Lampiran I
Nomor : UM.02.06-Ca/275 Tanggal : 11 Agustus 2016
Daftar Undangan
” Undangan Sosialisasi Program Pamsimas III Bagi Panitia Kemitraan Regional I Tahun Anggaran 2016”
Kepada Yth.
A. NARASUMBER DAN PEMANDU
NO NAMA JABATAN
1 Ir. Agus Ahyar, M.Sc Ketua CPMU Pamsimas Ditjen Cipta Karya Kementerian PUPR 2 Riche Noviasari, ST, M.Eng Sc Waka CPMU Pamsimas Ditjen Cipta Karya Kementerian PUPR 3 Ir. Fitri Peranginangin,MM Ka.Satker PAMBM Pamsimas, DJCK
4 Novi Rindani, ST, MT Asisten CPMU Pamsimas Bidang Monev Wilayah I, DJCK 5 Diah Suryaningtyas, SIP, MM Asisten CPMU Pamsimas Bidang Monev Wilayah II, DJCK 6 Diah Prameswari, ST, M.Sc Asisten CPMU Pamsimas Bidang Monev Wilayah III, DJCK
7 Henny Wardhani Simarmata, ST Asisten CPMU Pamsimas Bidang Kelembagaan dan Pelatihan, DJCK 8 Ir. Danny Sutjiono Sustainability Program Advisor
9 Ir. Mohammad Ari Alam, M.Si CD & Gender Specialist CMAC 10 Ir. Poppy Harsutiani Water Supply & Sanitation CMAC 11 Ir.Simon Djuangga TA Kelembagaan Wilayah I 12 Aan Juansah, ST TA Kelembagaan Wilayah III
13 Endang Sri Rejeki,SP,MM Advisory Bidang Koordinasi Program 14 Teguh Sumiyarsa, SH Local Government Institusional and Training 15 Ir. Bambang Sigit Purnomo PM ROMS I
16 Ir. Misdar Putra, MT PC Sumatera Barat 17 Erwalis, S.Sos, M.Si QAS Riau - Kepri
18 Petrizal,ST, MT PC Aceh – Sumatera Utara 19 Ir. Bera Saltono QAS Sumatera Barat
B. PESERTA PESERTA PUSAT
NO NAMA INSTANSI ASAL
1 Ir. Edison Panjaitan, M.Si Waka CPMU Pamsimas, Ditjen Bina Bangda Kementerian Dalam Negri
2 Endang Basuni, SH Waka CPMU Pamsimas, Ditjen Bina Pemdes Kementerian Dalam Negri
3 H. Anang Sudiana, SE, MM Waka CPMU Pamsimas, Ditjen PPMD Kementerian Desa Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi
PANITIA KEMITRAAN
Pemerintah Daerah / SKPD selaku Panitia Kemitraan Kabupaten Lama (1 orang per instansi SKPD) dari:
a. Bappeda
b. Dinas Pekerjaan Umum c. Dinas Kesehatan d. BPMD
PROVINSI/KABUPATEN No NAMA ANGGOTA INSTANSI ASAL
ACEH
1 Aceh Besar 1 Agustiar Bappeda
2 Muhammad Ikhsan Dinas PU
3 Deni Yanefa Dinas Kesehatan
4 Rahmad Aulia BPMD
2 Bireuen 1 Saiful Bappeda
2 Afrizal Dinas PU
3 Rusli Dinas Kesehatan
4 Dewi Triana BPMD
3 Pidie 1 Zulkifli Bappeda
2 Budi Azrai Dinas PU
3 Cut Maitriani Dinas Kesehatan
SUMATERA UTARA
1 Batubara 1 Mhd. Solihati Harahap Bappeda
2 Ilham Rambe Dinas PU
3 Kartina Samosir Dinas Kesehatan
4 Herwansyah BPMD
2 Dairi 1 Sahat Sinamo Bappeda
2 Erwin Sitorus Dinas PU
3 Nursita Sitanggang Dinas Kesehatan
4 Tumpal Tinambunan BPMD
3 Padang Lawas Utara 1 Surtan Sotarduga Harahap Bappeda
2 Dedy Ratno Dinas PU
3 Sri Prihatin Harahap Dinas Kesehatan
4 Batubara Irwansyah BPMD
4 Pakpak Barat 1 Saifan Bappeda
2 Tetap Lingga Dinas PU
3 Bobby Padang Dinas Kesehatan
4 Sohmi Plitan Teolinda BPMD
SUMATERA BARAT
1 Agam 1 Nelfendri Bappeda
2 Yusdi Gafar Dinas PU
3 Halim wajdi Dinas Kesehatan
2 Dharmasraya 1 Ir. Hj., Mana Bappeda
2 Gusmira, ST Dinas PU
3 Setia Budi, SKm Dinas Kesehatan
4 Syamsurijal,S.Pdi BPMD
3 Kepulauan Mentawai 1 Nazipah, S.Ag Bappeda
2 Rifki Eriawan, ST Dinas PU 3 dr. Budi Andri, MKM Dinas Kesehatan
4 Syawirman, AMK BPMD
4 Lima Puluh Kota 1 Mulyanis, ST Bappeda
2 Sukri Dinas PU
3 Desmawita, SP, MKM Dinas Kesehatan
4 Taufanis DT. Badur BPMD
5 Padang Pariaman 1 Adek Magdalena Bappeda
2 Ali Nurain Dinas PU
3 Hj.basiar Dinas Kesehatan
4 Junaidi BPMD
6 Pasaman 1 Ridwan Bappeda
2 U.M. Utama, SST,MT Dinas PU 3 Wenny Thamsil, SKM Dinas Kesehatan
4 Dilta Noprijum BPMD
7 Pasaman Barat 1 Efri Marliza, ST,MT Bappeda
2 Rudianto Dinas PU
4 Warlis, SH BPMD
8 Pesisir Selatan 1 Drs. Zuharpen Bappeda
2 Ir. Febrianes, MT Dinas PU 3 Ade Gusman Indra, SKM Dinas Kesehatan
4 Hardi, SE, MM, Ak BPMD
9 Sijunjung 1 Zulhelmi,SH Bappeda
2 M.Edwar,S.ST Dinas PU
3 Anny Nuryani,ST Dinas Kesehatan
4 Drs.Zulni Asri BPMD
10 Solok 1 Ardinal Bappeda
2 Chandra Ulung Dinas PU
3 Irwan Suhanda Dinas Kesehatan
4 Bujang Latif BPMD
11 Solok Selatan 1 Marsahmidi, SH MM Bappeda
2 Mutia Farina, ST Dinas PU 3 Ns. Elliasma, S.Keb Dinas Kesehatan 4 drg. Hj. Aminah, MM BPMD
12 Tanah Datar 1 Nazifah, SKM Bappeda
2 Eri Fantori, S.ST Dinas PU 3 Nini Delvina, SKM Dinas Kesehatan
4 Dra. Poppy Azis BPMD
1 Bengkalis 1 Ir. H Tajul Mudarris, ST Bappeda 2 DR.Eng. M. Syahminan, ST.MT Dinas PU 3 Edi Sudarto, SKM Dinas Kesehatan 4 Raja Isiqomah, S.Pi BPMD
2 Indragiri Hilir 1 Rista Sushanti, ST Bappeda
2 Olpi Adriadi, ST Dinas PU
3 Herman Mahat, SKM Dinas Kesehatan
4 Dian Reza, SE BPMD
3 Indragiri Hulu 1 Eko Agus Siswanto, ST Bappeda
2 Heri Ferdian,ST Dinas PU
3 Haryanto,SST,M.Sc Dinas Kesehatan
4 Rendy Rozadin,ST BPMD
4 Kampar 1 Safri , S.Sos Bappeda
2 Helmi Syarif, ST Dinas PU 3 dr. Haryanti Deasy Dinas Kesehatan
4 Zamhur, S.Ag. M.Si BPMD
5 Kepulauan Meranti 1 Arief Rahman Hakim, ST, MT Bappeda 2 Fauzan Azima, ST, M.Si Dinas PU 3 Dr. R. H. Riasari Dinas Kesehatan
4 Fenny Utami, ST BPMD
6 Kuantan Singingi 1 Ibnu Rusdi, ST Bappeda
2 Hendra Wilis Dinas PU
4 Yuhendrisal, SE BPMD
7 Pelalawan 1 Ananda Krisna,ST Bappeda
2 Syaiful Azmi, ST Dinas PU 3 Nana Dwiyana, SKM Dinas Kesehatan
4 Rusli, ST BPMD
8 Rokan Hulu 1 Afrizal, MIP Bappeda
2 Hadiyanto, SE Dinas PU
3 Untung Nasution, SKM Dinas Kesehatan
4 Yurniziarti, SE BPMD
9 Siak 1 Anton Fitriadi Bappeda
2 NovriI lham Dinas PU
3 Margaret Dinas Kesehatan
4 Amzirman BPMD
KEPULAUAN RIAU
1 Karimun 1 Ahmadi, S.Pi, M.Si Bappeda
2 M. Almansyah Dinas PU
3 Rachmadi, S.Si.Apt Dinas Kesehatan
4 Alpian, S.Pi BPMD
2 Natuna 1 Herman, ST Bappeda
2 Heri Kuswandi, ST Dinas PU 3 Dede Arti, S.Ip Dinas Kesehatan
3 Kepulauan Anambas 1 Debi Siantara, ST Bappeda 2 Sunuhadi Yoni, ST Dinas PU
3 Dian Tamalia, S.SKM Dinas Kesehatan
4 Supriadi, Z BPMD
Catatan :
1. Registrasi dan check in peserta dilaksanakan pada hari Kamis, tanggal 18 Agustus 2016 dimulai pukul 14.00 WIB dengan menyerahkan :
- Surat tugas dari instansi pengutus
- Bukti transportasi kedatangan dan kepulangan (darat, laut, udara) yang dikeluarkan oleh maskapai/travel/agen resmi danboarding pass.
2. Acara pembukaan dilaksanakan hari Kamis, tanggal 18 Agustus 2016 pukul 19:30 WIB yang akan dibuka secara resmi oleh Direktur Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum Ditjen Cipta Karya Kementerian PUPR
3. Panitia menyediakan akomodasi, konsumsi, bahan materi dan uang saku untuk seluruh peserta selama acara berlangsung.
4. Kamar penginapan hanya diperuntukan bagi peserta sesuai agenda acara, setiap kamar diisi 2 orang (rooms sharing). Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta yang akan memperpanjang waktu tinggal.
5. Biaya transportasi udara dan/atau air serta darat menuju tempat pelatihan ditanggung panitia sesuai dengan standar dan ketentuan yang berlaku. Panitia mengganti biaya transportasi seluruh peserta dengan harga tiket ekonomi, diluar harga tersebut tidak dibiyai oleh panitia.
6. Peserta yang menggunakan transportasi udara dan/atau darat disarankan sudah memiliki tiket pergi-pulang (PP)
7. Check out hotel sesuai dengan ketentuan panitia, yaitu hari Sabtu, tanggal 20 Agustus 2016 pukul 12.00 WIB.
Lampiran II
Nomor : UM.02.06-Ca/275 anggal : 11 Agustus 2016
” Undangan Sosialisasi Program Pamsimas III Bagi Panitia Kemitraan Regional I Tahun Anggaran 2016”
AGENDA
SOSIALISASI PROGRAM PAMSIMAS III BAGI PANITIA KEMITRAAN REGIONAL I TAHUN ANGGARAN 2016 JADWAL
WAKTU TOPIK NARASUMBER PEMANDU
Kamis, 18 Agustus 2016
12.00 - 14.00 Check in peserta Panitia
18.00 – 19.30 ISHOMA 19.30 – 20.00 Pembukaan: - Laporan Panitia - Sambutan Pembukaan Satker PAMBM Direktur PSPAM KI Koordinasi Program 20.00 – 21.00 Panel Presentasi:
Gambaran Umum Program Pamsimas III
CPMU PU&Kemenkes
PPK Satker PAMBM
Jumat, 19 Agustus 2016
08.00 – 10.00 Panel Presentasi:
Peran Pokja AMPL dalam Pencapaian Akses Universal di Kabupaten Tugas Pakem dalam Implementasi
Program Pamsimas
Bappenas
CPMU PU PPK Satker PAMBM
10.00 – 10.15 REHAT
10.15 – 12.00
Desk Pembahasan Isu dan Permasalahan pada:
1. Sosialisasi Program Pamsimas III CPMU PU CMAC / SEKNAS
12.00 – 13.00 ISHOMA
13.00 – 15.30 2. Pemilihan Calon Desa Sasaran CPMU PU CMAC / SEKNAS
15.30 – 16.00 REHAT
16.00 – 18.00 3. Evaluasi RKM dan Pengusulan Shortlist Desa Sasaran.
CPMU PU CMAC / SEKNAS
18.00 – 19.30 ISHOMA
Sabtu, 20 Agustus 2016
08.00 – 10.00 Penyusunan Rencana Kerja Pakem 2016 CPMU PU CMAC / SEKNAS
10.00 – 10.30 REHAT
10.30 – 11.30
Penutupan:
- Laporan Panitia dan Pembacaan Kesepakan Hasil Sosialisasi - Sambutan Penutupan
Satker PAM BM Direktur PSPAM
Panitia 11.30 - 13.00 Check Out
LEMBAR KONFIRMASI
SOSIALISASI PROGRAM PAMSIMAS III BAGI PANITIA KEMITRAAN
REGIONAL I TAHUN ANGGARAN 2016
Hotel Grand Inna Muara - Padang
18 – 20 Agustus 2016 NAMA : ……….……….. JABATAN : ……….……….. INSTANSI : ……….……….. ……….……….. ALAMAT INSTANSI : ……….……….. ……….……….. ……….……….. TELEPON : ……….……….. FAX : ……….……….. HP : ……….………..DENGAN INI MENYATAKAN (BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA)* HADIR PADA ACARA SOSIALISASI PROGRAM PAMSIMAS III BAGI PANITIA KEMITRAAN REGIONAL I TAHUN ANGGARAN 2016 YANG DILAKSANAKAN HARI KAMIS - SABTU TANGGAL 18 – 20 AGUSTUS 2016.
………., …….. AGUSTUS 2016
TTD
……….
