus-vanilla flavor): 100 mg/5 mL (450 mL)
Tablet: 200 mg
Tablet, chewable: 100 mg
Tablet, extended release: 100 mg, 200 mg, 400 mg
Phenytoin (dilantin) Capsule, as sodium: Extended: 30 mg, 100 mg Prompt: 100 mg Injection, as sodium: 50 mg/mL (2 mL, 5 mL) Suspension, oral: 30 mg/5 mL (5 mL, 240 mL); 125 mg/5 mL (5 mL, 240 mL) Tablet, chewable: 50 mg Phenobarbital Barbita®; Luminal®; Solfoton® Capsule: 16 mg Elixir: 15 mg/5 mL (5 mL, 10 mL, 20 mL); 20 mg/5 mL (3.75 mL, 5 mL, 7.5 mL, 120 mL, 473 mL, 946 mL, 4000 mL) Injection, as sodium: 30 mg/mL (1 mL); 60 mg/mL (1 mL); 65 mg/mL (1 mL); 130 mg/mL (1 mL)
Powder for injection: 120 mg
Tablet: 8 mg, 15 mg, 16 mg, 30 mg, 32 mg, 60 mg, 65 mg, 100 mg
7. STASE PEDIATRI
Acetaminofen (pct) tab 250, 500 mg: 10 mg/kgBB/x (3x) Rectal tube (R/Dumin) 125 mg, 250 mg Acetosal: Reumatic fever: 100-200/kg/hr (4-6x)
Membaik : 2/3 dos/x (4x)
Lab baik : ½ dos/x (4x, slm 2 mingg) Actrapid HM 400 U/10ml (short acting insulin)
Dosis insulin scr umum: anak: 0,7-1 U/kgBB/hr Remaja: 1,2-1,5 U/kgBB/hr
Pada DM juveni (DM I /IDDM) dikombinasi dgn Monotard: Pagi: actrapid 1/3 dos + monotard 2/3 dos 2/3 dos/hr
Malam: actrapid 1/3 dos + monotard 1/3 dos 1/3 dos/hr
Adona (carbosodium sulfat) amp 50 mg/10cc, 25 mg/5cc DHF gr III, DSS: 1 mg/kgBB/flesg RL iv Lain-lain : 3 mg/kgBB/x po
Ambroxol HCL (Mucopect) syr 30 mg/5 ml, tab 30 mg/ drops 15 mg/ml Syr/tab : 1,2-1,6 mg/kgBB/hr (3x/hr)
Drops : 1 tts/kgBB/x (3x/hr)
Aminophylin tab 225 mg: 2-6 mg/kgBB/x po, amp 240 mg/10 cc
Rangsang pusat nafas: 4 mg/kgBB/x bolus iv, lalu dibagi dlm 3 dos/hr Asma berat: 5 mg/kgBB bolus iv, lalu 3-5 mg/kgBB/8 jam drip Dex 5% Amikacin (Amikin) vial 250 mg/1 ml, 500 mg/2 ml, 1 gr/4 ml
Sepsis neonates yg resisten stlh R/cefotaxim 2 mgg: 1,5 mg/kgBB/hr iv (2x)
Aminofusin infuse ped (pake 3-ways) to neonates Hari ke-1: 0,5 gr/kgBB/hr (0,5 gr=10 ml)
Hari selanjutnya: naik 0,5 gr/kgBB/hr sampai total 2,5 gr/kgBB/hr Amoxicillin syr 125 mg/5ml, capl 250,500 mg, drop 100 mg/1 ml:
10-15 mg/kgBB/x po (3x)
Ampicillin syr 125 mg/5ml: 15-20 mg/kgBB/x po (3x) Meningitis: 200-400 mg/kgBB/hr iv (3-6 dos) Neonatus : 100 mg/kgBB/hr iv/im (2 dos) Antacid syr : idem pct
Antazolin HCl: 5-10 mg/hr (3-4x) Ascordil : 50 mg (2tab) 1 dd 1
Aspar K : 10-15 mg/kgBB/x (3x) 3 dd ¼
Beta-CE capl (B-caroten 10000 U, vit C 60 mg, vit E 12 mg)
to antioksidan pada anemia Def. G6PD Biofenin : 3 dd ½
Biothicol syr (tiamphenicol) 125 mg/5 ml
Bisolvon (bromhexin) tab 8 mg, syr 4 mg/5 ml, inj amp 2 mg/ml iv,im,sc:
0,3-0,5 mg/kgBB/x (3x) Bisacodyl: 0,3 mg/kgBB/x
Budesonide nebulizer (R/Pulmicort) respule 1 mg/2 ml < 1 th: ½ respule @ 4-8 jam
> 1 th : 1 respule @ 4-8jam Buscopan : 0,5 mg/kgBB/x
CTM (chlortrimetone/chlorpeniramine maleat) tab 4 mg: 0,1 mg/kgBB/x Ca Glukonas : 3 mg/kgBB/x
Captopril tab 12,5 mg, 25 mg, 50 mg: 0,3 mg/kgBB/x Ca sandoz syr to trakeomalasea,
@ 5 ml: Ca glukonolaktobionat 1437 gr + Ca laktobionat 0,2895 (110 mg Ca)
Bayi : ¼ cth, 0-3th: 2-5 cth/hr
Cefadroxil monohidrat (R/Cefat) syr 125 mg/5 ml: 15-20 mg/kgBB/x (2x/hr) Cefixime (R/Cefspan) tab 50, 100 mg, syr 100 mg/5 ml (gen 3 cephalosporin):
1,5-3 mg/kgBB/x (2x/hr) Cefotaxim vial 500 mg, 1 gr:
Sepsis : 100 mg/kgBB/hr (bayi 2x/hr, anak 3x/hr)
Meningitis: 200 mg/kgBB/hr 3x (bayi tetap 100 mg/kgBB/hr, 2x) Ceftazidime (R/thidim) vial 500 mg, 1 gr to infeksi pseudomonas
Neonates 30 mg/kgBB/x (2x/hr), anak 30-50 mg/kgBB/x (3x/hr) Cendostatrol tts mata (polimicin-B, neomisin, fenilefrin)
To edema korna (trauma okuli) 4 x 1 tetes Chloramphenicol 250 mg/cap, 125 mg/5 ml, inj 1 gr/vial
Tifoid : 10-15 mg/kgBB/x
Meningitis: 100 mg/kgBB/hr iv (3x) kombinasi dgn ampicillin inj.
Chlordiazepoxid(>6th) : 0,15 mh/kgBB/x
Cimetidine tab 200, 300, 400 mg, amp 200 mg/2 ml: 20-40 mg/kgBB/hr (3x) Antagonis reseptor H2 to menghambat sekresi asam lambung Claneksi (amox +asam klavulanat) tab 250, 500 mg, syr 125 mg/5 ml
Codein 30 mg/tab: 0,1 mg/thn/x
Cortison aseta 25 mg/ml (vial 10 ml): 5-10 mg/kgBB/x
Colestiramine (Questran) 4 gr bubuk/sachet To kolestasis: 1gr/kgBB/hr (6x)
Kombinasi dengan urdafalk, luminal, vit A, D, E, K. Colistin tab 250.000, 1,5 juta U: 100.000 U/kgBB/hr (3x)
Co-trimoxazole tab 480 mg, 240 mg, 120 mg, sry 240 mg/5 ml Sulfa : 10-12 mg/kgBB/x (2x/hr) Trimetoprim: 2-5 mg/kgBB/x (2x/hr) DMP (Dextrometorphan) tab 15 mg: 1 mg/kgBB/x (3x/hr) Deca-durabolin amp 25 mg/1 ml, 50 mg/2 ml Dewasa : 25-50 mg/3 mgg Anak > 30 kg: 15 mg/3 mgg
Delladryl (diphenhydramine): ½ dosis Xillomydon im
Depakene (asam valproat) syr 250 mg/5 ml, antikejang pengganti luminal Untuk t/epilepsi anak umur > 4 th (yg tak boleh pake luminal) Dexamethason 0,5 mg/tab: 0,01-0,03 mg/kgBB/x po, 0,5-1 mg/kgBB/hr (3x) iv. Dextamine syr (@ 5 ml tdd dexametason 0,5 mg dan ctm 2 mg)
Diazepam 2 mg/tab, 4mg/tab, 10 mg/2 ml amp: 0,5 mg/kgBB/x iv Digoxin tab 0,25 mg lht jantung
Diphenhidramin HCL: 5 ml/kgBB/x (4x)
Dilantin (Na-fenitoin) syr 125 mg/5 ml, 50 mg/tab, 100 mg/cap:
5 mg/kgBB/hr, Max 6 mg/kgBb/hr antikonvulsan pengganti luminal to epilepsi anak umur > 4th (tak boleh pake luminal).
Dopamin 200 mg/5 ml amp : t/ gagal jantung,
3-5 ug/kgBB/menit (syringe pump),
Dosis rendah mempengaruhi resepor B, dosis tinggi pengaruhi reseptor a.
Effortil HCl : 0,18 mg/kgBB/x
Encephabol (piritinol) syr 100 mg/5 ml, tab 100,200mg, amp infus 80,5mg/5ml:
10 mg/kgBB/hr (1-2x/hr)
Eritromycin sry 200 mg/5 ml, 250 mg/cap, 500 mg/tab: 10-15 mg/kgBB/x (3x) Ethambutol to TBC : 15-20 mg/kgBB/hr max 2,5 gr/hr
Extract Belladona : 0,75 mg/thn (3-4x/hr)
Ferrum tab(sulfas Ferosus): 5-6 mg/kgBB/hr (2x/hr), max 10 mg/kgBB/hr Fe Sulfat (R/Iberet 500) syr 120 ml, Fermaliq syr, FerrumHansmann oral drop
Flagyl (Metronidazole) tab 250, 500 mg, 125 mg.5ml syr: 15 mg/kgBB/x (3x) Furosemide (R/Lasix, Impugan) amp 20 mg/2 ml, tab 40 mg
1 mg/kgBB/x po/iv/im (2x/hr) 2 mg/kgBB/hr Gentamycin amp 40 mg, vial 80 mg: 5 mg/kgBB/hr (2x/hr) Gliceril Guaiacolat (tab 100 mg) : 2mg/kgBB/x
Griseofulvin tab 125 mg : 10 mg/kgBB/hr
Haloperidol (Haldol) tab 0,5, 2, 5 mg: 0,01-0,05 mg/kgBB/hr (2x) Hustazol: 0,5-1 mg/kgBB/x
Ibuprofen (R/Proris, fenris) syr 100 mg/5ml: 10 mg/kgBB/x (3-4x/hr) Isosorbide Di-nitrat (ISDN) tab 5 mg
Indometacine 3-7th: 50 mg/hr, 7-12th : 100 mg/hr
INH (Isoniazide) tab 100, 300 mg: To TBC 5-15 mg/kgBB/hr (1x/hr) max 300 mg/hr
Kombinasi Rifampicin, Pirazinamide, vit B6 (1x/hr). Kalmetason : 0,03 mg/kgBB/x
Kaltocin : 10-15 mg/kgBB/hr
Kemicetine (Kloramfenicol) 250 mg/cap, 125 mg/5 ml, inj 1 gr/vial Ketotifen 1 mg/tab menekan IgE yang meningkat pada asma.
< 3th 2 x tab ½, > 3th 2 x tab 1 Klorokuin : Hari I loading dose 9-12 mg/kgBB
Lacto-B sachet (laktobasil asidofilus, bifidobakt longum, streptokokok fesium, vit B1 o,5 mg, B2 0,5 mg, B6 0,5 mg, C 10 mg, niacin 2mg, prot 0,02 gr, kh 0,6 gr, lemak 0,1 gr) anak normal bias diberi tiap hari campur disuse, makanan, atau air.
Diare akut akibat infeksi: < 1 th: 2sach/hr slm > 7hr 1-6 thn: 3 sach/hr slm > 7hr
Diare intoleransi laktosa: < 1th: 2 sach/hr slm 2-4 mgg (tgnt berat peny)
1-6 thn: 3 sac/hr slm 2-4 mgg (idem) Laktulax syr, Laksadin syr to obstipasi
Preventif : 1 mg/kgBB/x (3x)
KDS/KDK : 5 mg/kgBB/hr (2x)
Kejang lama : 8 mg/kgBB/hr (2x, 2hr), lalu sesuai dosis KDK
Epilepsi umum < 4 th: 5 mg/kgBB/hr (2x) @ hari selama 2 th bebas kejang, lalu tapering 5 mg @ 2 mgg sampai stop,
bila kejang lagi terpaksa mulai dari nol lagi. Epilepsi umum > 4 th: tidak pakai luminal, pakai Valproic acid *Injeksi : Neonatus : 30 mg bolus im
< 1th / < 10 kg : 50 mg bolus im >1th / 10 kg : 75 mg bolus im
selanjutnya dikiuti dengan dosis oral KDK Manitol 20% (200 gr/L) infuse 250, 500 ml: 0,5 gr/kgBB/x
Dosis ini dihabiskan dalam 30 menit, diulang @ 8 jam, selama 3 hari
Diberikan to t/ensefalitis (edema serebri), tp jangan kasus yg ringan sebab bisa memperberat gejala, juga pada yg disertai perdarahan.
Metisoprinol (R/Isoprenosin) tab 500 mg, syr 250 mg/5 ml to parotitis
50-100 mg/kgBB/hr (3x/hr) slm 4-10 hr, lanjut sampai 2 hr gejala hilang. Metoklopramide HCl (R/Navoren) tab 10 mg
Metronodazole (tab 500 mg) 15 mg/kgBB/x (3x)
Monotard HM 400 U/10 ml (intermediate acting insulin) lihat dosis Actrapid HM
MgSO4 : 7,5-15 mg dlm 1 gelas
Nalidixic acid (Negram, Urineg) 500 mg/tab E. coli 55 mg/kgBB/hr (3x) Nicholin amp 100 mg, 250 mg : 10-15 mg/kgBB/hr (1x)
Nifuroxazide (Nifural) syr 250 mg/5 ml to diare E coli / Streptomices
< 6 bln: 2cth I, > 6 bln: 3 x cth I
OBP syr (umur < 4th): sesuai dosis PCT syr. OBH syr (umur > 4th): sesuai dosis PCT syr Oksitetra HCl : 5-10 mg/kgBB/x (im), 10-15 mg/kgBB/x (iv)
Ondansentron: 5 mg/m2 iv
Papaverin HCl : 2,5 mg/kgBB/hr
Paracetamol syr 120 mg/5 ml, drop 10 mg/0,1 ml: 10 mg/kgBB/x @ 4-8 jam Penicilin Procain (PP): 50.000 IU/kgBB/x im (1x/2x)
3 juta IU/vial (+9 cc aqua 10 cc 300.000 IU/ml) maks 600.000 IU @ inj. Untuk Gonoblenorea: PP tetes mata (15.000 unit/ml): @ 1 mnt selama 30 mnt
@ 5 mnt selama 30 mnt PP injeksi im 100.000 unit/kgBB single dose
Pada yg resisten PP gentamisin tetes mata @ 1 jam Pethidin HCl : 0,5-1 mg/kgBB/x
Pirazinamide tab 500 mg: to TBC 25-35 mg/kgBB/hr (1x/hr) Dikombinasi dgn INH, pirazinamide, Vit B6 (1x/hr)
Ponstan : 20 mg/kgBB/x
Prednisosn 5 mg/tab: 2 mg/kgBB/hr (0,5 mg/kgBB/x)
Propanolol : 0,5 mg/kgBB/x (3x/hr), max 5 mg/kgBB/hr anti hipertensi Pulmicort nebulizer (budesonide) respule 1 mg/2 ml
Pyramidon inj : 5 mg/kgBB/x (antipiretik inj im)
Rifadin : 10 mg/kgBB/hr
Rifampicin caps 300 mg, 450 mg, 600 mg,
TBC 10-15 mg/kgBB/hr (1x/hr) max 600 mg/hr, Kombinasi dgn INH, Pirazinamide, Vit B6 (1x/hr). Rulid D (Roxithromycin) tab 50 mg: 3-4 mg/kgBB/x po (2x) Siproheptadine 0,25-0,5 mg/kgBB/hr (2-3x/hr)
Stedin : 10-15 mg/kgBB/hr Stimetil: 0,1 mg/kgBB/hr
Streptomycin: to TBC 15 mg/kgBB/hr (im) max 750 mg - 1 gr Strichin : 5 mg/bln/x
Sulfa Guanida : 300 mg/kgBB/hr Sulfadiazine : 250 mg/kgBB/hr
Tegretol (carbamazepine) syr 100 mg/5 ml, tab 100, 200 mg
10-20 mg.kgBB/hr, max 20 mg/kgBB/hr OAE pengganto luminal to anak umur > 4th (yg tak boleh pakai luminal)
Tempra (PCT) drop 10 mg/0,1 ml, syr 160 mg/5 ml: 10 mg/kgBB/x Tetrasiklin HCl: 5-10 mg/kgBB/x (iv). 10-15 mg/kgBB/hr (im/po) Thiamycin (Thiamphenicol) cap 250, 500 mg, syr 100 mg/4 ml Thiambiotic (thiamphenicol) cap 250, 500 mg, syr 125 mg/5 ml Tiamphenicol : 10-15 mg/kgBB/x (3x)
Tindexyl : 8-10 mg/kgBB/hr
Transbroncho (ambroxol) tab 30 mg, syr 30 mg/5 ml
Tuberkulin (PPD: Purified Protein Derivate) 5 UT/0,1 ml (1,5 ml) inj intra kutan
Ultrapen : 15 mg/kgBB/hr
Upixon : 3 dd cth I
Valproic acid (Depakene) syr 250 mg/5 ml, to epilepsy umum 30-40 mg/kgBB/hr (2x/hr)
Velocel (Cephradine): 15-25 mg/kgBB/x (3x) po
Ventolin syr (Salbutamol) 2mg/5 ml: 0,5 mg/kgBB/x (3x) Nebulizer amp 2,5 mg/2,5 ml: 0,1 mg/kgBB/x (3-4x) Vitamicin : 20 mg/kgBB/hr
Vitamin A capl 5.000 U (kuning), 50.000 U (merah) Oil caps 200.000 U (merah), 100.000 U (biru) Def. berat : 30.000-60.000 U/hr
Kolestasis : 10.000 U/hr
Vitamin B Kompleks (B1 2mg, B2 2 mg, nikotinamide 20 mg, Ca-pantotenat 10 mg)
6 bln : 1/8 tab/x (3x/hr) 6-12 bln: ¼ tab/x (3x/hr) > 1th : ½ tab/x (3x/hr) Vit B1 (Thiamin) tab 50 mg Vit B6 (Pyridoxine) tab 10 mg Vit C tab 50 mg: biasa: 3 mg/kgBB/x
Needed: 20-40 mg/hr
Skorbit : 200-300 mg/hr Vit D: to Kolestasis 5.000-8.000 U/hr
Vit K (R/Phytomenadion, Kaywan) tab 10 mg, amp 1mg Neonatus normal: PO 5 mg (1x pada hr ke-0, 7, dan 30)
Atau IM img (1x) hr ke-0 lalu 5 mg oral (1x) hr ke-30
HPN (Hemoragic Diathesis of Newborn): IM 2 mg/x (1x/hr, slm 3 hr) Kolestasis: PO 2,5-5 mg/hr
Zithromax 250 mg/tab, 200 mg/5 ml (syr 15 ml, 22,5 ml)
10 mg/kgBB/x (1x/hr, 3 hr)
Obat Lokal
Bactroban zalf kulit (mupirocin 2% to infeksi bakter) Betason-N zalf kulit 5 gr (Betametasone, Neomycin) Fusidic acid zalf (R/Fuladic)
Lactacyd liquid
Neoderma zalf kulit 5 gr (Fluociolone, Neomycin) Nebacetine (NB zalf) 5 gr, (Neomycin, Bacitracin) Rowadermat oral gel, to anak > 3 th
Tarivid otic ear drop
Lain-Lain
Alat Medis
Abocath G-24 to infuse kecil, G-22 to anak besar
Needle G-23 to lumbal punksi anak kecil, G-21 to anak besar NGT
Multivitamin (to drops: 2 gtt III) Abdelyn drop
Adelysin drop Bexce syr
Elkana syr (+Ca) Fortelysin syr Fortepaed syr Lycalvit syr Lyvit syr
Multivitaplex syr (Vit A 6000 U, D 600 U, E 3 mg, K 0,5 mg) Poly visol drop (premature)
Sanvita B syr Vidalyn-M syr
8. STASE INTERNA
Daftar dan Dosis Obat Penting. Untuk Dosis anak lebih baik baca dosis obat distase anak.
No Nama Obat Indikasi Cara
Pakai Dosis Sediaan 1. Adrenalin (Epinefrin) Antiasma; Anti alergi; Syok anafilaksis
Parenteral SC/IM 0,2-5 ml larutan 0,1%. Syok IV 0,25-0,5
ug/5menit
Inj IV 0,1% sbg HCL/bitartrat. 1
ml/amp.
2. Allopurinol Antipirai Oral <6th 150 mg/hr; 6-10th
300 mg/hr. Dws pirai ringan 200-400 mg/hr; Berat 400-600 mg/hr; Hiperusemia sekunder 100-200 mg/hr. Tab. 100 mg
3. Aminofilin Antiasma Oral,
Parenteral Anak oral 5 mg/kgBB/x; IV 3,5 mg/kgBB/x. Dws 3 x 100-200 mg/hr; maks 500 mg/x atau 1,5 g/hr. Tab. scored 150 mg; Inj 24 mg/ml, 10 ml/amp. 4. Amitriptilin HCl Antidepresan Oral <6th 10 mg/hr;>6th s.d 25 mg/hr; Dws awal 75 mg/hr s.d efek teraupetik (150-300 mg/hr). Tab. Salut 25 mg 5. Ampicillin Antibakteri gram + dan -Oral, Parenteral Dws penyakit ringan-sedang 2-4 g/hr dibagi 4 dosis. Penyakit berat 4-8 g/hr dalm 4 dosis. Ampisilin trihidrat/anhidrat 125, 250, 500, 1000 mg; Susp air 125 mg/5 ml, 500 mg/5 ml; Serb. Inj IM/IV 250 mg/vial, 500 mg/vial. 5
ml/vial.
6. Antasid Antasid;
Antiulkus
Oral 3-4 x 400-800 mg/hr Tab. (Al(OH)3 200 mg
+ Mg(OH)2 200 mg. Susp., Btl 60 mg (200 mg/5 ml). 7. Asam asetilsalisilat (Asetosal, Aspirin) Analgesik; Antipiretik, demam reumatika kut, RA, anti
trombotik
Oral Analgetik & antipiretik 325-650 mg/x tiap 3-4
jam.
Demam reumatik akut 1 g/x atau 5-8 g/hr.
Tab 100 mg, 500 mg.
8. Asam folat Antianemia Oral Diagnostik 0,1 mg per
oral s.d 10 hr. Terapi awal 0,5-1 mg/hr s.d 10hr. Maintenance 0,1-0,5 mg/hr. Tab. 0,1; 0,4; 4; 5; 10; 20 mg, Inj. 5 mg/ml. 9. Asetaminofen (Parasetamol) Analgesik, antipiretik Oral Dws. 300 mg-1 g/x maks 4 g/hr. Tab 100 mg, 500 mg; Sir 120 mg/5 ml. 10 Asetazolamid Antiglaukoma, mengatasi paralisis Oral Dws. 1-2 x 250-500 mg/hr. Paralisis 2-3 x 250-750 mg/hr. Tab. 250 mg; Serb. Inj IM/IV 500 mg/vial (as Na) + air to injeksi
periodik, mengurangi gejala AMS acute mountain sickness. AMS 2 x 250 mg/hr. 5 ml/amp.
11 Atropin sulfat Antidotum Parenteral To organofosfat 2 mg
IV diulang 10-15 menit. To keracunan jamur SC 2 mg. Inj IM/IV/SC 1 mg/ml, 2 ml/amp. 12 Benzatin benzilpenisilin (penisilin G benzatin) Antibakteri, demam reumatik
Parenteral Dws. O,2 juta IU/x atau 0,8-1,2 juta IU/hr.
Inj. IM 1,2 IU/ml, 4 ml/vial; Inj. IM 2,4 juta IU/ml, 10 ml/vial. 13 Besi (II) sulfat
7H2O
Antianemia Oral Hamil 4-5 x 300 mg/hr.
Dws 1-3 x 300 mg/hr.
Tab. Salut 300 mg.
14 Bromhexin Mukolitik Oral 3 x 4-8 mg/hr
15 Bupivakain
HCl
Anestesi Lokal Parenteral Maks 2 mg/kgBB/x tiap 4 jam atau 400
mg/hr
Inj. Infiltr 0,25%, 50 ml/vial; Inj. p.v. o,5%,
50 ml/vial
16 Dapson Antilepra Oral Tipe MB Dws. 100
mg/hr. Pengobatan 24 paket 24-36bln; Tipe PB Dws 100 mg/hr. Pengobatan 6 paket 6-9 bulan. Tab. 50 mg, 100 mg 17 Deferoksamin mesilat Antidot keracunan besi
Parenteral Keracunan besi akut IM 1g lalu 2 x 500 mg @ 4jam, maks. 6 g/hr; syok IV drip 1 g, maks.
15 mg/kgBB/jam; keracunan besi kronik (pd Talasemia) IM 0,5-1 g/hr. Serb. Inj. 500 mg/ml, 10 ml/vial. 18 Dexametason Antiinflamasi, obat tambahan pada syok anafilaktik
Parenteral Syok anafilaktik IV 8-12 mg. Tab 0,5 mg; Inj.5 mg/ml (as Na Fosfat), 1 ml/amp. 19 Dexstrometrofa n HBr
Antitusif Oral Dws. 15-30 mg/hr Tab. 15 mg; Sir 10
mg/5 ml. 20 Diazepam Antikejang, antiinsomnia Oral, Parenteral Dws. 3-4 x 5-10 mg/hr. Maks 40 mg/hr. Tab. 2 mg, 5 mg; Inj. IM/IV 5 mg/ml, 2 ml/amp; Lar. Rectal 4
mg/ml, tube 2,5 ml. 21 Dietilkarbamaz
in sitrat
Antifilaria Oral Dws. 3 x 2 mg/kgBB/hr Tab. 100 mg
22 Difenhidramin HCl
Antialergi Parenteral Dws. 50 mg dosis
tunggal Inj. IM 10 mg/ml, 1 ml/amp. 23 Digoksin Glikosida jantung (Digitalis) Oral Dws awal 0,75-1,5 mg/hr; maintenance 0,125-0,5 mg/hr maks 1,5 mg/x atau 2 mg/hr. Tab. 0,25 mg, Tab. 0,0625 mg.
24 Dopamin HCl Koreksi hemodinamik
pada syok
Parenteral Inj. 40 ug, 5 ml/amp.
25 Efedrin HCl Antiasma Oral Dws. 3 x 10-30 mg/hr,
maks. 50 mg/x atau maks. 150 mg/hr Tab. 25 mg 26 Ergotamin tartat Antimigren serangan akut Oral Dws. 2-4 x 1 mg/hr, maks.2 mg/x atau maks. 6 mg/hr.
Tab meng. Ergotamin 1mg + Caffein 50 mg. 27 Eritromisin Antibakteri gram + dan -, riketsia, chlamidia. Oral Dws. 4 x 250-500 mg/hr, maks. 500 mg/x atau maks. 4 g/hr. Caps 250 mg (as a stearat), sir 200 mg/5 ml (as an etil suksinat)
28 Fenitoin, Na Antikejang, antiaritmia Oral, Parenteral Dws. 100 mg/x, maks. 400 mg/x atau 300 mg/hr, maks. 800 mg/hr.; Antiaritmia Dws. 100 mg/x, maks 200 mg/x atau 400 mg/hr maks. 600 mg/hr. Caps. 30 mg, 100 mg; inj. 50 mg/ml, 2ml/amp., 5ml/amp.
29 Fenobarbital Antikejang Oral,
Parenteral Anak 4-7 mg/kgBB/x; Dws 1-5 mg/kgBB/hr. Tab 30 mg, 100 mg, Inj. IM/IV 50 mg/ml (sbg Na) 2 ml/amp.
30 Furosemid Diuretik Oral,
Parenteral Dws. Oral 40 mg/x; IV/Im 20 mg/x Tab. 40 mg; Inj. IM/IV 10 mg/ml, 2ml/amp.
31 Glibenklamid AntiDM pada
NIDDM Oral 2,5 mg/hr dinaikkan 2,5 mg @ 3-5 hr s.d tercapai kontrol metabolik Tab. 5 mg. 32 Gliseril Guaiakolat Ekspektoran Oral Dws. 2-3 x 200-400 mg/hr Sir. 25 mg/ml; tab. 100 mg. 33 Hidroklorotiazi de (HCT) Diuretik, antihipertensi Oral 2 x 25-75 mg/hr, maks. 100 mg/x atau 200 mg/hr. Tab 25 mg 34 Hidroksiproges teron
Kontrasepsi Parenteral Inj. IM 125 mg/ml, 2
ml/amp.
35 Ibuprofen Analgesik Oral Dws. 3 x 400 mg/hr Tab. 200 mg, 400 mg.
36 Indometasin Antiinflamasi
pada RA, GA, SA, OA, bila NSAIDs lain kurang berhasil. Oral 2-4 x 25 mg/hr, maks. 200 mg/hr. Kaps. 25 mg, sup. 100 mg 37 ISDN Isosorbid dinitrat
Anti angina Oral 2,5-5 mg Tab. Sublingual 5 mg
38 Captopril Antihipertensi Oral 25 mg/hr dibagi 2
dosis, maks. 100 mg/hr.
Tab. Scored 12,5 mg, 25 mg.
39 Carbamazepin Antikejang Oral Dws. 2 x 200 mg/hr to
hr I, ditingkatkan bertahap; dosis penunjang 800-1200
mg/hr.
40 Carbidopa Antiparkinson Oral Tab mengand. Karbidopa 25 mg + levodopa 250 mg 41 Carbo adsorben Antidotum umum
Oral Serb. Aktif, ktg. 0,5
kg.
42 Clomifen Sitrat Infertilitas Oral 25-200 mg/hr Tab. 50 mg
43 Clomipramin
HCl
Antiobsesi kompulsif
Oral Awal 10 mg dinaikkan
s.d 30-150 mg/hr; kasus berat maks. 250
mg/hr.
Tab. 10 mg, 25 mg
44 Clonidin HCl Antihipertensi Oral 2 x 0,075 mg/hr, maks.
0,6 mg/hr. Tab. 0,15 mg; Inj IM 0,15 mg/ml, 1 ml/amp 45 Chloramphenic ol Antibakteri (S. Typhii, meningitis purulenta oleh H. Influenza) Oral, Parenteral , topikal Dws. 50 mg/kgBB/hr dibagi 3-4 dosis; kasus berat 100 mg/kgBB/hr.
Kaps. 250 mg; Susp. 125 mg/5 ml (as a palmitat); Serb. Inj IV 100 mg/ml (as a Na
Suksinat), 10 ml/vial; Salep mata 1%, Obat
tetes mata 0,5%; Salep kulit 2%, Obat
tetes telinga 1-5% 46 Chlorfeniramin Maleat Antialergi, Oral, Parenteral 2-4 mg/hr, dosis tunggal Tab. 4 mg; Inj. 5 mg/ml, 1 ml/amp.
47 Chloroquine Antimalaria Oral Dws. 600 g, 6 jam
kemudian 0,5 g, diikuti 0,5 g sehari Tab. 150 mg (as a fosfat) 48 Chlorpromazin HCl (CPZ) Antipsikosis, antiemetik Oral, Parenteral Dws. IM 10 mg/x, maks. 6x/hr; oral 4 x 10 mg/hr, 15-30 menit sbl mkn. Tab. Salut 25 mg, 100 mg; Inj. IM 25 mg/ml, 1 ml/amp. 49 Codein HCl/fosfat
Antitusif Oral Dws. 10 mg/hr Tab. 10 mg
50 Corticotropin (ACTH) Neuritis optik, miastenia gravis, sklerosis multiple
Parenteral 40 IU/hr Serb. Inj IV 5 IU/ml, 5
ml/vial
51 Cotrimoxazole Antibakteri,
ISK
Oral 2 tab @ 12 jam Tab. meng.
Sulfametoxazole 400 mg + trimetropim 80
mg.
52 Kuinin Antimalaria Oral,
Parenteral Dws. 3 x 10 mg/kgBB/hr atau 3 x 600 mg/hr ~ 10-14 hr. Tab. 222 mg; Inj. IV 25%, 2 ml/amp.
53 Levodopa Antiparkinson Oral Px opname 3-4 x 250
mg. Bila px toleran, @ pemb. mjd 500 mg, dpt dinaikkan 125-250 mg @ 2-3 hr. @ pemb. tdk lebih 1,5-2 g. Tab. Carbidopa 25 mg + Levodopa 250 mg
54 Lidocain HCl Anestesi lokal Parenteral
, Topikal 0,7-1,4 mg/kgBB IV maks. 200-300 mg/jam; 4-5 mg/kgBB IM; 1-4 mg/mnt infus. Inj. Infiltr. 1%, 2 ml/amp.; Inj. P.v 2%, 2 ml/amp; Jeli 2% tube 25 g; semprot 4%; btl 50 ml.
55 Lithium karbonat
Antidepressan , antimanik
Oral Rawat jalan 900
mg-1,5 g/hr. Px. opname 1,2-2,4 g/hr. Tab. 250 mg 56 Magnesium sulfat Antidotum umum/pencah ar Oral Anak 7,5-15 mg/x; Dws. 5-15 g/hr. Serb. 30 g/ktg 57 Magnesium sulfat
Antikejang Parenteral Dws. IM/IV 10-20 ml/x. lar. 10% Inj. IV 20%, 25 ml/amp; Inj. IV 40%, 25 ml/amp. 58 Manitol Diuretik, antiglaukoma
Parenteral Dosis umum Dws 50-100 g (250-500 ml), Diuretik IV 50-200 g/hr; antiglaukoma 1,5-2 g/kgBB; menurunkan TIK 0,25-2 g/kgBB (infus) to 30-60 menit. Lar. Infus 20% x 500 ml 59 Mebendazol Antihelmentik instestinal
Oral Ascaris, trichuris,
necator 2 x 100 mg/hr; T. solium 2 x 300 mg/hr; Visceral larva migrans 200-400 mg/hr ~ 5 hr. Tab. 100 mg; sir. 100 mg/5 ml 60 Metampiron Analgesik, antipiretik, antiGA, antireumatik. Oral, Parenteral Dws. 1-3 x 500 mg/hr; IM/IV/SC 1 g/hr. Tab. 500 mg; Inj. IM 250 mg/ml, 10 ml/vial, 2 ml/amp.
61 Metformin AntiDM Oral 3 x 500 mg/hr, maks 3
g/hr Tab. 500 mg 62 Metochloprami d Antiemetik Oral, Parenteral Dws. 3 x 5-10 mg/hr. Tab. 10 mg; Inj. 5 mg/ml, 3 ml/amp.
63 Metronidazole Antiamoeba Oral,
parenteral Dws. 3 x 250 mg/hr ~ 7-10 hr; giardiasis 3 x 250 mg/hr ~ 7 hr. Tab. 250 mg, 500 mg; Sup. 500 mg; Lar. Infus 5 mg/ml, 10 ml/vial
64 Nifedipin Antihipertensi Oral 3 x 5 mg/hr, maks 30
mg/hr Tab. 10 mg. 65 Nitrofurantoin Antiseptik ISK Oral Dws. 3-4 x 50-100 mg/hr Kaps. 50 mg
66 Nitrogliserin Antiangina Oral 0,15-0,6 mg Tab. sublingual 0,5
mg. 67 OBH Ekspetoran-mukolitik Oral Dws. 3 x 5 ml/hr Cairan btl 200 ml; konsentrat btl 1 L. 68 Oksimetazolin HCl
Dekongestan Nasal 1-2 x/hr Tts hidung 0,025%,
btl 10 ml, 0,0050% btl 15 ml.
69 Pirantel Antihelmentik Oral 10 mg/kgBB, dosis
tunggal
Tab. 125 mg; Susp. 125 mg/5 ml.
70 Prednison Antiinflamasi Oral Artitis 7,5 mg/hr; RHD
40 mg/hr; Asma 2 x 30 mg/hr ~ 5 hr. Tab. 5 mg 71 Probenesid AntiGA, hiperusemia Oral 2 x 250 mg/hr ~ 1 mgg diikuti 2 x 500 mg/hr Tab. 500 mg
72 Propiltiourasil Hipertiroidis me
Oral Dws. 100 mg @ 8 jam,
maks. 600 mg/hr.
Tab. 50 mg
73 Propanolol HCl Antiangina Oral 120-480 mg/hr dibagi
3-4 dosis.
Tab. 10 mg, 40 mg.
74 Propanolol HCl Antiangina Oral,
Parenteral 40 mg/hr, dibagi 2 dosis, maks. 160 mg/hr. Tab. 10 mg, 40 mg; Inj. IV 1 mg/ml, 1 ml/amp.
75 Salbutamol Asma bronkial Oral,
Inhalasi Dws. 3-4 x 4 mg/hr. Tab. 2 mg, 4 mg; Lar. IH 0,5%, 10 ml; IH aerosol 100 mg/dosis; inj. 50 mg/ml, 1 ml/amp; Lar. Nebulizer 5 mg/ml
76 Serum ABU Antibisa Ular Inj. 5 ml/vial
77 Serum ATS Antitetanus Inj. 1500 IU/amp; Inj.
10.000 IU/amp; Inj. 20.000 IU/vial. 78 Sianokobalami n (Vit B12) Anemia Pernisiosa Parenteral 100 mg ~ 5-10 hr. Penunjang 100-200 mg/bln. Anemia pernisiosa berat IM 500 mg. Inj. 500 mg/ml
79 Tetrakain HCl Anestesi lokal Topikal
(mata) Tts mata 0,5% 80 Tetrasiklin Antiamoeba (gram +, riketsia, klamidia, amoeba) Oral 4 x 250-500 mg/hr Kaps/tab 250 mg; Suspensi 125 mg/5 ml; Serb. Inj IM 100 dan 200 mg/vial; Serb. Inj IV 250, 500 mg/vial; Salep kulit 3%, Tetes
mata 1%
81 Thiamfenikol Antimikroba Oral Dws. 1 g/kgBB/hr dlm
4 dosis Kaps. 250, 500 mg; Sir. 125 mg/5 ml, btl 60 ml. 82 Vasopressin (ADH)
Antidiuretik Parenteral Dws. SC/IM 0,1-1
ml/hr.
Inj. IM/SC 20 IU/ml, 0,5 ml/amp, 1 ml/amp
83 Verapamil HCl Antiaritmia Oral,
Parenteral IV 5-10 mg ~ 2-3 menit; Oral 240-480 mg/hr terbagi 3-4 dosis Tab. 80 mg; Inj 2,5 mg/ml, 2 ml/amp. 84 Vitamin B kompleks 1-3 tab Tablet
10. ABCD INTERNA
A N A F I L A K S I S
Therapi
1. Resusitasi kardiopulmoner
2. Adrenalin 0,3 - 0,5 ml SC dan 0,1- 0,3ml pada
tempat suntikan atau tempat gigitan serangan
dapat setiap 15- 20 menit
3. Pasang torniket, dilepaskan setiap 10 menit
selama 1- 2 menit. Oksigen 5 - 10 liter/menit
5. Difenhidramin : 50 mg iv diulang tiap 6 jam
selama 48 jam
6. Infus cairan bila tensi < 100 mmHg ( D5 : Nacl : 1
: 1 ( 2000 3000 ml/hari
7. Aminopylin : 4-7 mg/Kg BB/ iv selama 10-20
menit bila ada bronkospasme
8. Bila tekanan darah belum naik dapat diberikan
vasopresor :
•
Dopamin : 0,3 - 1,2 mg/Kg BB/jam secara infus
dengfan dextrose 5%
•
Aramin : 2 - 5 mg bolus iv perlahan-lahan
1. Kortikosteroid : untuk mencegah reaksi
berulang. Hidrokortison 7 10 mg/Kg BB iv
dilanjutkan dengan 5 mg/Kg BB/6 jam.
2. Intubasi dan trakeostomi bila ada obstruksi
saluran napas bagian atas oleh karena edema.
Penatalaksanaan Reaksi Anafilaksis
Riwayat reaksi alergi berat dengan
respiratory compromise atau hipotensi, terutama dengan perubahan kulit
Identifikasi dan hentikan alergen
Oksigen 100% 8 L/m
Adrenalin / epinephrine (1 : 1000) 0,3 – 0,5 ml IM (0,01 mg/kg BB)
Ulangi 5-15 menit jika tidak ada perubahan klinis
Antihistamin 10-20 mg IM atau IV pelan
Terapi tambahan
• Berikan cairan IV 1-2 L jika tanda-tanda syok tidak ada respon terhadap obat
• Kortikosteroid untuk semua kasus berat, berulang, dan pasien dengan asma
- Methyl prednisolone 125-250 mg IV
- Dexamethasone 20 mg IV
- Hydrocortisone 100-500 mg IV pelan
• Inhalasi short acting ββββ-2 agonist padabronkospasme berat
• Vasopressor
• Observasi 2 - 3 x 24 jam, untuk kasus ringan cukup 6 jam
A N E M I A
• Anemia penting untuk mencari etiologinya : 1 Riwayat kekurangan gizi
2 Riwayat pendarahan
3 Riwayat exposure dengan obat
4 Riwayat exposure dengan biakan/kimia toksin 5 Riwayat anemia pada keluarga
• Perlu diperhatikan ada tidaknya organomegali
• Cari tanda-tanda masing-masing anemia
• Minimal diperiksa tes penyaring : HB dan blood smear, Klind diikuti dengan pemeriksaan seri anemia : HB, erytrosit, hematikrit, trombosit, leucocyt, retikulosit, MCH, MCHC, MCV
Pendekatan anemi menurut wintrobe 1 Anemi hipokromik mikrositer
• cadangan besi ↓ : anemia fe deficiensi
• cadangan besi N : anemia croinik of dosrder, A. sideroblastik thelaremia, haemoglo binopathy
1 anemi normokromik normositer
• Retikulosit meningkat : anemia hemolitik, anemia post hemoragik
• Retikulosit N/↓ :
• Bone merrow :
Aplastik/hipoplastik : anemia aplastik
Infitrat : myelopitistic anemia Dyshaemoporetik : anemia dishemopostik
• Bone merrow normal Anemia pada CRF
Anemia of cronik liver disease Anemia of cronik disorder 1 Anemia makrositer :
Retikulosit meningkat : anemia hemolitik, anemia hemolitik Retikulosit normal :
• Sumsum tulang megaloblastik : anemia def B12
• anemia def folat
• Sumsum tulang normal : hypotiroid hypoplastik marrow DD/
Anemia Fc Anemia kronik Anemia
deficiensi disorder sideroplastik Talesemia Nilai absolut ↓sesuai derajat N ↓ ↓lebih rendah
Anemia dp anemianya SI ↓ ↓ ↓ N TIBC ↓ ↓ N N Ferritin ↓ N ↓ N Saturasi < 15% > 15% > 15% > 15% Transfirin Cadangan Fe dll Sutul : - N N N
A K U T L E U K E M I A
• Adanya faktor predisposisi, etiologi, pencetus → mutasi somatik sel induk → transformasi maligna → sel muda menumpuk dalam sumsum tulang dengan akibat
I. Menekan fungsi hematologik normal (bone marrow failure) a. Anemia : sindrom anemia
b. Netropenia : infeksi.
Demam, infeksi rongga mulut, tenggorokan, kulit saluran napas dan sepsis
c. Trombositopenia : brusing, perdarahan kulit, perdarahan gusi epistaxis
II. Hiperkatabolisme (akibat produk sel berlebihan) a. Kaheksia
b. Keringat malam
c. Hiperurikemia → gout dan gagal ginjal III. Infitrasi ke organ
a. Nyeri tulang dan nyeri setrum b. Limfadenopati superficial
c. Splenomegali/Hepatomegali ringan d. Hipertropi gusi dan infiltrasi kulit
e. Sindrom meningeal : sakit kepala, mual muntah, mata kabur, kaku kuduk Laboratorium :
Darah tepi :
• Anemia mormokromik normositer, sering berat timbul cepat • Trombositopenia
• Leukosit meningkat → < 100.000 tetapi dapat juga normal atau menurun (aelukemie aleukemia) • Hapusanh darah tepi : adanya sel muda (blast)
• Sumsum tulang : hiperseluler dengan blast minimal 30% Therapi
I. Terapi suportif
• Anemia : tranfusi PRC
• Infeksi : antibiotika adquat, transfusi granulosit • Perdarahan : transfusi trombosit
II. Kemoterapi
1. Fase induksi – remisi
Kemoterapi intensif untuk mencapai remisi dan blast dalam sutul <5% Obat yang dipakai (untuk AML)
a. Three plus seven regimen :
Daunorubicin : 60 mg/m2/hari iv 3 hari Ara – C : 200 mg/m2/hari iv 7 hari
b. Regimen DAT (Daunorubicin, Ara – C, 6 thioquanim)
c. Untuk kasus resisten diberikan “high dose Ara – C” atau obat baru lain 2. Fase post remisi
Usaha untuk mempertahankan remisi selama mungkin dengan cara : a. Kemoterapi lanjutan :
1) Terapi kosolidasi/intensifikasi :
- 2 – 6 siklus Ara – C dan 6 TG dengan atau tanpa DNR - Ara – C dosisi tinggi
2) Terapi pemeliharaan
• Umumnya dengan terapi peroral jangka panjang/masih dipertahankan manfaatnya 3) Imunoterapi masih belum terbukti
A M O E B I A S I S K O L O N / S I G E L L O S I S
• Perhatikan tanda-tanda klinis : untuk membedakan amebiasis
dengan sigelosis
• Perhatikan keadaan umum, tanda-tanda syok dan tanda
perporasi
Pemeriksaan yang perlu dikerjakan 1. DL
2. FL Therapi
1. Istirahat baring 2. Diet lunak
3. IVFD bila keadaan toksis/dehidrasi
4. Untuk amebiasis : metronidazol 3 x 500 – 100mg (7 – 10 hari) Untuk sigelosis : tetrasiklin 4 x 250 – 500mg/hari
Planing Dx/
• Biakan feces • Endoskopi
Planing Mn/
ANEMIA APLASTIK
• Cari kemungkinan penyebab sekundernya seperti radiasi, bahan kimia, obat-obatan, infeksi
• Cari keluhanb akibat pansitopenianya - Jumlah erytrocit ↓↓↓↓→→→→ sindrom anemia - Jumlah leukosit ↓↓↓↓→→→→ gejala infeksi - Jumlah trombosit ↓↓↓↓→→→→ gejala perdarahan
• Harus tidak ada organomegalki dan sel muda • Kriteria anemia aplastik berat :
Daerah tepi (paling sedikit 2 dari 3) : - Anemia dengan retikulosit <1% - Granulosit < 500/mm3
- Platelet < 20.000/mm3 Sumsum tulang
- Hipoplastik berat (kurang dari 25% selularistas normal) - Hipoplastik sedang (25-50% dari selularitas normal)
Pemeriksaan yang perlu dikerjakan : DL, Blood smear Therapi
1. Istirahat baring 2. Diet TKTP
3. IVFD D5% untuk life line bila panas tinggi/perdarahan 4. Kelola infeksi : antibiotika adekuat/transfusi granulosit
5. Kelola perdarahan : transfusi dengan komponen darah yang sesuai bila anemianya berat sekali bisa ditranfusi dengan PRC
6. Stimulasi sumsum tulang :
• Prednison 45 – 60 mg/hari selama 4 minmggu →→→→ jika tidak ada respon segera hentikan
• Preparat androgen : testosteron atau oxymetholone Planing Dx/ • Dl • Faal hemostasis • Retikulosit • BMP Planing monitoring : • Vital sign
ASMA BRONCIALE/STATUS ASMATIKUS
1. Cari faktor pencetus/riwayat alergi/faktor turunan • Frekuensi napas
• Frekuensi jantung kiri
1. Tentukan berat ringannya serangan dengan parameter 2. Sesak napas
3. Tarikan otot bantu napas 4. Derajat wezing
Pemeriksaan penunjang yang perlu dikerjakan : 1. Darah lengkap : eosinopil meningkat
2. Foto thorak : untuk kemungkinan komplikasi pneumotorak, pneumoni
1. EKG : hanya dikerjakan pada keadaan yang berat
2. Analisa gas darah : dikerjakan pada asma akut yang berat ( mencari tanda gawat/gagal napas (Pa O2 menurun, Pa CO2 meningkat). Asma akut terapi 2 jam bila menetap/memburuk ( status asmatikus )
Therapi
1. Baring ½ duduk 2. Diet TKTP lunak
3. Oksigen 2 4 liter/menit dilembabkan
4. IVFD D5 : P2 = 1 : 1 : 1 (2 liter + perkiraan defisit/hari)
5. Adreanalin 0,3 cc SC dapat diulang a 15 menit (kontraindikasi pada orang tua, hpertensi, hipertropid, jantung)
6. Aminopylin : 5-6 mg/Kg BB bolus iv dilanjutkan dengan 0,5 0,9 mg/Kg BB jam per infus
7. Hidrokortison 200 300 mg iv loding dose (dexametason/kalmetason 2 ampul) ( maintenance 4 mg/kg B @ 6 jam (kalmet 4 x 1)
8. Antibiotik (bila ada dan untuk mencegah infeksi : 9. Axyterta 100 200 mg/ 6 jam/M atau
10. Amoxycilin/tetra critromicyn 4 x 250 mg/oral 11. Amoxy/ampi/eritromycin : infeksi 1 gram / hari 12. Salbutamol 3 x 2 mg
13. Mukolitik : bromhexin syrup 3 x Cl Ckpektoran : GG 3 x 1
1. Hindari faktor pencetus
2. Bila terjadi asidosis dapat diberikan Na. Bie Planing Dx/
1. DL/FL ulang pemeriksaan sputum 2. Spirometri/tes provokasi bronikal 3. Tes alergi kulit, kadar IgE serum 4. Analisa gas darah
5. Hitung cosinopil Planing monitoring
1. Vital sign
2. Parameter klinik bertanya serangan
AMINOFILIN
Merupakan gram teofilin. Dosis untuk status asmatikus 6mg/BB dalam 20-30 menit Maintenance ; bukan perokok ; 0,5mg/BB/jam, perokok ; 0,8-0,9mg/BB/jam Efek samping ; mual, muntah, sakit kepala
B I O K I M I A H A T I I. Bilirubin
Bilirubin conjugated dapat dieksresikan dalam urine bilirubin unconjugated tak dapat dikeksresikan dalam urine. Uroblin pada ikterus kolestatik tak dapat dalam urine. II. Kolestrol
Normalnya : 150 – 250 mg/100 cc
Pada ikterus kolestatik : kolesterol meningkat 3 – 4 kali Pada kolestatis kronik : kolestrol > meningkat
III. Fosfatase
Alkali pospatase merupakan indek yang sangat sensitif bagi statis empedu Kadar normal : 3 – 13 kA unit
Pada ikterus kolestatik kadarnya meningkat : 10 kali Pada ikterus hepatoseluler kadarnya meningkat : < 10 kali IV. Transaminase
a) SGOT normal : 5 – 17 10/100 cc. Banyak terdapat pada jantung, otot sklet hinjal kadar meningkat pada hepatoseluler nekrosis atau intark myokard
b) SGPT normal : 4 – 13 10/100 cc. Banyak terdapat pada hati pada otot, jantung agak kurang pada hepatitis meningkat
c) < DH (normal : 500 unit). Terdapat terutama pada otot skelet, jantung, hati, eritrosit d) Cholin esterasi. Pada sirosis kadarnya menurun
Pemeriksaan kimiawi yang perlu dikerjakan
I. Untuk mengetahui ada tidaknya kerusakan sel hari
• SGOT • SGPT
Radio De ritis (SGOT/SGPT) : > 1 = necrotik type
< 1 = inflamatory type
Untuk mengetahui ada tidaknya hiperbilirubinemi/kolestasis
• Bilirubin total dan direk • Asem empedu
II. Untuk mengetahui ada tidaknya gangguan fungsi metabolisme
• Protein total • Albumin
• Elektroporesa protein
III. Untuk mengetahui penyakit akut/kronik
• IgG IgM
• Globulin
• SPE
Prinsipnya 3 hal yang perlu diperiksa :
1. SGPT : menunjukkan gangguan permeabilitas membran haptosit 2. GGT : peningkatan terjadi pada cholestasis, keracunan/ rudapaksa 3. Cholin esterase : menurunkan pada kegagalan fungsi sintensis protein,
penggunaan masa sel hati
Bila SGPT sangat tinggi
GGT naik sedang,CHE normal Bila SGPT normal
GGT naik ringan CHE sangat menurun
Bila SGPT naik ringan GGT naik ringan CHE meninggi
Bila SGPT sangat meningkat GGT naik ringan CHE menurun Bila GLDH meninggi SGPT meninggi Bila GLDH rendah SGPT tinggi
Bila SGPT < 10 = ikterus obstruktif GGT > 10 = ikterus hepatoseluler
LDH Gamma GT
ALP (alkali pospatase) Gama GT
Glukosa Ureum
Amonia
CHE (choline esterase) PPT PTTL Hepatitis akut Sirosis lanjut Sirosis lanjut Sirosis lanjut
Bendungan hati akut, lesi hati hipoksik dengan nekrosis sentrolobuler, hepatotoksisitas akut Hepatitis
