ANALISIS KESIAPAN RUMAH SAKIT UMUM Dr. FL. TOBING SIBOLGA DALAM IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL TAHUN 2014
TESIS
Oleh
SITI MARLINA 127032060/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE ANALYSIS ON THE PREPAREDNESS OF Dr. FL TOBING GENERAL HOSPITAL SIBOLGA IN IMPLEMENTING THE POLICY IN
NATIONAL HEALTH INSURANCE IN 2014
THESIS
By
SITI MARLINA 127032060/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAMFACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
ANALISIS KESIAPAN RUMAH SAKIT UMUM Dr. FL. TOBING SIBOLGA DALAM IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SITI MARLINA 127032060/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
JudulTesis : ANALISIS KESIAPAN RUMAH SAKIT UMUM Dr. FL. TOBING SIBOLGA DALAM
IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL TAHUN 2014 NamaMahasiswa : SITI MARLINA
NomorIndukMahasiswa : 127032060
Program Studi : S2 IlmuKesehatanMasyarakat MinatStudi : Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui KomisiPembimbing
(
Ketua
DR. Juanita,S.E, M.Kes ) (Siti Zahara Nasution, S.Kp, M.Ns Anggota
)
Dekan
(DR. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji Pada Tanggal :
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Juanita, S.E, M.Kes
Anggota : 1. Siti Zahara Nasution, S.Kp, M.Ns 2. Drs. Amru Nasution, M.Kes 3. dr. Fauzi, S.K.M
PERNYATAAN
ANALISIS KESIAPAN RUMAH SAKIT UMUM Dr. FL. TOBING SIBOLGA DALAM IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMINAN
KESEHATAN NASIONAL TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Nopember 2014
Siti Marlina 127032060/IKM
ABSTRAK
Pelaksanaan Undang-Undang No. 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) dan UU No 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) diperlukan kesiapan yang matang oleh pihak penyelenggara Jaminan Kesehatan yaitu Rumah Sakit. Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga adalah salah satu rumah sakit yang meyelenggarakan pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional.
Penelitian ini bertujuan mengetahui Kesiapan Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga dalam Pelaksanaan Implemantasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2014. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan informan sebanyak sepuluh orang. Informan dalam penelitian ini adalah orang yang dianggap layak dan memahami tentang kesiapan pelaksanaan program jaminan kesehatan. Pengumpulan data dilakukan dengan metode wawancara, observasi, dan telaah dokumentasi.
Hasil penelitian menunjukkan untuk sosialisasi sudah dilakukan pihak Rumah Sakit Umum Dr. FL Tobing Sibolga dan BPJS cabang Kota Sibolga, untuk aspek fasilitas kesehatan belum ada kesiapan dikarenakan alat kesehatan masih kurang, untuk Sumber Daya Manusia belum siap secara kuantitas dan kualitas, disposisi pelaksana pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga tergolong baik, untuk struktur birokrasi rumah sakit dan BPJS berkoordinasi dengan baik.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah belum adanya kesiapan Rumah Sakit Dr. FL. Tobing Sibolga dalam hal kesiapan fasilitas kesehatan dalam pelaksanaan program Jaminan Kesehatan Nasional. Disarankan agar fasilitas kesehatan di Rumah sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga untuk dilengkapi dan ditingkatkan sarana prasarananya, pemerintah lebih memperhatikan implementasi program JKN, serta sosialisasi kemasyarakat lebih dioptimalkan.
Kata Kunci : Implementasi Kebijakan, Jaminan Kesehatan Nasional, Rumah Sakit
ABSTRACT
The enforcement of Law No. 40/2004 on SJSN (National Social Security System) and Law No. 24/2011 on BPJS (Social Security Provider Board) needs complete preparedness by a hospital as health security provider. Dr. FL. Tobing General Hospital, Sibolga, is one of the hospitals which provide SJSN.
The objective of the research was to find out the preparedness of Dr. FL. Tobing General Hospital, Sibolga, in implementing the policy in the National Health Security, in 2014. The research used qualitative method with ten informants who were regarded as the qualified persons who understood the preparedness in implementing health security program. The data were gathered by conducting interviews, observation, and documentation.
The result of the research showed that socialization had been conducted by the management of the hospital and by BPJS Sibolga Branch. There was no preparedness in health facilities because of the lack of health equipment, human resources were ready both quantitatively and qualitatively, disposition of the implementation of health care in the hospital was good, and coordination between the structure of hospital bureaucracy and BPJS had been done well.
The conclusion of the research was that the management of the hospital had no preparedness in health facilities for the implementation of the National Health Security Program. It is recommended that the management the hospital should complete and improve its facility and infrastructure, the government should pay more attention to the implementation of JKN program, and socialization to public should be optimized.
Keywords: Implementation of Policy, National Health Security, Hospital
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan Nya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul"Analisis Kesiapan
Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga Dalam Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional Tahun 2014”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H, M.Sc (CTM), Sp.A(K).
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan Siti Zahara Nasution, S.Kp, M.Ns selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5. dr.Fauzi, S.K.M. dan Drs. Amru Naution, M.Kes selaku penguji tesis yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Direktur Rumah Sakit Umum FL. Tobing Sibolga beserta jajarannya yang telah berkenan memberikan izin untuk melakukan penelitian sehingga tesis ini selesai. 7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Teristimewa buat suami tercinta Fitriadi beserta anakku terkasih Adli naufal dan Alya Myiesha yang selalu memberi do’a, kasih sayang, motivasi dan berkorban baik moril maupun materil kepada penulis.
9. Orang tuaku tercinta, Ayahanda H. Bangun dan Ibunda S. Surbakti, kedua mertuaku serta saudara-saudaraku yang telah memberikan kasih sayang, pertolongan dan doa selama ini.
10. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2012 Minat studi Administrasi Rumah Sakit Kelas B (ARS B).
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Nopember 2014 Penulis
Siti Marlina 127032060/IKM
RIWAYAT HIDUP
Siti Marlina, lahir pada tanggal 13 Maret 1977 di Beruam, anak dari pasangan Ayahanda H. Bangundan Ibunda S. Surbakti. Menikah pada tanggal 28 Juni 2003, dengan Fitriadi dan dikaruniai2 (dua) orang anak, yaitu Adli Naufal dan Alya Myiesha.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri 050599 Kuala tamat Tahun 1990, Sekolah Menengah Pertama Sutoyo SM Medan tamat Tahun 1993, Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas Teladan Binjai tamat Tahun 1996, D-III Keperawatan Medistra Lubuk Pakam tamat Tahun 2002, S1 Sarjana Keperawatan Universitas Sumatera Utara tamat Tahun 2007.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2012 dan menyelesaikan pendidikan tahun 2014.
Pada tahun 2003 penulis bekerja sebagai staf pengajar di Prodi D-III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nauli Husada Sibolga hingga sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
DAFTAR MATRIKS ... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Permasalahan ... 9
1.3 Tujuan Penelitian ... 9
1.4 Manfaat Penelitian ... 10
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 11
2.1 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ... 11
2.1.1 Pengertian JKN ... 11
2.1.2 Manfaat JKN ... 12
2.1.3 Prinsip JKN ... 13
2.1.4 Pelayanan JKN ... 15
2.1.5 Kepesertaan ... 16
2.1.6 Tarif Pelayanan Program Jaminan Kesehatan Nasional 17 2.1.7 Case Mix INA CBGs ... 21
2.2 Kebijakan ... 30
2.2.1 Teori Kebijakan Publik ... 30
2.2.2 Tahap-Tahap Pembuatan Kebijakan ... 32
2.2.3 Kebijakan Kesehatan ... 33
2.2.4 Implementasi Kebijakan Publik ... 34
2.3 Rumah Sakit ... 46
2.3.1 Pengertian Rumah Sakit ... 46
2.3.2 Fungsi Rumah Sakit ... 47
2.3.3 Tugas Rumah Sakit ... 48
2.3.4 Azas dan Tujuan ... 48
2.3.5 Klasifikasi Rumah Sakit ... 48
2.3.6 Bangunan Rumah Sakit ... 52
2.3.7 Sumber Daya Manusia ... 53
2.3.8 Fasilitas ... 55
2.3.9 Kewajiban Rumah Sakit ... 56
2.3.10. Hak Rumah Sakit ... 58
2.4 Landasan Teori ... 58
2.5 Kerangka Pikir ... 59
2.5.1 Definisi Operasional... 60
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 62
3.1 Jenis Penelitian ... 62
3.2 Lokasi dan waktu Penelitian ... 62
3.3 Informan Penelitian ... 63
3.4 Fokus Penelitian ... 64
3.5 Teknik Pengumpalan Data ... 65
3.6 Metode Analisa Data ... 65
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 67
4.1 Gambaran Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga... 67
4.1.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga. . 67
4.1.2 Visi Misi Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga ... 69
4.1.3 Fasilitas dan Cakupan Pelayanan ... 70
4.2 Karakteristik Informan ... 75
4.3 Kesiapan Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga dalam Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional 76 4.3.1 Kesiapan Komunikasi ... 76
4.3.2 Kesiapan Sumber Daya ... 81
4.3.3 Kesiapan Disposisi ... 88
4.3.4 Kesiapan Struktur Birokrasi ... 90
4.3.5 Implementasi Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga ... 92
BAB 5. PEMBAHASAN ... 96
5.1 Kesiapan Komunikasi ... 96
5.2 Kesiapan SumberDaya ... 100
5.3 Kesiapan Disposisi ... 107
5.4 Kesiapan Struktur Birokrasi ... 110
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 112
6.1 Kesimpulan ... 112
6.2 Saran ... 113
DAFTAR PUSTAKA ... 115
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
4.1 Distribusi Jenis Ruangan dan Jumlah Tempat Tidur di Rumah
Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga ... 70 4.2 Distribusi Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit Umum Dr. FL.
Tobing Sibolga Tahun 2014 ... 73 4.3 Karakteristik Informan ... 75
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1 Model implementasi menurut George C. III ... 59 2.2 Kerangka Pikir ... 59
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
Kuesioner ... 120 Hasil Uji Tes Informan ... 122
DAFTAR MATRIKS
No Judul Halaman
Matriks 1: Pendapat Informan Perihal Mekanisme Sosialisasi Pelayanan
Pasien JKN di Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga ... 76 Matriks 2: Pendapat Informan Perihal Penerima Informasi Tentang
Jaminan Kesehatan Nasional di Rumah Sakit Umum
Dr. FL Tobing Sibolga ... 78 Matriks 3: Pendapat Informan Perihal Isi (Content) dari Informasi
Kebijakan Program JKN yang sisosialisasikan di Rumah Sakit
Umum Dr. FL Tobing Sibolga ... 79 Matriks 4: Pendapat Informan Perihal Kendala Komunikasi dengan BPJS .. 80 Matriks 5: Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Tenaga Kesehatan
di Rumah Sakit Umum Dr. FL Tobing Sibolga ... 82 Matriks 6: Pendapat Informan Perihal Pendidikan dan Pelatihan Tentang
Kompetensi Pengelola Program JKN Di Rumah Sakit Umum
Dr. FL Tobing Sibolga ... 84 Matriks 7: Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Dana untuk Program
JKN di Rumah Sakit Umum Dr. FL Tobing Sibolga ... 85 Matriks 8: Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Fasilitas Kesehatan
dalam Pelaksanaan Kebijakan Program JKN di Rumah Sakit
Umum Dr. FL Tobing Sibolga ... 87 Matriks 9: Pendapat Informan Perihal Pengelolaan Obat dan Bahan Habis
Pakai dalam Pelaksanaan Kebijakan Program JKN di Rumah Sakit Umum Dr. FL Tobing Sibolga ... 88 Matriks 10: Pendapat Informan Perihal Disposisi (Komitemen) JKN di Rumah
Sakit Umum Dr. FL Tobing Sibolga ... 89 Matriks 11: Pendapat Informan Perihal Sistem Organisasi Untuk
Mendukung Program JKN di Rumah Sakit Umum
Dr. FL Tobing Sibolga ... 90
Matriks 12: Pendapat Informan Perihal Koordinasi Program JKN di Rumah
Sakit Umum Dr. FL Tobing Sibolga Dengan BPJS Kota Sibolga . 91 Matriks 13: Pendapat Informan Perihal Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan
di Rumah Sakit Umum Dr. FL Tobing Sibolga (Petugas) ... 92 Matriks 14: Pendapat Informan Perihal Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan
di Rumah Sakit Umum Dr. FL Tobing Sibolga (Pasien) ... 93 Matriks 15: Pendapat Informan Perihal Pelaksanaan Sistem Rujukan
di Rumah Sakit Umum Dr. FL. Tobing Sibolga ... 94
