Materi Kebijakan P2 Hepatitis , Kuningan 25 Juli 2017

(1)

KEBIJAKAN

PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN

HEPATITIS

DI JAWA BARAT

Disampaikan dalam Pertemuan Sosialisasi P2 Hepatitis

(2)

HEPATITI

(3)

Virus Hepatitis

HEPATITIS

Perlemakan

HEPATITIS

Parasit:

(Malaria, Ameba)

Alkoholik

Obat-obatan

Virus lain:

(Dengue, Herpes)

(4)

Tanpa Deteksi…

1 dari 4 pengidap akan meninggal karena kanker

atau gagal hati

SILENT

KILLER

(5)

Apa Gejala Hepatitis ?

Banyak orang tidak memiliki gejala Khas

& tidak tahu mereka terinfeksi

(6)

(7)

(8)

Melalui Cairan Tubuh

Ibu ke anak (perinatal)

Anak ke anak atau

dari dewasa ke anak

Transfusi darah dan organ yang tidak di skrining

Penggunaan jarum

(9)

HEPATITIS GLOBAL

Sekitar 2 milyar orang terinfeksi Hepatitis B

240 juta terinfeksi kronis HBV dan 170 juta HCV

Diperkirakan 1,5 juta orang meninggal setiap

tahun ( 2,7 % seluruh kematian ) akibat hepatitis

virus: penyakit hati kronis, kanker hati.

Indonesia peringkat kedua di ASEAN,

setelah Myanmar, diperkirakan 20 juta orang

terinfeksi HBV (7,1%) dan HCV(1%) Riskesdas

2013

(10)

10

PENYEBAB

KEMATIAN UTAMA

DI INDONESIA

(UNTUK SEMUA

UMUR)

Penyebab

kematian utama

di Indonesia

peringkat no 8

(11)

10 PENYEBAB KEMATIAN UTAMA (SEMUA

UMUR)

Sample Registration System (SRS) Indonesia, 2014

No.

PENYEBAB KEMATIAN

%

1 Stroke (I60 - I69) 21.1

2 Penyakit Jantung Koroner (I20 – I25) 12.9 3 Diabetes mellitus dengan komplikasi (E10 – E14) 6.7 4 Tuberkulosis Paru (A15 – A16) 5.7 5 Hipertensi dengan komplikasi (I11 – I13) 5.3 6 Penyakit Paru Obstruksi Kronis (J40-J47) 4.9 7 Penyakit Hati (K70 – K76) 2.7 8 Kecelakaan lalu lintas (V01– V99) 2.6

9 Pneumonia (J12 – J18) 2.1

10 Diare dan penyakit infeksi saluran cerna lain (A09) 1.9

(12)

(13)

Sirosis Hati dan kanker hati merupakan penyakit dengan beban biaya kesehatan tinggi

13

1.537.693.938

BEBAN BIAYA

1.638.517.591 .981

Kanker

(14)

KERUGIAN NEGARA AKIBAT HEPATITIS

B

• _{Setiap tahun terdapat 5 juta bumil,}

(15)

(16)

(17)

Penularan Hepatitis A

(18)

(19)

Hepatitis B & C Seperti Gunung Es

Terdeteksi

Diobati

Tidak Terdeteksi

(Tanpa Gejala)

(20)

PREVALENSI HEPATITIS B KRONIK DI

DUNIA

20

(21)

Prevalensi : 1.0%

Sumber: Riskesdas 2013 Sumber: Riskesdas 2013

(22)

1 dari 10 penduduk Indonesia mengidap Hepatitis B

(Riskesdas 2007)

(23)

Hepatitis Kronik Mengalami

Progresi Sampai Pada Kematian

(24)

Gejala Sirosis Hepatis



_{Sirosis hepatis}

–

_{Muntah / BAB darah}

–

_{Bendungan vena}

–

_Ikterus

–

_Anemia

(25)

(26)

(27)

HUBUNGAN USIA DENGAN

KRONISITAS DAN GEJALA (HB)

Age at Infection

Chronic

(28)

(29)

Secara Vertikal (95%)

Dari ibu pengidap

virus Hepatitis B

ke bayi yang

dikandung atau

(30)

(31)

TUJUAN UMUM

Melaksanakan kegiatan pengendalian Hepatitis,

secara berhasil-guna dan berdaya-guna dalam

rangka

meningkatkan

derajat

kesehatan

masyarakat yang optimal

TUJUAN KHUSUS

• Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran

• Mencegah terjadinya penularan

• Menurunkan angka kesakitan dan kematian

• Meningkatkan kualitas hidup orang dengan hepatitis

TUJUAN PENGENDALIAN &

(32)

KEGIATAN

1. Review dan memperkuat aspek

2. Advokasi, sosialisasi, KIE

3. Deteksi dini Hepatitis

4. Pencegahan & Pemberian perlindungan khusus

5. Tatalaksana penyakit

6. SKD dan penanggulangan KLB

7. Pengamatan penyakit

8. Penguatan SDM

(33)

SASARAN STRATEGIS

HEPATITIS

1. Meningkatnya kab/kota yang melaksanakan

advokasi dan atau sosialisasi tentang

Hepatitis sebesar 90% pada tahun 2019.

2. Meningkatnya kab/kota yang melaksanakan

Deteksi Dini Hepatitis B dan C pada

kelompok populasi berisiko sebesar 80%

pada tahun 2019.

(34)

UPAYA PENGENDALIAN

HEPATITIS

Meningkatkan Kemandirian, Akses & Mutu Sediaan Farmasi (Obat, Vaksin,

Biosimilar) & Alkes

Meningkatkan Upaya promotif

dan preventif

Meningkatkan Akses & Mutu

Fasyankes

Meningkatkan Jumlah, Jenis, Kualitas, dan Pemerataan

Tenaga Kesehatan

Meningkatny a Surveilans epidemiologi PENGENDALIAN HEPATITIS

MONITORING DAN EVALUASI

• Pemberdayaan masyarakat

(35)

Roadmap Pengendalian Hepatitis di

Indonesia

2019

90% Kab/Kota

melakukan DDHBC

60% Kab/Kota

melakukan DDHBC

(36)

Hepatitis B and C Elimination Roadmap (2015-2030)

Elimination

Hepatitis

B and C

(2030)

2005-2009 2010-2014 2015-2019 2020-2030

Pendukung/penunjang melakukan Deteksi Dini 2.90% bayi baru lahir

mendapatkan Imun Hep B <24 jam

3.80% orang yang

ditemukan mendapat layanan lanjutan

(37)

STRATEGI PPIA (HEPATITIS B)

Bayi

IBU

Bayi

Ibu

DDHB

HIV

KIA

(38)

0-24 jam 2 bulan 3 bulan

Boster 1 Boster 2 Boster-3

Skreening HBsAg

Ibu Hamil

UNIJECT/ HB0

3 dosis vaksin HB (boster)

(39)

A. INDIKATOR KEGIATAN HEPATITIS 2015 - 2019

NO INDIKATOR 201

4 2015 2016 2017 2018 2019

ELIMINASI PENULARAN HEPATITIS B DARI IBU KE ANAK TAHUN 2020, ELIMINASI HEPATITIS C PADA TAHUN 2030

1 % Kab/kota yang melakukan sosialisasi dan atau advokasi ttg hepatitis.

3 10 20 40 80 90 2 Jumlah Propinsi yang melakukan

kegiatan surveilans Sentinel Hepatitis pada populasi berisiko

7 14 21 28 34 34

3 % Kab/kota yang melakukan deteksi

dini hep B pada bumil 3 10 20 30 60 80

positif yang mendapatkan akses perawatan/upaya lanjutan

NA 2,5 5 10 20 30

6 % Orang Dengan Hep C mendapatkan akses perawatan/layanan lanjutan

(40)

B C

2017

DETEKSI DINI HEPATITIS B DAN C

SASARAN

PRIORITAS :

•Ibu Hamil (Semua Umur

Kehamilan)

KELOMPO BERISIKO :

Bayi dari ibu dengan Hepatitis B Petugas kesehatan

Mahasiswa kesehatan Dan lainnya (lihat Juknis)

Pendaftaran

MAMPU TATA LAKSANA

D

(41)

Pencegahan Penularan Hepatitis B

Dari Ibu Kepada Bayinya

• _Segera

vaksinasi

setelah bayi

lahir (< 24 jam)

• _{Pada bayi lahir}

dari ibu Hep B

segera beri

(42)

Strategi Pencegahan Infeksi Vertikal

Hepatitis B

1. Ibu hamil diperiksa screening hepatitis B

2. Ibu hamil yang terinfeksi VHB



rujuk FKTP

(penegakan diagnosis dan tatalaksana)

3. Semua bayi baru lahir diberikan vaksin HB0

dosis lahir dalam jangka waktu <24 jam

4. Sesaat setelah lahir, bayi dari ibu hamil yang

reaktif, mendapatkan HBIG < 24 jam (terbaik

<12 jam)

5. Tenaga medis menyarankan ibu hamil dengan

hepatitis B, untuk melahirkan di fasilitas

layanan kesehatan

(43)

(44)

(45)

Apa yang perlu dilakukan?

• _{Kenali diri anda}



Lakukan deteksi dini mulai sekarang

• _{Jika ada yang hamil jangan sampai tdk melakukan}

pemeriksaan deteksi dini Hep B



jika positif/reaktif



hub puskesmas utk mendapatkan proteksi utk anak

anda



vaksinasi HB0 dan HBIG <24 jam, serta vit K

• _{PHBS hindari kontak darah untuk mencegah penularan}

(46)

Analisa situasi

(47)

HEPATITIS

Prevalensi

Nasional

:

1,2%

Jawa Barat :

1,0%

(48)

Prevalensi Hepatitis Kab/Kota di

Jawa Barat ( Riskesdas 2013)

No Kabupaten / Kota Prevalensi Hepatitis

1 Bogor 1,2

2 Sukabumi 1,7 3 Cianjur 1,7 4 Bandung 1,0

5 Garut 0,9

(49)

Lanjutan...

No Kabupaten / Kota Prevalensi Hepatitis

(50)

Proporsi Penderita Hepatitis A, B, C, dan hepatitis lain menurut

Kabupaten/Kota di Jawa Barat Tahun 2013 (Riskesdas 2013)

Kabupaten/ Kota

Jenis Hepatitis

Hepatitis

A Hepatitis B

Hepatitis Tasikmalaya 25,6 9,7 0 0

Ciamis 64,4 9,2 0 0

Kuningan 0 49,9 0 0

(51)

Kabupaten/ Kota

Jenis Hepatitis Hepatitis

A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis Lainnya Kota Bogor 10,3 25,8 0 0 Kota Sukabumi 23,2 12,1 16,7 0 Kota Bandung 52 21,5 0 0

Tasikmalaya 26,3 15,3 0 0 Kota Banjar 30 0 0 0

(52)

KLB / PENINGKATAN KASUS HEPATITIS A di JAWA BARAT

TAHUN 2011 – 2017

Keterangan : 7 Kasus di Sekolah KOTA BEKASI

13 Kasus KOTA DEPOK (AR 9,4%, CFR

0%) 98 kasus di

sekolah

KAB. MAJALENGKA 43 Kasus di Perumahan

KAB. TASIK 99 Kasus di Sekolah KOTA TASIKMALAYA

24 Kasus di Sekolah KAB. BOGOR

(AR 2,8%, CFR 0%)

Lokasi Perumahan

KOTA BANDUNG 234 Kasus di Pergurun Tinggi

DKI

KAB. CIAMIS 30 Kasus di Sekolah KOTA Lokasi di 2 sekolah

KAB. KUNINGAN 3 Kasus di Perumahan

KAB. BOGOR Lokasi di Pontren

Dan Perguruan Tinggi

Sumber : Data P2PM Jabar

(53)

HASIL PELAKSANAAN

DETEKSI DINI HEP B PADA

BUMIL DAN NAKES DI

(54)

(55)

Capaian

3.49

7 orang

2.348 Bumil

Hasil 39 (+)

1.149 Nakes

(56)

PEMBELAJARAN DETEKSI DINI

HEPATITIS B TAHUN 2014

• _{Keterlambatan alat dan reagen}

_

_{pelaksanaan terlambat}

• _{Pemilihan bumil yang akan termasuk dalam deteksi dini}



cenderung mengejar target jumlah



tm 3 ikut diambil

sample

• _{Keterlambatan dalam setting alat pemeriksaan ELISA di}

lab

(57)

DDH B Tahun 2015

1. Tidak dapat dilaksanakan, karena :

• _{Blokir pada Dana Dekon APBN 2015 menyebabkan}

kegiatan belum bisa dilaksanakan sesuai rencana

• Blokir baru dibuka pada pertengahan Bulan Agustus

2015 dan revisi anggaran selesai minggu ketiga bulan

Agustus, sedangkan reagen kadaluarsa 31 Agustus

2015

2. HBIg yang dialokasikan untuk tindak lanjut DDH B

pada bumil di Kota Bandung dapat diberikan pada bayi

yang lahir dari bumil dengan HBsAg reaktif yang

(58)

DDHBC Tahun 2016

1. Dilaksanakan di Kota Sukabumi, Kota

Banjar dan Kota Cirebon

2. Lab rujukan untuk pemeriksaan

konfrmasi spesimen positif yaitu BBLK

Jakarta

3. RS Rujukan untuk tindak lanjut

(59)

Hasil DDHB Pada Bumil Tahun

2016

• _{Dilaksanakan di 3 kota}

1.Kota Banjar

Jumlah bumil DDHB : 1822 orang

Reaktif HBsAg : 17 org

2. Kota Sukabumi

Jumlah bumil DDHB : 1760 orang

Reaktif HBsAg : 17 org

3. Kota Cirebon

(60)

SIMPULAN



_{Program Pengendalian Hepatitis diprioritaskan pada}

deteksi dini HBV pada ibu hamil, sekaligus memutuskan

penularan secara vertikal dan memberikan kekebalan

kepada bayi baru lahir. Hal ini untuk mencegah angka

hepatitis kronis yang makin besar



_{Peningkatan cakupan vaksinasi HB0 < 24 jam perlu}

ditingkatkan



_{Perlu peningkatan program pencegahan transmisi VHB}

dari ibu ke anak dengan cara screening ibu hamil,

konsultasi, pemberian vaksin HB0 dan imunoglobulin

HB.

(61)