PANDUAN MENGISI DAN MENGHANTAR BORANG PERMOHONAN / GUIDELINES FOR FILLING IN AND SUBMISSION OF APPLICANTION FORM
---1] Pemohon mestilah mengisi Borang Permohonan Asal dalam dua [2] salinan dan satu [---1] salinan Borang Tambahan.
3 copies of this application form should be submitted
2] Setiap borang hendaklah dilengkapi dengan salinan-salinan dokumen seperti berikut /Each application form should be submitted together with the following documents:
[a] Salinan Sijil Beranak/a copy of birth certificate.
[b] Salinan Kad Pengenalan/ a copy of Identification Card
[c] Salinan Sijil Kerakyatan [ jika ada / jika berkenaan]/ a copy of citizenship certificate (if applicable).
[d] Semua Salinan Sijil / Dokumen akademik yang berkalitan/All relevant certificates /Academic Certificates
3] Setiap borang hendaklah dilekatkan dengan gambar terbaru berukuran pasport / Each application form should be attached with a recent passport size photo of the applicant.
*4] Pegawai / Kakitangan Kementerian Pendidikan dan Kementerian Hal Ehwal Ugama hendaklah menghantar borang permohonan ke Kementerian berkenaan melalaui Ketua Jabatan / Unit / Bahagian masing-masing.
6] Pemohon-pemohon bolehlah menghantar borang permohonan terus ke alamat berikut/Applicant forms should be sent to the following address:
Bahagian Kemasukan, Bangunan Pentadbiran,
Universiti Islam Sultan Sharif Ali,
Jalan Pasar Baharu, Gadong BE1310,
Brunei Darussalam.
1] No. 4 dan 5 adalah untuk pemohon tempatan yang sudah berkerja sahaja /No. 4 dan 5areapplicable to in-service local applicants applicants only
2] UNISSA berhak menolak borang permohonan yang tidak lengkap, mengandungi maklumat palsu atau yang diterima selepas tarikh tutup penghantaran borang. / UNISSA has the right to reject incomplete applicantion forms, forged documents or applicants which are submitted after the deadline.
2] Pemohon-pemohon yang berjaya sahaja yang akan dihubungi /Only successful applicants will be contacted .
3] Pemohon-pemohon boleh menghubungi ke Bahagian Kemasukan untuk membuat pertanyaan selanjutnya dengan bilangan Telefon No.: +6732462000 atau melalui email/Applicants may contact the Admissions Section for further clarifications Tel :+6732462000 or email
NOTA :
/
Program : Kod / Code Nama Program dengan lengkap / Name of Programme in full Programme :
Pilihan Pertama / First Choice Pilihan Kedua / Second Choice
BAHAGIAN / SECTION A
BUTIR-BUTIR PERIBADI / PERSONAL DETAILS
1. Nama Penuh / Full Name:
Tarikh Dikeluarkan / Date of Issue:
Tarikh Mansuh / Date of Expiry :
Tempat Dikeluarkan / Place of Issue: ________________________
8. Kerakyatan / Citizenship :
9. No. Sijil Kerakyatan (Jika berkenaan) Citizenship Certificate No. (if applicable)
10. Tarikh Lahir / Date of Birth:
Tempat dan Negeri dilahirkan / Place and Country of Birth :
(Program Diploma Lepas Ijazah / Sijil Lepas Ijazah / Sarjana / Doktor Falasafah)
APPLICATION FORM
(Postgraduate Diploma / Postgraduate Certificate / Masters / Ph. D Programmes)
Y – Kuning / Yellow
R – Ungu / Purple
G – Hijau / Green
O – Lain-Lain / Others
3. Bangsa / Race 4. Ugama / Religion 5. Jantina / Sex 6. Taraf Kelamin / Marital Status
M = Lelaki / Male
F = Perempuan / Female
SI = Bujang / Single
MA = Kahwin / Married
Kod Pos / Post -Code:
Telefon / Telephone:
Kod Pos / Post -Code:
Telefon / Telephone:
Telefon Bimbit / Mobile telephone:
-
-Faks / Fax:
-Alamat E-Mel / E-Mail Address :
-13. Orang Mudah Dihubungi/Saudara Terdekat (Nama & Alamat) Hubungan / Relationship
Contact Person / Next of Kin (Name & Address)
Nama/ Name :
Rumah/ Home :
FA = Bapa / Father
MO = Ibu / Mother
GU = Penjaga / Guardian
HU = Suami/ Husband
WF = Isteri / Wife
OT = Lain-lain / Others
Pejabat / Office:
14. Sumber Biayaan / Source of Funding
BC = Biasiswa Kerajaan Brunei untuk warganegara Brunei / Brunei Government Scholarship for Brunei Citizen BS = Biasiswa BSP untuk warganegara Brunei / Brunei Shell Petroleum Sdn. Bhd. Scholarship for Brunei Citizen IP = Cuti Belajar Dalam Negeri untuk warganegara Brunei / In-Service-Study Leave for Brunei Citizen
IW = Cuti Tidak Bergaji Dalam Negeri untuk warganegara Brunei / In-Service-Study Leave Without Pay for Brunei Citizen PC = Syarikat Swasta / Private Company
PS = Sekolah Swasta / Private School
PO = Pertubuhan Swasta Yang Lain / Other Private Organisation PS = Biayaan Persendirian / Private Student (Self-Sponsored) OT = Lain-Lain / Others
Adakah pembiayan / Is finance provisional or confirmed?
Nama dan alamat orang persendirian atau organisasi yang membiayai pengajian?
Name and contact address of person or organization responsible for paying your fees?
Nama / Name :
Alamat /Address :
Jika ada, nyatakan. / If yes, please state.
(i) Tarikh Permohonan : (ii) Nama Program : Date of application : Name of Programme :
(iii) Nama Institusi (iv) Negeri :
Name of Institution : Country :
15a. Nyatakan sama ada pernah menerima biasiswa kerajaan Negara Brunei Darussala untuk berkursus di
dalam atau luar negeri.
State if you have ever been awarded Government of Brunei Darussalam Scholarship either to study
locally or overseas
Y = Ya / Yes
N = Tidak / No
Dari Hingga
From To Nama Program
Name of Programme
Nama Institusi dan Negeri
Name of Institution and Country
Tempoh Kursus / Duration Keputusan Result
Lulus / Gagal
Pass / Fail
15b. Adakah awda juga memohon Biasiswa Kerajaan Brunei Darussalam untuk melanjutkan pelajaran ke luar negeri pada tahun ini?
Have you also applied for government scholarship for overseas study this year? Jika ada, sila nyatakan / If yes, please state
[ Sila sertakan salinan surat dari Kementerian / Jabatan / Agensi berkenaan jika awda pernah ditamatkan penganugerahan biasiswa kerajaan Negara Brunei darussalam / Agensi berkenaan ]
BAHAGIAN / SECTION B
KELULUSAN-KELULUSAN LAIN (Sijil Tinggi Kebangsaan / Diploma / Ijazah Pertama / Ijazah Sarjana)
ACADEMIC QUALIFICATIONS (Higher National Certificate / Diploma / First Degree / Masters Degree)
Kelulusan
Qualifications
Nama Institusi, negeri
Institution Name, Country
Tempoh Kursus
Duration Kelas / Gred / Lulus / Gagal Class / Grade / Pass / Fail If your highest degree was a Masters degree, please answer the followings: 1. Did you write a thesis? If yes, please provide the title
2. Did you write a scholarly report e.g. article/s, monograph? If yes, please provide the title and attach copies of those article/s, monograph/s.
If your highest degree was a Bachelors degree, did you write any academic exercise at university level? If yes, please provide title and grade obtained.
BAHAGIAN / SECTION C
untuk diisi oleh pemohon tempatan praperkhidmatan sahaja / is to be filled in by local pre-service applicant only] Jika baru menamatkan pengajian sila nyatakan :
If you have just completed your study please state: Nama Sekolahaktab / Institusi :
Name of School / College / Institution: Tahun menamatkan pengajian : Year of Completing your study:
BAHAGIAN / SECTION F
PENGALAMAN KERJA YANG LALU / PAST WORK EXPERIENCE
Tahun Year
Jawatan dipegang
Position held Nama Persatuan / Badan
Name of Association / Body
BAHAGIAN / SECTION D
KEMAHIRAN BAHASA / LANGUAGE POFICIENCY
Bahasa Melayu / Malay
Inggeris / English
Bahasa Arab / Arabic
Jika Lain, Nyatakan If others , Please State :
3 = Sangat Baik / Excellent 2 = Baik / Good
1 = Sederhana / Fair Bahasa
Language
Menulis Written
Membaca Reading
BAHAGIAN / SECTION F
PEKERJAAN SEKARANG / PRESENT OCCUPATION
(Bahagian F dan G untuk diisikan oleh pemohon yang sedang bekerja sahaja Section F and G are to be filled inby working applicant only)
1. Jawatan Sekarang / Present Post
2.. Tempat Bertugas / Place of Work
3. Nama dan Alamat Majikan / Employer’s Name and Address
4. Terangkan hubungkait Program yang dipohonkan dengan tugas awda. Indicate the relevance of the programme(s) applied for to your current duties.
BAHAGIAN / SECTION G
PENGALAMAN KERJA YANG LALU / PAST WORK EXPERIENCE
Nama dan alamat majikan / Jawatan / Employer’s Name and Address Post
Tarikh /
Dates
Dari /
From
Hingga /
BAHAGIAN H/ SECTION H
AM / GENERAL
Sila nyatakan sebab-sebab memohon / terangkan hubungkait tugas awda dengan program yang dipohonkan State the reasons for your application / Explain the relationship between your job and the programme(s) applied
BAHAGIAN I/ SECTION I
PENYELIDIKAN DAN PENERBITAN
RESEARCH AND PUBLICATIONS
1. Sila senaraikan penyelidikan yang telah selesai dan penerbitan, jika ada Please list completed research and publications, if any
2. Sila nyatakan bidang pengajian yang dicadangkan / Please indicate proposed field of study :
BAHAGIAN / SECTION J
AM / GENERAL
NAMA ORANG YANG BOLEH DIRUJUK/ NAME OF REFEREES
1. Sila berikan dua nama dan alamat orang yang boleh dirujuk untuk mendapatkan laporan akademik Give the names and address of two referees to whom reference may be made on your academic record
(i) Nama / Name:
Jawatan/Post :
Alamat / Address :
(ii) Nama / Name :
Jawatan/Post :
Alamat / Address :
Telefon / Tel: Fax : E-Mail :
BAHAGIAN / SECTION K
PENGAKUAN /DECLARATION
Tarikh / Date Tandatangan Pemohon / Applicant’s Signature
2. Pengesahan oleh Pengetua / Guru Besar Sekolah atau Pegawai Kementerian atau Ketua Jabatan atau Pengurus Syarikat : Certification by School Principal / Head Master or Ministry Official or Head of Department or Company Manager :
Saya mengesahkan maklumat yang diberikan oleh pemohon pada pengetahuan saya adalah benar dan tepat I certify that the information given by the applicant to the best of my knowledge is true and correct
Nama /Name: Jawatan / Post:
Alamat Pejabat / Office Address:
Telefon / Telephone:
Tarikh / Date: Tandatangan / Signature :
Official Stamp 1. Bahawa dengan sesungguhnya saya mengaku maklumat yang dinyatakan adalah betul dan benar. Saya bersetuju akan memaklumkan kepada pihak Universiti Islam Sultan Sharif Ali sekiranya ada perubahan semasa pengajian saya di Universiti Islam Sultan Sharif Ali. Saya juga mengaku bahawa Universiti Islam Sultan Sharif Ali berhak untuk mengubah atau menariik balik sebarang keputusan mengenai kemasukan saya ke Universiti Islam Sultan Sharif Ali jika maklumat yang diberikan adalah tidak betul atau tidak.
I hereby certify all the information provided by me is correct and true. I agree to inform Universiti Islam Sharif Ali if there is any change while I am studying at Universiti Islam Sharif Ali . I also certify that Universiti Islam Sharif Ali reserves the right to vary or reverse any decision pertaining to my admission to Universiti Islam Sharif Ali if the information
