Lampiran

'

LAMPIRAN I

PERATURAN M ENT�Rl KEUANGAN REPUBLIK JNDONESIA NOMOR 2 4 2 /PMK . 0 3/ 2 0 1 4

TENTANG

TATA CARA PEMBAYARAN DAN PENYETORAN PAJAK

MENTERI KE UANGAN R E P U B L I K I N OON ESIA

A. CONTOH FORMAT SUAT PERMOHONAN PERPANJANGAN JANGKA . WAKTU PELUNASAN PEMBAYAAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/WAJIB

PAJAK DI DAERAH TERTENTU: .

Nomor.

Permohonan Perpanjangan Jangka .Waktu . Pelunasan Pembayaran Pajak bagi Wljib Pjak Usaha Kecil/Wajib Pajak di daerah tertentu*) Yth. Direktur Jenderal Pajak u . b . Kepala KPP . . . . . . . ... . . · ... .. . . . ... .. . ... ... . . ;. : . : .. . . (4)

Yang bertanda tangan di bawah ini: Naina

Menyatakan masih mempunyai Utang Pajak berdasarkan:

D

STP

D

SK Pembetulan

D

Putusan Peninj auan Kemb,li

Jeiis Masa/Tahun Nomor Ketetapn/ Pj l: Pj al: Keputusn/ Putusn

( 1 3) . ( 1 4) ( 1 5)

Jumlah Paj ak Yang _Tanggl Masih Hrus Dibayar

(Rp) Jatuh Tempo

( 1 6) ( 1 7)

M E N T E R I KE UANGAN R E P U B L I K I N DON ESIA

2

-.

.

.

Terhadap Utang Pjak tersebut, saya mengajukan permohonan perpanj angan j angka waktu pelunasan sebesar Rp . . . .. .. . . ( 1 8) . sampm dengan tanggal

. . . . · . ... .. .

. . .. · . · ...

(.19)

Demikian ;urat

p

ermohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Wajib Pjak/Wakil/ Kuasa*)

. , .. . . (20)

Keterangan:

*) coret/ hapus yang tidak sesuai 1 . Beri tanda X pada

D

yang. sesuai.

2 . Dalam hal surat periohonan ditandatangani ileh kuasa hanis dilampiri surat kuasa khusus .

M ENTERI K E UANGAN R E P U B L I K I N DON ESIA

- 3 - ·

PETUNJUK PENGISIAN SUAT PERMOHONAN

PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN PEMBAYARAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/WAJIB PAJAK DI DAEAH TERTENTU*)

Nomor ( 1 )

Diisi sesuai dengan penomoran surat Wjib Paj ak, jika ada.

Diisi dengan nama kota dan tanggal surat permohonan

menandatangani surat permohonan perpanjangan j angka waktu pelunasan pembayaran pjak bagi Wajib Pjak usaha kecil/Wjib Pajak di daerah tertentu;

Pengertian wakil adalah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 32 Undang-Undang KUP.

Dalam hal penandatangan adalah kuasa, pemohon . harus melampirkan Surat Kuasa sesuai ketentuan Unlang-Unlang KUP. ·

Diisi dengan Nomor Pokok Waj.b Pajak Wjib Pj ak/wakil/ kuasa yang menanlatangani surat permohonan perpanjangan j angka waktu pelunasan pembayarm pajak bagi Wjib Pjak usaha kecil.

· Diisi dengan jabatan wakil/kuasa yang menandatangani surat

permohonan perpanjangan jangka waktu pelunasan pembayaran pajak bagi Wajib Pjak · usaha keCil/Wajib Pajak di daerah tertentu.·

Dalam hal permohonan diajukan oleh Wajib . Pjak orang pribadi, Nomor (7) tidak peilu diisi.

Diisi lengan alamat Wajib Pajak/wakil/ kuasa yang meiandatangani surat permohonan perpanj angan jangka waktu pelunasan pembayaran pj ak bagi Wjib Pjak usaha kecil/Wjib Pjak di daerah tertentu.

Nimor

( 1 0)

Diisi dengan nama Wjib Pjak dalam hal yang metandatangani . surat permohonan perpanjangan jangka waktu . pelunasan pembayaran pajak bagi Wjib Pajak usaha kecil/Wjib Pjak di da.erah tertentu adalah wakil atau kuasa dari Wjib Pajak.

: , Diisi dengai Nomor Pokok Wjib Pjak Wjib Pjak dalam hal yang menandatangani surat . permohonan . perpanj angan jangka waktu pelunasan pembayaran pajak bagi Wjib Paj ak usaha keCil/Wajib Pjak di daerah tertentu adalah wakil atau kuasa dari Wajib Pajak.

Diisi dengan alamat Wajib Pjak dalam hal yang

menandatangani surat permohonan perpajangai jangka waktu pelunasan pembayaran pjak bagi Wjib Pjak usaha keCil/Wajib Pjak di daerah tertentu adalah wakil atau kuasa dari Wajib Pjak.

Diisi dengan jenis pajak (contoh: Pajak Penghasilan Badan, Paj ak :Pertambahan Nilai, Pjak Penghasilan Pasal 2 1 ) . .

Diisi dengan Masa Pjak atau Tahun Pajak.

Diisi dengan Nomor . Ketetapan/Keputusan/Putusan . yang diajukan periohbnan angsuran/penundaan pembayaran paj ak atau diisi dengan "PPh Pasal 29" dalam hal permohonan perpanjangan jangka waktu pelunasan pembayaran pjak diajukan atas ST Tahunan PPh.

Diisi dengan jumlah pjak yang masih harus dibayar berdasar kan Ketetapan / Kepu tusan / Pu tusan.

Diisi dengan tanggal jatuh tempo pembayaran

M E N T E R I K E UANGAN R E P U B L I K I N DO N ES IA

5

-B . CONTOH FORMAT KEPUTUSAN PERSETUJUAN PERPANJANGAN JANGA

WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/WAJIB PAJAK DI DAERAH TERTENTU:

-Menimbang

Mengingat

Distribusi II

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDEAL PAJAK NOMOR KEP- . . . . .. .... ... .. . .. .. . . (1)

TENT ANG

PERSETUJUAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAKUSAHA KECIL/

WAJIB PAJAK DI DAERAH TERTENTU*)

DIREKTUR JENDERAL PAJAK,

a. bahwa berdasarkan surat Wjib Pjak atas nama .. ... ... . ... (2) nomor .. ' .. . . (3) tanggal . ... (4) yang diterima oleh

. . . (5) tanggal · : ... ... (6) berdasarkan lembar pengawasan arus dokuien nomor . . . :: . . . (7) tanggal � .. ... ... . . (8) · tentang

permohonan perpanjangan jangka waktu pelunasan paj ak bagi Wjib Pjak Usaha KeCil/Wjib Pj ak di daerah tertentu*) ;

. .

b .

. bahwa . berdasarkan laporan . penelitian .

perpanjangan j angka waktu pehinasan pajak bagi Wajib Pajak Usaha Kec11/ Wjib Paj ak di daerah tertentu*) nomor . .. ... ... .. (9) tanggal . ... . .. (10) ;

c . bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu henetapkan Keputusan Direktur Jenderal Pajak tentang Persetujuan Perpanjangan Jangka Waktu Pelunasan Pajak Bagi Wajib Pajak Usaha Kecil/ Wajib Paj ak di daerah terten tu*) ;

1 . Undang-Undang Nomor 6 Tahun 19 8 3 tentang Ketentuan Umum

dan Tata Cara Perpjakan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun.

1983

Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3262) sebagaimana telah beberapa kali diubah

. terakhir dengan Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2 0 0 9

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2 0 0 9 Nomor 62 ,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4 9 9 9 ) ;

., . . .

M E NTER!. KEUANGAN R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 6 : ·

2 . Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 20 1 1 tentang Tata Cara Pelaksanaan Hak · lan Pemenuban Kewjiban Perpjakan (Lenbaran Negara Republik Indonesia Tahun 20 1 1 Nomor 1 62 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5268) ; 3 . Peraturan Menteri Keualgan Nomor · _{/ PMK. 03 /}

Tata Cai�a Pembayarai dan Penyetoran Pajak;

MEMUTUSKAN:

tentang

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK TENT ANG

PERT AMA

KEDUA .

Distribusi II

PERSETUJUAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/WAJIB PAJAK DI DAERAH TERTENTU*) .

Menyetujui memberikan persetjuan kepada: Wjib Pajak . . . (1 1 ) NPWP ... ... .. . . .... · . ... . .. . . (1 2)

Alamat . . . (1 3).

untuk meiperpanjang jangka waktu pelunasan pajak berdasarkan

. . . (1 4) ' Nomor . .... .... . . ( 1 5) Masa/Tahun*) Pajak

... .. · . . . (1 6) yang jatuh tempo pada tanggal . . . (1 7) sebesar

Rp . . . .... . . ( 1 8) dengan ketentuan bahwa jatuh tempo pembayaran

pajak ditunda sampai dengan tanggal . . ... . . ( 1 9) .

Keputusan Direktur Jenderal m1 mulai berlaku pada tanggal

ditetapkan.

Ditetapkan

di

... . ... .. .. . . . .. . (20)

pada tanggal . . . .... ... . ... .. . . .. (2 1 ) .

a.n. DIREKTUR JENDERAL PAJAK

.. . : . . . (22) ·

M ENTER!. KEUANGAN R E P U B L I K I N OON ESIA

7

-PETUNJUK PENGISIAN SURAT KEPUTUSAN PERSETUJUAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELUNASAN PAJAK

BAGI WAJIB PAJAK USAIA KECIL/WAJIB PAJAK DI DAERAI TERTENTU*)

Nomor ( 1 )

· _{permohonan perpanjangan jangka waktu pelunasan pjak bagi}

Wajib Pajak usaha kecil/Wjih Pjak di daerah tertentu.

Diisi dengan nomor surat permohonan perpajangan j angka waktu pelunasan pjak bagi Wajib Pjak usaha kecil/ Wjib Pajak di daerah tertentu.

Diisi dengan tanggal surat permohonan perpanjangan j angka wa.ktu pelunasan pajak bagi Wjib Pjak usaha kecil/ Wajib Pajak di daerah tertentu.

· · Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Pj ak yang menerima surat permohonan perpanjangan jangka waktu pelunasan paj ak bagi Wajib Pajak usaha kecil.

Diisi d�ngan tanggal surat Wajih Pajak diterima di Kantor Pelayanan pj ak.

Diisi dengan nomor lembar pengawasan arus dokumen. Diisi dengan tanggal lembar pengawasan arus dokumen.

Diisi · dengan nomor laporan penelitian perpanjangan j angka waktu pelunasan pajak bagi Wjib Pjak · usaha kecil/ Wajib Pajak di daerah tertentu.

Diisi dengan tanggal lapo·ran . penelitian perpanjangan jangka waktu pelunasan pajak bagi Wajib Pajak usaha kecil/Wajib Pajak di daerah tertentu.

Diisi dengan nama Wjib Pajak. ·

Diisi dengan Nomor Pokok Wjib Pjak Wajib Pajak. Diisi dengan alamat Wajib Pjak.

Diisi dengan STP, SKPKB, SKPKBT, . SK Pembetulan,

SK Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan · Peninjauan

Kembali yang diajukan permohonan;

Diis. dengan Nomor STP, SKPKB, SKPKBT, SK Peibetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan Peninj auan Kembali yang diajukan permohonan.

Nomor

( 1 7)

Nomor

( 1 8)

Nomor ( 1 9) ·

Nomor (20) Nomor (2 1 ) Nomor (22) Nomor (23)

*)

Distribusi II

M E NTER! KE UANGAN R E P U B L I K I N DO N E S IA

8

-Diisi dengan tanggal jatuh tempo STP, SKPKB, SKPKBT, . S K Pembetulan, S K Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan . Peninjauan Kembali yang dijukan permohonan.

Diisi dengan · besarnya utang . pajak yang disetjui untuk

. diberikai perpanjangan jangka waktu pelunasan. · ·

· Diisi dengan tanggal jatuh tempo perpanjangan jangka waktu

penbayaran pajak yang disetujui. ·

Diisi dengan nama kota tempat kepµtusan diterbitkan.

Diisi dengan tanggal keputusan diterbitkan. ·

Diisi dengan jabatan pejabat yang menandatangani keputusan.

· · Diisi dengan nana, NIP, lan tanda tangan pejabat yang

menandatangani keputusan.

Coret/ hapus salah satu yang tidak sesuai.

M E NT E R ! K E U A N G A N

R E P U B L I K I N OON ESIA

. 9

-C . -CONTOH FORMAT KEPUTUSAN PENOLAAN PERPANJANGAN JANGA WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/WAJIB PAJAK DI DAERAH TERTENTU:

Meµimbang

Meigingat

Distribusi I

KE1ENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDEAL PAJAK NOMOR KEP- . . . : . . . ,: .. . . (1 )

TENTANG

PENOLAKAN PERPANJANGAN JANGA WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI _. PAJAK USAHA KECIL/

WAJIB PAJAK DI DAEAH TERTENTU*)

DIREKTUR JENDEAL PAJAK,

a. bahwa berdasarkan surat Wjib Pajak atas nama . . . (2) · nomor. . . (3) tanggal . . . ; . . .' . . . (4) · yang diterina oleh

. . . :. (5) tanggal . . . (6) berdasarkan lembar pengawasan

arus dokumen iomor ... .. .. ... . . (7) tanggal . . . (8) teitang permohonan perpanjangan jangka waktu pelunasan paj ak bagi

Wajib Pajak usaha kecil/Wajib Pjak di daerah tertentu*) ;

b . bahwa berdasarkan laporan penelitian perpanj angan j angka waktu pelunm;ai pajak bagi Wajib Pajak usaha kecil/ Wjib Paj ak

di daerah terten tu*) nomor . . . (9) tanggal . . . ., .. . . ( 1 0 )';

c . bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a dan huruf b, perlu · menetapkan Keputisan Direktur

Jenderal Pajak tentang Perpanjangan Jangka Waktu · Pelunasan

Pajak Bagi Wjib Pajak Usaha Kecil/ Wajib Pajak di daerah

terten tu*) ; ·

1 . Undang-Undang Nomor 6 Tahun 1 983 tentang Ketentuan Umum lan Tata Cara Perpajakan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1 983 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3262) sebagaimana beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang 1 6 Tahun 2009 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 62, Taibahan Lembaran Negara Republikindonesia Nomor 4999) ;

2 . Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 20 1 1 tentang Tata Cara

Pelaksanaan Hak dan Pemenuhan Kewjiban Perpaj akan (Lenbaran Negara Republik Indonesia Tahun 20 1 1 Nomor 1 62 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5268) ; 3 . Peraturan Menteri Keuangan Nomor / PMK. 0 3 /

MENTER I. KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

10

-MEMUTUSAN:

· :enetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK TENTANG

PERPANJANGAN JANGZA WAKTU PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/WAJIB PAJAK DI DAERAI TERTENTU*) .

PERTAMA . . . Menolak 1nemberikan persetjuan kepada:

KEDUA

. . . · Distribusi II

Wajib Pajak

.

.

. .

. .

.

.. . . .

.

. . . . .

.

. . . ( 1 1 )

NPWP . . . .

. .

.

.

. .

.

. ..

.

.

. .

. .

. .

. ( 1 2)

Alamat . . . ... . .. .. ·: . . . .

.

. . . ( 1 3) .

untuk nemperpanjang jangka waktu pelunasan pjak berdasarkan

.. . : . . . (1 4) Nomor . . . . .

.

...

.

.. .. ( 1 5) Masa/Tahun*) Paj ak

. . . (1 6) yang jatuh tempo pada tanggal . . . .

. .

. . . ( 1 7) sebesar

Rp . . . : . . . (1 8) dengan ketentuan bahwa jatuh tempo pembayaran

pa j ak di pertahankan tanggal . . . ( 1 9).

. Keputusan Direktur Jenderal m1 myJai berlaku pada tanggal

ditetapkan.

Ditetapkan di ..

.

. . . .

. . .

.. (20)

pada tanggal .

. .

..

.

...

.

. .

.

.

. . .

. . (2 1 )

a.n. DIREKTUR JENDEAL PAJAK . .

.

. . . .

.

. . . . · · · . . . .

.

. (22)

MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

- 1 1 _

PETUNJUK PENGISIAN KEPUTUSAN PENOLAKAN PERPANJANGAN JANGKA WAKTU .PELUNASAN PAJAK BAGI WAJIB PAJAK USAHA KECIL/

. WAJIB PAJAK DI 'DAEAH TERTENTU*) permohonan perpanjangan jangka waktu pelunasai paj ak bagi Wajib Pajak usaha kecil/Wajib Pjak di daerah tertentu*) .

Diisi dengan nomor surat permohonan perpajangan jangka waktu pelunasan pjak bagi Wajib Pajak usaha kecil/Wjib Pajak di daerah tettentu*) .

Diisi dengan tanggal surat permohonan perpanj angan j angka wa.ktu pelunasan pjak bagi Wjib Pjak usaha kecil/Waj ib Pajak di dae:ah tertentu*) .

· · Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Pjak yang menerima · surat permohonan perpanjangan jangka waktu pelunasan paj ak bagi Wajib Pjak usaha kecil/Wajib Pjak di daerah tertentu*) .

Diisi dengan tanggal surat Wjib Pajak diterima di Kantor Pelayanan Pajak.

Diisi dengan nomor lembat pengawasan arus dokumen . Diisi dengan tanggal lembar pengawasan arus dokumen.

Diisi · dengan nomor laporan penelitian perpanjangan j angka waktu pelunasan pjak bagi Wajib Pajak usaha kecil/Waj ib Pajak di daerah terten tu*)

Diisi dengan tanggal laporan penelitian perpanjangan j angka waktu pelunasan pajak bagi Wajib Pjak usaha kecil/Wajib Pajak di daerah tertentu*)

Diisi dengan nama Wajib Pajak.

Diisi dengan Nomor Pokok Wjib Pajak Wajib Pjak. Diisi detgan alamat Wjib Pjak. _.

. . . .

Diisi dengan STP, SKPKB, SKPKBT, Keberatan, Putusan Banding, atau Kembali yang dijukan permohonan.

SK Pembetulan, SK Putusa1 Peninj auan

Diis. dengan Nomor STP, SKPKB, SKPKBT, SK Pembetulan, SK

Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan Peninj auan

Kembali yang diajukan permohonan. _.

.

Nomor (1 7)

Nomor ( 1 8)

Nomor ( 1 9)

Nomor (20)

Nomor (2 1 )

Nomor (22)

Nomor (23)

*)

Distribusi II

. .

M E N l E R I l<E UAN GAN R E P U B L I K I N D O N ES I A

12

-Diisi dengan tanggal jatuh tempo STP, SKPKB, SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan Peninjauan Kembali yang diajµkan permohonan.

Diisi dengan besaniya utaig pajak yang disetujui untuk diberikan perpanjangan jangka waktu pelunasan.

Diisi dengan tanggal jatuh tempo sesuai tanggal jatuh tempo STP, SKPKB , SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, atau Putusan Peninjauan Kembali . atau Surat Pemberitahuan.

Diisi depgan nama kota tempat surat keputusan diterbitkan. Diisi dengan tanggal surat keputusan diterbitkan.

Diisi · dengan j abatan pejabat yang menandatangani surat

keputusan.

Diisi deigan n:ma, NIP, dan tanda tangan pej abat yang menandatangani surat keputusan.

Coret/ hapus salah satu yang tidak sesuai

MENTER! KEUAN GAN REP U B LI K I N D O NE S I A ,

ttcl .

MENTERI KEUANGAN

TATA CARA PEMBAYARAN DAN PENYETORAN _PAJAK

A. CONTOH FORMAT SURAT PERMOHONAN PEMINDAHBUKUAN :

Nomor . .

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama

Menyatakan telah melakukan pembayaran atau penyetoran pjak sebagai berikut: Nama

M E N T E R I K E UANGAN R E P U B L I K I N D O N E S IA

2

-Adapun permohonan pemindahbukuan dimaksud sebagai akibat adanya

. . . · . · · · . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . · ' · . . . . . . . · . . . (2.5)

I · Demikian surat

p

ermohonan saya sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

I .

·� . . . · . . . (26)

. . . ... (27)

Keterangan: .

1 . Beri tanda X pada

D

yang sesuai.

2 . Dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri surat kuasa khusus. ·

Nomor ( 1 )

,

iisi sesuaj dengan penomoran surat Wajib Pjak, j'ika ada.

.. . Diisi · dengan nama kota . dan tanggal surat permohonan

ditandatangani.

Diisi dengan jumlah lampiran yang disertal�an dalam surat permohonan Wajib Pajak.

Diisi dengan iama dan alamat Kantor Pelayanan Paj ak tempat pembyaran atau penyetoran diadministrasikan.

Diisi dengan nama Penyetor/Wjib Bayar, Pemungut Pajak y.ng menandatangani surat _ermohonan Pemindahbukuan.

Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Pjak Penyetor/Waj ib Byar, Pemungut Pajak yang meiandatangani surat permohonan Pemindahbukuan.

Diisi dengan alamat Penyetor/ Wajib Bayar, Penungut Paj ak yang ienandatangani surat permohonan Pemindahbukuan.

Diisi dengan nomor telepon Penyetor/Wajib Bayar, Pemungut . Pajak yang menandatangani surat permohonan Pemindahbukuan.

Diisi dengan alamat Wajib Pjak sesuai ·dengan yang tercantum dalam SSP, SSPCP, SSP PBB , BPN, Bukti Pbk yang akan dipindahbukukan .

. ·Diisi dengan jenis pajak sesuai dengan yang tercantum dalam SSP, SSPCP, . SSP PBB, BPN, Bukti Pbk yang akan dipindahbukukan (contoh: Pjak Penghasilan Badan; Paj ak Pertambahan Nilai, Pajak Penghasilan Pasal 2 1 )

Nomor ( 1 4)

Diisi · dengan Nomor Ketetapan/Keputusan/ Putusan sesuai

dengan yang tercantum dalam SSP, SSPCP, BPN; Bukti Pbk

. yang akan dipindahbukukan.

Dalam hal pembaya_ran a tau . penyetoran bukan. ditjukan atas

Ketetapan/ Keputusan/ Putusan, koloi ini dikoson

g

kan.

Diisi dengah Nomor Objek Pjak PBB yang akan dilakukan

pemindahbukuan ·

Diisi dengan jumlah pembayaran atau penyetoran pjak sesuai dengan yang tercantum dalam SSP, SSPCP, SSP PBB , BPN, Bukti Pbk yang akan dipindahbukukan.

Diisi detgan nama Wajib Pajak tujuan pemindahbukuan .

Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Pjak tjuan

Pemindahbukuan.

Diisi dengan alamat Wjib Pajak tjuan pemindahbukuan .

Diisi dengan jenis pajak sesum dengan tujuan

Peiindahbukuan.

Diisi d�ngan . Masa Pjak/Tahun Pajak sesuai dengan tjuan Pemindah bukuan.

Diisi dengan Nomor Ketetapan/ Keputusan/ Putusan sesuai dengan tujuan Pemindahbukuan.

Dalam hal pembayaran atau penyetoran bukan ditjukan atas Ketetapan/ Keputusan/ Putusan, kolom ini dikosongkan.

Diisi dengan Nomor Objek Pajak (NOP) Pajak Bumi dan Bangunan tjuan Pemindahbukuan.

Diisi dengan jumlah pajak yang dimohonkan Pemindahbukuan. Diisi dengan salah satu alasan permohonan Pemindahbukuan sebagai berikut:

a. Pemindahbukuan karena adanya kesalahan dalam pengisian ormulir SSP, SSPCP, baik menyangkut Wajib Pajak sendiri maupun Wajib Pjak lain; .

b . Pemindahbukuan karena adanya kesalahan dalam _pengisian �ata pembayaran pajak yang dilakukan melalui sistem pembayaran pajak secara elektronik sebagaimana tertera dalam BPN;

c. Pemindahbukuan karena admiya kesalahan perekaman atas SSP, SSPCP, yang dilakukan Bank Persepsi/ Pos · Persepsi/Bank Devisa Persepsi/Bank Persepsi Mata Uang

Nomor (26)

Nomor (27)

'· Distribusi II

M E NT E R I K E UAN GAN R E P U B L I K I N D O N E S IA

5

-d. Pemindahbukuan karena kesalahan perekaman atau pengisian Bukti Pbk oleh pegawai Direktorat Jenderal

· . Pjak;

-: Pemindah bukuan dalam rangka pemecahan setoran pj ak dalam SSP, SSPCP, BPN, atau Bukti Pbk menjadi beberapa jenis pj ak atau setoran beberapa Wajib Pjak, dan/ atau

objek pajak PBB;

f: Pemindahbukuan karena jumlah pembayaran pada SSP, BPN, atau Bukti Pbk lebih besar daripada paj ak yang terutang dalam Surat Pemberitahuan, surat ketetapan pajak, Surat Tagihan Pajak, Surat Pemberitahuan Paj ak Terhutang; Surat Ketetapan Pjak PBB atau Surat Tagihan Pajak PBB;

g. Pemindahbukuan karena jumlah pembayaran pada SSPCP atau Bukti Pbk lebih besar daripada pjak yang terutang dalam pemberitah:an pabean impor, dokumen cukai, atau surat tagihan/ surat penetapan; dan

h . Pemindahbukuan karena sebab lain yang · diatur oleh

Direktur Jenderal Pajak. ·

Diisi . salah satu:

1 . Penyetor /Wjib Bayar;

2 . Pemungut Pajak; atau

M E N T E R I K E UAN GAN R E P U B L I K I N D O N E S IA

6

-B . CONTOH FORMAT SURAT PERNYATAAN KESALAHAN PEREKAMAN:

· SUAT PERNYATAAN KESALAHAN PEREKAMAN

Yang bertanda tang_-11 di bawah ini: Nama

NPWP Jabatan Alapat

. . . � . . . ... . .... . .... , . . . ( 1 )

. . . : . . . ; . . . .. . . �� · · · (2)

. .. ... . : . .. .. .. . . .. .. ... . .... . . .. .. . .. ... . . .. .. . .. •. • (3)

. . ... . . ... . . ... . •. • . ... . . . ' . . . .. . . (4)

Nomor Telepon . . . (5)

· dari Bank/ Pos Persepsi Nama .: .. . . (6)

NPWP . . . .. . . : . . . (7)

Alamat · · . . . .. . . .. . . (8)

Menyatakan bahwa telah melakukan kesalahan perekaman data 1sian Surat Setoran Pjak atas nama Wajib Pajak : · Nama : . . . (9)

NPWP _{: . . . ... . . ', . . . ... . . ( 1 0)}

NTPN ; . . . ... . . ( 1 1 )

Terkait dengan isian

D

NPWP

D

Kode Akun Pajak

D

NOP

D

Masa Pjak

D

Nomor ketetapan

D

Jumlah Pembayaran

D

Kode Jenis Setoran

D

Tahun Paj ak

I sian SSP yang tertera dalam Bukti Penerimaan Negara

y

ang sudah masuk dalam MPN adalah: . ... . . ... . .

.

. .. . . ... .. ( 1 2) seharusnya . .. . .... . ... . . ... . ... . ( 1 3) sesuai dengan

isian SSP Wajib Paj ak. · .

Demikian Surat Pernyataan dibuat untuk dapat d.gunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Bank/ Pos Persepsi*)

. . . (1 4)

Keterangan:

1 . Beri tanda X pada

D

yang sesuai.

2 . D alam hal surat permohonan ditndatngani oleh kuasa hrus dilmpiri surat kuasa khusus .

*) coret/ hapus yang tidak sesuai

Nomor ( 1 )

Diisi · dengan pejabat Bank Persepsi/ Pos Persepsi/Bank Devisa Per�,epsi/Ban: Persepsi Mata Uang · Asilg yaig berwenahg

. lenandatangaii surat pernyataan kesalahan perekaman.

Diisi dengan Nonor Pokok Wajib Pjak pej abat Bank Persepsi/Pos Persepsi/Bank Devisa Persepsi/Bank Persepsi Mata Uang Asing yang nenandatangaii surat pernyatatn kesalahan perekanan.

Diisi dengan jabatan pejabat Bank Persepsi/ Pos Persepsi/ B ank

. Devisa Persepsi/Bank Persepsi Mata Uang Asing yang nenandatangani surat pernyataan kesalahan perekanan.

biisi dengan alanat pejabat Bank Persepsi/ Pos Persepsi/Bank Devisa Persepsi/ Bank Persepsi Mata Uang Asing yang nenandatangani surat pernyataan kesalahan perekaman. ·

Diisi dengan nonor telepon pejabat · Bank Persepsi/ Pos Persepsi/Bank Devisa Persepsi/Bank Persepsi Mata Uang Asing yang nenandatangani surat kesalahan perekaman.

Diisi nana Bank Persepsi/Pos Persepsi/Bank Devisa Persepsi/Bank Persepsi Mata Uang Asing yang melakukan kesalahan perekaman SSP.

Diisi dengan Nonor . Pokok Wajib Persepsi/ Bank Devisa Persepsi/Bank yang membuat pernyataan.

Pajak Bank Persepsi/ Pos Persepsi Mata Uang Asing

Diisi dengan alamat Bank Persepsi/Pos Persepsi/ Bank D evisa

Persepsi/ Bank Persepsi Mata · Uang Asing yang menbuat

pernyataan.

Diisi iengan nama Wajib Pajak yang melakukan penyetoran/ pembayaran pajak melalui Bank Persepsi/ Pos Persepsi/ Bank Devisa Persepsi/ Bank Persepsi Mata Uang Asing. Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Pjak W'jib Pjak yang melakukan penyetoran/penbayaran pajak ielalui Bank Persepsi/ Pos Persepsi/Bank bevisa Persepsi/Bank Persepsi Mata Uang Asing. Dijsi dengan N onor Transaksi Penerimaan Negara.

Diisi dengan elemen data yang telah direkan oleh Bank Persepsi/ Pos Persepsi/Bank Devisa Persepsi/ Bank Persepsi Mata · U ang A sing dalam MPN. ·

. . Diisi dengan elemen data yang seharusnya direkam oleh Bank_.

Perseps/ Pos Persepsi/ Bank Devisa Persepsi/ Bank Persepsi Mata Uang Asing sesuai isian SSP yang disanpaikan Wjib Pjak saat nelakukan penbayaran/ penyetoran pjak.

Diisi dengan nama pejabat Bank Persepsi/ Pos Persepsi/Bank Devisa

Persepsi/Bank ·Persepsi ·Mata Uang Asing, tanda tangan dan cap

MENTER! KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N E S I A

8

-C . -CONTOH FORMAT BUKTI PEMINDAHBUKUAN: ·

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTOAT JENDEAL PAJAK . ·

M EN T E R I :E UANGA N R E P U B L I K I N DO N ES I A

9

-Nomor Ketetapan/ Keputusan / Putusan Nomor Obj ek Paj ak

· · · ·_.· · · . · . . ... . . ... . . .. . .. .... . · . . . ... .... ... . . (22)

.. . . · .. .... .... . .. . . ... . . . ... . . . ...

(23) .

Jumlah yang dipindahbukukan

Dengan huruf

Keterangan:

: Rp . . . · .. : . . . ·: . . . . ... . . ... ... ·. : . . . (24)

: . . . ; . . . · . ' . .' ' .. . . (25)

pada tanggal . . . ... ... .... ... .

(26)

a.n. DIREKTUR JENDEAL PAJAK

. . . ... . (27)

NIP . . . (28)

Beri tanda X pada

D

yang sesuai a tau coret salah satu yang tidak sesuai.

Nomor ( 1 )'

· Diisi dengan kepala surat unit yang menerbitkan Bukti Pbk. Diisi dengan nomor Bukti Pbk. Pemindahbukuan sesuai dengan yang tertera dalam SSP, SSPCP, BPN, Bukti Pbk.

Diisi dengan kode jenis setoran sebelum dilakukan Penindahbukuan sesuai dengan yang tertera dalam S SP, SSPCP, BPN, Bukti Pbk.

Diisi dengan jenis pajak sesuai dengan yang tercantum dalam SSP, SSPCP, BPN, Bu:ti Pbk yang akai dipindahbuk1kan (contoh: Pajak Peighasilan Badan, Pj ak Pertambahan Nilai, Pajak Penghasilan Pasal 2 1 ) .

Diisi dengan Masa Pjak atau Tahun Pajak sesuai dengan yang tercantum dalam SSP, SSPCP, BPN, Bukti Pbk yang akan dipindahbukukan.

Diisi dengan Nomor Ketetapan/Keputusan/ Putusan sesuai deng:n yang tercantum dalam SSP, SSPCP, BPN, Bukti Pbk yang akan ·dipindahbukukan.

Dalam hal pembayaran atau peiyetoran bukan ditjukan atas Ketetapan/ Keputusan/ Putusan, koiom iii dikosongkan.

Diisi dengan Nomor Objek Pajak PBB yang akan dilakukan Pemindahbukuan

Jumlah pembayaran atau penyetoran pjak sesuai dengan yang tercantum dalam SSP, SSPCP, BPN, Bukti Pbk yang akan dipindahbukukan.

Nomor ( 1 5)

Diisi dengan nama Wajib Paja; tujuan pemindahbukuan.

Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Pjak tuj uan

pemindahbukuan.

Diisi .engan alamat Wjib Pjak tujuan pemind'ahbukuan.

Diisi dengan Kode Akun Pajak tujuan pemindahbukuan yang dikehendaki Wajib Pjak atau berdasarkai pertimbangan Direktur Jenderal Pajak.

' .

Diisi dengan Kode Jetis Setoran tjuan pemindahbukuan yang

dikehendaki Wajib Pajak atau berdasarkan pertimbangan Direktur Jenderal Pajak.

DiiSi dengan Nomor Ketetapan/ Keputusan / Putusan sesuai dengan tujuan pemindahbukuan.

Diisi dengan Nomor Obj ek Pajak (NOP) Pajak Bumi dan Banguian tujuan pemindahbukuan.

Diisi dengan jumlah pajak yang dipindahbukukan dalam angka ..

Diisi dengan jumlah pajak yang dipindahbukukan dalam huruf. Diisi dengan tanggal pemindahbukuan oleh pej abat yang berwenang

Diisi dengan nama jabatan dalam Direktorat Jenleral Pjak yang melkukan pemindahbukuan

Diisi dengan nama, tanla tangan dan NIP pej a bat yang menanlatangani Bukti Pbk.

MENTER! KEUAN GAN l�EP U B LI K I ND ONESIA,

ttcl .

M E NTERI KE UANGAN

TATA CARA PEMBAYARAN DAN PENYETOAN PAJAK

A . CONTOH FORMAT SUAT PERMOHONAN PENGANGSUAN PEMBAYARAN .PAJAK:

Non or

La1piran: _{. ' . ; .. . . . . . ·} . . . : . . . ... . �.· ... . . ... . . . · .. . . (1) . . : .. . · . .. .. .. . ... . . ... . . . ... . .... . ' . . . : . . (3) . . . : . . . (2)

Hal Permohonan Pengangsuran Pembayaran Pajak Yth. Direktur Jenderal Pjak u . b . Kepala KPP . ... .. . ... . . � . . . : .. . . .. .. ... . . . . . . ; . . . · ... . � . . -. . . ; . . . ... . . · .. .. (4)

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nam a

M�nyatak_n masih mempuny�i Utang Pajak berdasarka.:

. D

STP

Nomor I{etetapn/ Jumlah Pjk Ylg Tanggal

Masih Harus Dibayar Keputusn/Putusn

(Rp) Jatuh Tempo

MENTER! K�UANGAN REPUSLIK

INDONESIA

- 2 .

Terhadap Utang Pjak terse but, saya nengjukan

.

permohonan pengangsuran

pembayaran pajak · sebesar Rp . . . (1 9) sdama . . . ... (20) bulan dengan pembayaran angsuran per bulan sebe.sar Rp . . . . .

.

. ... : . . . (2 1 ) .

.

.

Demikian surat permohonan kami sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Wjib Pjak/Wakil/ Kuasa*)

. . . (22)

. Keterangap: ·

1

. .

X pada

D

'yang sesuai.

2 . D alam ha.I surat permohonan ditandatangani oleh k:uasa harus dilampiri surat kuasa khusus.

*

)

Coret/ hapus yang tidak sesuai

"

'

Nomor ( 1 )

Qiisi sesuai dengan pen6moran surat Wjib Pajak, jika ada. Diisi . dengan nama kota dan tanggal surat permohonan

Diisi dengan nama Wajib Pajak/wakil/ kuasa yang

menaidatangani surat permohonan pengangsuran pembayaran paj ak.

Pengertian wakil adalah sebagai:ana dimaksud dalam Pasal 32 Undang�Undang KDP.

Diisi ' dengan Nomor Pokok Wjib Pajak Wjib

Pjak/wakil/ kuasa yang menandatangani surat · permohonan

pengangsutai .pembayaran pjak. _.

.

Diisi deng:n jabatan wakil/kuasa yang menandatangani surat permohonan · pengangsuran pem bayarai. paj ak.

Dalam ha1 permohonan dijukan oleh · Wajib . Pjak orang pribadi, Nomor (7) tidak perlu diisi.

Diis! dengan alamat Wajib Pajak/wakil/ kuasa yang

neian.atangani sutat permohonan pengangsuran pembayaran pajak. ·

Diis( dengan nomor telepoi Wajib Pajak/wakil/ kuasa yang menandatangani surat permohonan .pengangsuran pembayaran

yang · menandataigani surat permohonan pengangsuran

pemhayaran pajak :dalah wakil atau uasa dari Wajib Paj ak. D.iisi deigan Nomor Objek Pjak Wjib Pajak yang mengjukan permohonan pengangsuran pembayaran pajak.

Nomor ( 1 3)

Nomor ( 1 4)

Nomor

(J S)

Nomor ( 1 6)

Nomor ( 1 7)

Nonor ( 1 8)

Nomor

(19)

Nomor (20)

Nombr (2 1 )

Nnor (22)

' Disfribusi II ·.

M E NTE R ! KE UAN GAN

REPUBLIK INDONESIA

- 4 ..

. . Diisi dengan alamat Wajib Pjak apabila yang menandatangani

surat · permohonan pengangsuran pembayaran paj ak adalah

wakil atau kuasa dari Wjib Pjak.

Diisi dengan jenis pajak yang akan dilakukan pengangsuran (cmito.: · Pajak Penghasilan Badan, Paj ak Pertambahan Nilai, Paj ak Penghasila� Pasal .2 1 ) .

Diisi dengan Masa ·Pjak atau Tahun Pj ak yang akan dilakukan pengangsuran.

Diisi dengan · Noior Ketetapan/ Keputusan/ Putusan yatg diajukan permohonan pengangsuran pembayaran paj ak atau diisi · ·. dengan "PPh Pasal 29" dalam hal permohonan pengangsuran pembayaran pajak diajukan atas ST Tahunan PPh.

Diisi dengan jumlah pajak yang masih harus · _dibayar

· berdasarkan Ketetapan/ Keputusan/ Putusan.

· Diisi dengan . . ·· tanggal jatuh . tempo pembayaran

Ketetapan/Keputusan/ Putusan yang diajukan permohonan pengangsutan pembayarah pjak.

Diisi dengan jumlah . pajak yang dimohon untuk diperpanj ang . j angka waktu pelunasannya lan dilakukan pengangsuran.

Diisi dengan jangka waktu yang dimohon untuk diperpanj ang jaigka waktu pelunasannya.

Diisi dengan jumlah angsurai per bulan yang dimohonkan oleh · Wajib Pajak. .

MENTER! KE UANGAN R E P U B L I K I N DONESIA .

- 5 _

B . CONTOH FORMAT SUAT PERMOHONAN PENUNDAAN PEMBAYAAN PAJAK:

Nomor · · ·'· · · · ·:· · · ·

�· ·:· · · ( 1 ) Lampira.: _. . . . ,:.: . . . · . . ... ... . . . ... . ... . . ...

(3)

· Hal _{. Per0honan Penundaan Pembayara: Pjak}

Yth. Direktut Jenderal Pajak

.u . b . KepaJa KPP · · · ·: . . . .

. · . . . ; . . . · .' . . . · . . · . . . .

.

. . . ... . ... · . . . ... . . (4)

· Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama

Menyatakan masih mempunyai Utang Pajak berdasark.an: ·

D

STP

D

SK Pembetulan

D

Putusan Peninjauan Kembali

Jenis Masa/Tahun Nomor Ketetapan/

· Paj lc Paj lc Keputusan/Putusn

Masih Brus Dibayr _{Jatuh Tempo} (Rp)

MENTE R !. K E UA N GAN R E P U B L I K I N D O N E S I A

- 6 :

Terhadap Utang Pajak tersebut, . saya mengajukan permohonan penundaan

pembayaran paj ak sebesar Rp . . . ( 1 9) selama . . . (20) bulan.

Demikian surat permohonan kami sampail�an untuk dapat dipertimbangkan.

Wjib Pjak/Wakil/ Kuasa*)

. . . (2 1 )

Keterangan :

1 . Beri tanda X pada

D

yang sesuai.

2 . Dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri surat kuasa khusis.

*) Coret/ hapus yang tidak sesuai

"'

l . .

. Nomor ( 1 )

Q�isi sesuai dengan penomoran surat Wajib Pjak, jika ada .

.. _{· Diisi dengan nama kota dan tanggal surat pernohonan} ditandatangani.

Diisi dengan jumlah lampiran yang disertakan dalam surat permqhonan Wjib Pajak.

Diisi dengan nama dan alamat Kantor Pelayanan Pjak tempat Wajib Pajak terdaftar dan/ atau tempat Pengusaha Keia Pjak dikukuhkan.

Diisi dengan nama Wajib Pajak/wakil/ kuasa yang menandatangani surat permohonan perpanJangan jangka waktu pelunasan pelbayaran pajak.

. .

Pengertian wakil adalah sebagaimaia dimaksud dalam Pasal 32 Undang-Undang KUP.

Diisi , dengan Nomor Pokok Wajib Pjak . Wjib

. Pajak/wakii/ kuasa yang menandatangani surat permohonan penundaan pembayaran pajak.

Diisi dengap jabatan wakil/kuasa yang menandatangani surat permohonan pehunda.n pembayaran pajak.

Dalam hal permohonan diajukan oleh Wajib . Pjak orang pribadi, N

�

mor (7) tidak perlu diisi.

Diisi deng.n alamat · Wajib Pajak/wakil/ kuasa yang menandata1gani · surat permohonan penundaai� pe1nbayaran pjak.

Diisi dengan nomor telepon Wajib Pajak/wakil/ kuasa yang menandatangani surat permohonan penundaan pembayaran paj ak.

Diisi dengan nama Wajib Pajak yang mengajukan permohonan dalam hal yang menandatangani surat permohonan penundaan pembayaran pajak adalah wakil atau kuasa dari Wjib Pjak. Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Pajak Wajib Pajak yang mengajukan . permohonan, dalam hal yang menandatangani surat perhohonan penundaan pembayaran paj ak adalah wakil atau kuasa dari Wajib Pjak.

Nonor ( 1 3)

Nonor ( 1 4)

Nonor ( 1 5)

Nonor ( 1 6)

Nonor ( 1 7)

Nonor ( 1 8)

Nonor ( 1 9)

Nonor (20)

Nonor (2 1 )

Distribusi II

M E NT E R I KE UANGAN R E P U B L I K I N DO N E S IA

- 8 :

Diisi dengan alanat Wajib Pajak yang nengajukan pernohonan apabila yang nenandatangani surat pernohonan penundaan penbayarai pajak adalah wakil atau kuasa dari Wajib Pjak. Diisi dengan jenis pajak yang akan dilakukan, penundaan (contoh: Pajak Penghasil_n Badan, Paj ak Pertanbahan Nilai, Pajak Penghasilan Pasal

2 1) .

Diisi dengan Masa Pjak atau Tahun Pajak yang akan dilakukan penundaan.

Diisi . dengan Nonor Ketetapan/Keputusan/ Putusan yang diajukan pernohonan penundaan penbayaran pjak atau diisi dengan 'iPPh Pasal 2 9 " dalan hal pernohonan penundaan

penbayaran pajak diajukan atas ST Tahunan PPh.

Diisi dengan junlah pajak yang nasih harus dibayar berdasarkan Ketetapan/ Keputusan/ Putusan.

Diisi dengan · tanggal jatuh tempo penbayaran .Ketetapan/ Keputusan/ Putusan yang dijukan pernohonan

penundaan pe�bayaran pjak. .

Diisi dengan jumlah pajak yang dimohon untuk ditunda j angka waktu pelunasannya.

Diisi dengan jangka waktu yang dimohon untuk ditunda j angka waktu pelunasannya.

M E N TER! KE UANGAN R E P U B L I K I N DO N E S IA

9

-C . -CONTOH FORMAT . KEPUTUSAN. PERSETUJUAN PEN GAN GS URAN

PEMBAYAAN PAJAK:

Menimbang

Mengingat

Distribusi II

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

KEPUTUSAN DIREKTUR. JENDERAL PAJAK

NOMOR KEP, . . . .' .. . . (1 )

TENTANG

PERSETUJUAN PENGANGSUAN PEMBAYAAN PAJAK

DIREKTUR JENDERAL PAJAK,

a. bahwa berdas.arkan · permohonan Wajib Pjak atas nama

. . . (2) nomor.' .. . . (3) tanggal . . . (4) yang diterima. oleh .. . .. . . .. (5) tanggal . . . ... ... . . . .. (6) berdasarkan lenbar pengawasan atus dokumen nomor . . . (7) tanggal . . . (8) tentang permohonan . pengangsuran pembayaran· pj ak;

b. bahwa berdasarkan laporan penelitian pengangsuran

pembayaran pjak nomor . . . (9) tanggal . . . (1 0) ;

c . bahwa .berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a lan h,ruf b, perlu mehetapkan Keputusan Direktur Jenderal Pajak tentang Persetjuan Pengangsuran Penbayaran Pajak;

1 . Undang-Undang Nomor 6 Tahun 1 983 tentang Ketentuan Umum lan Tata Cara Perpajakan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1 983 Nomor 49 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3262) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 1 6 Tahun 2009 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 62 , Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nonor 4999) ; 2 . ·undang-Undang Nomor 7 Tahun 1 983 tentang Pjak Penghasilan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1 983 Nomor 50, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3263)

sebagaimana · telah beberapa kali diubah terakhir dengan

Undang:Undang Nomor 36 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 1 33 , Tambahah Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4893) ;

3 . Peraturan Menteri Keuangan Nomor / PMK. 03 /

MENTER! K E UANGAN R E P U B L I K INDONE S IA

1 0

-MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK TENTANG

PERT AMA

PERSETUJUAN PENGANGSURAN PEMBAYARAN PAJAK. Memberikan persetujuan kepada:

Wajib Pajak . . . (1 1 ) NPWP . . . (1 2)

Alamat . . . . .. . . (1 3) .

untuk melakukan pengangsuran pembayaran paj ak · berdasarkan

. . . (1 4) Nomor . . . .. .. . . . .... (1 5) Masa/Tahun*) Pjak

. . . (1 6) yang jatuh tempo pada tanggal ... . . . .. ... . ..

( 1 7)

sebesar

Rp . . . (1 8) dengan ketentuan bahwa jumlah pjak yang dapat diangsur adalah sebesar Rp . . . .. .. . .

, . . . . (1 9)

selmna .. . . (20)

bulan dengan rinciat pembayaran angsuran per bulan:

Angsuran ke- Jumlah Jatuh tempo Saldo Utang Sanksi

-(2 1 )

KEDUA

Distribusi II

angsuran (Rp) Pembayaran . administrasi

(22) (23) (24) (25)

Keputusan Direktur Jenderal Pjak ini mulai berlaku sej ak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di . . ... ... . . ... .... (26)

pada tanggal . . . (27)

a.n. DIREKTUR JENDERAL PAJAK

· ·::· · · . . . · · · ... .... . (28)

N01nor ( 1 )

Diisi dengan nomor surat permohonan pengangsuran pembayaran pajak.

Diisi dengan tanggal surat permohonan pengangsuran pembayaran pajalc

Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Pajak yang menerima surat permohonah pengangsuran pembayaran paj ak Wjib Pajak.

Diisi dengan tanggal surat Wajib Pajak diterima di Kantor Pelayanan Pajak.

Diisi dengan nomor lembar pengawasan arus dokumen. Diisi dengan tanggal lembar pengawasan arus dokumen.

Diisi dengan nomor laporan . penelitian pengangsuran pembayaran pjak. ·

Diisi dengan tanggal laporan penelitfan pengangsuran pembayaran pajak.

Diisi dengan nama Wjib Pajak.

Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Pajak Wajib Paj al�. Diisi dengan alamat Wajib Pajak.

Diisi dengan STP, . SKPKB, SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, SPPT PBB/ SKP PBB , Putusan Peninjauan Kembali, atau . kurang bayar berdasarkan SPT Tahunan Pajak Penghasilan yang diajukan permohonan.

Diisi deng:n Nomor STP, SKPKB, SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, SPPT PBB / SKP PBB atau Putusan Peninjauan Kembali yang diajukan· per.ohonan.

Nomor ( 1 8)

Nomor ( 1 9) Nonor (20) Nomor (2 1 ) Nomor (22)

Nomor (23) Nomor (24) Nomor (25)

Nomor (26) Nomor (27) Nomor (28) Nomor (29)

*

₎

Distribusi II

MENTERI. KEUANGAN R E P U B L I K INDONES IA

12

-Diisi dengan besarnya utang pajak sesuai dengan STP, SKPKB, SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keber'tan, Putusan Banding, SPT PBB / SKP PBB , Putusan Peninjau'an Kembali atau kurang bayar dalam ST Tahunan PPh.

Diisi dengan jnlah pjaJ( yang disetujui diangsur. Diisi dengan jangka waktu pengangsuran pjak.

Diisi sesuai dengan periode angsuran yang akan dilakukan. Diisi sesuai dengan jumlah pembayaran angsuran yang dilakukan.

Diisi dengan tanggal jatuh tempo pembayaran angsuran.

. Diisi dengan saldo utang pjak setiap lli dilakukan angsuran. Diisi dengan jumlah sanksi administrasi yang dihitung berdasarkan peraturan perundang-undkngan perpjakan.

I .

Diisi dengan tempat penerbitan Surat Keputusan. I

Diisi dengan tanggal penerbitan Surat Keputusan.

Diisi dengan nama jabatan yang menandatangani keputusan . Diisi dengan nama, NIP, lan tanda tangan pej abat yang menandatangani keputusan.

Coret/ hapus yang tidak sesuai.

;•

MENTER!. KEUANGAN R E P U B L I K I N DO N ES I A

13

-D . CONTOH FORMAT KEPUTUSAN PERSETUJUAN PENUN-DAAN PEMBAYAAN PAJAK:

Menimbang

Mengingat

Distribusi II

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA. . . .

KEPUTUSAN DIREKTUR JENDEAL PAJAK

NOMOR KEP- . . . : . . . (1)

TENT ANG

PERSETUJUAN PENUNDAAN PEMBAYAAN PAJAK

DIREKTUR JENDERAL PAJAK,

a. bahwa berdasarkan permohonan Wajib Pajak atas nama

. . . (2) nomor. . . (3) tanggal . .

.-. . . (4)

yang diterima.

oleh .. . . (5) tanggal . . . (6) berdasarkan lembar

penga"asan arus dokumen nomor . .... . . ... . . .

(7)

tanggal . . . (8)

tentang pe10honan penundaan pembayaran pjak;

b . bahwa berdasarkan laporan peielitian penundaan pembayaran pjak nomor . . . (9) tanggal . . . (1 0) ;

c . bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Direktur Jenderal Pajak · tentang Persetujuan Penundaan Pembayaran Pjak;

1 . Undang-Undang Nomor 6 Tahun 1 983 tentang Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpjakan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1 983 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nmnor 3262) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Uidang Nomor 1 6 Tahun 2009 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 62 ,

· _· Tambahan Leibatan Negara Republik Indonesia Nomor

4999);

. .

2.. Undang-Und.ng Nomor 7 Tahun

1983

tentang Pjak Penghasilan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1 983 Nomor 50, Tambahan Lenbaran Neg�a Republik Indonesia Nomm� 3263) sebagaimana telah beberapa kali · diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 1 33 , Tambahan Lembatan Negara Republik Indonesia Nomor 4893) ;

3 . . Peraturan Menteri Keuangan Nomor / PMK. 03 /

MENTERI. K EUANGAN REPUBLIK INDONES IA

1 4

-MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK TENT ANG

. PERTAMA

KEDUA

Distribusi II

PERSETUJUAN PENUNDAAN PEMBAYARAN PAJAK. Memberikan persetujuan kepada:

Wajib Pajak ... ... .. . .. . . . .. .. .. . .. ... . ( 1 1 )

NPWP . . . (1 2) Alamat . .. . . . .... ... . .. .. . . ... . . ( 1 3) .

untuk melakukan . penundaan pembayaran pj ak berdasarkan

. . . (1 4) Nomor . .. . . . . . (1 5) Masa/Tahun*) Pjak

. . � . . ... . ... . .. ( 1 6) yang jatuh tempo pada tanggal . . ... . . ( 1 7) sebesar

Rp . . . ... . ... . . ( 1 8) dengan ketentuan bahwa jumlah pjak yang dapat ditunda pembayarannya adalah sebesar · Rp . . . .. . .. ... . . . 1 9) selama ... .. .. .. (20) · sehingga pembayaran . akan dilakukan

pada .... .. . . .. (2 1 ) , dengan sanksi administrasi sebesar Rp . . .... . . .. . . (22) .

' '

Keputusan Direktur Jenderal ini mulai berlaku sej ak tanggal di tetapkan:

Ditetapkan di ... .... .. . ... . ... � . (23)

pada tanggal .... ... . . . ... . .. (24)

a.n. DIREKTUR JENDERAL PAJAK

. . .

(25)

NIP . . . .... .. .. ... . .... ... .. ... .. . (26)

MENTER! K E UA N GAN R E P U B U K I N D O N E S IA

- 15

-PETUNJUK PENGISIAN

SURAT KEPUTUSAN ·PERSETUJUAN PENUNDAAN PEMBAYARAN PAJAK

Nomor ( 1 )

Diisi dengan nomor surat permohonan penundaan pembayaran pjak.

Diisi dengan tanggal surat permohonan penundaan pembayaran pajak.

Diisi dengan nama Kantor Pelayanan Pjak yang menerima surat pennohonan penundaan pembayaran pjak Waj ib Paj ak.

Diisi dengan tanggal surat Wjib Pajak diterima di Kantor Pelayanan Pajak.

Diisi dengan nomor lembar pengawasan arus dokumen. Diisi dengan tanggal lembar pengawasan arus dokumen.

Diisi dengan nomor laporan penelitian penundaan pembayaran pajak b,agi Wjib Pajak.

Diisi de.gan tanggal laporan penelitian penundaan pembayaran pjak bagi Wjib Pajak.

Diisi dengan nama Wjib Pajak.

Diisi dengan Nomor Pokok Wajib Pajak Wjib Pajak. Diisi dengan alamat Wajib Pajak.

Diisi dengan STP, SKPKB, SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, . SPPT PBB/ SKP PBB, Putusan Peninjauan Kemb.li, atau Kurang B:yar berdasarkan ST Tahunan Pajak Penghasilan yang dijukan permohonan. ·

Diisi dengan Nomor STP, SKPKB, SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, .Putusan Banding, SPPT PBB/ SKP PBB atau Putusan Peni.jauan Kembali yang diajukan permohonan .

Diisi dengan Masa/Tahun Pajak STP, SKPKB , SKPKBT, · SK

Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, SPPT PBB / SKP PBB, Putusan · Peninjauan Kembali, atau Tahun Paj ak SPT

Tahunan PPh yang dijukan permohonan.

Nonor

( 1 8)

Nomor

( 1 9) '

Nomor (20) . Nomor (2 1 ) Nonor (22) .

Nnor (23) Nomor (24) Nomor (25) Nomor (26)

*) .

Distribusi II ·

M E NTER I KEUANGAN REPU B L I K I N DO N E S I A

16

-Diisi dengan besarnya utang pajak sesuai dengan STP, SKPKB ,

·

SKPKBT, SK . Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, SPT PBB/ SKP PBB, Putusan Penijauan Kenb_li atau SPT Tahunan PPh.

· Diisi dengan jumlah pjak yang disetjui ditunda.

. .

Diisi dengan ja1gka waktu pe1undaan pajak.

· Diisi dengan tanggal pelunasan pjak.

Diisi dengan jumlah sanksi . . administrasi sesuai dengan peraturan perundang-undangan perpajakan.

Diisi detgan tempat penerbitan keputusan. Diisi deng.n tanggal penerbitan keputusan.

' . . . .

..

Diisi dengan nama jabatan yang menandatangani keputusan .

Diisi . dengan · nama, NIP, lan tanda tangan pejabat yang

M E NTE R I K E UAN GAN R E P U B L I K I N DO N ES I A

E. CONTOH FORMAT

- 1 7

-KEPUTUSAN PENOLAKAN PENG AN GS URAN/

PENUNDMN*) PEMBAYARAN PAJAK:

KEMENTERIAN _{KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA} .

. KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR KEP- . . . ( 1 )

TENT ANG

PENOLAKAN PEN GAN GS URAN / PENUNDAAN*) PEMBAYARAN PAJAK

· Menimbang

Mengingat

· DiStribusi II .

DIREKTUR JENDERAL PAJAK,

a� bahwa berdasarkan . permohonan Wajib Pajak atas nama

· .� ... . . . .

.

. . (2) nomor. , . . � . ... ..

.

: . (3) tanggal ..

: . . . (4)

yang diterima

oleh .. � . .... . .

.

..

(5)

tanggal . . .. � ..

.

. . . .

. .

(6) berdasarkan lemhar

. pengawasan arus dokumen nomor ...

.

... ... . .

(7)

tanggal ., . . . (8) tentang permohonan penundaan pembayaran pj ak;

b . · bahwa berdasarkan laporan penelitian pengangsuran/

penundaan*) · . pembayaran · pajak nomor . . . ..

.

. . . .. ... (9) tanggal

. . . .. . . (1 0);

c . ·.· bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam

huruJ a dan . huruf b, perlu menetapkan Keputusan Direktur

Je·nderal P�ak tentang Penundaan Pembayaran Pjak;

1 . Undang-Undang Nomor 6 Tahun 1 983 tentang Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpjaka1 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1 983 Nohor

49,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3262) sebagainana telah beberapa kali diubah terakhir dengan · Undang-Undang Nomor 1 6 Tahun 2009

· (Leibaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 62 ,

Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4999) ;

. 2 . ·undang .. Undang Nomor

7

Tahun 1 983 ten tang Pajak Penghasilan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1 983 Nomor 50, Tambahan . Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3263) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang · Nomor 36 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia · Tah:n 2008 Nomqr 1 33, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia No.or 4893) ;

3 . Peraturan Menteti Keuangan Nomor /PMK. 03 /

MENTERI KEUANGAN

R E P U B L I K I N DO N ESIA

- 1 8 �

· MEMUTUSAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR JENDEAL PAJAK TENTANG PENOLAAN PEN GAN GS UAN / PENUNDAAN*) PEMBAYARAN PAJAK.

PERT AMA

KEDUA

Distriblsi II

bahwa berdasarkan penelitian terhadap permohonan untuk mengangsur/ menunda*) pembayaran utang pjak yang diajukan oleh:

Wjib Paj ak · NPWP

Alamat

. . . ... . .

(

1 1 ) ..

.

. . . .. .. . . ... . ..

(

1 2)

. . . : . . . ( 1 3) .

untuk melakukan pengangsuran/peiundaan*) pembayaran paj ak berdasarkan . . . . : . . . ( 1 4) Nomor ... .. . .. .

.

. . . . ( 1 5) Masa/Tahun*) Paj ak

. . . : . . . (1 6)

yang jatuh tempo pada tanggal .. . . . .. .. . . ( 1 7) sebesar Rp . . . .... ( 1 8) , dengan ini dinyatakan ditola: .

. . Keputusan' Direktur Jenderal · m1 mulai perlaku pada · tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di . . .

(

1 9)

pada tanggal . . . . ... . . . ... . . (20

a. n. DIREKTUR JENDERAL PAJAK

.

· · ' . ... ; . . . ... . . : . . . (2 1 )

M E N T E R I KE UANGAN

Diisi . dengan nomor surat permohonan pengangsuran/ penundaan pembyaran pajak.

Diisi dengan . tanggal surat . . permohonan pengangsuran/ pet1ndaan pembayaran pjak.

Diisi dengan pana Kantor Pelayanan Pajak yang menenma surat permohonan pengangsuran/ penundaan pembayaran pjak Wjib Pajak.

Diisi dengan tanggal surat Wajib Pj ak diterina di Kantor

Pelayanan Pjak. ·

. . . . . .

. ' .

Diisi dengan nomor lembar pengawasan arus dokuten . .

Diisi de_ngai tanggal lenbat pengawasan arus dokunen.

Diisi . ,dengan nomor laporan penelitian

·

. pengangsuran/ penundaan penbayaran pjak.

. Diisi •. . . de1gan . tanggal laporan · pei�elitian

· pengangsuran/ penundaan penbayaran pjak .

. · . . .

Diisi dengan nana Wajib Pajak.

Diisi dengan Nonor Pokok Wajib Pj ak Wjib Pjak. Diisi dengan alanat Wajib Pajak.

Diisi dengan _. STP, SKPKB, SKPKBT, . SK Pembetulan, SK

· Keberata�, · Putusan Banding, .SPPT PBB / SKP PBB atau

Putusan Peninjauan Kenbali yang diju

�

�an pernohonan .

Diisi dengan Nonor STP, SKPKB, SKPKBT, SK Penbetulan, SK Keberatan, Putisan . Banding, SPPT. PBB/ SKP PBB atau Putusan Peninjauan l{etbali yang dijukan permohonan .

.Diisi dengan Masa/Tahun Pjak STP, SKPKB, SKPKBT, · SK Penbetulan, SK I{eberatan, Putusan Banding, SPPT PBB / SKP

· _{PBB · atau .· Putusan . Peninjauan Kenbali yang dijukan}

pernohonan .

Piisi deigan tanggal jatuh tempo STP, SKPKB, SKPKBT, SK Pembetulan, SK Keberatan, Putusan Banding, SPPT PBB / SKP

· PBB · · atau Putusan Peninjauan Kenbali . yang · diajukai�

permohinan . _. ·

Diisi dengan besarnya utang pajak sesuai dengan STP, SKPKB, SKPKBT; SK • Penbet�lan, SK Keberatan, Putusan Banding,

Nomor ( 1 9)

Nomor ₍₂₀₎

Nomor (2 1 )

Nomor (22)

*)

Distribusi II

MENTERl l<EJAN GAN

R E P U B L l l\ I N D O N ES I A

20

-Diisi dengan kota te.pat penerbitan Surat Keputu s an .

Diisi den

g

ai tanggal penerbitan Surat Keputusan .

Diisi dengan nama J ab atan yang menandatangani Surat Keputusan .

Diisi dengan nama, NIP, dan tanda tangan p ej ab at yang menandatangani surat kepitusan . ·

Diisi dengan salah satu pilihan yang sesuai .

MENTERl KEUANGAN REP U B L I K I N D O N E S I A , ·

ttl .