PENGARUH LATIHAN PILATES TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL PADA PASIEN NYERI PUNGGUNG BAWAH
KRONIK AKIBAT SPONDYLOARTHROSIS LUMBALIS DI RS. Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
SKRIPSI
Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan Dalam Mendapatkan Gelar Sarjana Fisioterapi
Disusun Oleh :
TITIK SETYANINGSIH
J120111028
PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
v
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama : Titik Setyaningsih NIM : J120111028 Program Studi : S1 Fisioterapi Fakultas : Ilmu Kesehatan
Judul Skripsi : Pengaruh Latihan Pilates terhadap Kemampuan Fungsional pada Pasien Nyeri Punggung Bawah Kronik akibat Spondyloarthrosis Lumbalis di RS. Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten.
Menyatakan bahwa skripsi tersebut adalah karya saya sendiri dan bukan karya orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebut sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Surakarta, 8 Mei 2013 Peneliti
vi
--- MOTTO ---
•
Selalu ingin bertambahnya ilmu sebagai modal pengetahuan
dan kebenaran, tidak berhenti mencari ilmu selama hayat masih
di kandung badan (Wa hirson fii ‘ilmin) ~ HR. Al-Hakam
•
Tetaplah Istiqomah, rutin dan tekun dalam melakukan kebajikan
(Wa birran fii istiqomatin) ~ HR. Al-Hakam
•
Ketenangan pikiran merupakan hal yang terpenting untuk
memulai berdialog dengan Allah sehingga kita bisa menerima
kehadiran Ilham kedalam jiwa ~ (Abu Sangkan)
•
Seseorang yang mau berubah akan melihat keindahan ~
vii
PERSEMBAHAN
Dengan segala kerendahan hati kupersembahkan karya ini
Untuk:
1.
Suamiku tercinta
2.
Anak-anakku tersayang
3.
Alm. Bapakku dan Ibuku tercinta
4.
Para pembaca yang budiman
viii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin segala puji bagi Allah atas limpahan karunia
Nya yang tiada terbatas. Hanya karena rahmat, dan hidayahNya semata penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “ PENGARUH LATIHAN PILATES
TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL PADA PASIEN NYERI PUNGGUNG BAWAH KRONIK AKIBAT SPONDYLOARTHROSIS LUMBALIS DI RS. Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN”.
Skripsi ini disusun guna memenuhi syarat untuk mendapatkan gelar sarjana (S1) Fisioterapi. Di Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan skripsi ini tidak lupa kiranya penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak :
1. Prof. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Umi Budi Rahayu, SST.Ft., M.Kes, selaku Ka Prodi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta
ix
5. Umi Budi Rahayu, SST.Ft., M.Kes, selaku Penguji I dan Agus Widodo, SST.Ft., M.Fis, selaku Penguji II yang telah meluangkan waktu, pikiran, tenaga dan pikirannya serta memberikan masukan pada penulis.
6. Segenap dosen dan staf Fakultas Ilmu Kesehatan Prodi Fisioterapi yang telah memberikan bekal pengetahuan dan memberikan kemudahan serta bantuannya kepada penulis.
7. Responden pasien rawat jalan di Instalasi Rehabilitasi Medik RSST Klaten yang bersedia memberikan partisipasinya dan kemudahan dalam pengambilan data.
8. Suamiku dan anak-anakku tercinta, terima kasih atas dorongan dan dukungannya.
9. Semua rekan kerja, yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas persahabatannya selama ini.
10. Serta semua pihak yang telah banyak membantu penulis dan tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih kurang dari sempurna, untuk itu penulis mengharapkan saran beserta masukan yang membangun demi sempurnanya skripsi ini.
Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
x
ABSTRAK
PROGRAM STUDI SARJANA FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI, 8 MEI 2013 V BAB, 43 HALAMAN, 4 GAMBAR, 9 TABEL
TITIK SETYANINGSIH / J120111028
“PENGARUH LATIHAN PILATES TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL PADA PASIEN NYERI PUNGGUNG BAWAH KRONIK AKIBAT SPONDYLOARTHROSIS LUMBALIS DI RS. Dr.SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN”
(Dibimbing Oleh : Isnaeni Herawati, SSt.Ft, M.Sc dan Wahyuni, SSt.Ft, M.Kes.)
Nyeri punggung bawah kronik akibat spondyloarthrosis lumbalis merupakan permasalahan yang sering terjadi dalam praktik klinik dengan gejala umum yang terasa pada bagian lumbo sakral, otot gluteal, paha, dan seringkali pada ekstremitas bawah. Dikatakan kronik apabila keluhan berlangsung lebih dari 2-3 bulan. Penanganan yang tidak adekuat mempengaruhi tingkat kekambuhan nyeri dan menimbulkan gangguan saat beraktifitas. Penatalaksanaan fisioterapi di RSST menggunakan terapi standar yaitu Short
Wave Diathermy (SWD) dan Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS).
Penelitian ini bertujuaan untuk mengetahui pengaruh penambahan terapi latihan pilates dalam intervensi terapi standar di RSST terhadap kemampuan fungsional.
Jenis penelitian ini adalah quasi experimental, dengan desain penelitian two group pre
and post test with control design. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Jumlah sampel 20 orang yang terdiri dari 10 orang kelompok perlakuan dan 10
orang kelompok kontrol. Modalitas yang diberikan adalah terapi latihan pilates dengan intervensi terapi standar rumah sakit berupa SWD dan TENS selama 6 minggu dengan
dosis latihan 2x sehari dilakukan 5x seminggu. Pengukuran nyeri menggunakan
Oswestry Disability Index (ODI). Uji Normalitas data menggunakan Shapiro-Willk test
kemudian dilanjutkan dengan uji hipotesa dengan Paired Sample T-test dan uji beda menggunakan Independen T-Test.
Berdasarkan pengujian statistik didapatkan hasil yang signifikan dengan nilai p adalah 0.0001 dimana p < 0.05 yang berarti hipotesa diterima, artinya ada pengaruh penambahan latihan pilates bersama dengan SWD dan TENS terhadap kemampuan fungsional pada pasien NPB kronik . Hasil signifikan dengan nilai p = 0,001 (p < 0,05) juga didapatkan pada kelompok kontrol, yang berarti juga ada pengaruh intervensi SWD dan TENS terhadap kemampuan fungsional pada pasien NPB kronik. Uji beda antara kedua kelompok perlakuan didapatkan nilai p = 0,0001 (p < 0,05), yang berarti ada perbedaan pengaruh penambahan latihan pilates terhadap kemampuan fungsional pada NPB kronik akibat spondyloarthrosis lumbalis.
xi
ABSTRACT
Graduate Studies Programme of Physiotherapy Faculty Of Health Sciences Muhammadiyah University of Surakarta Thesis, 2013 5 Chapters, 43 Pages, 4 Pictures, 9 Tables
TITIK SETYANINGSIH / J120111028
“THE EFFECT OF PILATES EXERCISE TO FUNCTIONAL ABILITY IN PATIENTS WITH CHRONIC LOW BACK PAIN DUE TO SPONDYLIARTHROSIS LUMBALIS IN DR. SOERADJI TIRTONEGORO HOSPITAL KLATEN”
(Supervised By : Isnaini Herawati, SSt.Ft, M.Sc. and Wahyuni, SSt.Ft, M.Kes.)
Chronic low back pain is a problem which often occurs in the clincial practice with common symptoms in lumbosacral, gluteal muscles, thigh, and lower extremities. It is said to be chronic if the symptom lasts more than 2-3 months. The inadequate management influence the level of pain reccurence or and ausing the disturbance while on the move. The physiotherapy management in dr. Soeradji Tirtonegoro Hospital use the standard therapy such as Short Wave Diathermy (SWD) and Trancutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS). This research presents principles of the influence of pilates exercise as adjunctive therapy in the intervention of the standard therapy in dr. Soeradji Tirtonegoro Hospital to functional ability.
This study was a quasi experimental, using two group pre and post test with
control design. The sample of this study consisted of 20 respondents; 10 respondents for
experimental group and 10 respondents for control group. The given modality is pilates exercise with intervention of hospital standard therapy which are SWD and TENS during 6 weeks, 2 times a day in 5 times a week. The scale of pain used Oswestry Disability
Index (ODI). The hypothesis of this study was tested by using the Paired Sample T-test.
For the influence of pilates exercise as adjuntive therapy to patients’ functional ability, the Independent T-test was used.
The findings of this study revealed a stastically significant difference between the increasing functional ability in the experimental group and in the control group (U=20, p=0.001). The independent sample t-test revealed that there is an influence of hospital standard therapy intervention without the giving of pilates (p=0.001) and also there is an influence of pilates exercise addition to functional ability in chronic low back pain due to
spondyloarthrosis lumbalis (p=0.001).
Keyword : pilates, SWD, TENS, chronic low back pain, spondyloarthrosis
xii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN UJIAN SIDANG SKRIPSI ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
LEMBAR PERSYARATAN GELAR ... iv
HALAMAN PERNYATAAN ... v
MOTTO ... vi
PERSEMBAHAN ... vii
KATA PENGANTAR ... viii
ABSTRAK ... x
DAFTAR ISI ... xii
DAFTAR GAMBAR ... xv
DAFTAR TABEL ... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ... xvii
SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH ... xviii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah ... 2
C. Tujuan Penelitian ... 2
xiii BAB II LANDASAN TEORI
A. Kerangka Teori ... 4
1. Nyeri punggung bawah kronik akibat spondyloarthrosis .. 4
a. Patofisiologi ... 4
b. Penyebab nyeri punggung bawah kronik ... 6
c. Tanda dan gejala NPB kronik dan akibat spondyloarthrosis 9 d. Fisiologi gerakan pilates ... 10
e. Pengukuran intensitas nyeri dengan ODI ... 12
2. Latihan Pilates ... 13
a. Struktur otot yang terlibat dalam latihan pilates ... 14
b. Mekanisme latihan pilates pada penderita NPB kronnik.. 16
B. Kerangka Berpikir ... 17
C. Kerangka Konsep ... 19
D. Hipotesis ... 19
BAB III METODE PENELITIAN A. Tempat dan Waktu Penelitian ... 20
B. Metode Penelitian ... 20
C. Populasi dan Sampel ... 21
1. Populasi ... 21
2. Sampel ... 21
a. Kriteria Inklusi/ penerimaan ... 22
b. Kriteria Eksklusi/ penolakan ... 22
xiv
D. Variabel Penelitian ... 22
E. Definisi Konseptual ... 23
F. Definisi Operasional ... 25
G. Prosedur Penelitian ... 26
H. Teknik Analisa Data ... 28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran umum sampel penelitian ... 29
B. Hasil Penelitian ... 30
C. Analisa Data ... 32
1. Uji Homogenitas ... 32
2. Uji Hipotesis ... 33
D. Pembahasan ... 35
E. Keterbatasan Penelitian ... 41
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 42
B. Saran ... 42 DAFTAR PUSTAKA
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 : Spondyloarthrosis Lumbalis Gambar 2.2 : Kerangka Berpikir
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 : Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan
Tabel 4.2 : Distribusi Sampel Berdasarkan Usia pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan
Tabel 4.3 : Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Pekerjaan pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan
Tabel 4.4 : Distribusi Karakteristik Sampel Berdasarkan Pengukuran Nilai ODI
Tabel 4.5 : Analisis Deskriptif Nilai ODI
Tabel 4.6 : Hasil Uji Homogenitas Levene Statistic
Tabel 4.7 : Pengaruh Terapi SWD,TENS, dan Latihan Pilates terhadap Kemampuan Fungsional pada NPB Kronik Akibat
Spondyloarthrosis Lumbalis
Tabel 4.8 : Pengaruh terapi SWD,TENS, Tanpa Latihan Pilates terhadap Kemampuan Fungsional pada NPB Kronik Akibat
Spondyloarthrosis Lumbalis
Tabel 4.9 : Hasil Uji Beda Pengaruh Latihan Pilates terhadap Kemampuan Fungsional pada NPB Kronik akibat Spondyloarthrosis
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Ijin Penelitian
Lampiran 2 : Surat Keterangan Melakukan Penelitian Lampiran 3 : Surat Persetujuan (inform concern) Lampiran 4 : Kuosioner Penelitian
Lampiran 5 : Prosedur Asesmen Fisioterapi
Lampiran 6 : Lembar Hasil Pemeriksaan Radiologi Lampiran 7 : Lembar Pengamatan Penelitian
Lampiran 8 : Latihan Pilates untuk NPB kronik di RSST
Lampiran 9 : Data Sampel NPB Kronik akibat Spondyloarthrosis Lumbalis Lampiran 10 : Distribusi Karakteristik Responden Berdasar Pengukuran
Oswestry Disability Index
Lampiran 11 : Data Hasil Uji Deskriptif, Uji Normalitas, Uji Pengaruh, Uji Beda Pengaruh
