Padang,
Ysh. Dekan Fakultas Teknik Universitas Andalas
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : ___________________________________________________
NIM : ___________________________________________________
Program Studi : ___________________________________________________
Mengajukan permohonan untuk rekomendasi penghapusan tagihan biaya praktikum terhitung Semester Ganjil/Genap* _________________________.
Sebagai bahan pertimbangan terlampir:
1.Fotokopi bukti pembayaran biaya pendidikan terakhir sebanyak satu eksemplar 2.Daftar praktikum yang telah diselesaikan sebanyak satu eksemplar
3.Surat pernyataan asli bermaterai 6000.
Demikian permohonan ini diajukan, terima kasih untuk bantuannya.
Pemohon,
_____________________________________
DAFTAR PRAKTIKUM
Nama Mahasiswa :
NIM :
Program Studi :
No Nama Praktikum Nama Laboratorium pada Semester Pelaksanaan Kepala Laboratorium Tanda Tangan
Padang, . . . Ketua/Sekretaris Jurusan
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : ___________________________________________________
NIM : ___________________________________________________
Program Studi : ___________________________________________________
Menyatakan telah menyelesaikan semua kegiatan praktikum yang diwajibkan terhitung Semester __________________.
Demikian pernyataan ini dibuat sebagai kelengkapan permohonan penghapusan biaya praktikum.
Padang,
Mengetahui: Pemohon,
Dosen Penasehat Akademik
Materai 6000
_______________________________ _________________________________