SKRIPSI
PENGARUH LATIHAN FLEKSI WILLIAM TERHADAP
SKALA NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA
PENGRAJIN UKIRAN
Studi Dilakukan di Banjar Puaya, Desa Batuan, Kecamatan Sukawati, Kabupaten Gianyar
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH:
OLEH:
NI LUH MADE DWI PADMA SARI NIM. 1102105026
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2015
i
PENGARUH LATIHAN FLEKSI WILLIAM TERHADAP
SKALA NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA
PENGRAJIN UKIRAN
Studi Dilakukan di Banjar Puaya, Desa Batuan, Kecamatan Sukawati, Kabupaten Gianyar
Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH:
OLEH:
NI LUH MADE DWI PADMA SARI NIM. 1102105026
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2015
ii
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Ni Luh Made Dwi Padma Sari NIM : 1102105026
Fakultas : Kedokteran Program Studi : Ilmu Keperawatan
menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dpat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar, Juni 2015 Yang membuat pernyataan
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul “Pengaruh Latihan Fleksi William terhadap Skala Nyeri Punggung Bawah pada Pengrajin Ukiran”.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada:
1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp. OT, M. Kes., sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF., sebagai ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan. 3. Ns. Ni Ketut Guru Prapti, S.Kep, MNS, sebagai pembimbing utama yang telah
memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan proposal ini tepat pada waktunya.
4. Ns. Ni Made Dian S., S.Kep, M.Kep, Sp.Kep.J, sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan proposal ini tepat pada waktunya.
5. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan proposal ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan proposal ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis membuka diri untuk menerima segala saran
vi
dan kritik yang membangun. Akhirnya, semoga proposal ini dapat bermanfaat bagi pihak-pihak yang membutuhkan.
Denpasar, Juni 2015
vii ABSTRAK
Sari, Ni Luh Made Dwi Padma. 2015. Pengaruh Latihan Fleksi William terhadap Skala Nyeri Punggung Bawah pada Pengrajin Ukiran. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns. Ni Ketut Guru Prapti, S.Kep, MNS, (2) Ns. Ni Made Dian S., S.Kep, M.Kep, Sp.Kep.J.
Nyeri punggung bawah (NPB) merupakan gangguan muskuloskeletal yang paling sering dialami oleh pekerja khususnya pengrajin ukiran. Penatalaksanaan yang tepat untuk penderita NPB adalah dengan melakukan back exercise. Back exercise memberikan manfaat signifikan terhadap penurunan kemampuan fungsional dan NPB. Latihan Fleksi William merupakan salah satu back exercise yang dapat digunakan untuk menurunkan skala NPB. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh latihan Fleksi William terhadap skala nyeri punggung bawah pada pengrajin ukiran. Penelitian ini menggunakan rancangan quasi experimental yaitu pretest-posttest with control group yang dilakukan terhadap 30 responden yang dipilih secara purposive sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara lisan terhadap skala NPB dan karakteristik responden. Hasil penelitian pada 15 sampel kelompok perlakuan terdapat penurunan yang signifikan pada skala NPB, sedangkan pada kelompok kontrol tidak terdapat perubahan yang signifikan pada skala NPB antara pretest dan posttest. Berdasarkan hasil uji independent sample t-test terdapat perbedaan yang signifikan antara skala NPB posttest pada kedua kelompok dengan nilai p=0,000, yang berarti ada pengaruh latihan Fleksi William terhadap skala NPB pada pengrajin ukiran. Berdasarkan hasil temuan tersebut, maka disarankan kepada pemerintah dan tenaga kesehatan untuk mensosialisasikan program penatalaksanaan NPB melalui back exercise khususnya latihan Fleksi William sebagai latihan sehari-hari.
viii ABSTRACT
Sari, Ni Luh Made Dwi Padma. 2015. The Effect of William Flexion Exercise on Low Back Pain Scale at Craftsman Carving. Undergraduate Thesis, Nursing Department, Faculty Of Medicine, Udayana University. Advisor (1) Ns. Ni Ketut Guru Prapti, S.Kep, MNS, (2) Ns. Ni Made Dian S., S.Kep, M.Kep, Sp.Kep.J.
Low back pain (LBP) is the most common musculoskeletal disorders experienced by workers, especially craftsman carving. Appropriate treatment for low back pain is to do a back exercise. Back exercise provide significant benefits to a decrease in functional ability and low back pain. One of those back exercises that can be usefull to reduce low back pain is William Flexion exercise. The goal of this research is to determine the effect of William Flexion exercise on low back pain scale in craftsman carving. This research used a quasi-experimental design that pretest-posttest control group were conducted on 30 respondents that have been selected by purposive sampling method. Data collection was done through interviews of the low back pain scale and characteristics of respondents. The results of this research on 15 samples of the treatment group contained a significant reduction in the scale of low back pain, whereas in the control group there were no significant changes in the low back pain scale between pretest and posttest. Based on the independent sample t-test, this differences is statistically significant with a significance level of p = 0.000, it means there is an influence of William Flexion exercises on low back pain scale of craftsman carving. Based on those result, it is suggested to governments and health professionals to promote the management of low back pain program through a back exercise, especially William Flexion exercise as a daily exercise.
ix DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ... iii
HALAMAN PENGESAHAN ... iv
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... vii
ABSTRACT ... viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
DAFTAR SINGKATAN ... xvii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1
1.1 Rumusan Masalah ... 7
1.2 Tujuan Penelitian ... 8
1.3 Manfaat Penelitian ... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengrajin Ukiran 2.1.1 Definisi ... 10
2.1.2 Posisi dan Pola Kerja ... 10
2.1.3 Masalah Kesehatan yang Sering Terjadi pada Pengrajin Ukiran... 11
2.2 Nyeri 2.2.1 Definisi ... 12
2.2.2 Pengukuran Skala Nyeri ... 13
2.2.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri ... 14
2.2.4 Reaksi terhadap Nyeri ... 16
2.2.5 Penatalaksanaan Nyeri ... 19
2.3 Nyeri Punggung Bawah (NPB) 2.3.1 Definisi NPB ... 22
2.3.2 Faktor Risiko Terjadinya NPB... 22
2.3.3 Tanda dan Gejala... 28
2.3.4 Klasifikasi NPB... 30
2.3.5 Patofisiologi Terjadinya NPB ... 34
x
2.3.7 Penatalaksanaan NPB ... 40
2.4 Latihan Fleksi William 2.4.1 Definisi ... 43
2.4.2 Teknik Pelaksanaan Latihan Fleksi William ... 44
2.4.3 Mekanisme Latihan Fleksi William dalam Menurunkan Nyeri .... 46
2.4.4 Dosis Latihan ... 48
2.4.5 Kontraindikasi ... 49
BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep ... 50
3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... 51
3.3 Hipotesis Penelitian ... 53
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian ... 54
4.2 Kerangka Kerja ... 55
4.3 Tempat dan Waktu Penelitian 4.3.1 Tempat Penelitian ... 56
4.3.2 Waktu Penelitian ... 56
4.4 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling Penelitian 4.4.1 Populasi Penelitian ... 56
4.4.2 Sampel Penelitian ... 56
4.4.3 Teknik Sampling ... 58
4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data 4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan ... 58
4.5.2 Cara Pengumpulan Data ... 59
4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data ... 61
4.5.4 Etika Penelitian ... 62
4.6 Pengolahan dan Analisa Data 4.6.1 Teknik Pengolahan Data ... 63
4.6.2 Teknik Analisis Data ... 65
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian ... 68
5.1.2 Karakteristik Responden... 68
5.1.3 Hasil Pengamatan terhadap Responden sesuai Variabel Penelitian 70 5.1.4 Hasil Analisis Data Skala Nyeri Punggung Bawah ... 72
xi 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian
5.2.1 Karakteristik Responden Penelitian ... 75 5.2.2 Analisis Skala Nyeri Punggung Bawah Pretest pada Kelompok
Perlakuan dan Kelompok Kontrol ... 78 5.2.3 Analisis Skala Nyeri Punggung Bawah Posttest pada Kelompok
Perlakuan dan Kelompok Kontrol ... 79 5.2.4 Perbedaan Skala Nyeri Punggung Bawah Pretest dan Posttest
pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol ... 80 5.2.5 Perbedaan Skala Nyeri Punggung Bawah Posttest pada
Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol ... 81 5.3 Keterbatasan Penelitian ... 86 BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan ... 87 6.2 Saran... 88 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 54 Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia pada Kelompok
Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Banjar Puaya Desa Batuan Kecamatan Sukawati Kabupaten Gianyar Tahun 2015 ... 69 Tabel 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan pada
Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Banjar Puaya Desa Batuan Kecamatan Sukawati Kabupaten Gianyar Tahun 2015 ... 69 Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Bekerja dalam
Sehari pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Banjar Puaya Desa Batuan Kecamatan Sukawati Kabupaten Gianyar Tahun 2015 ... 70 Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Skala Nyeri Punggung
Bawah Pretest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Banjar Puaya Desa Batuan Kecamatan Sukawati Kabupaten Gianyar Tahun 2015 ... 71 Tabel 5.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Skala Nyeri Punggung
Bawah Posttest pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol di Banjar Puaya Desa Batuan Kecamatan Sukawati Kabupaten Gianyar Tahun 2015 ... 71
xiii
Tabel 5.6 Hasil Uji Normalitas Shapiro Wilks Data Skala Nyeri Punggung Bawah Pretest dan Posttest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol ... 72 Tabel 5.7 Hasil Analisis Perbedaan Skala Nyeri Punggung Bawah Pretest
dan Posttest pada Kelompok Perlakuan di Banjar Puaya Desa Batuan Kecamatan Sukawati Kabupaten Gianyar Tahun 2015 .. 73 Tabel 5.8 Hasil Analisis Perbedaan Skala Nyeri Punggung Bawah Pretest
dan Posttest pada Kelompok Kontrol di Banjar Puaya Desa Batuan Kecamatan Sukawati Kabupaten Gianyar Tahun 2015 .. 74 Tabel 5.9 Hasil Analisis Perbedaan Skala Nyeri Punggung Bawah Posttest
pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Banjar Puaya Desa Batuan Kecamatan Sukawati Kabupaten Gianyar Tahun 2015 ... 75
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Skala Pengukuran Nyeri ... 14
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ... 50
Gambar 4.1 Desain Penelitian ... 54
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Jadwal Kegiatan Penelitian Lampiran 2 : Biaya Penelitian
Lampiran 3 : Penjelasan Penelitian
Lampiran 4 : Surat Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 5 : Lembar Identitas Responden
Lampiran 6 : Instrument Pengumpulan Data Lampiran 7 : Prosedur Latihan Fleksi William Lampiran 8 : Tabel Induk Responden Penelitian Lampiran 9 : Hasil Analisis Karakteristik Resnponden Lampiran 10 : Hasil Uji Normalitas Data Penelitian Lampiran 11 : Hasil Analisis Data Penelitian Lampiran 12 : Leaflet Nyeri Punggung Bawah
Lampiran 13 :Surat Rekomendasi Melakukan Penelitian oleh Pemerintah Provinsi Bali
Lampiran 14 : Surat Ijin Penelitian, Survey, Studi Perbandingan, KKL/KKN, Kersos, PKL, Studi Wisata, Pengabdian Masyarakat oleh Pemerintah Kabupaten Gianyar
Lampiran 15 : Surat Ijin Penelitian, Survey, Studi Perbandingan, KKL/KKN, Kersos, PKL, Studi Wisata, Pengabdian oleh Pemerintah Kecamatan Sukawati, Kabupaten Gianyar
Lampiran 16 : Surat Ijin Penelitian, Survey, Studi Perbandingan, KKL/KKN, Kersos, PKL, Studi Wisata, Pengabdian Masyarakat oleh
xvi
Pemerintah Desa Batuan, Kecamatan Sukawati, Kabupaten Gianyar
Lampiran 17 : Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian Lampiran 18 : Lembar Konsultasi
xvii
DAFTAR SINGKATAN
CT-scan : Computerized Tomography Scanner Depkes : Departemen Kesehatan
Disperindag : Dinas Perindustrian dan Perdagangan HNP : Hernia Neukleus Pulposus
IKAPI : Ikatan Penerbit Indonesia
ILO : International Labour Organization KBBI : Kamus Besar Bahasa Indonesia LED : Laju Endap Darah
LGS : Lingkup Gerak Sendi
MRI : Magnetic Resonance Imaging NPB : Nyeri Punggung Bawah NRS : Numerical Rating Scale
NSAID : Non Steroid Anti-Inflamatory Drugs OAINS : Obat-Obatan Anti Inflamasi Non Steroid PAK : Penyakit Akibat Kerja
RI : Republik Indonesia
RS : Rumah Sakit
SD : Sekolah Dasar
SMA :Sekolah Menengah Atas SMP : Sekolah Menengah Pertama
TENS : Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation VAS : Visual Analog Scale
xviii VDS : Verbal Descriptor Scale WHO : World Health Organization
