DATA USULAN CALON PESERTA SERTIFIKASI GURU
DI LINGKUNGAN KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PONOROGO TAHUN 2014
1. NUPTK : ... 2. Nama : ... 3. Gelar : Depan ... Belakang ... 4. Tanggal Lahir : ... 5. Golongan (PNS) : ... 6. Gaji Pokok (PNS) : ... 7. TMT Guru (GTY Bagi Non PNS): ... 8. Beban Kerja : ... JTM
9. Mapel yang diajukan Sertifikasi : ... 10. Tempat Tugas : ...
11. Pendidikan Terakhir : SMA / D1 / D2 / D3 / D4 / S1 / S2 / S3 *(Lingkari)
12. Jurusan : ... 13. Nama Sekolah/Perguruan Tinggi : ... 14. Tahun Lulus : ...
Ponorogo, ... Yang membuat,
