ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

LANSIA DENGAN

GANGGUAN BIOLOGIS

SISTEM PERNAPASAN

Kelompok IV 1. Okto Lusi 2. Melayati Ha’e

Anatomi Fisiologi

Saluran pernafasan mulai dari atas secara berturut-turut adalah:

•

Hidung (Nasal)

•

Faring

•

Laring

•

Trachea

•

Bronchus

•

Bronchiolus

•

Paru-paru

Pernafasan menyangkut dua proses :

•

Pernafasan luar (eksternal) adalah: Absorbsi O

₂

dari luar masuk

kedalam paru-paru dan pembuangan CO

₂

dari paru-paru keluar.

•

Pernafasan dalam (internal) ialah: Proses transport O

₂

dari paru-paru

ke jaringan dan transport CO

₂

dari jaringan ke paru-paru.

Saluran pernafasan mulai dari atas secara berturut-turut adalah:

•

Hidung (Nasal)

•

Faring

•

Laring

•

Trachea

•

Bronchus

•

Bronchiolus

•

Paru-paru

Pernafasan menyangkut dua proses :

•

Pernafasan luar (eksternal) adalah: Absorbsi O

₂

dari luar masuk

kedalam paru-paru dan pembuangan CO

₂

dari paru-paru keluar.

•

Pernafasan dalam (internal) ialah: Proses transport O

₂

dari paru-paru

Perubahan anatomi fisiologi pada lansia pada

sistem pernapasan

Menurut Stanley, 2006 dalam buku

Fisiologi Manusia dan Mekanisme

Penyakit

, mengatakan bahwa perubahan anatomi yang terjadi pada sistem

respiratory akibat penuaan sebagai berikut:

•

Paru-paru kecil dan kendur.

•

Hilangnya recoil elastic.

•

Pembesaran alveoli.

•

Penurunan kapasitas vital: penurunan PaO

₂

dan residu.

•

Pengerasan bronkus dengan peningkatan resistensi.

•

Klasifikasi kartilago kosta, kekakuan tulang iga pada kondisi pengembangan.

•

Hilangnya tonus otot thoraks, kelemahan kenaikan dasar paru.

•

Kelenjar mucus kurang produktif.

•

Penurunan sensitivitas sfingter esophagus.

•

Penurunan sensitivitas kemoreseptor.

Menurut Stanley, 2006 dalam buku

Fisiologi Manusia dan Mekanisme

Penyakit

, mengatakan bahwa perubahan anatomi yang terjadi pada sistem

respiratory akibat penuaan sebagai berikut:

•

Paru-paru kecil dan kendur.

•

Hilangnya recoil elastic.

•

Pembesaran alveoli.

•

Penurunan kapasitas vital: penurunan PaO

₂

dan residu.

•

Pengerasan bronkus dengan peningkatan resistensi.

•

Klasifikasi kartilago kosta, kekakuan tulang iga pada kondisi pengembangan.

•

Hilangnya tonus otot thoraks, kelemahan kenaikan dasar paru.

•

Kelenjar mucus kurang produktif.

Lanjutan….

–

Dinding dada: tulang-tulang mengalami osteoporosis,

tulang-tulang rawan mengalami osifikasi.

–

Otot-otot pernafasan: mengalami kelemahan akibat

atrofi.

–

Saluran nafas: akibat kelemahan otot berkurangnya

jaringan elastis bronkus dan alveoli menyebabkan lumen

bronkus mengecil, cincin-cincin tulang rawan bronkus

mengalami pengapuran.

–

Struktur jaringan parenkim paru: bronkiolus, duktus

alveolaris dan alveolus membesar secara progeseif

terjadi emfisema senilis.

–

Dinding dada: tulang-tulang mengalami osteoporosis,

tulang-tulang rawan mengalami osifikasi.

–

Otot-otot pernafasan: mengalami kelemahan akibat

atrofi.

–

Saluran nafas: akibat kelemahan otot berkurangnya

jaringan elastis bronkus dan alveoli menyebabkan lumen

bronkus mengecil, cincin-cincin tulang rawan bronkus

mengalami pengapuran.

–

Struktur jaringan parenkim paru: bronkiolus, duktus

Perubahan-perubahan fisilogik sistem pernafasan

•

Gerak pernafasan

•

Distribusi gas

•

Volume dan kapasitas paru menurun

•

Gangguan transport gas

•

Gangguan perubahan ventilasi paru

•

Gerak pernafasan

•

Distribusi gas

•

Volume dan kapasitas paru menurun

•

Gangguan transport gas

Masalah biologis pada sistem sistem

pernapasan

•

Emfisema

•

Asma

•

Pneumonia

•

Bronkitis

•

TBC

•

Emfisema

•

Asma

•

Pneumonia

Asuhan Keperawatan

•

Pengkajian

– _{Identitas pasien} – _{Keluhan utama}

– _{Riwayat penyakit saat ini} – _{Riwayat penyakit terdahulu} – _{Pengkajian psiko-sosio-spiritual} – _{Aktivitas/istirahat}

– _Sirkulasi

– _{Integritas ego} – _{Makanan/cairan} – _Higiene

– _Pernapasan – _Keamanan – _{Interaksi sosial}

– _{Penyuluhan/pembelajaran}

•

Pengkajian

– _{Identitas pasien} – _{Keluhan utama}

– _{Riwayat penyakit saat ini} – _{Riwayat penyakit terdahulu} – _{Pengkajian psiko-sosio-spiritual} – _{Aktivitas/istirahat}

– _Sirkulasi

– _{Integritas ego} – _{Makanan/cairan} – _Higiene

– _Pernapasan – _Keamanan – _{Interaksi sosial}

Lanjutan…

•

Pemeriksaan fisik

– _Inspeksi

• _Umum • _Toraks

• _{Kepala dan leher} • _Ekstremitas

– _Palpasi

• _{Fremitus taktil tidak ada / sedikit, cth pada emfisema} • _{Adanya emfisema subkutan}

• _{Ekspansi tidak simetris} • _{Retraksi dada}

• _{Posisi trakea tidak pada midline}

– _Perkusi

• _{Tidak ada bunyi resonan atau sedikit saja terdengar} • _{Hiperesonan, cth pada kasus emfisema}

• _{Adanya bunyi perkusi tumpul dan nada sedang, cth pada kasus atelektasis, pneumonia,}

edema paru, hemoragi paru.

• _{Adanya Bunyi timpani, cth pada kasus asma, pneumotoraks}

•

Pemeriksaan fisik

– _Inspeksi

• _Umum • _Toraks

• _{Kepala dan leher} • _Ekstremitas

– _Palpasi

• _{Fremitus taktil tidak ada / sedikit, cth pada emfisema} • _{Adanya emfisema subkutan}

• _{Ekspansi tidak simetris} • _{Retraksi dada}

• _{Posisi trakea tidak pada midline}

– _Perkusi

• _{Tidak ada bunyi resonan atau sedikit saja terdengar} • _{Hiperesonan, cth pada kasus emfisema}

• _{Adanya bunyi perkusi tumpul dan nada sedang, cth pada kasus atelektasis, pneumonia,}

edema paru, hemoragi paru.

Lanjutan…

–

Auskultasi

• _{Intensitas Bunyi napas lebih pelan, cth pada kasus penebalan pleura,}

efusi pleura, pneumotoraks.

• _{Intensitas bunyi napas mengalami penurunan pada kasus PPOK,}

atelektasis

• _{Adanya egofoni}

• _{Hipersonan bisik pectoriloquy, cth pada kasus pneumonia, edema}

paru, dan hemoragi

• _{Adanya bunyi rales/crakels, cth pada kasus paru reskritif}

• _{Adanya mengi, seperti pada kasus PPOK, bronchitis, dan asma} • _{Adanya bunyi ronkhi/ mengi sonor, cth pada kasus bronchitis} • _{Adanya friction rub, cth pada kasus efusi pleura, pneumotoraks,}

pleuritis

–

Auskultasi

• _{Intensitas Bunyi napas lebih pelan, cth pada kasus penebalan pleura,}

efusi pleura, pneumotoraks.

• _{Intensitas bunyi napas mengalami penurunan pada kasus PPOK,}

atelektasis

• _{Adanya egofoni}

• _{Hipersonan bisik pectoriloquy, cth pada kasus pneumonia, edema}

paru, dan hemoragi

• _{Adanya bunyi rales/crakels, cth pada kasus paru reskritif}

• _{Adanya mengi, seperti pada kasus PPOK, bronchitis, dan asma} • _{Adanya bunyi ronkhi/ mengi sonor, cth pada kasus bronchitis} • _{Adanya friction rub, cth pada kasus efusi pleura, pneumotoraks,}

Lanjutan…

Secara umum, pengkajian pernapasan pada lansia, akan ditemukan :

•

Penurunan kemampuan untuk menahan napas selama olahraga

•

Peningkatan hiperresonansi (disebabkan peningkatan distenbilitas

paru)

•

Penurunan ekspansi dinding dada

•

Penurunan penggunaan otot-otot pernapasan

•

Peningkatan penggunaan otot-otot asesoris sekunder akibat

pengapuran sendi iga

•

Berkurangnya jaringan subkutan

•

Kemungkinan mengalami bungkuk yang nyata

•

Terdengar bunyi rales basilar pada kondisi tidak adanya penyakit

Secara umum, pengkajian pernapasan pada lansia, akan ditemukan :

•

Penurunan kemampuan untuk menahan napas selama olahraga

•

Peningkatan hiperresonansi (disebabkan peningkatan distenbilitas

paru)

•

Penurunan ekspansi dinding dada

•

Penurunan penggunaan otot-otot pernapasan

•

Peningkatan penggunaan otot-otot asesoris sekunder akibat

pengapuran sendi iga

•

Berkurangnya jaringan subkutan

•

Kemungkinan mengalami bungkuk yang nyata

Diagnosa keperawatan

• _{Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d. peningkatan produksi sputum,}

penyempitan jalan napas.

• _{Ketidakefektifan pola napas b.d. edema paru, bronkokontriksi.} • _{Gangguan pertukaran gas b.d. kerusakan alveolus.}

• _{Nyeri akut b.d. peningkatan tekanan vascular serebral.}

• _{Inkontinensia alvi/urine b.d. menurunnya fungsi fisiologis otot-otot sfingter}

karena penuaan.

• _{Kelebihan volume cairan b.d. kerusakan fungsi ginjal.}

• _{Defisit volume cairan b.d. kehilangan cairan berlebihan karena diare.}

• _{Nyeri akut/kronis b.d. fraktur dan spasme otot, inflamasi dan pembengkakan,}

distensi jaringan akibat akumulasi cairan/proses inflamasi, destruksi sendi.

• _{Konstipasi b.d. imobilitas atau terjadinya ileus (obstruksi usus).}

• _{Kerusakan mobilitas fisik b.d. nyeri, alat imobilisasi, dan keterbatasan beban}

berat badan, deformitas skeletal.

• _{Gangguan citra tubuh b.d. perubahan kemampuan untuk melakukan tugas-tugas}

umum, peningkatan penggunaan energi atau ketidakseimbangan mobilitas.

• _{Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d. peningkatan produksi sputum,}

penyempitan jalan napas.

• _{Ketidakefektifan pola napas b.d. edema paru, bronkokontriksi.} • _{Gangguan pertukaran gas b.d. kerusakan alveolus.}

• _{Nyeri akut b.d. peningkatan tekanan vascular serebral.}

• _{Inkontinensia alvi/urine b.d. menurunnya fungsi fisiologis otot-otot sfingter}

karena penuaan.

• _{Kelebihan volume cairan b.d. kerusakan fungsi ginjal.}

• _{Defisit volume cairan b.d. kehilangan cairan berlebihan karena diare.}

• _{Nyeri akut/kronis b.d. fraktur dan spasme otot, inflamasi dan pembengkakan,}

distensi jaringan akibat akumulasi cairan/proses inflamasi, destruksi sendi.

• _{Konstipasi b.d. imobilitas atau terjadinya ileus (obstruksi usus).}

• _{Kerusakan mobilitas fisik b.d. nyeri, alat imobilisasi, dan keterbatasan beban}

berat badan, deformitas skeletal.

• _{Gangguan citra tubuh b.d. perubahan kemampuan untuk melakukan tugas-tugas}

Lanjutan…

• _{Kerusakan integritas kulit b.d. imobilisasi/tirah baring yang lama.} • _{Risiko cidera b.d. rapuhnya tulang, kekuatan tulang yang berkurang.}

• _{Defisit perawatan diri b.d. kerusakan musculoskeletal, penurunan kekuatan, daya}

tahan, nyeri saat bergerak atau depresi.

• _{Gangguan pola tidur b.d. nyeri, fibrosistis.}

• _{Kurang pengetahuan tentang proses penyakit, prognosis, dan pengobatan akibat}

kurang mengingat, kesalahan interpretasi informasi.

• _{Ansietas b.d. kerusakan sensori dan kurangnya pemahaman mengenai perawatan}

pascaoperatif, pemberian obat.

• _{Risiko cidera b.d. kerusakan penglihatan, kesulitan keseimbangan.} • _{Nyeri b.d. trauma, peningkatan TIO, inflamasi intervensi bedah.} • _{Peningkatan kadar gula darah b.d. kerusakan insulin.}

• _{Risiko tinggi infeksi b.d. perawatan luka gangren yang tidak adekuat.}

• _{Gangguan perfusi jaringan b.d. penurunan suplai darah ke daerah perifer.}

• _{Gangguan pola seksual b.d. nyeri, kelemahan, sulit mengatur posisi, dan kurang}

adekuat lubrikasi.

• _{Ketidakberdayaan b.d. perubahan fisik dan psikologis akibat penyakit.} • _{Kerusakan integritas kulit b.d. imobilisasi/tirah baring yang lama.}

• _{Risiko cidera b.d. rapuhnya tulang, kekuatan tulang yang berkurang.}

• _{Defisit perawatan diri b.d. kerusakan musculoskeletal, penurunan kekuatan, daya}

tahan, nyeri saat bergerak atau depresi.

• _{Gangguan pola tidur b.d. nyeri, fibrosistis.}

• _{Kurang pengetahuan tentang proses penyakit, prognosis, dan pengobatan akibat}

kurang mengingat, kesalahan interpretasi informasi.

• _{Ansietas b.d. kerusakan sensori dan kurangnya pemahaman mengenai perawatan}

pascaoperatif, pemberian obat.

• _{Risiko cidera b.d. kerusakan penglihatan, kesulitan keseimbangan.} • _{Nyeri b.d. trauma, peningkatan TIO, inflamasi intervensi bedah.} • _{Peningkatan kadar gula darah b.d. kerusakan insulin.}

• _{Risiko tinggi infeksi b.d. perawatan luka gangren yang tidak adekuat.}

• _{Gangguan perfusi jaringan b.d. penurunan suplai darah ke daerah perifer.}

• _{Gangguan pola seksual b.d. nyeri, kelemahan, sulit mengatur posisi, dan kurang}

adekuat lubrikasi.

Intervensi

Lanjutan…

THE END

TERIMA KASIH…

SEMOGA